ലിഫോഫോമിലെ ആർ-ഇപിഒച്ച് തെറാപ്പി

ആർ-ഇപിഒച്ച് (EPOCH-R) എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചില ചേരുവകൾ , പ്രത്യേകിച്ച് അക്രീക് നോൺ-ഹോഡ്കിൻ ലിംഫോമ പോലുള്ള ചില രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാനായി സംയുക്ത കീമോതെറാപ്പി നിർദ്ദേശം.

മരുന്ന് നിയമത്തിൽ താഴെപ്പറയുന്ന ഏജന്റുമാരുണ്ട്:

• R = റിതുക്സമിബ്
• E = എടപോസിഡ് ഫോസ്ഫേറ്റ്
• പി = പ്രെഡ്നിസോൺ
• ഒ = വിൻക്രിസ്റ്റൈൻ സൾഫേറ്റ് (ഓങ്കോവിൻ)
• സി = സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്
• H = ഡോക്സോർബിബീൻ ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ് (ഹൈഡ്രോക്സൈഡ്യൂണോനോബുബിൻ)

R-EPOCH തെരയൂ. R-CHOP

R-CHOP എന്ന അഗ്രോണമി നോൺ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു റെഗുലർ നിങ്ങൾക്കറിയാമെങ്കിൽ, R-EPOCH നെ കുറച്ചു പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള R- CHOP ന്റെ "സ്ക്രാംഗ്രഡ്" പതിപ്പായി നിങ്ങൾക്ക് കാണാം.

ആർ -ചോപോ വഴി ആർ-ഇപിഒഎച്ച് വ്യത്യാസം മാത്രമല്ല, എപ്പോപോസിഡിനൊപ്പം മാത്രമല്ല, കീമോതെറാപ്പി എജന്റുമാരും അവരുടെ ഡോസുകളും ശരീരത്തിന് നൽകുകയാണ്.

ആർ-ഇപിഒഎച്ചിൽ കീമോതെറാപ്പിക്ക് വേരിയബിൾ സെന്റർഷനിലൂടെ നാലു ദിവസം കൂടി സമയം നൽകും. ഇത് പരമ്പരാഗത ആർ-CHOP വിരുദ്ധമാണ്, അതിലൂടെ ഓരോ ചക്രത്തിനും, CHOP എല്ലാവരേയും ഒറ്റയടിക്ക് വിളിക്കുന്നു.

എന്താണ് DA-R-EPOCH?

DA-R-EPOCH, DA-EPOCH-R എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഡോസ്-അഡ്ജസ്റ്റഡ് എത്തോപോസിഡ്, പ്രിഡ്നിസോൺ, വിൻസിസ്റ്റൈൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ഡോക്സോർബീസിൻ (റുക്സ്യൂസിയാബ്) എന്നിവയുൾപ്പെടുന്ന ഒരു സമ്പ്രദായത്തെ വിവരിക്കുന്നു. ഈ പരിവർത്തനത്തിൽ, കീമോതെറാപ്പിമാരുടെ ഡോസുകൾ ഫലപ്രദത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, മയക്കുമരുന്ന് ഷെഡ്യൂൾ, ക്യാൻസർ കോശങ്ങളുടെ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ (എൻസിഐ) ഡി.എ.-ഇപിഒച്ച് റെജിമെൻറ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ആക്രമീകരണ നോൺ-ഹോഡ്കിൻ ലിംഫോമ.

96-മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിപാടി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. ഡി-ഇപിഒക്ക് 21 ദിവസത്തിലൊരിക്കൽ നൽകും.

ഡോക്സോർബുബിൻ, ഇത്തോപോസിഡ്, സൈക്ലോഫോസ്ഫൈഡം എന്നിവയ്ക്ക് ഡോസ് ക്രമീകരിക്കൽ മുൻചക്രത്തിൽ കുറഞ്ഞ എണ്ണം (പൂർണ്ണമായ ന്യൂട്രോഫിൽ എണ്ണം നാഡിർ) അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

