ഡയാലിസിസ് നിരസിക്കണോ? ഇവിടെ നിങ്ങൾക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാം

ഡയാലിസിസിനെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതുകൊണ്ട് സാധുതയുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനാണ്, എന്നാൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്

ഒന്നുകിൽ ഡയാലിസിസ് (തുടക്കത്തിൽ ഹീമോഡയാലിസിസ് അമേരിക്കയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായത്, അല്ലെങ്കിൽ ഹയോഡ്യായോളിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിറ്റോണൽ ഡയാലിസിസ് ആകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഹോം ഡയാലിസിസ് മുതലായവ) രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനിടയ്ക്ക് ഘട്ടം അഞ്ചിടുക്കുന്ന മുതിർന്ന വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് രണ്ട് തിരഞ്ഞെടുപ്പുകൾ ഉണ്ട്. ), അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നേടുക. എന്നാൽ ഒരു രോഗിക്ക് കഴിയില്ലെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും കാരണങ്ങളാൽ ഈ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഏതെങ്കിലും ആവശ്യമില്ലെങ്കിലോ.

വൃക്കരോഗമുള്ള ഒരു രോഗിയെ ഡയാലിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകരിക്കാൻ കഴിയാത്തത് എന്ത് സംഭവിക്കും? അവർ എത്രകാലം ജീവിക്കും? ഈ ചോദ്യങ്ങളിൽ ഏതാനും ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ ഈ ലേഖനം ശ്രമിക്കും.

തെരഞ്ഞെടുപ്പ് ഡയലിസീസ് യഥാർത്ഥത്തിൽ മൂല്യനിർണ്ണയം മാത്രമാണ്, പക്ഷേ ശരിയായ ഉത്തരവാദിത്തം മാത്രം

"ശരിയായ രോഗി" ആരാണെന്ന് തീരുമാനിക്കുക, രോഗിയുടെയും അവരുടെ നെഫ്രോളിയുടേയും ഇടയിലുള്ള ചർച്ചയ്ക്ക് ഏറ്റവും മികച്ച ഒരു തീരുമാനം. പരമ്പരാഗതമായി, ഡയാലിസിസ് വേണ്ടി രോഗികൾ എന്ന് കണക്കാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, "Ms X- ൽ ഡയാലിസിസ് മുറുകെപ്പിടിക്കാൻ പോകുകയാണ്" എന്ന് nephrologists പറയും. എന്നിരുന്നാലും, "പിടിച്ചുനിൽക്കൽ" നെഗറ്റീവ് അനുമാനങ്ങളുണ്ട് ("ഞങ്ങൾ ജീവനെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ തുടങ്ങിയവ മുതലായവ") ​​ചിന്തിക്കുക. ഒരു സാധാരണ രോഗിയും അവരുടെ കുടുംബവും, ഡോക്ടർ എന്തെങ്കിലും ഒന്നും നൽകില്ല എന്ന തോന്നൽ നൽകുന്നു. രോഗിയുടെ മരണം വരെ ഞങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി കാത്തിരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് വൃക്ക രോഗം ഒരുപാട് സങ്കീർണതകളുണ്ടാകുകയും മരുന്നുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുകയും വേണം.

മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, നെഫ്രോളജിസ്റ്റുകൾ ഇപ്പോഴും ധാരാളം നൽകാറുണ്ട്; ഡയാലിസിസ് മെഷീനിലേക്ക് രോഗിയെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നതെല്ലാം വളരെ ചെറുതാണ്. അതിനാൽ, രോഗിക്ക് എന്തെല്ലാം ചെയ്യാനാവും എന്നതിനെക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ ആശയവിനിമയം നടത്താൻ, ഇപ്പോൾ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന വൃക്ക തകരാറുകൾക്ക് അനുയോജ്യമായ കാലാവധി, പരമാവധി കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ് (എംസിഎം) ആണ് .

