നൌഷാദിലെ ഉപയോഗത്തിൽ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നത് സ്ത്രീകളിൽ പെഗ്വിക് കൊളസ്ട്രോൾ (പിഐഡി), വന്ധ്യത എന്നിവ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയാണ്. ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടപ്പെടുന്ന അണുബാധയ്ക്ക് (എസ്.ടി.ഐ) ഉയർന്ന ലൈംഗിക പങ്കാളികളുണ്ടാകുകയും, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാതിരിക്കുകയും, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാതിരിക്കുകയും ചെയ്ത സ്ത്രീകൾക്കും കൗമാരപ്രായക്കാർക്കും ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ ഉണ്ടാവാം.
കൂടാതെ, 1970 കളിലും 1980 കളിലും ഐ.യു.ഡി.യുടെ ഗവേഷണം ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കുകയും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. ഈ പഠനങ്ങൾ ഐഡികളുപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സ്ത്രീകളെ അസ്വസ്ഥരാക്കിയിരുന്നു കാരണം ഐഐഡി ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ PID അപകടസാധ്യത 60% എങ്കിലും വർദ്ധിച്ചതായി അവർ അവകാശപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും ഈ പഠനത്തിന് ശരിയായ താരതമ്യഘടകങ്ങളുണ്ടായിരുന്നില്ല (ഉദാഹരണത്തിന്, PID ചരിത്രം, മറ്റ് ജനന നിയന്ത്രണ രീതികൾ അല്ലെങ്കിൽ PID വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾ). അവർ ക്രൂഡ് അനലിസ്റ്റ് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചു.
കൂടുതൽ പരിഷ്കൃതമായ ഡാറ്റാ അനലിറ്റിക്സ് ടെക്നിക് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഗവേഷണം ഐ.ഐ.ഡിയുടെ ഉപയോഗവുമായി പിഐഡിക്ക് കാര്യമായ വർദ്ധനവ് ഇല്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി.
ഐഡികളും പിഐഡും
ഗർഭാശയ തകരാറുകൾ, ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയത്തെ വീക്കം വരുത്തുന്ന ഒരു അണുബാധയെ പെൽവിക് ഇൻഫർമമിറ്റി ഡിസീസ് (PID) എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്. PID ൻറെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ലൈംഗിക രോഗങ്ങളായ ബാക്റ്റീരിയ ക്ലമീഡിയയും ഗൊണോറിയയും ആകുന്നു. ഒരു ഗർഭനിരോധന ഉറവിടം ( ആൺ അല്ലെങ്കിൽ പെൺ ) ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ ഒരു പകർച്ചവ്യാധി പിടിപെടാൻ സഹായിക്കും.
ഐ.യു.ഡി.കൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളുടെ പിഐഡി പരിധി വളരെ കുറവാണ്, പൊതുജനങ്ങളിൽ PID സംഭവങ്ങളുടെ വിശകലനം വളരെ കുറവാണെന്നും ഗവേഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.
എന്തെങ്കിലും പറഞ്ഞാൽ, ഗർഭപാത്രത്തിലോ ഉപയോഗിക്കാതിരുന്ന സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ഐയുഡി ഉപയോഗംക്കും പെൽവിക് കോശജ്വലനത്തിനും ഇടയിൽ ചില ബന്ധമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, PID ന്റെ ഈ വർദ്ധിച്ച റിസ്ക്, യഥാർത്ഥ ഐയുഡി ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ലെന്ന് സാഹിത്യത്തിലെ തെളിവ് വ്യക്തമാക്കുന്നു; പകരം, ഐ.യു.ഡി ചേർക്കുന്ന സമയത്ത് അത് ബാക്ടീരിയയുടെ സാന്നിധ്യത്തിലായിരിക്കണം. ആദ്യ മാസം ഉപയോഗത്തിനു ശേഷം (ഏകദേശം 20 ദിവസം), ഐഡികൾ ഉപയോഗിക്കാത്ത സ്ത്രീകളിലെ PID ന്റെ സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഗവേഷണ പ്രകാരം, IUD ചേർക്കൽ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബാക്ടീരിയ മലിനീകരണം അണുബാധയുടെ കാരണമാണ്, ഐ.യു.ഡി. അല്ല.
