ക്രിപ്റ്റോകാക്കോസിസ് ആൻഡ് ക്രിപ്റ്റോകോളൽ മെനിസിറ്റിസ്

ഫംഗസ് അണുബാധ ഒരു എയ്ഡ്സ് നിർവിക രോഗം മുൻകൂട്ടി ചെയ്യാനാകുമോ?

പ്രതിദിനം 16,000 പേരെ ലോകമെമ്പാടും പ്രതിവർഷം ബാധിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ദശലക്ഷം പേർ പ്രതിവർഷം ബാധിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ ഫംഗസ് രോഗമാണ് ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ്.

എൻഡപ്ള്യുമ്മറി ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് (അതിൽ ക്രിപ്റ്റോകോമൽ മെനിനിമൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടുന്നു) എയ്ഡ്സ്-നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥ ആയി യുഎസ് സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ വർഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധയും എയ്ഡ്സ് രോഗികളുള്ള മൂന്നാമത്തെ തവണയും ക്രിപ്റ്റോക്കോക്റൽ മെനിഞ്ഞൈറ്റിസ് ആണ്.

കോണ്ടം പ്രതിരോധവൈദ്യുത ചികിത്സ (ART) വരുന്നതോടെ, 1990 കളുടെ മധ്യത്തോടെ ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് സംഭവവികാസങ്ങൾ വികസിത രാജ്യത്ത് സ്ഥിരതാമസമാക്കി.

എന്നിരുന്നാലും ആഗോള കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ക്രിപ്റ്റോക്കോക്കോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗത്തിന്റെ വാർഷിക എണ്ണം 625,000-ത്തിലധികമാണ്-സബ് സഹാറൻ ആഫ്രിക്കയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിച്ചവർ , ഇവിടെ മരണനിരക്ക് 50% മുതൽ 70% വരെയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

അതേസമയം, അമേരിക്കയിലും മറ്റ് വികസിത രാജ്യങ്ങളിലും ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസിന് കാരണമാകുന്ന മരണനിരക്ക് 12% ആണ്.

കാരൾ ഏജന്റുകൾ

Cryptococcus neoformans , Cryptococcus gattii എന്നിവയാണ് ക്രോപ്കോക്കോകോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നത് . മുമ്പു്, ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസിനു സി neoformans എന്നാണു് ആരോപിയ്ക്കപ്പെട്ടതു് , പക്ഷേ ഗവേഷണം ഒറ്റപ്പെട്ടതു് വേർതിരിച്ചെടുത്തു്, ഈ രണ്ടു ഉപജാതികളേയും തിരിച്ചറിയുന്നു.

എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്കിടയിൽ, 50 കളങ്ങളിൽ / സി.എൽ.4 ൽ താഴെയുള്ള വ്യക്തികളിൽ ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് കേസുകളുടെ മൂന്നിലധികം ഭാഗം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. രോഗപ്രതിരോധസംവിധാനങ്ങളുള്ള വ്യക്തികളിൽ ക്രൈദോക്കോകോസിസ് അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ.

ട്രാൻസ്മിഷൻ മോഡുകൾ

സി. നിയോഫോർഫന്റസ് അല്ലെങ്കിൽ സി. ഗറ്റി എന്ന പ്രത്യുൽപ്പാദന തന്മാത്രകൾ (basidiospores) ശ്വസിച്ചുകൊണ്ട് ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് ഏറ്റെടുക്കുന്നതാണെന്ന് അതു പോസ്റ്റു ചെയ്യുന്നു.

പക്ഷാഘാതം, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രാവിൻ അടങ്ങിയ മണ്ണിൽ സി neoformans സാധാരണയായി കണ്ടുവെങ്കിലും , അണുബാധയുടെ പ്രാധാന്യം (ഇൻഫെക്ഷിക്കൽ ഇൻജക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിൽ സമ്പർക്കം വരുത്താതിരിക്കുന്നതിന് എതിരായി) ഇന്നും ഉദ്ഘാടനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

നേരെമറിച്ച്, സി. ഗറ്റി പൊതുവായി പക്ഷികളിൽ കാണപ്പെടുന്നില്ല, മറിച്ച് മരങ്ങൾ (സാധാരണയായി യൂക്കാലിപ്റ്റസ്) കാണപ്പെടുന്നു. വൃക്ഷങ്ങൾക്കടുത്തായി അവശിഷ്ടങ്ങളിൽ കുടുങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഈ കുമിൾ അറിയപ്പെടുന്നത്.

