പുരാതന കാലം മുതൽക്കേ, നമ്മൾ കൂടുതൽ ഊർജ്ജസ്രോതസ്സുകൾ ഉപയോഗിച്ചു. കഫീൻ പോലുള്ള ചില ഉത്പന്നങ്ങൾ എല്ലായിടത്തും (ചായ അല്ലെങ്കിൽ സോഫ്റ്റ് ഡ്രിങ്ക്സ്) ചിന്തിക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, ഡൈയൂററ്റിക്സിൻറെ മരുന്നുകളുടെ സാധ്യതകളെ മനസിലാക്കിയ ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ട് വരെ അത് ഉണ്ടായില്ല. 1937 ൽ ഗവേഷകർ കാർബണിക് അൻഹൈഡ്രസ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് കണ്ടെത്തി. 1957 ആയപ്പോഴേക്കും കൂടുതൽ ഗൗരവമായ ക്ലോറോതോസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് കണ്ടെത്തി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തുകയുണ്ടായി.
നിങ്ങൾ ശരീരത്തിലെ വൈദ്യുതവിശ്ലേഷനോ ബോഡി ഉപ്പ് കമ്പോസ്റ്റുകളോ നിർമ്മിക്കുന്നതും രൂപപ്പെടുത്തുന്നതും മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ച് ഡിയ്യൂറിറ്റിക്സ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ലളിതമായ ആശയങ്ങൾ, ഹും? എന്നിരുന്നാലും, ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്ന വിവിധ ജൈവ രാസസംവിധാനങ്ങളെ മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, മൂത്രത്തിന്റെ രൂപീകരണം ഏകാഗ്രത ചക്രം, ഓസ്മോസിസ്, ട്രാൻസ്ബറേഴ്സ് തുടങ്ങിയവയാണ്.
ഒരു പൊതുധാരണയിൽ, ഡൈയൂററ്റിക്സ് നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ അധിക ദ്രാവകം അല്ലെങ്കിൽ "വെള്ളം" കളഞ്ഞുകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, ഹൃദയസ്തംഭനം, മസ്തിഷ്ക വീക്കം (കിൽ), കണ്ണ് വീക്കം (കണ്ണ് വീക്കം), കരൾ, വൃക്ക രോഗം എന്നിവയ്ക്കെതിരായ വീക്കം എന്നിവയടക്കമുള്ള ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.
ഡൈയൂററ്റിക്സ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നതിനു മുമ്പ്, വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിക്കലിലെ നെഫ്രോണും അനാടമീമിനും മുകളിലൂടെ പോകാം. മൂത്രത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്, മൂത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന ഘടകം, മൂത്രത്തിൽ ഫിൽറ്റർ ചെയ്യാനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമാണ്.
നെഫ്രോണിന്റെ ഒരു നോട്ടം
ഇവിടെ നെഫ്രോൺ അനാട്ടമി ഒരു റൗണ്ട് ആണ്:
- ഗ്ലോമെറുലസ്, കോപ്പിലാറിസ്, ബോവമാൻ കാപ്സ്യൂൾ എന്നിവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തത്തിലേക്ക് ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുവരപ്പെടും. മൂത്രവൽക്കരണത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കോർപ്സസ് ആദ്യ ഘട്ടമാണ്.
- മൂത്രാശയത്തിന്റെ ഉത്തരവാദിത്തം മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ട്യൂബുകളുടെ ഒരു സംവിധാനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിക്കൈകളിലേക്ക് ഗ്ലോമെർലസ് കുടുങ്ങുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിൽ ആദ്യത്തെ ഭാഗം പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രോൾ ട്യൂബൽ ആണ്.
- പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രോൾ ട്യൂബ്ലെൽ ഹെൻലെയുടെ ലൂപ്പിന് തീറ്റ നൽകുന്നു. ലൂപ്പിൻറെ ആദ്യഭാഗം കൈയക്ഷരത്തിൽ ഇറങ്ങുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് കട്ടിയുള്ള കയറ്റം.
- നീണ്ട മലഞ്ചെരുള്ള തുമ്പിക്കൈയിലേക്ക് കയറി കയറുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾ.
- വിദൂര സ്ക്രോൾ ട്യൂബൽ ശേഖരിക്കുന്നതിനു മുൻപ് കുഴിയെടുത്തു.
