ഓരോ വർഷവും അമേരിക്കയിൽ ഏകദേശം 750,000 കൗമാരപ്രായക്കാർ ഗർഭിണിയാകുകയും മിക്ക ഗർഭധാരണരീതികളും ആസൂത്രണം ചെയ്യപ്പെടുകയും ചെയ്യാറില്ല. ജനന നിയന്ത്രണം ഫലപ്രദമാകണമെങ്കിൽ കൗമാരക്കാർക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ ആവശ്യമാണ്. ഐഡൻ ജനന നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ നെക്സപ്ലാൻൺ പോലെയുള്ള ദീർഘ- ആക്ടീരിയൽ ഗർഭനിരോധന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് കൗമാരക്കാർ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ലൈംഗിക സജീവമായതും ജനന നിയന്ത്രണം ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ കൗമാരക്കാർക്ക് സാധാരണ അസ്വീകാര്യമായ ഉപയോഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
കൗമാരക്കാരിൽ ഐഡൻ ജനന നിയന്ത്രണം അല്ലെങ്കിൽ Nexplanon നിർദ്ദേശിക്കാൻ ഉതകുന്നതാണോ എന്നറിയാൻ അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്സ്റ്റീൻറ്റിനെഷ്യൻസും ഗൈനക്കേറ്റും (ACOG) ഇത് നേതൃത്വം നൽകി.
ഐ.യു.ഡികളെക്കുറിച്ച് വളരെക്കുറച്ച് വിവരങ്ങൾ യുവജനങ്ങൾക്ക് അറിയാമെന്ന് അമേരിക്കയിൽ കൌമാരപ്രായക്കാരുടെ സർവ്വേകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. 14 നും 18 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള 72 പെൺകുട്ടികൾ നടത്തിയ ഒരു സർവ്വേയിൽ 74 ശതമാനം ജനന നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും 19 ശതമാനം പേർ മാത്രമാണ് ഐ ഐഡിയെക്കുറിച്ച് കേട്ടിട്ടുള്ളത്. ഐയുഡി ജനന നിയന്ത്രണത്തിൽ വിദ്യ അഭ്യസിച്ച ശേഷം, കൌമാരപ്രായക്കാരുടെ ഉപയോഗത്തിന്റെ വസ്തുത അവർക്ക് ഇഷ്ടമാണെന്ന് പല കൌമാരക്കാരും പറഞ്ഞു:
- പിന്നീട് ഫെർട്ടിലിറ്റിക്ക് ദോഷം ചെയ്തില്ല
- പ്രതിദിന ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്
- ഓരോ ലൈംഗികനിയമവും ആവശ്യമില്ല
- വിവേകമതിയായിരുന്നു
ഐഡൻ ജനന നിയന്ത്രണം, അതുപോലെ നെക്സപ്ലനൻ തുടങ്ങിയ ദീർഘവീക്ഷണമുള്ള റിവേഴ്സിബിൾ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉയർന്ന ഫലവത്തതയിൽ കൗമാരക്കാർ അഭ്യസിക്കണം.
എന്താണ് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്?
കൌമാരപ്രായക്കാരുടെ റിമോട്ട് കൺട്രെയിസ്റൈറ്റ് രീതികൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനാവശ്യമായ പ്രാക്ടീസ് ബുള്ളറ്റിൻ എ.സി.ഒ ഇപ്പോൾ പരിഷ്ക്കരിച്ചിട്ടുണ്ട്.
എ.യു.ജി.ഒ പ്രകാരം, നെക്സപ്ലാനോൺ, ഐ.യു.ഡി. ജനന നിയന്ത്രണ ഉപയോഗം കൗമാരക്കാർക്ക് പ്രയോജനകരമാണ്. ഈ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പുതിയവ ആണെങ്കിലും, കൗമാരക്കാരിൽ IUD- കളും Nexplanon- ഉം ചേർക്കുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ സമ്പ്രദായം അല്ല. അനേകം കൌമാരപ്രായക്കാർ ഇതിനകം ഈ ജനന നിയന്ത്രണ ഓപ്ഷനുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്, അതിനാൽ ആ സമ്പ്രദായങ്ങൾ അവസാനം വൈദ്യശാസ്ത്രരംഗത്ത് പ്രവർത്തിച്ചിട്ടുള്ളതുവരെ അവസാനം പിന്തുടർന്നിരുന്നു.