ഡാറ്റ അൽപം അസ്ഥിരമാണെങ്കിലും, മൈരേന ഐ.യു.ടിയുടെ ( പാരാ ഗാർഡ് ഐഡുവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ) യഥാർത്ഥത്തിൽ PID അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. ഈ ഐ.ഡിലെ പ്രോജസ്റ്റീൻ ലെവൺ ഗർഗെരൽ കട്ടിയുള്ള ഗർഭാശയ ല്യൂക്ക്, എൻഡോമെട്രിറിയൽ മാറ്റങ്ങൾ, റെസ്റ്റ്റോഗ്രന്റ് ആർത്തവവിരാമം (ആർത്തവചക്രം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ളിലേക്ക് ഒഴുകുമ്പോൾ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുമെന്നും ഈ അവസ്ഥകൾ അണുബാധയ്ക്കായി ഒരു സംരക്ഷണാത്മക ഫലമായുണ്ടാകുമെന്നു കരുതുന്നു.
ഐ.യു.ഡികളും വന്ധ്യതയും
വന്ധ്യതയുടെ പൊതുവായ കാരണങ്ങൾ ഒരു ട്യൂബൽ തടസ്സമാകുന്നത് ആണ്. ഏകദേശം ഒരു മില്ല്യൻ വന്ധ്യതയാണ് ട്യൂബൽ രോഗത്തിൻറെ കാരണം. ചികിത്സയ്ക്കിടെ ശേഷമാവുന്നെങ്കിൽ, PID ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകളുടെ വീക്കം, സ്ഥിരമായ തടസം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഐയുഡി ഉപയോഗം ഭാവി വന്ധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെന്ന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല.
ഒരു ഐ.ഡിയുടെ മുൻകാല ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗം ഇപ്പോൾ രക്താർബുദത്തെ തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതല്ലെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക tubal വന്ധ്യതയുള്ള 1,895 സ്ത്രീകളുമായുള്ള പൊരുത്തപ്പെടാത്ത, കേസിന്റെ നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള പഠനത്തിൽ നിന്നും (ബാഗുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് അനേകം നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തി - ട്യൂബൽ തടസ്സങ്ങൾ കാരണം വന്ധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളുൾപ്പെടെയുള്ളവ, ട്യൂബൽ ബ്ളോക്കേജ് കൂടാതെ ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകൾ ആദ്യമായി) സൂചിപ്പിച്ച:
- മുൻകൂർ ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗമില്ലാത്ത സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ ചെമ്പ് ഐ.ഡബ്ല്യു (പരംഗാർഡ് പോലെയുള്ളവ) മുൻ ഉപയോഗം, ട്യൂബൽ പ്രതിസന്ധിയുടെ കൂടുതലായ സാധ്യതയുമായിരുന്നില്ല.
- ലൈംഗിക പങ്കാളിയിൽ ഗർഭനിരോധന മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളെ ഗർഭനിരോധന മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെക്കാൾ 50 ശതമാനം കുറവുള്ള ടാങ്കൽ തടസ്സങ്ങളുണ്ടായി.
- ഐയുഡി ഉപയോഗം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ദീർഘകാല ദൈർഘ്യം, ഐയുഡി നീക്കം ചെയ്തത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഐ.ഡബ്ല്യു.ഡബ്ല്യു ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലക്ഷണങ്ങളുടെ ചരിത്രം എന്നിവ ട്യൂബൽ തടസപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
അവരുടെ സയന്റിഫിക് ഗ്രൂപ്പ് വിലയിരുത്തലിൽ, പൊതുജനാരോഗ്യ സംവേദികളിൽ വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ ആശങ്കാകുലനായിരുന്നു. ഐ.ഐ.ഡിയുടെ ഉപയോഗം, PID, തൂപ്പിനുള്ള വന്ധ്യത എന്നിവക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ്. മുമ്പത്തെ ഗവേഷണത്തിലെ രീതിശാസ്ത്ര പ്രശ്നങ്ങളെ PID ന്റെ IUD- അനുബന്ധ റിസ്ക് കൂടുതലായി കണക്കാക്കാൻ നിലവിലുള്ള ലിറ്ററികൾ സമ്മതിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യസംഘടനയും സ്ഥിരതയുള്ള, ഏകാധിപത്യമായ ലൈംഗിക ബന്ധങ്ങളിലുള്ള ഐ.യു.ഡി. ഉപയോക്താക്കളിൽ വന്ധ്യത വർധിക്കുന്നതായി അവകാശപ്പെടുന്നു.
