കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ എന്നിവ
ഡുപിയട്രന്റെ കരാർ എന്നത്, കൈപ്പത്തിയിലെ ചർമ്മത്തിൽ അടിയിലായിരിക്കുന്ന ബന്ധം, ക്ഷീണം, ക്ഷീണം, ക്ഷീണം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. കരാറിൻറെ കാരണം, വിരലുകൾ ശാശ്വതമായി കുനിയായിത്തീരുകയും, നിങ്ങളുടെ കൈകളുടെ പ്രവർത്തനം ദുർബലമാക്കുകയും ചെയ്യും.
പാൽക്കട്ടി ഫാസിസിയാണ് സ്റ്റിനുകൾക്ക് മുകളിലായി കൈകൾ തൊപ്പിയിലെ കട്ടിയുള്ള ടിഷ്യു.
മൃതദേഹം മുകളിലുള്ള ചർമ്മത്തിലേക്കും ചുവടെയുള്ള ഘടനകളിലേക്കും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. കൈയും വിരലുകളും ഒരു കട്ടിയുള്ള, പടച്ചട്ടയ്ക്ക് ഉപരിതലത്തിൽ സഹായിക്കുന്നു.
കാരണങ്ങൾ
Dupuytren ന്റെ കരാറിനു കാരണം എന്താണെന്ന് യഥാർത്ഥത്തിൽ ആർക്കും മനസ്സിലാകുന്നില്ല, എങ്കിലും കുടുംബങ്ങളിൽ ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നത്- 60% മുതൽ 70% വരെയാണ് കുടുംബത്തിന്റെ അവസ്ഥ. മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ ട്രൂമ, പ്രമേഹം , മദ്യപാനം, അപസ്മാരം, കരൾ രോഗം എന്നിവ പോലുള്ള ഡ്യുയുഷ്യന്റെ കരാർ ഉണ്ടാക്കുന്നതായി സംശയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമില്ല.
വടക്കൻ യൂറോപ്യൻ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നവരോ (സാധാരണയായി 40 വയസ്സിനു ശേഷമുള്ളവ), പുരുഷൻമാർ (സ്ത്രീകളെക്കാൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്) ഈ അവസ്ഥ സാധാരണമാണ്. വൈക്കിംഗ് വംശീയതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സംഘം സാധാരണയായി പരാമർശിക്കപ്പെടുന്നതാണ്, ഇത് വൈക്കിങ്ങിന്റെ രോഗം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
ഡുപിയട്രന്റെ കരാറിനുണ്ടാകുന്ന വികസനത്തിന് ഗവേഷണം സഹായിച്ചേക്കാം എന്നതിന് തെളിവുണ്ട്. പ്രത്യേക ബുദ്ധിമുട്ട് സംഭവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കരയടിയുടെ ചരിത്രം ഈ പ്രശ്നത്തിന് കാരണമാകാം.
സൂക്ഷ്മതലത്തിൽ, ബാധിച്ച ടിഷ്യൂകളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടെന്നതിന്റെ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. അവർ പറഞ്ഞു, ഡ്യുപിയ്യന്റെയുടെ രണ്ടു കൈകളിലും പലപ്പോഴും കാണാം, പലപ്പോഴും ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നതും ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നതുമായ കൈകളിൽ ഇതിനെ കാണുന്നത് ഈ പ്രശ്നം ആവർത്തിച്ചുള്ള ട്രോമയുടെ ഫലമല്ലെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു.
എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടത്
ഡുപിയട്രന്റെ കരളലിങിന്റെ ആദ്യ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനകൾ സാധാരണയായി ഈന്തപ്പനിലെ ചെറിയതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ ആവരണം ആണ്. ആൺകോഡികൾ ഒത്തുചേരാൻ തുടങ്ങും, ചർമ്മം പിറവിയെടുക്കും. ക്രമേണ, രോഗം പിൽക്കാലഘട്ടങ്ങളിൽ, ചർമ്മവും അടിവയറിലുള്ള അരികിയുമായിരുന്ന കരാറുകളിൽ കൈയും വിരലും ചേർന്ന് ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടായി. ഡ്യുപ്യുറന്റെ കരാറിനു കീഴിലുള്ള ആളുകൾക്ക് കൈപ്പിടിയിൽ വിരൽ തുരത്താനുള്ള വിരലുകൾ ഉണ്ട്.
എല്ലാ വിരലുകളും ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്, ഡുപ്യൂറിയന്റെ കരാർ മിക്കവാറും റിംഗും ചെറിയ വിരലുകളും ബാധിക്കുന്നു. ഡ്യുപിയട്രന്റെ പുരോഗതി അതിവേഗം മാറാൻ ഇടയാക്കും, അതിനുശേഷം ചെറിയ മാറ്റം സംഭവിക്കും. ഡുപ്യൂറിയെന്റെ കരാർ വളരെ വേദനാജനകമാണ്, പക്ഷേ വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സാധാരണയായി കൈ ഇടപെടലിനു മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ, കാൽനടക്കാർ എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡുപ്യൂട്രോണിലെ കോണ്ട്രാക്ടറിനടുത്തുള്ള അഞ്ചു ശതമാനം രോഗികൾക്കും ലെഡറോസ് രോഗം (കാൽനസ് രോഗം) എന്ന പാദത്തിന്റെ അടിവസ്ത്രവും ഉണ്ട്.
