ബെന്റ് വിരലുകൾക്കായി നോൺ-സർജിക്കൽ ഓപ്ഷൻ
ഡുപിയട്രോന്റെ കരാർ എന്നത് വിരലുകളെ വിടർത്തി നിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ലോകമെമ്പാടും ആയിരക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാരും ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾക്കും ഡുയുഷ്യൂന്റെ കരാർ സംഭവിക്കുന്നു. അവരുടെ വിരലുകളെ പൂർണ്ണമായും നേരെയാക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയാണ് അവസ്ഥ. ക്ഷീണം അല്പം മുതൽ വളരെ സാധാരണമായ വിരലമായ ചലനങ്ങളിൽ നിന്ന് വിരലുകളിൽ കൈ തട്ടിക്കിടക്കുന്ന ഗുരുതരമായ കേസുകൾ വരെ ഉണ്ടാകാം.
Dupuytren രോഗം Dupuytren രോഗം ഒരു ആനിമേഷൻ ആണ്, ആൺ കാലുകളിൽ (Lederhose രോഗം) അല്ലെങ്കിൽ, പുരുഷന്മാരുടെ, മൃദുവായ-ടിഷ്യൂകൾ കരാറുകാരും (പെറോണീസ് രോഗം) കാരണമാക്കും ഒരു സിൻഡ്രോം. ഡുപിയട്രന്റെ രോഗം അറിയാൻ യാതൊരുവിധ വിവരങ്ങളും ഇല്ല, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം കുറവാണ്. ഈ അവസ്ഥകളിൽ നിന്നും അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് വളരെ സമീപകാലത്തെ ചികിത്സകൾക്ക് വളരെ കുറവായിരുന്നു.
കൊലേജനം ഇൻസെക്ഷൻസ്
ഡുപിയട്രന്റെ കരാറിനു കീഴിലുള്ള ചില രോഗികൾക്ക് കൊളജനെയ്സ് വളരെ ഉപയോഗപ്രദമായിരുന്നു. ഈന്തപ്പനകളും കൈവിരലുകളും കരാർ കൊളാജൻ നിർമ്മിച്ച ടിഷ്യു തരം. ഈ കൈമാറ്റം കൈപ്പത്തിയിൽ കൈവിരലുകൾ വലിച്ചെടുക്കുന്ന ആവരണവും ആംഗിളും ആണ്. ക്ലോസെഡീഷ്യൻ ഹിസ്റ്റൊലിറ്റിയം എന്ന ബാക്റ്റീരിയ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു എൻസൈം ആണ് കൊളജനേസസ്. കൊളജനത്തിൽ ഈ എൻസൈം തിളപ്പിക്കുന്നു. കൊളജനെയ്സ് ബാക്ടീരിയയിൽ നിന്നും വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ സഹായത്തോടെ ഡുപിയട്രന്റെ കയറിൽ കുത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഇൻസൈക് ചെയ്ത ഒരു ദിവസം കഴിഞ്ഞ്, എൻസൈം ചെയ്തതിനു ശേഷം, നിങ്ങൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് തിരിച്ച് കൈത്തണ്ട മുറിച്ചെടുക്കാനുള്ള വിരൽ എടുത്ത് വിരൽ മൊബിലിറ്റി പുനഃസ്ഥാപിക്കണം.
കൊളജനസിസ് ഇഞ്ചക്ഷൻ ട്രേഡ് എന്ന പേര് സിയാഫൈഫ്സിന്റെ കീഴിൽ വിൽക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ ഡോക്ടർ നേരിട്ട് കൈമാറിയ ഒരു സിറിഞ്ചിൽ അത് തയ്യാറാക്കപ്പെടുന്നു.
ഏതൊരു ഡോക്ടറും സിയ്യാഫ്ലക്സ് കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള അംഗീകാരത്തിനായി സർട്ടിഫൈഡ് ആകാം, പക്ഷേ ഇത് സാധാരണയായി ഓർത്തോപീഡോക് സർജസ്, ഹാൻഡ് സർജർ, റുമറ്റോളോജിസ്റ്റ് എന്നിവരാണ്.