കൌമാരപ്രായത്തിലുള്ള ജനന നിയന്ത്രണ ഉപയോഗം
പാരാ ഗാർഡ് , സ്കൈല , കൈലീനാ , മൈരേന - ഈ ഐഡികൾ യുഎസ് മെഡിക്കൽ എഡ്യുസിബിളിറ്റി മാനദണ്ടത്തിനായുള്ള വിഭാഗം 2 അനുസരിച്ചുള്ളവയാണ്. ഈ ഗർഭനിരോധന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ പൊതുവേ അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. NUDIPARARITY (ജനനത്തിനു മുൻപുള്ളതിൽ നിന്ന് ), അതുപോലെ തന്നെ എസ്.ടി.ഐ യുടെ അപകടം വഴിയും ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖം കാരണം ഗർഭം അലസിപ്പിക്കലിനുള്ള അപകടത്തെപ്പറ്റിയുള്ള ചില ആശങ്കകളാണ് ഐഐഡി ഉപയോഗത്തിന് 2 ക്ലാസിക്കുകൾ ലഭിച്ചത്. യുവാക്കൾക്ക് പ്രായപൂർത്തിയായവർക്കുള്ള ലൈംഗിക പെരുമാറ്റം. കൗമാരക്കാരിൽ നെക്സപ്ലാനന്റെ ഉപയോഗം വിഭാഗത്തിന്റെ ഒരു വർഗ്ഗീകരണം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട് - ഇത് ജനന നിയന്ത്രണ രീതി ഉപയോഗത്തിന് യാതൊരു നിയന്ത്രണവുമില്ലെന്നാണ്.
എന്താണ് ഗവേഷണം പറയുന്നത്
നിർഭാഗ്യവശാൽ, കൗമാരപ്രായത്തിൽ ജനസംഖ്യയിൽ നെക്സപ്ലാനോ അല്ലെങ്കിൽ ഐ.യു.ഡിയുടെ ജനനനിയന്ത്രണം വളരെ കുറച്ചുമുള്ള സാഹിത്യം ഉണ്ട്, അതിനാൽ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതും കൂടുതൽ വിശദമായതുമായ ഫലങ്ങൾക്കായി കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. പറഞ്ഞതായി ചില പഠനങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു, അവരുടെ ഫലങ്ങൾ വാഗ്ദാനമാണ്.
കൗമാരക്കാരിൽ IUD ഉപയോഗം പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ആഴത്തിലുള്ള അവലോകനം, പുറത്താക്കൽ നിരക്കുകൾ വളരെ വ്യാപകമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി - അഞ്ച് മുതൽ 22 ശതമാനം വരെ. ഈ നിരക്കുകൾ ഒരു ചെറിയ തെറ്റിദ്ധാരണമാകാം, കാരണം നിങ്ങളുടെ പ്രായം നിങ്ങൾ ഗർഭം ധരിച്ചിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതിനാലാണ് ഇത് ബാധിക്കുന്നത്.
കൂടാതെ, ലഭ്യമായ ഗവേഷണങ്ങൾ പൊരുത്തമില്ലാത്ത ഫലങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ചില പഠനങ്ങളിൽ, പ്രസവിക്കപ്പെടാത്ത സ്ത്രീകൾക്ക് ഐ.യു.ഡിയുടെ പുറത്താക്കൽ സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, മറ്റ് പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത് ജനനത്തീയതി പുറത്താക്കിയ ഉയർന്ന നിരക്കുകൾ. പ്രായവും ഗർഭകാല ചരിത്രവും ചേർന്ന് ഫലങ്ങളെ സ്വാധീനിച്ചതെങ്ങനെയെന്ന് ഈ പഠനങ്ങളിൽ ഒന്നുമായിരുന്നില്ല.
മറ്റ് രീതികളേക്കാൾ കൗമാരക്കാർക്ക് ഐഡൻ ജനന നിയന്ത്രണ ഉപയോഗവുമായി മുന്നോട്ടുപോകാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഐ.യു.ഡികൾ ഇപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്ന കൗമാരക്കാരുടെയും എണ്ണം (48 മുതൽ 88 ശതമാനം വരെ) ഉയർന്നതാണ്, അവരുടെ ഐയുഡി ഉപയോഗം കുറച്ചു കാലമായി കുറഞ്ഞു.
ജനന നിയന്ത്രണ സൂചനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൌമാരപ്രായക്കാരെ അപേക്ഷിച്ച് അതേ നിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ അതേ സമയം കൗമാരക്കാർ അവരുടെ ഐ.യു.ഡി ഉപയോഗം തുടരും.