ഡി-ഇപിഒഎച്ച് ഡിസിബിഎൽ എൽ സബ്സെറ്റിലെ ഗവേഷണം

ഹോംബ്കിൻ ലിംഫോമ (എച്ച്.എൽ), നോൺ-ഹോഡ്കിൻ ലിംഫോമ (എൻഎച്ച്എൽ) എന്നിവയാണ് ലിംഫോമുകൾ പ്രധാനമായും രണ്ടെണ്ണം. മുതിർന്ന ബി-സെൽ ലിംഫോമ (ഡി.ഇ.ബി.ബി.എൽ.) ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബി-സെൽ എൻഎച്ച്എൽ. 30 മുതൽ 35 ശതമാനം വരെ കേസുകളും എല്ലാ പ്രായത്തിലുള്ള രോഗികളെയും ബാധിക്കുന്നു.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡിഎച്ച്ബിഎൽ) നാല് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡിസിബിഎൽഎൽ മറ്റുവിധത്തിൽ സൂചിപ്പിക്കാറില്ല - ജിർമിനൽ സെന്റർ ബി-സെൽ-ലൈക്ക് (ജിസിബി), സജീവമായ ബി-സെൽ (എബിസി), പ്രൈമറി മെഡിസ്റ്റൈനൽ ബി-സെൽ ലിംഫോമ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്ന കോശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മൂന്ന് ഉപതലപ്പുകളായി വീണ്ടും വേർതിരിച്ചെടുക്കാവുന്നതാണ്. (PMBL).

മറ്റൊരു തരത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, മോളികുലർ തലത്തിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ ഡി.വി.ബി.ബി.എല്ലിന്റെ വൈവിധ്യമാർന്ന ഒരു ഗ്രൂപ്പാണ് ഡി.വി.ബി.ബി.എൽ. വിവിധ തരത്തിലുള്ള ചികിത്സകൾ . ഇതിനുപുറമേ, ഒരു തരത്തിലുള്ള ആക്രമണാത്മക ലിംഫോമയെ "ഡബിൾ ഹിറ്റ്" ലിംഫോമ എന്നു വിളിക്കുന്നു. ഡിഎച്ച്എൽ ചില പ്രത്യേക ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ഡിസിബിഎല്ലിന്റെ ഈ വിവരങ്ങളെല്ലാം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സ മാറ്റാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇത് ഇപ്പോൾ ഒരു നിശ്ചലമാകാത്ത പ്രദേശവും നിലവിലുള്ള ഗവേഷണ വിഷയവുമാണ്.

ഡി -ബിപിഎൽഎൽ രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി ആർ-ഇപിഎച്ച്ഒഎൽ ആർ-ചപ്പാത്തിയെക്കാൾ മികച്ചതാക്കാൻ കഴിയുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷ. തെരഞ്ഞെടുത്ത സബ്സെറ്റുകളിൽ ഇപ്പോഴും ഇത് ശരിയായിരിക്കാം, കുറഞ്ഞപക്ഷം നിലവിലുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി, പൊതുവേ കേസ് ആയിരിക്കില്ല.

ഡിസിബിഎൽഎൽ രോഗികൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ജിസിബി, എബിസി ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആർ-ചമോപ് (D-ROP), എപിഒച്ച് റെജിമെൻസിന്റെ ഫലപ്രാപ്തിയെ അപേക്ഷിച്ച് 524 പേർ പങ്കെടുക്കുന്നു. R- CHOP അല്ലെങ്കിൽ DA-EPOCH-R സ്വീകരിക്കാൻ പങ്കാളികൾക്കു നിയമനം ലഭിച്ചു. ഏകദേശം അഞ്ചു വർഷത്തോളം തുടർന്നുവരുന്ന ഒരു ശരാശരി ഘട്ടത്തിൽ, ഗ്രൂപ്പുകൾക്ക് സമാനമായി സർവ്വേ ഫലങ്ങളും സമാനമായിരുന്നു. DA-EPOCH വിഷബാധമൂല്യം വർദ്ധിച്ചു, എന്നാൽ ഉയർന്ന അളവിൽ തീവ്രതയനുസരിച്ച് ഇത് പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു.

എന്നിരുന്നാലും, ഡി.ബി.ബി.എൽ. ഉള്ള രോഗികളുടെ പ്രത്യേക സബ്സെറ്റുകളിൽ വിവിധ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെ ഫലത്തെ നിർണയിക്കാൻ കൂടുതൽ വിശകലനം ആവശ്യമാണെന്ന് ഗവേഷകർ പെട്ടെന്നുതന്നെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.

