ജെ-പോച്ചർ സർജറിക്ക് ശേഷം ക്രോൺ രോഗം എത്ര സാദ്ധ്യതയുണ്ട്?

നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ടീമിനൊപ്പം സാധ്യതകൾ ചർച്ച ചെയ്യുക

രോഗാതുര ഗുളികരോഗമുള്ള ആളുകൾ (ഐബിഡി) ചിലപ്പോൾ അവരുടെ രോഗം ഒരു ചികിത്സയായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. IBD, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം എന്നീ രണ്ട് പ്രധാന അസുഖങ്ങൾ വിവിധ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്. ക്രോൺസ് രോഗം, കുഞ്ഞിനേയും ചെറുകുടക്കിനേയും ബാധിക്കുന്നതാണ്. ഒരു കുടൽ ഉൽപന്നത്തെ നീക്കം ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ സാധാരണമാണ്.

ക്രോൺസ് രോഗത്തിൻറെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഓസ്റ്റോമി ശസ്ത്രക്രിയ-താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ ആയേക്കാം. വൻകുടലുകളെ മാത്രം ബാധിക്കുന്ന വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ഏറ്റവും ഇഷ്ടപ്പെട്ട ശസ്ത്രക്രിയ ജെ-പോച്ചെ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഇലൈൽ പൈച്ച്-അനസ്തോമ അനസ്തോമോസിസ് (IPAA) ആണ് . 30% ആൾക്കാരെ വൻകുടൽ പുണ്ണ് രോഗത്തിന് ചികിത്സിക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണെന്നാണ് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്.

ജെ-പോച്ചർ സർജറി എന്താണ്?

ജെ-പോസ് ശസ്ത്രക്രീയയിൽ വലിയ കുടൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും ഒരു കുഴി സൃഷ്ടിക്കാൻ ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗത്തെ പുനർനിർമ്മിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (പല രൂപങ്ങളും ചിലപ്പോൾ ചെയ്യാമെങ്കിലും പലപ്പോഴും "J" ആകും). ജെ-പോട്ടു പാൻസലുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതായത്, രോഗിക്ക് കൂടുതൽ "സാധാരണ" വയ്ക്കാൻ കഴിയും എന്നാണ്. വലിയ കുടൽ പോയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ സ്റ്റോമയുടെ നിർമ്മാണത്തിനും സ്റ്റൂലായി ശേഖരിക്കാനുള്ള ഒരു ബാഹ്യ പ്രയോഗത്തിന്റെ വസ്ത്രവും ആവശ്യമില്ല.

ക്രോൺസ് രോഗം ജെ പേഴ്സായി ഉപയോഗിക്കാറില്ല. ഇതിന്റെ പ്രാഥമിക കാരണം കാരണം ക്രോൺസ് രോഗം സൃഷ്ടിച്ചതിനു ശേഷമുള്ള ചരട് (ഇലൈമത്തിൽ നിന്നുണ്ടായതാണ്) ഇത് ബാധിക്കുന്നു.

ഒരു j- ഷേവ് ഉരുകുകയാണെങ്കിൽ, അത് സങ്കീർണതകളും തുടർച്ചയായ പരാജയവും ഉണ്ടാക്കും. ഒരു പരാജയപ്പെട്ട ജെ-പോസ് അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും ileostomy ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ അർത്ഥമാക്കും. ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ, തീർച്ചയായും സഹായിക്കില്ല.

ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ക്രോൺ കണ്ടുപിടിച്ചാൽ

ചില കേസുകളിൽ, വൻകുടൽ പുണ്ണ് രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്തവർ ക്രൊൺസ് രോഗം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയവരാണ്.

ഒരു രോഗി ജെ-പോസ് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞതിനുശേഷം ചിലപ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണ അല്ല. ആദ്യ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ നിന്ന് ഈ രോഗികൾക്ക് തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ക്രോൺസ് രോഗം ഉണ്ടാകുമായിരുന്നു. ഇതിൻറെ ഒരു കാരണം, ക്രോൺസ് രോഗം ചിലപ്പോൾ വലിയ കുടൽ ( ക്രോൺസ് വൻകുടലിറ്റിയെന്നും വിളിക്കുന്നു ) ബാധിക്കുന്നു, ഇത് വൻകുടൽ പുണ്ണ് യഥാർത്ഥ രോഗനിർണയമാണെന്നു തോന്നിപ്പിക്കുന്നതായി തോന്നിക്കപ്പെടുന്നു. ക്രൊൺസ് രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും വ്യക്തമാകുന്നത് വരെ, രോഗനിർണയം മാറുന്നു.