ഇത് വിശദമായി ഇവിടെ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശാരീരിക വൈകല്യമുള്ളവർക്കുവേണ്ടിയുള്ള ആശയവിനിമയ മാനസികാവസ്ഥയും വ്യക്തിത്വമില്ലാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?

എംസിഎമിനുവേണ്ടി ഒരു നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥിയാകാൻ എല്ലാ രോഗികൾക്കും നിർബന്ധമല്ല, മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ കൂടുതൽ ഉചിതമായിരിക്കും. കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ് വിവിധ സജ്ജീകരണങ്ങളിൽ ഒരു നല്ല ഫിറ്റ് ആണ്. മുതിർന്ന പ്രായം, ക്ഷതത്വം, കഠിനമായ ഡിമെൻഷ്യ, ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ക്യാൻസർ മുതലായ മറ്റു രോഗങ്ങളുണ്ടാകാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തിലും അളവിലും ഡയാലിസിസ് എന്തെങ്കിലും ചേർക്കുകയാണെങ്കിൽ അത് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രവചിക്കുക പ്രയാസമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾ വെറുതെ "വലിയ ചിത്രം" നോക്കട്ടെ, പ്രത്യേകിച്ചും ജീവിത കാലഘട്ടം പരിമിതമാണെങ്കിൽ.

എന്നിരുന്നാലും, MCM എല്ലാവർക്കും വേണ്ടിയല്ല. രോഗബാധിതരാകുന്ന വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ ഒട്ടേറെ സങ്കീർണതകൾ മാത്രമേ രോഗികൾക്ക് ലഭിക്കുകയുള്ളൂവെന്നും, ചില രോഗലക്ഷണങ്ങൾ / ഡയാലിസിസ് ഡയാലിസിസിന് മാത്രമേ പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയൂ. കാരണം, വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ മൂലമുള്ള ക്ഷീരപദാർത്ഥങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതും, മിക്ക സങ്കീർണതകൾക്കും കാരണമാകാത്ത യാഥാസ്ഥിതിക മാനേജ്മെൻറിൽ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നില്ല. (ഡയാലിസിസ് പോലും അവയെല്ലാം നീക്കം ചെയ്യണമെന്നില്ല). രോഗിയുടെയും ഭിഷഗ്വരന്റെയും പ്രതീക്ഷയോടെ കാത്തിരിക്കാനും പരിചരണത്തിനായി ഒരു പദ്ധതി ആസൂത്രണം ചെയ്യാനും ഒരുമിച്ച് ഒരുമിച്ചിരിക്കണം.

ഈ സംഭാഷണം പ്രതീക്ഷയുടെ കാര്യത്തിലാണെങ്കിൽ, ഡയാലിസിസ് നിരസിക്കുന്ന രോഗികളിൽ നിന്ന് രണ്ട് ചോദ്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടും:

• ഞാൻ ഡയാലിസിസ് നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ എനിക്ക് എന്താണ് തോന്നുന്നത്?
• ഞാൻ ഡയാലിസിസ് നിരസിച്ചാൽ എന്റെ ആയുസ്സ് കുറയ്ക്കുമോ?

വളരെ ചെറിയ അളവിലുള്ള ഡാറ്റ, ഉത്തരം പറയാൻ എളുപ്പമല്ല. എന്നാൽ ഡയാലിസിസിനു വിധേയരായ രോഗികളിലെ ജീവിതപങ്കാളിയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് കൂടുതൽ വിവരങ്ങളുണ്ട്. യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് റെനാൾ ഡാറ്റ സിസ്റ്റം റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം ഡയാലിസിസ് രോഗികൾക്ക് 8 വർഷം മുതൽ 4.5 വർഷം വരെ (60 മുതൽ 64 വയസ്സ് വരെയുള്ള രോഗികൾക്ക്) മാറ്റം വരുന്നു. രോഗിയുടെ പ്രായം, പോഷകാഹാര അവസ്ഥ, ഇസികിമിക് ഹൃദ്രോഗം, കാൻസർ മുതലായ രോഗങ്ങളുള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പോഷകാഹാര കുറവ് ഉണ്ടാകുന്നത് ശരാശരിയാണ്.