മുമ്പ് പരാമർശിച്ചതുപോലെ, വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിൽ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, എൻഫ്രോൺ മാലിന്യത്തെ ഒരു അൾട്രാഫ്റ്ററേറ്റായി വിഘടിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമാണ്, അത് പിന്നീട് മൂത്രം മാറുകയും സോഡിയം അയോണുകൾ (Na + ), സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് (NaHCO 3 ), പൊട്ടാസ്യം അയോൺ (K + ), വെള്ളം എന്നിവ ആവശ്യമായ ശരീരത്തിൽ ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങളും മറ്റു വസ്തുക്കളും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്കവാറും എല്ലാ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത ഗ്ലൂക്കോസും അമിനോ ആസിഡുകളും. (സാങ്കേതികമായി, ഈ പോഷകാഹാര പുനരുൽപ്പാദനം മിക്കവാറും പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രോൾ ട്യൂബിൽ നടക്കുന്നു.)
കാർബണിക് അൻഹൈട്രസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
പ്രോക്സിമൽ സ്ക്രോൾ ട്യൂബിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന എൻസൈം കാർബണിക് അൻഹൈഡ്രേസിനെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് അസെറ്റാസോളൈഡ് പോലുള്ള കാർബണിക് അൻഹൈഡ്രസ് ഇൻഹിബൈറ്ററുകൾ. സാധാരണയായി കാർബണിക് അൻഹൈഡ്രസ് സോഡിയം (NHE3 പ്രതിരോധം), പൊട്ടാസ്യം, വെള്ളം, അമിനോ ആസിഡുകൾ, ചർമങ്ങൾ എന്നിവയെ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലേക്ക് മുലയൂട്ടിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമാണ്. ഈ എൻസൈമുകൾ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് അസെറ്റാസോളൈഡ് പോലുള്ള മരുന്നുകൾ വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിൽ സിസ്റ്റത്തിലെ ജലത്തിന്റെ അളവ് കൂട്ടുന്നു. കാർബണിക് അൻഹൈഡ്രസ് ഇൻഹൈബിറ്ററുകൾ പ്രധാനമായും ഗ്ലോക്കോമ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സോഡിയം ഗ്ലൂക്കോസ് കോട്രാൻസ്പോർട്ടർ 2 (SGLT2) ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ
സോഡിയം ഗ്ലൂക്കോസ് cotransporter 2 (SGLT2) ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ പ്രോസ്മിമൽ സ്ക്രോൾ ട്യൂബിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന സോഡിയം ഗ്ലൂക്കോസ് ക്രോട്രാൻസ്പോർട്ടിൽ നടപടി എടുക്കുന്ന phosphorylated ribonucleotides ആകുന്നു. അവർ ഈ ട്രാൻസ്പോണ്ടറുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടയുകയും ഗ്ലൂക്കോസ്, സോഡിയം അയോണുകളുടെ പുനക്രമീകരണം നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലേക്ക് തിരികെ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. കുറച്ച് സോഡിയം അയോണുകൾ കുറച്ച് വെള്ളം (osmosis), ഒരു മൃദു ഡയറീഷ്യസ് ഫലങ്ങൾ പിന്തുടരുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. SGLT2 മരുന്നുകൾ canagliflozin ഉം dapagliflozin ഉം സാങ്കേതികമായി മൃദു ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആണെങ്കിലും, അവരുടെ പഞ്ചസാര പ്രവർത്തനങ്ങൾ കാരണം, അവർ കൂടുതലും പ്രമേഹം ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ലൂപ്പ് ഡയറിയറ്റിക്സ്
ഹെൻലിലെ കട്ടിയുള്ള ആരോഹണത്തിലുള്ള ലൂപ്പിൽ Na / K / 2Cl ട്രാൻസ്പോട്ടറുകളെ ഫ്യൂസ്സെമൈഡ് പോലെയുള്ള ലൂപ്പ് ഡയ്യൂറിറ്റിക്സ് തടഞ്ഞുവയ്ക്കുന്നു. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ സോഡിയം, ജലശുദ്ധീകരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയ്ക്കും. കാരണം ലൂപ്പ് ഡയ്യൂറിറ്റിക്ക് പൊട്ടാസ്യം റീബാസോർപ്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് കുഴപ്പമില്ല, പൊട്ടാസ്യം ക്ഷയിക്കുന്നു. പൊട്ടാസ്യം ക്ഷയിക്കുന്നത് മതിയാകും എങ്കിൽ, ഹൈപോകാസീമിയ ഫലമാകാം. ഹൈപ്പോകോളീമിയ (ഹൃദയം ഹൈപ്പോടെൻഡിഡ്) ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ദ്രാവകം (പൾമണറി എഡ്മ), ജനറേറ്റഡ് വീക്കം, ഹൈപ്പർകലേമിയ (അപകടകരമായ ഉയർന്ന പൊട്ടാസ്യം ലെവൽ), ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന കാൽസ്യം അളവ് ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗം).