സസ്തനികളിലും പക്ഷിപ്പനിയിലും മൃഗങ്ങളിൽ ക്രൈദോക്കോകോസിസ് പതിവായി ഉണ്ടാകുന്ന അവസരത്തിൽ, മൃഗങ്ങളിൽ നിന്നും മനുഷ്യാവശിഷ്ടങ്ങളുടെ എണ്ണം വളരെ അപൂർവമാണ്. മാനുഷുവിൽനിന്നുള്ള മനുഷ്യസ്നേഹം അപൂർവ്വമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ക്രിപ്റ്റോകാക്കോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ

Crytococcal അണുബാധയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പൊതുവെ രണ്ട് മുതൽ 11 മാസം വരെ തുടർച്ചയായി ആരംഭിക്കുന്നു.

പൾമണറി ക്രിപ്റ്റോകോകൽ അണുബാധ പലപ്പോഴും രോഗികളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ്, നിർദ്ദിഷ്ട ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ലക്ഷണങ്ങളുള്ള അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ആയിരിക്കാം. നിഗൂഢമായ ന്യൂമോണിയ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ചുമ, നെഞ്ച് വേദന, താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ള പനി, ക്ഷീണം, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ചില അവസരങ്ങളിൽ ശരീരഭാരം കുറയും, വീർത്ത വിണ്ടലുകളോ (ലൻഫോഡോരോപ്പതി), ദ്രുത ശ്വസനവും (ടച്പൈന), ശ്വാസകോശത്തിലെ ശബ്ദം കേൾക്കലും ഉണ്ടാകും.

ശ്വാസകോശത്തിനപ്പുറം അണുബാധയുണ്ടായെങ്കിൽ അത് മിക്കപ്പോഴും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹങ്ങളിലൂടെ ക്രിപ്റ്റോക്കോക്കോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്ന നിലയിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗികൾ തലവേദന, പനി, അല്ലെങ്കിൽ മാനസികാവസ്ഥയിൽ മാറ്റം (ഉദാ: ഉണർത്തൽ, വൃത്തികെട്ട, ലഹരിവസ്തുവ്) തുടങ്ങിയ ഉപദ്രവകരമായ ലക്ഷണങ്ങളുമായി ആദ്യം അവതരിപ്പിച്ചേക്കാം.

ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ക്രമാനുഗതമായി തുടരുകയാണ്, തുടക്കത്തിൽത്തന്നെ പലപ്പോഴും ഉപഘടകങ്ങളുണ്ട്.

ക്രിപ്റ്റോക്കോക്കോൾ മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്റെ ലക്ഷണിക നിശിതവും സ്ഥായിയായ ലക്ഷണവും:

• ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
• മങ്ങിയ കാഴ്ച
• വെളിച്ചത്തിലേക്കുള്ള സെൻസിറ്റിവിറ്റി
• കേൾവിക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടം
• ക്രെയിൻ മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചു
• കഠിനമായ തലവേദന
• കഴുത്ത് കഴുത്ത്
• വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ
• വിദ്വേഷം സംസാരിക്കുക, വായന അല്ലെങ്കിൽ എഴുതുക
• കൈയേറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പേശീ കോഡിനേഷനുകളുടെ നഷ്ടം
• ഭീഷണികൾ
• കോമ

ക്രിപ്റ്റോകോമൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ പല രോഗികളിലും ക്ലാസിക്കൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില ലക്ഷണങ്ങൾ (അത്തരം കഴുത്ത് കഴുത്ത്, ലൈറ്റ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി പോലുള്ളവ) ഉണ്ടാകാത്തതിനാൽ, ഈ അവസ്ഥയെ കുറിച്ച് ബോധവത്കരണം ചിലപ്പോൾ നഷ്ടമാവുകയും, ലക്ഷണങ്ങൾ

ശ്വാസകോശങ്ങളും കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിനുമപ്പുറം, ക്രിപ്റ്റോക്കോക്കൽ അണുബാധ, ചർമ്മകളിൽ, അൾസർ, ഫലകങ്ങൾ, abscesses, മറ്റേതരം ഛിന്നഭിന്നമായ (അല്ലെങ്കിൽ ഉപഭോഗപരമായ) അവസ്ഥകൾ പോലെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഇത് അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളും, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മറ്റ് ഓർഗൻ സംവിധാനങ്ങളും ബാധിക്കുന്നു.