ഡ്യൂപ്പുറൺസിൻറെ കരാർക്കുള്ള ചികിത്സകൾ
അടുത്തിടെ വരെ, Dupuytren ന്റെ കരാർ ചികിത്സ മാത്രം ഓപ്ഷനുകൾ നിരീക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആയിരുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ വളരെ വളരുന്നതും, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പുനരധിവാസപ്രവർത്തനവും ഉൾപ്പെട്ടതിനാൽ, മിക്ക ഡോക്ടർമാരും കഴിയുന്നത്രയും കാത്തിരിപ്പ് ശുപാർശ ചെയ്യുകയും, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരികയും വേണം. കാര്യങ്ങൾ മാറിക്കഴിഞ്ഞു. കുറച്ചുകാട്ടിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാവുന്നതോടെ, പല ഡോക്ടർമാരും മുൻകാലഘട്ടങ്ങളിൽ ഡുപിയട്രന്റെ കരാർ നടപ്പാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. ഇത് കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ വൈകല്യങ്ങളിലേയ്ക്ക് മാറ്റാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
പൊതുവായി, ഡ്യുപിയട്രന്റെ കരാറിനായി നാല് ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
- നിരീക്ഷണം: ഡ്യുപുയൈറന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രാരംഭ ചികിത്സയാണ് നിരീക്ഷണം. ചുരുങ്ങിയ കോൺട്രാക്ടറുകളുള്ള മിക്ക ആളുകളും ഈ അവസ്ഥയിൽ പ്രശ്നങ്ങളൊന്നും വരുത്തില്ല, മന്ദഗതിയിൽ പുരോഗതിയുണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരില്ല. ഈ രോഗികൾ അവരുടെ അവസ്ഥ ക്രമമായി പുരോഗമനത്തിനായി വിലയിരുത്തുന്നു.
- നീഡിൽ അനെണ്ണൂർറ്റോമോ : യൂറോപ്പിൽ ധാരാളം ദശാബ്ദങ്ങളായി നീഡ് ആപ്പെയുറോട്ടോമോമിയ നിർമിക്കപ്പെട്ടു , കഴിഞ്ഞ പത്ത് വർഷത്തിനിടയിൽ അമേരിക്കയിൽ കൂടുതൽ ജനപ്രിയമായി. ഈ നടപടിക്രമത്തിൽ, ഡോക്ടർ വിരലടയാളം വിരൽ വരിക്കാൻ എളുപ്പത്തിൽ ടിഷ്യു വയർ മുറിക്കാൻ ഒരു സൂചിയുടെ അഗ്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. വലിയ മുറിവുകൾ ആവശ്യമില്ല. ചില ഡോക്ടർമാരും രോഗികളും ഈ പ്രക്രിയയെ മുൻഗണിക്കുന്നുണ്ട്, കാരണം കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ കുറഞ്ഞ ചെലവുകൾ (പരിശോധനയ്ക്കോ അല്ലാതെയോ) ഇത് വളരെ കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ മാത്രമാണ് നടത്തപ്പെടുന്നത്.
- കൊളജനെയ്സ്: കൊളജനെയ്സ് കുത്തിവയ്പ്പ് 2010 നു ശേഷം കൂടുതൽ ജനകീയമായിരിക്കുന്നു. യു എസിനുവേണ്ടിയുള്ള ആദ്യ മരുന്ന് FDA അംഗീകരിച്ചു. കൊളജനസിസ് ട്രേഡ് എന്ന പേരിലാണ് സിയാഫൈഫ്സ് എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്നത്. മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ പരിശീലനം നേടിയ ഒരു സർട്ടിഫൈഡ് ഫിസിഷ്യൻ കുത്തിവെക്കുകയും വേണം. കൊളജനെയ്സ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ചെലവേറിയതാണ് (ചുരുങ്ങിയത് 3000 ഡോളർ), കൂടുതൽ വിപുലമായ കരാറുകളിൽ ഒന്നിലധികം മരുന്നു കഴിക്കേണ്ടിവരും. ശസ്ത്രക്രിയയെ അപേക്ഷിച്ച് ഈ ചികിത്സാ ചെലവ് എപ്പോഴും ചെലവേറിയതാണ്.