ഡ്യുയുഷ്യന്റെ കണ്ട്രോളർ വേഴ്സസ് ഡിസീസ്
മിക്ക ആളുകളും ഡോക്ടർമാരാണ് ഈ പദങ്ങൾ പരസ്പരം കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്നത്. സാങ്കേതികമായി പറഞ്ഞാൽ, രുപയറ്റന്റെ രോഗം , ആച്ചകളുടെയും കോൺട്രാക്ടറുകളുടെയും രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്ന കോശങ്ങളുടെ വ്യാപനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ സെൽ പ്രോപ്ലേഫറേഷന്റെ ഫലവും ഡ്യുൂപിയൺറെൻസ് രോഗം ഒരു സാധാരണ രൂപീകരണവുമാണ് ഡ്യുപ്യുറണ്ടന്റെ കരാർ . സാധാരണ ദിനപത്രം ചുമതലകൾ ബുദ്ധിമുട്ടനുഭവിക്കുമ്പോഴാണ് ഡ്യൂപ്പുറൺ കാൻസർ ചികിത്സയെ പരിഗണിക്കുന്നത്.
Prognostic Factors
| പാരമ്പര്യം | നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിനുള്ളിൽ ഈ അവസ്ഥയുടെ ചരിത്രം അത് കൂടുതൽ ആക്രമണമായിരിക്കുമെന്നതിന്റെ സൂചനയാണ്. |
| സെക്സ് | സാധാരണയായി പിന്നീട് ഡൂജിയൂൺസ് സ്ത്രീകൾ തുടങ്ങുന്നത് പുരോഗമിക്കുന്നു. |
| മദ്യപാനം അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം | ഈ വ്യവസ്ഥകൾ ഡുപിയട്രണുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്, അത് കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മകമാണ്, കൂടുതൽ ആവർത്തിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. |
| രോഗം സംബന്ധിച്ച സ്ഥലം | ഇരു കൈകളിലും അല്ലെങ്കിൽ കാൽപ്പാടിലെ ഇടപെടലിലുമ്പോഴും പുരോഗതി അതിവേഗം മാറുന്നു. |
| രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവം | ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കൂടുതൽ ആക്രമിച്ച് ഡ്യുയുഷ്യൂറെന്നുകൾ കൂടുതൽ സങ്കീർണമായി തുടരുകയാണ്. |
Dupuytren ന്റെ കരാറിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ധാരാളം വർഷങ്ങൾ കാത്തിരുന്ന ഒരു കാത്തിരിപ്പ് സ്ഥിതിഗതിയായിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ അതിരുകടക്കുന്നതും ദീർഘകാലത്തെ വീണ്ടെടുക്കലും പുനരധിവാസവും ആവശ്യമാണ് എന്നതിനാൽ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ലക്ഷണങ്ങളിൽ കൂടുതലായി ഇടപെടാൻ കഴിഞ്ഞാൽ അവസാനത്തെ റിസോർട്ടായി ഇത് മാറ്റിവയ്ക്കപ്പെടും.
അടുത്തിടെ കുറച്ചുകാട്ടിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികൾ ഡുപിയട്രന്റെ കരച്ചിൽ സംവിധാനം നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനാകുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രശ്നത്തിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ചികിത്സിച്ചാൽ.
കരാർ വളരെ മോശമാണെന്ന കാര്യം നമുക്ക് മനസിലാകും, സാധാരണ കൈ വീണ്ടും പ്രവർത്തിക്കാൻ പറ്റും. അതുകൊണ്ടു, പലരും കുറവുള്ള അണുബാധ ചികിൽസ തേടുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാല ഡ്യുപൗണ്ട്രന്റെ കരാർ.
ചികിത്സ
ഡുപിയട്രന്റെ സമ്മർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ഇപ്പോൾ നാലു പ്രാഥമിക ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്:
- നിരീക്ഷണം: ഡ്യുയുഷ്യന്റെ കരാറിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ നിരീക്ഷണം പലപ്പോഴും പരിഗണിക്കുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ കൈകാർജ്ജനമില്ലാത്തവർക്കുള്ള സാധാരണ ഓപ്ഷനാണ് ഇത്. ഇത് ചുരുങ്ങിയ കോൺട്രാക്ടിനോ അല്ലെങ്കിൽ സ്വന്തം കൈകൊണ്ട് ഉപയോഗിക്കാത്ത ആളുകളോ അവരുടെ എല്ലാ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും നടത്താം.