ക്രിപ്റ്റോകാക്കോസിസ് രോഗനിർണയം

രക്തം, ടിഷ്യൂ, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശാരീരിക ദ്രാവകങ്ങളുടെ വിശകലനം സ്ഥിരീകരിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കും വിശദീകരണമാണ് ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസ് രോഗനിർണയം. രോഗനിർണ്ണയ രീതികൾ ഉൾപ്പെടാം:

• രക്തം അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ Cryptococcal ആന്റിജൻ പരിശോധന
• ടിഷ്യു, രക്ത അല്ലെങ്കിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകങ്ങളുടെ സൂക്ഷ്മദൗത്യ പരിശോധനയും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സംസ്കാരവും
• ബ്രോൻഹോലോവില്ലാർ ലാവേജ് കുളിക്കാനുള്ള സംസ്ക്കാരം

ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധകളിൽ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ പ്രാദേശികമായ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസ്പ്ലേ ഇൻഫ്രാട്രേറ്റുകൾക്ക് നെഞ്ചുവിൽ എക്സ്റേ എടുക്കാവുന്നതാണ്.

ക്രോപ്കോക്കോകോസിസ് ചികിത്സ

ഫംഗസ് അണുബാധ ഉടൻ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ ആൻറിഫുണൽ തെറാപ്പി (ഫ്ലൂക്കോനാസോൾ, ഇടകോണസോൾ) ഒരു നിശ്ചിത രോഗിയുടെ അല്ലെങ്കിൽ മൃദുലത-മിതമായ ക്രിപ്റ്റോകോകൽ രോഗികളുള്ള രോഗപ്രതിരോധ രോഗികൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം.

കഠിനമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, സാധാരണയായി അഫ്ഫോടീരിസിൻ ബി ഉപയോഗിച്ചും, പലപ്പോഴും ഫ്ലൂസിറ്റോസിനൊപ്പം തുടങ്ങുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി ആൻറിഫുഗൽ മരുന്നിന്റെ പ്രതിദിന അളവ് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ടുള്ള അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നടത്തുന്നുണ്ട് (കൂടാതെ രോഗിയുടെ ചികിത്സ തെളിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ART ന്റെ ആരംഭം).

CD4 എണ്ണം 100 സെല്ലുകളിൽ / മില്ലിനു മുകളിലാണെങ്കിൽ രോഗിയുടെ വൈറൽ ലോഡ് നിരന്തരമായ അളവിൽ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തും വരെ പരിപാലന തെറാപ്പി തുടരണം. CD4 100 നു താഴെയാണെങ്കിൽ, രോഗം ആവർത്തിക്കാതിരിക്കാൻ തെറാപ്പി പുനരാരംഭിക്കണം.

അമേരിക്കയിലേയും ഏറ്റവും വികസിത രാജ്യങ്ങളിലേയും പ്രാഥമിക (തടയുന്ന) ആൻറിഫുഗൽ പ്രോഫിലാക്സിസിസ് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല, എന്നിരുന്നാലും പ്രീഎംപ്റ്റീവ് ആന്റിജൻ ടെസ്റ്റിംഗ് കൂടുതലായി രോഗബാധിതരോ രോഗബാധയുള്ളതോ ആയ രോഗികൾക്ക് കണക്കാക്കാം.