തിയാസിഡസ്
നീണ്ട ക്രോസോൾഡ് ട്യൂബിലിൽ നാഗ് / ക്ളാസ് ട്രാൻസ്പോർട്ടറുമായി ചേർന്ന് തയാസിഡുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സോഡിയം അയോണുകളും വെള്ളവും പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് പുറമെ, തയാസിഡുകൾ ചില പൊട്ടാസ്യം ക്ഷയിക്കുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആദ്യവരി ചികിത്സയായി തയാസിഡസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു; വാസ്തവത്തിൽ, പ്രശസ്തരായ ഒരു പഠനത്തിൽ ACE ഇൻഹെബിറ്ററുകളേക്കാൾ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദത്തിന്റെ ആദ്യ ലൈനുകളായി തയാസൈഡുകൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.
ഗ്ലോമെർലർ ഫിൽട്രേഷൻ നിരക്ക് (വൃക്ക പ്രവർത്തനം) വളരെ കുറഞ്ഞാൽ, തിയാസിഡസ് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കില്ല. ശ്രദ്ധേയമായി, തിയാസൈഡുകൾ പലപ്പോഴും സിൻജെസ്റ്റിക് പ്രഭാവത്തിനു വേണ്ടി ലൂപ്പ് ഡയ്യൂറിറ്റിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഹൈപ്പർടെൻഷനു പുറമേ, കാത്സ്യം ഉൾപ്പെടെയുള്ള വൃക്ക കല്ലു, ഡയബറ്റിസ് ഇൻഷിപിഡസ് (സാധാരണമായ ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി) തിയ്യൈഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
പൊട്ടാസ്യം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സ്
പൊട്ടാസ്യം ധാരാളമായി പൊട്ടാസ്യം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാതെ മൂത്രമൊഴിയുന്നതിലൂടെ പൊട്ടാസ്യം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഡൈയൂററ്റിക്സ് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സ്പിനോനോളാക്ടോൺ അല്ലെങ്കിൽ അമീറോറൈഡ് പോലെയുള്ള പൊട്ടാസ്യം ശേഖരിക്കുന്ന തുമ്പിക്കൈയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എന്നാൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിവിധ സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു.
അൽഡോസ്റ്ററോൺ ഒരു മോശം രീതിയിലുള്ള ഫാഷനിൽ സ്പിയനോലാകോനെ പ്രതികരിക്കുന്നു. അൾട്രസ്റ്റീറോൺ അഡ്രീനൽ കോർട്ടക്സിൽ നിന്നും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് ഹോർമോണാണ്. ആൽഡെസ്റ്ററോൺ, പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, ജലം നിലനിർത്തൽ തുടങ്ങിയവയുടെ പ്രത്യാക്രമണത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. തയാസൈഡ്, ലൂപ്പ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം-പാഴാകൽ പ്രതിരോധിക്കാൻ സ്പൈനോലൊലാകോനെ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നും ഹൃദയാഘാതത്തിനു ശേഷവും അല്ലെങ്കിൽ അൽഡോസ്റ്ററോണിസത്തെ ഏതെങ്കിലും കാരണത്താലും നിയന്ത്രിക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശേഖരിച്ച ട്യൂബുലിലെ സോഡിയം ചാനലുകളെ അമിലോറൈഡ് തടയുന്നു, അങ്ങനെ ശരീരത്തിൽ ജലത്തിന്റെ പുനർസർജ്ജനം തടയുന്നു. സ്പിനോനോളാക്റ്റോനെപ്പോലെ, മറ്റ് ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൊട്ടാസ്യം-ക്ഷയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന അമെമോറൈഡ് പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
ഓസ്മോട്ടിക് ഡയറിറ്റിക്സ്
ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. മാൻനിറ്റൽ പോലുള്ള മർമ്മപ്രധാനമായ ഡയറിക്ടിക്ക് നിങ്ങളുടെ വൃക്കസംബന്ധമായ തുമ്പിൽ എത്തുമ്പോൾ, അവർ ഓസ്മോസിസ് വഴി ജലത്തിൽ വരയ്ക്കുന്നു. (ഓസ്മോസിസ് ഓർക്കുക, ജലം ഉയർന്ന കേന്ദ്രീകരണം പിന്തുടരുന്നു, കൂടാതെ വൃക്കയ്ക്ക് പുറത്തുള്ള ശ്വാസകോശത്തിലെ ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറ്) ചിന്തിക്കുന്നതും വെള്ളം വലിച്ചെടുക്കാനും വീക്കം കുറയ്ക്കാനും കഴിയും.