ഒരു ജെ-പോസുണ്ടാക്കാൻ 1, 2, അല്ലെങ്കിൽ 3 ശസ്ത്രക്രിയകൾ കണക്കിലെടുക്കുന്ന IBD ഉള്ള ചിലർക്ക് വൻകുടൽ പുണ്ണ് മുതൽ ക്രോൺസ് രോഗം വരെ രോഗനിർണയത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റത്തിന് ഗൗരവമായ പരിഗണനയുണ്ട്.

ഡയഗ്നോസിസ് മാറ്റം എങ്ങനെ സാധാരണയാണ്?

ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ക്രോൺസ് രോഗം കണ്ടുപിടിച്ച രോഗികളുടെ എണ്ണത്തെക്കുറിച്ച് ഒട്ടേറെ പഠനങ്ങൾ പരിശോധിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒരു പഠനത്തിൽ 1% ൽ താഴെ നിന്ന് 13% വരെ ഉയർന്ന റെൻഡിഗ്നസ് ചെയ്ത ശ്രേണികളുടെ ശതമാനം. പഠനത്തിലെ രചയിതാക്കൾക്ക് ഏറ്റവും ഉയർന്ന ശതമാനം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അവരുടെ ഫലം അവർക്ക് പോലും ഉയർന്നതായി തോന്നുന്നു. മറ്റ് മിക്ക പഠനങ്ങളോടും അത് നന്നായി മനസ്സിലാക്കുന്നില്ലെന്ന് അവർ തിരിച്ചറിയുന്നുണ്ട്, അവ 10% ലും കുറഞ്ഞ ശ്രേണിയിലുമാണ്.

കഴിഞ്ഞ കുറേ വർഷങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങളിൽ ഏകദേശം 5 ശതമാനം കുറവുണ്ട്. കാരണം, വൈദ്യുതക്കസേരയുടെ കൃത്യമായ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിവുണ്ട്. ഐ പി എ എ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാ കേന്ദ്രങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്ഥമാണ് ശതമാനം. വൻകുടൽ പുണ്ണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇഞ്ചിറ്റെർമിനേറ്റ് കൊളൈറ്റിങിൽ കുട്ടികളിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ക്രോൺസ് രോഗം 13% ആയിരുന്നു എന്ന് കണ്ടെത്തി.

ഐ പി എ എ ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തിനു ശേഷം ക്രോൺസ് രോഗം രോഗനിർണയിക്കുന്നവരുടെ എണ്ണം ക്ലിയൽ ലാന്റ് ക്ലിനിക് (IBD, ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സുപ്രധാന കേന്ദ്രം) റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.

കൃത്യമായ രോഗനിർണയ പ്രക്രിയ പുരോഗമിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, രോഗനിർണയത്തിനുള്ള രോഗികളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു.

നമുക്ക് ക്രോൺസ് രോഗം ഉണ്ടാകാൻ കഴിയുമെന്ന് നമുക്ക് പ്രവചിക്കാനാകുമോ?

ക്രോൺസ് രോഗം ഉണ്ടെന്ന് പിന്നീട് കണ്ടെത്തിയ രോഗം ബാധിച്ച രോഗം തിരിച്ചറിയുന്ന രോഗികളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനെ കുറിച്ച് യാതൊരു അഭിപ്രായ വ്യത്യാസവുമില്ല. ചെറുപ്രായത്തിൽ വൻകുടൽ പുണ്ണിൽ രോഗനിർണ്ണയവും രോഗബാധിതരുമായ രോഗികൾക്ക് ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ക്രോൺസ് രോഗം ഒരു രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതായി ചുരുങ്ങിയത് ഒരു പഠനമെങ്കിലും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ക്രോൺസ് രോഗം രോഗബാധിതരായ രോഗികളിൽ പോച്ചിന്റെ "പരാജയം" അവസാനിപ്പിക്കാനും ജെ-സഞ്ചി നീക്കം ചെയ്യാനും സാധിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, അവരുടെ കൈയ്യക്ഷ്ണത നിലനിർത്താനും അതു നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തുവാനും കഴിയുന്നവർക്ക് അവരുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിലും ഐ പി എ എ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായവരുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിലും ഒരു വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നില്ല, കൂടാതെ വൻകുടൽ പുണ്ണ് .