വാസ്തവത്തിൽ, ഗവേഷണത്തിലൂടെ കാണിക്കുന്നത് വാസ്തവത്തിൽ (മരത്തൂണിലെ തടസത്തിന്റെ കാരണം) ഐ.യു.ഡി.കളിൽ നിന്നല്ല, ഒരു STI യുടെ ഫലമായിരിക്കും. സ്ത്രീകളിലെ ക്ലെമൈഡിയ ആന്റീബോഡികളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ട്യൂബൽ തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഈ അണുബാധയ്ക്കെതിരെ പോരാടുന്നതിന് ക്ലമൈഡിയ ബാക്ടീരിയയുടെ ശരീരഭാഗം ശരീരത്തിന് പ്രതിദ്രവ്യം നൽകുന്നു. അണുബാധ നീക്കം ചെയ്താലും ആൻറിബോഡികൾ രക്തത്തിൽ തുടരുന്നു. ഗാലിയാമിയ ആന്റിബോഡിയുടെ സാന്നിദ്ധ്യം 62% സമയത്തിനുള്ളിൽ കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്നുവെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ക്ലമൈഡിയ ആന്റിബോഡി അഭാവം 90% സമയദൈർഘ്യം നഷ്ടപ്പെട്ടതായി പ്രവചിക്കുന്നു. ഐയുഡി ഉപയോഗം കഴിഞ്ഞാൽ ഉണ്ടാകുന്ന വന്ധ്യത ഐ.യു.ടിയുമായി യാതൊരു ബന്ധവുമില്ലെന്ന് അനുമാനിക്കാം - വന്ധ്യതയ്ക്ക് ചികിത്സയില്ലാത്ത ഒരു STI ഉണ്ടാകുമെന്ന് കരുതാം.
ഐ.യു.ഡികൾ, എസ്.ടി.ഐ. എന്നിവയിലെ എസിഗ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ
എസ്.ഐ.ടിയുടെ ഉയർന്ന പ്രായ പരിധിയിലുള്ള സ്ത്രീകളെ (അതായത് 25 വയസ്സ് പ്രായമോ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ ഉള്ളവർ) ആണെങ്കിൽ, ഒരു ഐ.യു.ഇ തിട്ടപ്പെടുത്തുന്ന അതേ ദിവസം തന്നെ ഒരു എസ്.ടി.ഐ പരിശോധന നടത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കേണ്ടതാണ്. പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ നല്ലതാണെങ്കിൽ, ചികിത്സ നൽകണം, സ്ത്രീ ആക്സിഡമാറ്റിക് ആണെങ്കിൽ ഐ.യു. ഒരു കാറ്റഗറി 2 റേഡിയേഷൻ (അതായത്, ഈ ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ പൊതുവേ അപകടസാദ്ധ്യതകളെക്കാൾ കുറവാണ്) ഒരു സ്ത്രീക്ക് എസ്ടിയിനങ്ങൾക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലമൈഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ഗൊണോറിയ അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ഒരു സ്ത്രീയിൽ IUD ഉപയോഗം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. അനുയോജ്യമായ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി.
Gonorrhea അല്ലെങ്കിൽ chlamydia exposure ഒരു ഉയർന്ന വ്യക്തിഗത സാധ്യത ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്ന ഒരു വിഭാഗം 3 വർഗ്ഗീകരണം (അതായത്, സൈദ്ധാന്തികമായ അല്ലെങ്കിൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ട റിസ്കുകൾ സാധാരണ രീതിയുടെ പ്രയോജനത്തെക്കാൾ കൂടുതലാണ്). ഐ.യു.ഡി പ്രേരണ സമയത്ത് ക്ലമൈഡിയയോ ഗൊണോറിയ അണുബാധയുള്ള സ്ത്രീകളോ എസ്.റ്റി.ഐ ഇല്ലാതെ സ്ത്രീകളേക്കാൾ PID വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും ഇൻസെർഷൻ സമയത്ത് ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത STI ഉള്ള സ്ത്രീകളിൽ പോലും ഈ റിസ്ക് ഇപ്പോഴും ചെറിയതായി കാണുന്നു. PID വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സമ്പൂർണ്ണ അപകടസാധ്യത ഇരുവിഭാഗത്തിനും (0-5% ഐ.യു.ഡി ചേർക്കുമ്പോൾ എസ്.റ്റി.ഐ ഉള്ളവർക്ക്, അണുവിമുക്തമല്ലാത്തവർക്ക് 0-2%) കുറവാണ്.