ഡയാലിസിസിനു സമാനമായ ഒരു രോഗിയുടെ 55 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വൃക്ക ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കിട്ടിയ ഒരാളുടെ പ്രതീക്ഷകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ഗ്രാഫിലേക്ക് ഞാൻ ശ്രദ്ധ കൊടുക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

ഡയലിസലിനോടൊപ്പമുള്ള ജീവനോടെയുള്ള ജീവനോടെയുള്ള സ്പാൻസുണ്ട്

ഈ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള അതിർത്തി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ശ്രമിച്ചിട്ടുള്ള ചില പഠനങ്ങൾ പരിശോധിക്കാം. ഡയാലിസിസിനെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രോഗികളിൽ 20 മാസം കൂടുതലാണെങ്കിൽ (29 മാസം 9 മാസം വരെ) ശരാശരി ആയുസ്സ് 30 വയസുള്ള 80 വയസ്സുള്ള വൃക്കരോഗ ബാധിതരായ രോഗികൾക്കായുള്ള ഒരു പഠനം. ഡയാലിസിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നവരുമായി ഡയാലിസിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രോഗികൾ തമ്മിൽ നിലനിൽക്കുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ പഠനമാണ് മറ്റൊരു പഠനം നടത്തിയത്. എല്ലാ രോഗികളും കുറഞ്ഞത് 75 വയസ്സ് പ്രായമുണ്ടായിരുന്നു. ഒരു വർഷത്തെ അതിജീവനനിരക്ക് 84% ഉം, ഡൈലിസിസിനെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ 68% ഉം, ഗ്രൂപ്പിലെ നോൺ-ഡയലിറ്റിക് മാനേജ്മെൻറ് തിരഞ്ഞെടുത്തു. ഡയാലിസിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന വൃക്കരോഗികളായ രോഗികൾ സാധാരണയായി കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുമെന്ന് ഈ ഡാറ്റയിൽ നിന്ന് മനസ്സിലാക്കാം.

എന്നിരുന്നാലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലളിതമായ അനുമാനം ആയിരിക്കും. ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രമേഹം, പ്രമേഹം, അർബുദം തുടങ്ങിയവ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ അസുഖങ്ങളുള്ള രോഗികളാണ് മുതിർന്ന രോഗികളുള്ള രോഗികൾക്കുണ്ടാവുക. നമ്മൾ വൈദികരെ "സഹജീവനക്കാർ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് നമ്മൾ മുകളിൽ വിവരിച്ച ഡാറ്റയെക്കുറിച്ച് പരിശോധിച്ചാൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുള്ള രോഗബാധയുള്ള മറ്റു രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ ജീവിതസാഹചര്യങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമല്ലെന്ന് നാം മനസ്സിലാക്കുന്നു; അവർ ഡയാലിസിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുമോ ഇല്ലയോ എന്ന് ! മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഗുരുതരമായ സഹജീവനശേഷി ഉള്ള ഒരു രോഗിയിൽ, രോഗി dialyzed ആണെങ്കിലോ അല്ലയോ എന്നതിനേക്കാൾ ഈ അവസ്ഥയിൽ അതിജീവിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. മുകളിൽ പറഞ്ഞ വിവിധ സന്ദേശങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഡയാലിസിസ് വർധിക്കും എന്നതാണ് വീട്ടിലെ സന്ദേശം. ഞാനിപ്പോൾ ചർച്ച ചെയ്തതിനെ ശക്തീകരിക്കുന്ന ഈ ലേഖനത്തിൽ നിന്നും ഞാൻ ചിത്രം 2 ശ്രദ്ധിക്കും.