ഹൈ കീ -67 എക്സ്പ്രഷനുമായി ഡി.ഇ.ബി.ബി.സി

കാൻഡ്രൈവിനു പകരം സെൽ വളർച്ചയുടെ ഒരു മാർക്കർ, ഒരു കാൻസർ സെല്ലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉയർന്ന വ്യാപനത്തോടുകൂടിയ മുഴകൾ കി-67 ന്റെ ഉയർന്ന സാന്നിദ്ധ്യം പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

മയക്കുമരുന്ന് വ്യാപനത്തിന്റെ വ്യാപനം CHOP പോലുള്ള ബോലസ് വ്യവസ്ഥയെക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട അസിറ്റ്യുമർ എഫക്റ്റിസിസിക്ക് കാരണമാകുമെന്ന സങ്കൽപത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് EPOCH റെജിമെൻ വികസിപ്പിച്ചത്.

മുമ്പത്തെ പഠനത്തിൽ, ഉയർന്ന കി-67 പദപ്രയോഗവുമായി ഡിസിബിഎൽ എൽ രോഗികൾക്ക് ആർ-CHOP തെറാപ്പിയിൽ നിന്നും പരിമിതമായ അതിജീവന ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിച്ചുവെന്നത് നിർണ്ണയിച്ചു. അതിനാൽ, ഹൈ-കീ-67 എക്സ്പ്രഷനുള്ള ചികിത്സയില്ലാത്ത ഡിസിബിഎൽ രോഗികളിൽ ആർ-ഇപിഒഎച്ച് ആർ-ചപ്പാത്തിൽ മുൻപന്തിയിലാണോ എന്നറിയാൻ ഹുവാങും സഹപ്രവർത്തകരും നടത്തിയ പഠനങ്ങളായിരുന്നു.

ഹുവാങും സഹപ്രവർത്തകരും ഡി.ഇ.സി.ബി.എൽ. രോഗികളിൽ ഡിഎൽബിബിഎൽ രോഗികളിൽ ആദ്യവരി നിയന്ത്രണമായി റാം-ഇപിഒഎച്ച് വിതരണം ചെയ്തു. കൂടാതെ, ഈ ഉപഗ്രൂപ്പിലെ R-EPOCH, R-CHOP തെറാപ്പി എന്നിവ ചികിത്സാപരമായ ഫലങ്ങളെ താരതമ്യം ചെയ്തു. R-EPOCH ആധാരവുമായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് R-CHOP സമ്പ്രദായം നൽകുന്നതിനേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട നിലനില്പിനെ പ്രദർശിപ്പിച്ചിരുന്നതായി കണ്ടെത്തി. കണ്ടെത്തലുകൾ സ്ഥിരീകരിക്കാനും കൂടുതൽ പ്രോഗക്ടോസ്റ്റിക് ബയോകാർക്കറുകൾ തിരിച്ചറിയാനും R-EPOCH തെറാപ്പി .

ഇരട്ട ഹിറ്റ് ലിംഫോമ

ഇരട്ട ഹിറ്റ് ലിംഫോമുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഎച്ച്എൽഎൽ ഡിഎൽബിസിഎൽ കേസിൽ അഞ്ചു മുതൽ പത്തു ശതമാനം വരെ അക്കൗണ്ടുകൾ ഉണ്ടാകും. ഭൂരിഭാഗം മെർക്കുറി സെന്റർ ടൈപ്പ് ചെയ്തും ബി.CL-2 (BCL-2 + / MYC +) ജീനുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. ബിഎച്ച്എൽ -6 (ബിസിഎൽ -6 + / എംവൈ സി +) ന്റെ ഒരു ചെറിയ ഉപവിഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ബി.എൽ.സി- 2, ബിസിഎൽ -6 എന്നിവ രണ്ട് എക്സ്പ്രസ് പതിപ്പുകളും എക്സ്പ്രസ് ഹിറ്റ് ലിംഫോമുകൾ (ബിസിഎൽ -2 + / ബിസിഎൽ +6 + / എംവൈ സി +) എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഡി.എച്ച്.എൽ.കളുമായുള്ള രോഗങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും പ്രവചനാത്മകമായ സവിശേഷതകൾ, ഉയർന്ന ഐപിഐ സ്കോർ, അസ്ഥി മജ്ജ അല്ലെങ്കിൽ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡിഎച്ച്എൽസിനു വേണ്ട ഉത്തമമായ നിർദ്ദേശമൊന്നും അറിയില്ല; എന്നിരുന്നാലും, R-CHOP- പോലുള്ള റെജിമെൻറുകൾ ലഭിച്ച രോഗികൾക്ക് ഒരു മോശം രോഗനിർണയം ഉണ്ട്, 12 മാസത്തിൽ കുറയാത്ത ഒരു ശരാശരി നിലനിൽപ്പ്.