- നീഡിൽ അനെണിയൂർത്തോമി : ഫ്രെഞ്ചിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഒരു പ്രക്രിയയാണ് നീഡിൽ അപെനെയൂറോമമി. ഇത് അടുത്തിടെ അമേരിക്കയിൽ കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലായി. ഒരു മുറിവുകളുപയോഗിച്ച്, ഡ്യുപിയട്രോന്റെ കൈകൾ വേർതിരിച്ച്, ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ വിരൽ ചലനങ്ങളും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ ഒരു സൂത്രം ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡ്യൂപ്ടേന്റെ കരാറിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ നീണ്ടിൽ അപോനെറോട്ടോമി ഏറെ വിജയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
- കൊളജനെയ്സ് ഇൻജെൻഷൻസ് : ഡ്യുഗ്യുറെന്റെ കാൻഡിലേക്ക് കുത്തിവെക്കുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു എൻസൈം ആണ് കൊളജനെയ്സെസ്. ദ്രവരൂപത്തിലുള്ള ടിഷ്യുവിന്റെ ദ്രാവകം പിരിച്ചുവിടാൻ എൻസൈം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ് എൻസൈം അതിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിനു ശേഷം ഡോക്ടറോട് വിരൽചൂണ്ടുന്ന ടിഷ്യു വിഘടിപ്പിക്കാൻ വിരൽ എടുത്ത് വിരൽ മൊബിലിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കണം.
- ശസ്ത്രക്രിയ: കൈപ്പത്തിയിലെ പാമരരുടെ അസ്ഥികൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു. പ്രവർത്തനത്തെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയ ഫലപ്രദമാണ്, മാത്രമല്ല ഡ്യൂപ്പൂർന്റെ തുടർന്നുള്ള കരാറുകളിൽ ഇത് ആവശ്യമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണഗതിയിൽ ദീർഘനാളത്തെ പുനരധിവാസം നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ശസ്ത്രക്രിയ
ചില രോഗികളിൽ കുറവുള്ള അണുബാധയുള്ള ചികിത്സാരീതികൾ ഉചിതമല്ല. Dupuytren ന്റെ കരാറിന്റെ ഒരു ചികിത്സാരീതിയാണ് സൂചി അപ്പിനെറോത്തോമിയെന്ന് എല്ലാ ഡോക്ടർമാർക്കും അറിയില്ല. ഈ ചികിത്സയുടെ ഉപയോഗം സംബന്ധിച്ച് ഒരു വിവാദമുണ്ട്, അതിനാൽ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും സൂചി അനെലൈറോടോമിമിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നുമില്ല. നിങ്ങൾ ഒരു ഫിസിക്കൻസുമായി സൂചി അപ്പോനെുറോയോമിയുമായി ചർച്ച ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിൽ, Dupuytren's ഓൺലൈൻ വെബ്സൈറ്റിൽ ഈ രീതി നടപ്പാക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താം.
ഡ്യുപിയൂട്രന്റെ കരളലിസത്തിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ പ്രക്രിയ ഫാസിറ്റോമിമി എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്. ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തകർച്ചയാണ് ഈ പ്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാനപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകൾ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സ്കാർ ടിഷ്യുകൾക്ക് രൂപം നൽകുന്നത് ഡുയുഷ്യന്റെ കരാറിനു സമാനമായ പ്രശ്നമാണ്, എന്നാൽ സ്കാർ ടിഷ്യൻ രൂപീകരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. കൂടാതെ, ഡുപിയട്രന്റെ വീണ്ടും മടങ്ങുകയും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും ചെയ്താൽ രണ്ടാമതൊരു പ്രശ്നമുണ്ട്. നാഡീഘാതം, അണുബാധ, നീണ്ട രോഗശാന്തി എന്നിവ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയുള്ള മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
പുനരധിവാസം
പുനരധിവാസത്തിനുശേഷം, സൂചി ഉപവിധി അപ്രത്യക്ഷമായതിനെത്തുടർന്ന് വളരെ വേഗത്തിൽ ആണ്. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗികൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ഒരാഴ്ചകൊണ്ട് സ്പോർട്സ്, കടുത്ത തൊഴിൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കണമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. കോൺട്രാക്ടിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്, നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന വിചിത്രമായ ഓരോ ദിവസവും ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ മാത്രമേ ധരിക്കാൻ പാടുള്ളൂ.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പുനരധിവാസം ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചുരുങ്ങിയ കോൺട്രാക്ടറുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ സാധിക്കും. കൂടുതൽ കടുത്ത കരാറുകളിൽ സ്കാർ ടിഷ്യൽ രൂപീകരണം തടയുന്നതിന് ഒരു കൈ തെറാപ്പിസ്റ്റുമൊത്ത് ചിലപ്പോൾ സ്ലിന്നിംഗും പുനരധിവാസവും ആവശ്യമാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബെൻസൻ എൽഎസ്, തുടങ്ങിയവരും. "ഡ്യൂപ്പന്റേഴ്സ് കോൺട്രാക്റ്റ്" ജെ. ആം. Acad. ഓർത്തോ. സർജ്; 6: 24 - 35.
ഈറ്റൺ സി, ദി ഹാൻഡ് സെന്റർ © 2007.
മർഫി കെ, "നേർത്ത ബെന്റ് വിൻഗ്സ്, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല" ദി ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസ് ജൂലൈ 24, 2007.