ഹോഡ്ജ്ക്കിൻ, നോൺ-ഹോഡ്കിൻ ലിംഫോമുകളിൽ വളരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു കീമോതെറാപ്പി ഏജൻറാണ് ഡോക്സോർബിബിൻ (വ്യാപാര നാമം ആദ്രമൈസിൻ). ഇത് ശിലാശയത്തിനായുള്ള ആദ്യവരി കീമോതെറാപ്പി നിയന്ത്രണങ്ങളിൽ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ആസ്ട്രോസൈക്ലിൻസ് എന്നു വിളിക്കുന്നു.
ഡോക്സോർബിബിസിൻ ഹൃദയാഘാതം കാരണമാകാം
ദോക്സോർബുക്കിൻ ചില വ്യക്തികളിൽ ഹൃദയത്തിന് ദോഷം വരുത്താനിടയുള്ളതായി നന്നായി മനസ്സിലാക്കാം.
മറ്റ് ആന്ത്രറൈസിക്ലിൻസ് (എപിർബിസിൻ, മൈടോക്സൻറ്റോൺ പോലുള്ളവ) ഹൃദ്രോഗത്തിന് കാരണമാകാം. ഡോക്സോർബുബിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള അവസരങ്ങൾ കൂടുതലാണ്. ഡോക്സോർബിയുസിൻ ആദ്യകാല ഗ്ലോട്ട് തകരാറുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു (കാർഡിയാട്ടോക്സിസിറ്റി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു). മയക്കുമരുന്ന് ഭേദഗതി വരുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ 1 മുതൽ 2 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ ആദ്യ ക്ഷതം സംഭവിക്കും. ഇലക്ട്രോകൈഡിയേയോഗ്രാം (ഇ.കെ.ജി.) ൽ ചെറിയ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, മിക്ക കേസുകളിലും പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളില്ലാതെ തന്നെ പരിഹാരം. ഇത് പ്രധാനപ്പെട്ടതും കൂടുതൽ ഗൗരവമുള്ളതുമായ വൈകാരിക ദുരന്തമാണ്.
വൈകി കാർഡിയാക് ദേജ്
കീമോതെറാപ്പി കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഹൃദയത്തെ ദോഷം ബാധിക്കുന്നു. ഡോക്സോർബിബിൻ പ്രധാനമായും ഹൃദയം പേശികളെ ബാധിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയ പേശികളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും രക്തത്തിൽ പമ്പ് ചെയ്യുന്നത് ഹൃദയത്തിന് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. കഠിനമായിരിക്കുമ്പോൾ, ഇത് ഹൃദയസ്പർശിയായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (CHF) എന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നിരവധി ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് സി.എഫ്.എഫിന്റെ വ്യക്തികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു
- കഠിനാധ്വാനത്തിൽ ക്രമേണ കൂടുതൽ ദുരിതം അനുഭവപ്പെടുന്നു, മഞ്ഞിനെ അല്ലെങ്കിൽ മതിൽ കയറുന്നതിനിടയിൽ അല
- രാത്രിയിൽ വഷളാകുന്ന ഒരു ചുമ
- പാദങ്ങളുടെ വീക്കം
- വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വസനം
കഠിനമായെങ്കിൽ, CHF ഗുരുതരമായ വൈകല്യത്തിനും മരണത്തിനും കാരണമാകാം.
ഡോക്സോർബിബിൻ എങ്ങനെ ഹൃദയത്തിന് ദോഷം ചെയ്യും?
ദോക്സോർബീസിൻ ശരീരത്തിൽ ചില രാസപദാർത്ഥങ്ങളുമായി (എൻസൈമുകൾ) പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നു. സ്വതന്ത്ര ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളുള്ള ദോഷകരമായ വസ്തുക്കളെ ഉത്പാദിപ്പിക്കും. ഈ ദോഷകരമായ ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളുടെ ഉത്പാദനം കൂടുതൽ ഓക്സിജനും ഇരുമ്പും ഉള്ള ഹൃദയങ്ങൾ പോലുള്ള അവയവങ്ങളിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ചില അവയവങ്ങൾക്ക് ഈ ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളെ നശിപ്പിക്കാൻ പ്രത്യേക എൻസൈമുകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും ഹൃദയം ഈ എൻസൈമുകളുടെ താരതമ്യേന കുറവാണ്. ഇത് ഫ്രീ റാഡിക്കലുകളാൽ തകരാറുണ്ടാക്കാൻ ഹൃദയം പേശികളെ ഉപദ്രവിയ്ക്കുന്നു.
ഹൃദയാഘാതത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ
ഡോക്സോർബുബിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയെ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉയർത്തുന്നു.
- ഡോക്സോർബിബീൻ ഉയർന്ന അളവിൽ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിൽ സ്വീകരിച്ച ഡോക്സോർബുക്കിൻ എന്ന അളവ്, ചതുരശ്ര മീറ്ററിന് 400 മീ. ഈ അളവിലുള്ള CHF ന്റെ സാധ്യത 1% ത്തിൽ താഴെയാണ്. ഉയർന്ന അളവിൽ ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, മിക്ക ഷെമോ ഷെഡ്യൂളുകളും താഴ്ന്ന ഡോസുകൾ ആവശ്യമാണ്.