കണ്ണ് നീർവീക്കം (മസ്തിഷ്ക വീക്കം), മസ്തിഷ്ക വീക്കം എന്നിവയ്ക്ക് പുറമേ, ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂററ്റിക്സ്, കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റബ്ദോമയോളൈസിസ് (മസിൽ ബ്രേക്ക്ഡൌൺ) തുടങ്ങിയവയ്ക്ക് കാരണമായ മൂർദ്ധോപയോഗം മൂലം വൃക്ക തകരാറുകൾക്കും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. മറ്റൊരുവിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നെഫ്രോണിൽ മയക്കുമരുന്നുകളും മയക്കുമരുന്ന് വീഴുന്നതിലൂടെയും, മൂത്രത്തിൽ വൃക്കകളാണ് കുറയ്ക്കുന്നത്.
വാപ്തൻസ്
വാസോർപ്പോപ്റ്റർ ശത്രുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ വാപ്താൻസ് (conivaptan, tolvaptan) ഒരു പുതിയ തരം മരുന്നാണ്. അവർ vasopressin അല്ലെങ്കിൽ antidiuretic ഹോർമോൺ antagonism വഴി പ്രവർത്തിക്കുകയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് വെള്ളം രഹസ്യമാക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ശരീരം പ്രാപ്തമാക്കുക. അതുപോലെ, SIADH പോലുള്ള രക്തത്തിലെ കുറഞ്ഞ സോഡിയം കോൺസൺട്രേഷൻ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ഹൈപ്പോനാതെമിക് അവസ്ഥകളിലൂടെ vaptans സഹായിക്കുന്നു.
ഈ ലേഖനത്തിൽ ചർച്ചചെയ്യുന്ന ഭൂരിഭാഗം ഡയറിറ്റിക് ഡോക്യുമെന്റുകളും ലഭ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ തന്നെ ചില ഡയ്യൂറിയുകൾ വാങ്ങാം. നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് ശരിയായിരുന്നാലും ശരിയായി എടുത്തു കഴിഞ്ഞാൽ, ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് നിർജ്ജലീകരണം, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ (നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലെ ലവണങ്ങൾ കൊണ്ട് കുഴപ്പം) എന്നിവക്ക് കാരണമാകും. ഡയറിറ്റിക്സ് സിറോസിസ്, ഹൃദയം, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയും വർദ്ധിപ്പിക്കും. നിങ്ങൾ ദ്രാവകം ബാലൻസ് പ്രശ്നങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കൺസൾട്ട് ചെയ്തശേഷം മാത്രം ഡൈയൂററ്റിക്സ് സ്വീകരിക്കുക.
കഫീനെപ്പറ്റിയാണ് നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഒരു ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തി കഫീനുചെയ്ത പാനീയങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, ദ്രാവകം നഷ്ടപ്പെടുന്നത്, പാചകത്തിൻറെ ഉപഭോഗം അളവിലും, ജലാംശം നിലയത്തെ ബാധിക്കില്ലെന്നും ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾ ആരോഗ്യവാനാണെങ്കിൽ കഫീൻ സുരക്ഷിതമാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഈറ്റൺ DC, Pooler JP. അദ്ധ്യായം 8. പൊട്ടാസ്യം ബാലൻസ് നിയന്ത്രണം. ഇതിൽ: ഈറ്റോൺ ഡിസി, പൂലേർ ജെ പി. എഡിറ്റുകൾ. വാൻഡർസ് അണ്ടർൾ ഫിസിനോളജി, 8e . ന്യൂയോർക്ക്, NY: മക്ഗ്രോ ഹിൽ; 2013.
സാം ആർ, പിൻസ് ഡി, ഐവൂസ് ഹെ. മൂലധനം ഏജന്റ്സ്. ഇതിൽ: കാറ്റ്വുങ്ങ് ബി.ജി, ട്രെവർ എ ജെ. എഡിറ്റുകൾ. ബേസിക് & ക്ലിനിക് ഫാർമക്കോളജി, 13e . ന്യൂയോർക്ക്, NY: മക്ഗ്രോ ഹിൽ; 2015.