കൗമാര ഗർഭത്തിൻറെ ഐഡന്റിനായുള്ള ജനന നിയന്ത്രണ ഉപയോക്താക്കളിൽ ഗർഭധാരണവും വളരെ അപൂർവ്വമായിരുന്നു. കൌമാര ഗർഭധാരണവുമായി താരതമ്യം ചെയ്ത ഒരു പഠനത്തിൽ (24 മാസക്കാലം തുടർച്ചയായ ഉപയോഗം), ചെമ്പ് ഐ.യു.ഡി (പാരാഡ്) എന്ന കൗമാരക്കാർ ഗർഭം അലസലില്ലാതെ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരുന്നു, അതേസമയം കൌമാര ഗർഭധാരണം മൂന്നിരട്ടി ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കൾ ഗർഭിണിയായി. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ ഐയുഡി ന് ആറുമാസത്തിനു ശേഷമുള്ള ടേൺ ഗർഭകാല നിരക്ക് രണ്ട് ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് 48 മാസം ആയപ്പോൾ 11 ശതമാനമായി.
കൗമാരക്കാരിൽ ഐഡൻ ജനനനിയന്ത്രണം സംബന്ധിച്ച് ഗവേഷണം നടത്തിയ ഒരു ആശങ്ക വേദനയാണ്. കൌമാരപ്രായക്കാർക്ക് വേദനാജനകമായ അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ടായ IUD ചേർക്കൽ എന്നത് ഒരു പ്രധാന ആശങ്കയാണെന്ന് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. കൗമാരക്കാർ ഒരിക്കലും മുൻപിൽ ജൻമം നൽകിയിട്ടില്ലാത്തതിനാലാവാം ഇത്. ഈ വേദന കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർക്ക് എടുക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ ഈ രീതികൾ ഒരു ഐ.യു.ഡി ചേർക്കൽ സമയത്ത് സ്ഥിരമായി വേദന ആശ്വാസം നൽകാൻ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. പുതിയ ഐഡ്യൂട്ടുകൾ ഐയോ സ്കൈലയും കൈലീനയും ചെറിയ ഇൻസെർഷൻ ട്യൂബുകളാണുള്ളത്. അതിനാൽ ഈ ഓപ്ഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻസെർഷൻ വേദന കുറവായിരിക്കാം. വേദനയും രക്തസ്രാവവും കൗമാരക്കാർക്ക് അവരുടെ പാരാഗാർഡ് ഐ.ഡബ്ല്യു നീക്കം ചെയ്തതിന്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളാണ്. കൌമാരപ്രായക്കാരായ ഉപയോക്താക്കളെക്കാൾ കൂടുതൽ കൌമാരപ്രായത്തിലുള്ള ഐ.ഡബ്ല്യു ഉപയോക്താക്കൾ രക്തസ്രാവം സംബന്ധിച്ച പരാതികൾ സംബന്ധിച്ച് ഒരു പഠനത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായി.
ടീനേജ് നെക്സപ്ലാൻ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം കൂടുതൽ വിരളമാണ്
2010-ൽ 137 കൗമാരക്കാരിൽ (12-18 വയസ്സ്) പ്രായമുള്ള ഒരു പഠനം നടത്തി. ഇംപ്ലാനോൺ, കോമ്പിനേഷൻ ജനന നിയന്ത്രണ ഗുണങ്ങൾ , ഡെപ്പോ പ്രൊവേര, മറുകർ രീതികൾ ( ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ , ബീജസങ്കല്യം തുടങ്ങിയവ ), അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നും തന്നെ ഉപയോഗിക്കുന്ന കൗമാരക്കാരിൽ സഹിഷ്ണുത, തുടർച്ച, ഗർഭധാരണ നിരക്ക് എന്നിവയെ അപേക്ഷിച്ച്.
24 മാസംകൊണ്ട് 35 ശതമാനം കൌമാരക്കാർ വീണ്ടും ഗർഭിണിയായി. മറ്റ് ജനന നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകളേക്കാളും (19.8 മാസം ആദ്യ ആവർത്തി ഗർഭധാരണം, മേശ / ഡെപ്പോ ഗ്രൂപ്പിനുള്ള 18.1 മാസം, മറ്റ് തടസ്സങ്ങളില്ലാത്ത 17.6 മാസം എന്നിവയേക്കാൾ) ഗർഭിണിയായി. ഇംപ്ലാൻസൺ ഉപയോക്താക്കൾ 24 മണിക്കൂറിലധികം ഇംപ്ലാനെൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുകയാണ്.