പ്രനനേഷൻ:

• ക്രിപ്പ്-ടു-ക-കോ-സസ്
• Krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus

പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന:

• ക്രിപ്റ്റോ (ആംഗലേയം)
• Crypotococcal രോഗം

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ യു.എസ് സെന്റർസ് (സി ഡി സി). "അനുബന്ധം എ - എയ്ഡ്സ് ഡിഫൈനറിംഗ് അവസ്ഥ." അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; നവംബർ 20, 2008 അവസാനം അവലോകനം ചെയ്തത്.}

_{കോഗ്ലിറ്റി, എം. "ഗ്ലോബൽ മോളിക്യുലർ എപിഡെമിയോളജി ഓഫ് ക്രിപ്റ്റോകോക്കസ് നവഫോർമാൻസ് ആൻഡ് ക്രിപ്റ്റോകക്കസ് ഗറ്റി: അറ്റ് അറ്റ്ലസ് ഓഫ് ദി മോളിക്യുലർ ടൈപ്പുകൾ." ശാസ്ത്രീയത. ഡിസംബർ 11, 2012. ആർട്ടിക്കിൾ ഐഡി 675213, 23 പേജുകൾ.}

_{ഡെൽ വോൾ, എൽ., പിന ഓവീഡോ, എസ്. "എച്ച്ഐവി ഡിസോർഡേഴ്സ് ഓഫ് ബ്രെയിൻ ആൻഡ് പത്തോജനിസീസ്." ഭൌതികശാസ്ത്രത്തിൽ അതിർത്തികൾ. ജനുവരി 2006; 11 (1): 718-732.}

_{ഹോൽസ്, സി .; ലോസിന, ഇ .; വോൾനെസ്കി, ആർ .; et al. ആഫ്രിക്കൻ ഉപഭൂഖണ്ഡത്തിലെ മനുഷ്യ-പ്രതിരോധശേഷി വൈറസ് തരം-ബന്ധപ്പെട്ട അവസരോചിത അണുബാധകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക. " ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. 2003; 36 (5): 652-662.}

_{ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവൻഷൻ യു.എസ് സെന്റർസ് (സി ഡി സി). "ക്രിപ്റ്റോകോമൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്: എച്ച് ഐ വി / എയ്ഡ്സുള്ള ജീവിക്കുന്ന ആളുകളുടെ മരണകരമായ രോഗം." അറ്റ്ലാന്റ, ജോർജിയ; പ്രമാണം CS21371B; അവസാനം പുനരവലോകനം 2, 2012.}

_{പിന്നർ, ആർ .; ഹജ്ജെഹ്, ആർ; ആൻഡ് പൗഡർലി, ഡബ്ല്യു. "മനുഷ്യ immunodeficiency വൈറസ് ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ ക്രിപ്റ്റോകോക്കോസിസിനെ തടയുന്നതിനുള്ള സാധ്യത." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. ഓഗസ്റ്റ് 1995; 21 (S1): 103-107.}

_{റെയ്ൻ, ജെ. ആൻഡ് ബൗൾവെയർ, ഡി. "മാനുഷിക ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി വൈറസ് രോഗികളുള്ള രോഗികളിൽ ക്രിപ്റ്റോകോമൽ മെനിനിമൈറ്റിന്റെ പ്രോഗാനോസിസും മാനേജ്മെന്റും." ന്യൂറോ ബിഹേവിയർ എച്ച്ഐവി മെഡിസിൻ. ജൂൺ 12, 2012; 2012 (4): 45-61.}

_{കാൻജി, എസ് .; കക്കായ്, ആർ .; ഓൻയാംഗോ, ആർ. "ക്രീപ്കോകാർക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് ഇൻ ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി വൈറസ് രോഗിക് ആസ്പത്രിയിലെ പ്രധാന ആശുപത്രിയിൽ കിസ്യൂമു, പടിഞ്ഞാറൻ കെനിയ." ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ മൈക്രോബയോളജി. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.}

_{സമഗ്രമായ, ജെ .; Dismukes, W .; ഡ്രോമർ, എഫ് .; et al. "ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്നൻസ് ഫോർ ദി മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ക്രിപ്റ്റോകാക്സിക്കൽ ഡിസീസ്: 2010 ന്യൂ ഡ്യൂപ്പ്മെന്റ് ഇൻ ദി ഇൻഫെറ്റേറിയ ഡിസീസ്സ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. . 2010: 50 (3): 291-322.}