അവസാനമായി, ഞാൻ ഒരു പ്രധാനപ്പെട്ട സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്ക് (ഇവിടെ വിശദമായി ഇവിടെ, ഇവിടെ, ഇവിടെ) പറയാം. ഡയാലിസിസ് രോഗികൾക്കു ശേഷമുള്ള ശരാശരി ആയുസ്സ് 6 മുതൽ 8 ദിവസം വരെയാണ്. പക്ഷേ, അങ്ങേയറ്റം പരിതാപകരമായ അവസ്ഥയിൽ 2 ദിവസം മുതൽ 100 ​​ദിവസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഡയലിസസ് ഇല്ലാതെ ജീവിതത്തിന്റെ പ്രവർത്തന നിലയും ഗുണവും

അവരുടെ നെഫ്രോളജിസ്റ്റുമായി ചർച്ച ചെയ്ത ശേഷം ഡയാലിസിസ് തിരഞ്ഞെടുക്കാതിരിക്കാൻ തീരുമാനിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക്, ഒരു ചോദ്യം ഉയർന്നുവരുന്നുണ്ട്, "എനിക്ക് എന്ത് തോന്നുന്നു?" ജീവിതസാഹചര്യത്തിൽ സാധ്യമായ കുറവ് ഉണ്ടാകുന്നതിനേക്കാൾ മിക്ക രോഗികളിലും ഇത് കൂടുതൽ ആകുലതകളാണ്.

1949 ൽ ഡോ. ഡേവിഡ് കർണഫ്സ്കി കാൻസർ രോഗികളുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരം വസ്തുനിഷ്ഠമായി അളക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു സ്കെയിൽ (സാധാരണ ആരോഗ്യമുള്ള 100 പേർ, കൂടാതെ മരണം 0 സൂചിപ്പിക്കുക) വിശദീകരിച്ചു. ഡയാലിസിസ് ഇല്ലാതെ കൺസർവേറ്റീവ് ആയി കൈകാര്യം ചെയ്യപ്പെട്ട വൃക്കരോഗബാധിത രോഗികളുടെ പ്രവർത്തന നിരക്കിന്റെ തോത് അളക്കാൻ ഈ സ്കെയിൽ ഇപ്പോൾ പ്രയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്. ജീവിതത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കഴിഞ്ഞ വർഷത്തെ ജീവിതനിലവാരം അടിസ്ഥാനപരമായി / നിലവാരത്തിൽ നിന്നാണ് അത്തരം രോഗികൾ എന്താണ് കാണിക്കുന്നതെന്ന് ഇവിടെ കാണുക (ചിത്രം 1 കാണുക). ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് എന്താണെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് അത്തരം രോഗികൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതത്തിലെ അവസാനമാസം വരെ മാത്രമെ ആവശ്യമുള്ളേ മതിയാവൂ , അതിനുശേഷം അവർ അവരുടെ പ്രവർത്തന നിലവാരത്തിൽ ഒരു കുത്തനെ കുറയുകയും, പ്രത്യേകിച്ച് കെയർ / ആശുപത്രി അഡ്മിഷൻ ആവശ്യമായി വരികയും ചെയ്യുന്നു. വൃക്ക തകരാറുള്ള രോഗികൾ ഭാവിയിൽ നോക്കിയാൽ ഡയാലിസിസ് ഇല്ലാതെ ഒരു ലൈഫ് എടുക്കാൻ തീരുമാനിച്ചേക്കാമെന്നാണ് സ്കെയിലുകളും ലേഖനങ്ങളും നമ്മെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഉൾക്കാഴ്ച നൽകുന്നത്. ഞാൻ ഇവിടെ ഊന്നിപ്പറയുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ നിഗമനങ്ങൾ രോഗികൾ നന്നായി കാത്തുസൂക്ഷിക്കുന്നവയാണെന്ന് അനുമാനിക്കലാണ്, അല്ലാതെ ആക്രമണോത്സുകമായ വിധത്തിൽ. ഇതാണ് നമ്മൾ ഇപ്പോൾ മാക്സിമൽ കൺസർവേറ്റീവ് മാനേജ്മെന്റ് (എംസിഎം) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.