ഒരു മുൻകാല പുനരവലോകന അവലോകനത്തിൽ, R-CHOP നെ അപേക്ഷിച്ച്, DA-EPOCH-R ഉൾപ്പെടെയുള്ള കൂടുതൽ പ്രോത്സാഹന-സ്വതന്ത്ര രക്ഷാ പുരോഗതികൾ മെച്ചപ്പെട്ടു. DA-EPOCH-R regimen മറ്റു തീവ്രമായ ചട്ടങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് പൂർണ്ണമായ ഇളവുകൾക്ക് ഉയർന്ന നിരക്കിലാണ്.

പ്രൈമറി മെഡിസ്റ്റൈനൽ ലിംഫോമ (പി.എം.ബി.എൽ)

ഡി.ഇ.ബി.ബി.എൽ.യുടെ 10 ശതമാനം പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നത് ഡി.ഇ.ബി.ബി.എൽ.യുടെ മറ്റൊരു ഉപവിഭാഗമാണ് പി.എം.ബി.എൽ. ഇത് വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും ജൈവശാസ്ത്രപരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ബി-സെല്ലുകളിലെ തൈമിക് ബീജസങ്കലത്തിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുന്ന ഹോഡ്ജിൻ ലിംഫോമ എന്ന നോഡ്യുലർ സ്ക്ലിറോസിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ് ഇത്.

പിഎംബിഎൽ അക്രമാത്മകവും മധ്യമണ്ഡലത്തിൽ വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. മിക്ക രോഗികൾക്കും ബിസിഎൽ -6 ജീനിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകളുണ്ട്. സാധാരണ immunochemotherapy ഫലപ്രദമല്ല, മിക്ക രോഗികൾക്കും mediastinal റേഡിയേഷൻ ആവശ്യമാണ്, അത് വൈകി പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ നയിച്ചേക്കാം. ഇത് വളരെ അപൂർവ്വമായ ലിംഫോമയാണ്, ഇത് ധാരാളം ക്ലിനിക്കൽ പഠന ഡാറ്റയല്ല; എന്നിരുന്നാലും, കഴിഞ്ഞകാലങ്ങളിൽ (പിന്നീടുള്ള പഠനങ്ങൾ) വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്ന ഡാറ്റ കൂടുതൽ തീവ്രമായ കീമോതെറാപ്പി നിയന്ത്രണങ്ങളെ R-CHOP ൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണെന്ന് കാണിക്കുന്നു.

ഒരു മുൻകാല വിശകലനത്തിൽ, R-CHOP- ന്റെ പരാജയ നിരക്ക് 21% ആയിരുന്നു, ചികിത്സാരംഗമുള്ള ഇതര ചികിത്സകൾ ആവശ്യമാണെന്ന് അഭിപ്രായപ്പെട്ടു.

DA-EPOCH-R മരുന്ന് എടപോസിഡ്, ഡോക്സോർബിസിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫൈഡം എന്നിവയുടെ ഡോസുകൾ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായി ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇൻഫ്യൂഷൻ തന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 2013 ഏപ്രിൽ 11 ൽ ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ എന്ന പ്രസിദ്ധീകരണത്തിലാണ് പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്. ഡി.എ.-ഇപിഒച്ച്- ആർ എന്ന ഗവേഷണ സംഘം നടത്തിയ പഠനത്തിലാണ് ഇക്കാര്യം വ്യക്തമാക്കുന്നത്. .

ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത പ്രൈമറി മെഡിസ്റ്റൈനൽ ബി-സെൽ ലിംഫോമയിലെ 50-ആമത്തെ രോഗികളെയും ഈ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. DA-EPOCH-R തെറാപ്പിയിൽ പൂർണ്ണമായി പരിഹരിച്ച രണ്ടു രോഗികൾക്കും മാത്രമല്ല, പൂർണ്ണമായ ഒരു പുനർജ്ജനത്തിനു വിധേയരായ രോഗികളൊന്നും ഒരു ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന ലിംഫോമ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. പൂർണമായ ഒരു പരിഹാരമില്ലാതിരുന്ന രണ്ടുപേർക്കും റേഡിയേഷൻ ലഭിക്കുകയും, അവയുടെ കോശങ്ങൾ വീണ്ടും ആവർത്തിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്തു. പിന്നീട് വികസിപ്പിച്ച മറ്റു രോഗങ്ങളേയോ ഗര്ക്തായ വിഷബാധയോ സംഭവിക്കുന്ന തെളിവുകളില്ല.

PMGL യുള്ള മുതിർന്നവർക്കായുള്ള ഒരു മൾട്ടി ഇൻസ്റ്റിറ്റൂഷണൽ വിശകലനം ഈ നിയന്ത്രണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗികളുമായി (11 റേഷൻ സെന്ററുകളിൽ നിന്ന് കണ്ടെത്തിയ 132 രോഗികളും 56 ആർ-CHOP ഉം 76 DA-R-EPOCH ഉം). ഡി.എ.ആർ-ഇപിഒച്ച് (84 ശതമാനം മുതൽ 70 ശതമാനം വരെ) പൂർണമായ റീമിഷൻ നിരക്കുകൾ ഉയർന്നപ്പോൾ, രോഗികൾ ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷപദാർത്ഥങ്ങൾ കൂടുതലായി കണ്ടുമുട്ടി. രണ്ടു വർഷത്തിനിടെ ആർ-ചിപ്പ് രോഗികളുടെ 89 ശതമാനവും ഡി.എ.ആർ-ഇപിഎച്ച്ഒക് രോഗികളിൽ 91 ശതമാനവും ജീവനോടെ ഉണ്ടായിരുന്നു.

R-EPOCH എച്ച്.വി.വി കൂടാതെ / രോഗികളിലെ ബുർക്കിറ്റ് ലിംഫോമയ്ക്ക്

പാശ്ചാത്യ രാജ്യങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് മധ്യരേഖാ ആഫ്രിക്കയിൽ ബുക്കിട്ടിട്ട് ലിംഗോ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ബുർകിട്ട് രോഗപ്രതിരോധ അടഞ്ഞ എയ്ഡ്സ് രോഗികളിൽ പതിവായി ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്. പടിഞ്ഞാറൻ രാജ്യങ്ങളിലെ ബുർക്കിട്ടിൻ ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള കുടിവെള്ളം കുട്ടികളിൽ 90 ശതമാനത്തോളം എത്തിക്കും. ആഫ്രിക്കയിലെ കുട്ടികളിൽ 30 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ മാത്രമേ ചികിത്സ തേടാനാകൂ.

നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിലെ വിൽസണും സഹപ്രവർത്തകരും ഒരു വിചാരണ നടത്തി. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു . ഈ പരീക്ഷണം ഇപിഎച്ച്ചി-ആർ യുടെ രണ്ട് വകഭേദങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടതായിരുന്നു, മയക്കുമരുന്നുകളുടെ സാന്നിധ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന് പകരം മയക്കുമരുന്നുകളുടെ സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ അളവുമൂലമുണ്ടായിരുന്നു.

മുമ്പ് ചികിത്സിക്കപ്പെടാത്ത ബുര്ക്കി്റ്റ് ലിംഗോഫുള്ള മുപ്പതു രോഗികളാണ് വിചാരണയില് ഉള്പ്പെട്ടിരുന്നത്. എച്ച്ഐവി നിലയെ ആശ്രയിച്ച് രോഗികൾക്ക് രണ്ടു ഇപിഒച്ച്-ആർ മോഡലുകളിൽ ഒന്ന് ലഭിച്ചു. എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് ആയ രോഗികൾക്ക് ഡോസ്-അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്ത ഡി.യു.-എ.ഒ.പി.എച്ചെ-ആർ ലഭിച്ചു. അതേസമയം എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് എച്ച് എസ് ഐ പോസിറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് എസ്സി-ഇപിഒച്ച്- ആർ ആർ ആണ് ലഭിച്ചത്. ഇപിഒച്ച്-ആർ എന്ന ചുരുക്കപ്പട്ടിക ചികിത്സ ചക്രം അനുസരിച്ചാണ് ഡാ-ഇപിഒചക്-ആർ എന്നതിനേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ചികിൽസാ രീതി.