ഒരു യോജിപ്പ് ചേർക്കുന്നതിന് മുൻപ് അസാധാരണമായ യോജസ് ഡിസ്ചാർജ് അല്ലെങ്കിൽ ക്ലെമൈഡിയയോ ഗൊണോറിയ തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങളുള്ളതോ ആയ സ്ത്രീകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം. ക്ലെമൈഡിയയോ ഗൊണോറിയയോ രോഗനിർണയം സ്വീകരിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക്, ഐ.ഒ.ഒ.യു, ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ സെന്ററുകൾ, ഐ.യു.ഡി ചേർക്കുന്നതിനു മുമ്പ് മൂന്നു മുതൽ ആറ് മാസം വരെ ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന പരിശോധന നടത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ആൻഡ് ഗൈനക്കേഴ്സ്. "പ്രാക്ടീസ് ബുള്ളറ്റിൻ # 121 - ലോംഗ് ആക്ടിംഗ് റിവർസിബിൾ കൺട്രെയിഷൻ: ഇംപ്ലാൻറ്സ് ആൻഡ് ഇൻട്രയുയൂട്ടീൻ ഡിവൈസസ്." ഒബ്സ്റ്റട്രിക്സ് & ഗൈനക്കോളജി . 2011. 118 (1): 184-196.
ഗാരിൻ, IF, ഗ്രീൻലാന്റ്, എസ്, & amp; morgenstern, H. "ഇൻട്ര്യൂട്ടർയൂട്ടർ ഡിവൈസസും പെൽവിക് ഇൻഫോളമി രോഗം: പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനങ്ങളുടെ മെറ്റാ അനാലിസസ്, 1974-1990." എപിഡെമോളജി. 2000. 1 (5): 589-597.
ഗ്രൈംസ്, ഡി. "ഇൻട്രായൂട്ടറിൻ ഉപകരണവും അമിത ജനനേന്ദ്രിയം-അണുബാധയും." ദി ലാൻസെറ്റ്. 2000. 356: 1013-1019.
ഹുപ്പാക്കർ ഡി, ലാറ റിക്കെഡെ ആർ, ടെയ്ലർ ഡി.ജെ, ഗ്യൂര-ഇൻഫാൻറ്റെ എഫ്, ഗുസ്മാൻ-റോഡ്രിഗസ് ആർ. "ഹെൽത്ത് ഓഫ് കോപ്പർ ഇൻഫ്രാറെറ്റൈറ് ഡിവൈസസ് ആൻഡ് ട്യൂബൽ വക്റിന്റെ റിസ്ക് ഓഫ് എൻഗുറിഗ്രാവിഡ് വുമൺസ്." എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്> 2001. 345: 561-567 ..
മൊഹ്ജജീ എപി, കർട്ടിസ് കെ.എം, പീറ്റേഴ്സൺ എച്ച്.ബി. "ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ പെഗ്വിക് കോശജ്വൽക്കരണം ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടോ? ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. " ഗർഭനിരോധന. 2006. 73: 145-153. സ്വകാര്യ സബ്സ്ക്രിപ്ഷൻ വഴിയാണ് ആക്സസ് ചെയ്തത്.
ലോകം. "ആക്രാട്രേറ്റൈൻ ഉപകരണങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം, സുരക്ഷ, ഫലപ്രാപ്തി: സാങ്കേതിക റിപ്പോർട്ട് സീരീസ് 753." ജെനീവ: WHO, 1987.
ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. "ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗത്തിനുള്ള മെഡിക്കൽ യോഗ്യത മാനദണ്ഡം." 4th ed. ജനീവ: WHO 2009.