താഴത്തെ വരി

വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ജെ-പോസ് ശസ്ത്രക്രിയ തുടങ്ങിയവ രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം ക്രോൺസ് രോഗം രോഗനിർണ്ണയത്തിനു വിധേയമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിസ്റ്റും ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധനും ശസ്ത്രക്രിയക്ക് മുമ്പായി വിശ്രമിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പത്തിൽ രോഗം കണ്ടെത്തിയവർ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാറ്റിനൽ സങ്കീർണതകൾ ഉള്ളവർ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വീണ്ടും രോഗബാധിതരായ രോഗികളുടെ എണ്ണം സംബന്ധിച്ച് രോഗികൾ അവരുടെ സർജനങ്ങൾ ചോദിക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, ഇതും സാധാരണ സംഭവമല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, രോഗനിർണയത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് IBD ന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പരിശോധനകൾക്കായി കാലാകാലങ്ങളായി കുറഞ്ഞു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{അരിസോണൊ മെഡി എൽ, മീറെലെസ് എൽ.ആർ, ലീൽ ആർ.എഫ്, കോയ് സിഎസ്, ഫാഗുണ്ടസ് ജെജെ, ഗൂസ് ജെ. "ക്രോൺസ് രോഗം ദ്വിതീയ രോഗനിർണയം നടത്തിയ ശേഷം" "ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘചതുരം." ആർക്കി ഗസ്റ്റ്റോന്റേരോൾ . 2008 ജൂലൈ-സെപ്റ്റംബർ; 45: 204-207.}

_{കീഗ്ലി എം ആർ. "മുൻകൂട്ടി കാണപ്പെടുന്ന വൻകുടൽ പുണ്ണ്ക്കുള്ള പേഴ്സുകാരികളിൽ അവസാനത്തെ രോഗനിർണയം ക്രൊൺസ് രോഗത്തിലേക്ക് മാറുന്നു: രോഗികളുടെ ഭവിഷ്യത്തുകൾക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകണം." ആക്ട ചിർ യൂഗോസ് . 2000; 47 (4 അനുബന്ധ 1): 27-31.}

_{കോഴ്സെൻ എസ്, കെഗ്ലി എം. ആർ. "Ileoanal കുപ്പിയുടെ പരാജയവും ആയുസ്സ് പ്രതീക്ഷകളും." Int ജെ കോളറിക്റ്റൽ ഡിസ്നി . 1997; 12 (1): 4-8.}

_{മോർട്ടല്ലറോ വെസ്റ്റ്, ഗ്രീൻ ജെ, ഇസ്ലാം എസ്, ബാസ് ജെ, ഫൈക് എഫ് ബി, സെന്റ് പീറ്റർ എസ്.ഡി. "വൻകുടൽ പുണ്ണ്ക്കുള്ള മൊത്തം കോക്റ്റോമോമി ശേഷം കുട്ടികളിൽ ക്രോൺസ് രോഗം സംഭവിക്കുന്നു." ജെ സർജസ് റിസ. 2011 സെപ്തംബർ 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.}

_{മെറൽ എസ്.എ, മെൽഡ് ജി.വൈ, ഇപിപോളിതി എ, വാസിലിയാസ്കാസ് ഇഎ, ദുബിൻസ്കി എം, ടാർഗൻ എസ്ആർ, ഫ്ലെഷ്നർ പിആർ. "കുമിള കുത്തിവയ്പ്പ് രോഗികളല്ലാത്ത രോഗികളിലെ ഇയാൽ പയ്യ-വിശ്രമ അനസ്തോമോസിൻറെ ദീർഘകാല ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വരാനിരിക്കുന്ന വിലയിരുത്തൽ-വർഗ്ഗീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്തതും അനിശ്ചിതത്വത്തിലാവുന്നതുമായ പുഴുക്കളാണ്." ഡി കോളൺ റീകം . 2009 മെയ് 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.}

_{Peyrgne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "ക്രോൺസ് രോഗം ദ്വിതീയമായ വിശകലനം കഴിഞ്ഞ് ഐയാൾ സഞ്ചിയുടെ ഫലമായി." ഇന്റർനാഷണൽ ജേർണൽ ഓഫ് കൊളോക്ടിക്കൽ ഡിസീസ്. ഫെബ്രുവരി 2000. 15 (1): 49-53.}

_{റോസി എച്ച്എൽ, ബ്രാൻഡ് എം.ഐ., സക്ലാരൈഡ്സ് TJ. "പുനരാവിഷ്കൃത പ്രോക്ക്കോവക്ചോമി (ജെ-പോച്ചിൽ) കഴിവിനു ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ." ആം സർജ് . 2002 ജൂലൈ; 68 (7): 628-630.}

_{ട്രൂദു ബി, ലി ഡിഎക്സ്, മഹാദേവൻ യു, ഫിഷർ ഇആർ, ചെൻ വൈ, ഗ്രേസ് കെ, വേളയോസ് എഫ്, ടെർദിമാൻ ജെ പി. "വൻകുടൽ പുണ്ണ് എന്നതിന് ileal pouch anal anastomosis കഴിഞ്ഞാൽ ക്രോൺസ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്ന സരോളജിക് അടയാളപ്പെടുത്തലുകൾ." ഡിസ് ഡിസ് സൈസ് . 2014 ജനു ജനുവരി 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 ഒക്ടോബർ 4.}