കീമോതെറാപ്പി ഒരു വ്യക്തിയുടെ സഹിഷ്ണുതയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നുകളുടെ പരമാവധി അളവ് നൽകാൻ ഡോസ് അളവ് ക്രമീകരിക്കുന്നു. വിചാരണയിൽ കാണപ്പെട്ട പ്രധാന വിഷബാധയങ്ങൾ പനി, ന്യൂട്രോപ്പനിയ (വെളുത്ത രക്തകോശങ്ങളുടെ എണ്ണം) എന്നിവയാണ്; ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണമൊന്നും സംഭവിച്ചില്ല. 86-ഉം 73-ഉം മാസങ്ങളിൽ തുടർന്നുള്ള കാലഘട്ടങ്ങളിൽ, ഡി.ഇ-ഇപിഒചി-ആർ, എസ്സി-ഇപ്പോച്ചാർ-ആർആർ എന്നിവ യഥാക്രമം 100 ശതമാനവും 90 ശതമാനവും ആയിരുന്നു.

ഈ ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രായപൂർത്തിയായ, പീഡിയാട്രിക് ബുർക്കിത് ലിംഫോമ രോഗികളിൽ EPOCH-R തെറാപ്പി ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് സ്ഥിരീകരിച്ചു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

മരുന്നുകളുടെ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, ഡെലിവറി, എക്സ്പോഷർ എന്നിവ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളാൽ ഉളവാക്കപ്പെടുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നാഷണൽ ക്യാൻസർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ ഡോസ്-അഡ്ജസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ട EPOCH റെജിമെൻറിനെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. അക്രമാസക്തമല്ലാത്ത നോൺ-ഹോഡ്കിൻ ലിംഫോമ രോഗികളിലെ CHOP ട്രിജിയേക്കാൾ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

ആർ-ഇപിഒഎച്ച് ഡിഎച്ച്ബിഎൽഎൽ രോഗികളിൽ സാധാരണയായി ആർ-ഇപിഒഎച്ച് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുമെന്ന പ്രഥമ പ്രത്യാശ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഡിസിബിഎൽ, മറ്റ് മൃഗവൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ വിവിധ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഉപവിഭാഗങ്ങൾക്ക് ഈ ചട്ടങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയാണ് ഇപ്പോൾ പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം. നിങ്ങൾ ഈ സബ്സെറ്റുകളിൽ പ്രവേശിച്ചാൽ ഡോക്ടറുമായി ഓപ്ഷൻ ചർച്ച ചെയ്യുക.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കറി എം, ലിവയർ എസ്. ആക്രമണാത്മക നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമയ്ക്ക് അറിവുളള ചികിൽസാ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ: ആർ-CHOP റെജിമെൻ & EPOCH-R. ജെ ഹെമാറ്റോൾ ഓങ്ക് കോർ 2016; 6 (4): 145-152.

> ഡൺലീവി കെ, പിടുല്ലഗ എസ്, ഷോവ്ലിൻ എം, തുടങ്ങിയവരും. മുതിർന്നവർക്കുള്ള ബർക്കിത് ലിംഗോമായിലെ താഴ്ന്ന-തീവ്രത തെറാപ്പി. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ്. 2013; 369 (20): 1915-25.

> വിൽസൺ എച്ച് ഡബ്ല്യു. R-CHOP- ഉം DA-EPOCH-R- യും ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത ഡിപ്യൂട്ടി ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ: CALGB / Alliance 50303 എന്ന മോളികുലേഷണൽ അനാലിസിസ് Phase III റാൻഡം പരിശോധിച്ചു. ഓറൽ അബ്സ്ട്രാക്റ്റ് # 469: ASH 58th വാർഷിക സമ്മേളനവും പ്രദർശനവും, സാൻ ഡിയാഗോ, CA.