നക്സ്പ്ലാനോൺ 24 മാസം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് നീക്കം ചെയ്ത ആൺകുട്ടികളിൽ 40 ശതമാനം ശാരീരിക രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള കാരണമാണെന്നാണ് പറയുന്നത്. Nexplanon ഉപയോഗിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്ന കൌമാരപ്രായക്കാർ ഗർഭിണിയാകാൻ സാധ്യത കുറവാണെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ ജനന നിയന്ത്രണ സംവിധാനവുമായി കൂടുതൽ അടുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
അന്തിമ വിശകലനം
Nexplanon, IUD ജനന നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ കൗമാരക്കാരിൽ ജനന നിയന്ത്രണം വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, Mirena, Skyla, Kyleena, Paragard, Nexplanon തുടങ്ങിയ IUD കളുടെ ഇന്നത്തെ കൗമാരക്കാരിൽ പ്രായോഗികമായ ഓപ്ഷനുകളാണെന്ന ലഭ്യമായ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള റിവേഴ്സിബിൾ ജനന നിയന്ത്രണ രീതികളിൽ കൗമാര ഉപയോഗം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതാകട്ടെ, പരിചിതമല്ലാത്ത കൌമാര ഗർഭധാരണങ്ങളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കുവാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. Nexplanon, IUD ഉപയോഗം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പമുള്ള ഉയർന്ന കൗമാരപ്രായക്കാർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത് വാഗ്ദാനമാണ്. ഈ ജനന നിയന്ത്രണ രീതികളിൽ കൗമാരപ്രായക്കാർ കൂടുതൽ യോജിക്കുന്നവരാണ്.
എ.സി.ഒ.ജി മുഖേന സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുള്ള പരിശീലന മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഐ.യു.ഡികളും നെക്സപ്ലാനണും കൗമാരക്കാരിൽ സാധ്യതയുള്ള ജനന നിയന്ത്രണ ഓപ്ഷനുകളായി നിർദ്ദേശിക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു . കൗമാരക്കാരായ പാരാ ഗാർഡ്, മിറേന, സ്കൈല, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ കൈലീനയുടെ നേട്ടങ്ങളും ഗുണങ്ങളും സാധാരണയായി അപകടസാധ്യതകൾ മറികടക്കുകയും, കൗമാരക്കാരിൽ നെക്സപ്ലാനോണിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ യാതൊരു നിയന്ത്രണവുമില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, കുടുംബ ആസൂത്രണ ക്ലിനിക്കുകളിലും പ്രാദേശിക ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസുകളിലും ഗർഭഛിദ്രം തേടുന്ന കൌമാരപ്രായക്കാർക്ക് നൽകാൻ കഴിയുന്ന ഫലപ്രദമായ, വിശ്വസനീയമായ ജനന നിയന്ത്രണ ഓപ്ഷനുകളാണ് ഇവയെന്ന് തോന്നുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കേഴ്സ്. "പ്രാക്ടീസ് ബുള്ളറ്റിൻ # 121 - ലോംഗ് ആക്ടിംഗ് റിവർസിബിൾ കൺട്രെയിഷൻ: ഇംപ്ലാൻറ്സ് ആൻഡ് ഇൻട്രയുയൂട്ടീൻ ഡിവൈസസ്." ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് & ഗൈനക്കോളജി . ജൂലൈ 2011. 118 (1): 184-196.
ഡീൻസ്, ഇ ഐ & ഗ്രൈംസ്, ഡിഎ "കൗമാരക്കാർക്കുള്ള ഇൻട്ര്യൂട്ടർയൂട്ടർ ഡിവൈസുകൾ: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ." ഗർഭനിരോധന . 2009. 79: 418-423.
ലിവിസ്, എൽഎൻ, ഡോഹെർട്ടി, ഡിഎ, ഹിക്കി, എം, & സ്കിന്നർ, എസ്ആർ "ഇംപാനാനോൺ ഫോർ കൺട്രേപ്റ്റിക് ചോയ്സ് ഫോർ ടിനേജ് മദർസ്: എ ഒൻപതാം ഇൻ ദി കോൺട്രസ്പ്റ്റിക് ചോയ്സ്, അക്സപ്റ്റിബിലിറ്റി ആൻഡ് റീപ്റ്റ് ഗർഗൻസി." കൺസ്ട്രക്ഷൻ . 2010. 81 (5): 421-426.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. "ഗർഭനിരോധന സഹായത്തിനുള്ള മെഡിക്കൽ അർഹത മാനദണ്ഡം." നാലാം പതിപ്പ് ജെനീവ: WHO; 2009.