- ഹൃദയത്തെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ ഒരേസമയം ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഉദാ: സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡിന്റെ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ
- നെഞ്ച് ലേക്കുള്ള റേഡിയേഷൻ ചികിത്സ
- ഇതിനകം നിലവിലുള്ള ഹൃദ്രോഗം
- ഇളയ വയസ്സ്
- പെൺ രോഗികൾ
ഹൃദ്രോഗത്തിനുള്ള പരിശോധിക്കൽ
ഹൃദയാഘാതം സാധാരണയായി എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിനോടൊപ്പമാണ് (സാധാരണയായി 'എക്കോ' എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന രക്തം പരിശോധിക്കാൻ ഒരു MUGA സ്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ വാക്കുകളിൽ ഇത് 'ഇടത് വെൻഡിക്കിക് എജക്ഷൻ ഫങ്ഷൻ' അല്ലെങ്കിൽ LVEF എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള ഹൃദയസംബന്ധിയായ പ്രശ്നത്തെ പരിഹരിക്കാനുള്ള ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുൻപ് മിക്ക വ്യക്തികൾക്കും LVEF കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
പിന്നീട്, ചികിത്സയ്ക്കും പിന്നീട് പീഢന സമയങ്ങളിലും LVEF ൽ ഒരു വീഴ്ച ഉണ്ടോ എന്ന് പിന്നീട് വീണ്ടും കണക്കാക്കാം. ഇടയ്ക്കിടെ കാർഡിയാക് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഇ.കെ.ജി.
ക്ഷതം കുറയ്ക്കാൻ വഴികൾ
ഹൃദയാഘാതം തടയാനോ കുറക്കാനോ കഴിയുന്ന ചില മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട്
- സുരക്ഷിത അളവുകൾക്കായി ഡോക്സോർബിബിൻസിന്റെ അളവ് നിലനിർത്തുക
- മയക്കുമരുന്നായി ഒരു മരുന്നായി പകരം മരുന്നാണ് ഇൻസുലിൻ ഉണ്ടാക്കുന്നത്
- ലിപോസോമൽ ഡോക്സോർബുബിൻ എന്ന ഡോക്സോർബിബിൻ എന്നൊരു പുതിയ തയാറാക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു ലിപ്പൊസോം എന്ന ഫേഷ്യൽ കോട്ടിംഗിൽ അടങ്ങിയതാണ്. മരുന്ന് പുറത്തിറക്കുന്നതിന് കാൻസറിന് ഉള്ളിൽ മാത്രമാണ് ഈ പൂട്ട് പൊട്ടുന്നത്. ഹൃദയത്തെ പോലെ സാധാരണ അവയവങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്.
- ഡക്സോർബിയുപിസിനു ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ഇൻഫർമേഷൻ എന്ന ഡീപ്സോക്സൊക്സെൻ എന്നൊരു പദാർത്ഥം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയാഘാത സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും, മെഡിസ്റ്റാറ്റിക് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറിൽ FDA അംഗീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
CCF ചികിത്സ
ഡോക്സോർബുക്കിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതങ്ങൾക്ക് സമാനമായ ചികിത്സയിലാണ്. ഡോക്സോർബുബിൻ-ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്ക് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഒന്നും തന്നെയില്ല. വിശ്രമം, ഓക്സിജൻ, ഗുളികകൾ എന്നിവ CCF ന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ഹൃദയ വൈകല്യം സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ആശുപത്രി പ്രവേശനത്തിന് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
Doxorubicin ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്തണോ?
ഡോക്സോർബുബിൻ വളരെ ഫലപ്രദമായി കീമോതെറാപ്പി മരുന്നാണ്. പല കാൻസറുകളുടെയും ചികിത്സയിൽ ഇത് ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഡോക്സോർബിബിൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു കൃത്യമായ ബന്ധം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്സോർബിസിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ അപകടത്തെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദ്രോഗം വളരെ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാം, ഒപ്പം ഡോക്സോർബിബിൻ സുരക്ഷിതമായ അളവ് പരിധിക്കുള്ളിൽ ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ഉപയോഗത്തെ ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിർത്താൻ ഒരു കാരണവുമില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
കാൻസർ - പ്രിൻസിപ്പിൾസ് ആൻഡ് പ്രാക്ടീസ് ഓഫ് ഓങ്കോളജി (ഏഴാം പതിപ്പ്). എഡിറ്റർമാർ - വിസെന്റ് ടി. ദേവി ജൂനിയർ, സാമുവൽ ഹെൽമാൻ, സ്റ്റീവൻ റോസെൻബർഗ്. (അധ്യായം 15: ക്യാൻസർ ചികിത്സാസിദ്ധാന്തം കീമോതെറാപ്പി: ഭാഗം 7: ടോപ്പോവൈമോറേസ് ഇൻററാക്ടീവ് ഏജന്റുകൾ.)
ഡോക്സോർബിബിൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, സെപ്റ്റംബർ 17, 2014.
ഡോക്സോർബുബിൻ, മെഡ്ലൈൻ പ്ലസ്, യുഎസ് നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ, 01/15/2012.