- സർജറി: പറഞ്ഞതനുസരിച്ച്, അടുത്തിടെ വരെ ശസ്ത്രക്രിയ മാത്രമായിരുന്നു ഡ്യുയുഷ്യന്റെ കരാറിനുളള ഏക ചികിത്സ. ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ കടുത്ത കരാറുകാർക്കുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ചികിത്സയാണ്, ചില കുറവുകൾ ഉണ്ട്. ശസ്ത്രക്രീയയിലേക്കാണ് കൂടുതൽ ആക്രമണം, കൂടുതൽ വേദനയുള്ളത്, പലപ്പോഴും കുറവുള്ള അമിതമായ ഓപ്ഷനുകളേക്കാൾ വളരെക്കാലം പുനരധിവാസ പ്രവർത്തനം നടത്താറുണ്ട്. മന്ദബുദ്ധിയുള്ള രോഗികൾക്ക് മിതമായ മിതമായ മരുന്നുകളിലേക്ക് മികച്ച രീതിയിലുള്ള ജോലികൾ ചെയ്യാമെങ്കിലും ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ചുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. ഇതുകൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ദീർഘകാല ആശ്വാസം നൽകിക്കൊണ്ടുള്ളതായി കാണിക്കുന്നുണ്ട്, വൈകല്യങ്ങൾ ആവർത്തിക്കുന്നത് വരെ.
മികച്ചത് ഏതാണ്?
ഈ ഓപ്ഷനുകളെല്ലാം ഉപകാരപ്രദങ്ങളായതിനാൽ, 'മികച്ച ചികിത്സ' ഇല്ല. ഒരു കുറവുള്ള അണുബാധ ഓപ്ഷൻ അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ തീർച്ചയായും, മിക്ക രോഗികളും അത്തരം ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ചില രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വിപുലമായ ചികിത്സ ആവശ്യമുണ്ട്, അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഏറ്റവും മികച്ചതാകാം. നിങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ഏതു രീതിയിലും, പതിവായി ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ തിരിച്ചറിയുകയും, തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട നടപടിക്രമങ്ങളുമായി പതിവായി അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ചില ഡോക്ടർമാർ ഒന്നിലധികം രീതികളിൽ വിദഗ്ദ്ധരാണ്, എന്നാൽ പലപ്പോഴും നിങ്ങൾ ഓപ്ഷനുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിൽ ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ഡോക്ടറെ കാണണം.
ഞാൻ എപ്പോഴും എന്റെ രോഗികൾ പറയുന്നു, എന്തു ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടാലും, രോഗികൾ ഇപ്പോൾ ഡ്യുയുഷ്യന്റെ രോഗം യാതൊരു ചികിത്സയും ഇല്ല മനസ്സിലാക്കിയിരിക്കണം, വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ മാത്രം ചികിത്സ (കരാർ). അതിനാൽ, എന്തു ചികിത്സ നടത്താമെങ്കിലും, കരാറിന്റെ ആവർത്തന സാധ്യത വരാം. സർജറിയുടെ ശരാശരി 5 വർഷമാണ് സർജറിനുള്ള ശരാശരി 3 വർഷങ്ങൾ. കൊളജനേസിൻറെ ഇൻജക്ഷൻ ചികിത്സകൾ എത്രമാത്രം ആവർത്തന നിരക്ക് അനുസരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുമെന്ന് അറിയാൻ മതിയായ ഡാറ്റ ഇപ്പോൾ ഇല്ല.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ബ്ലാക്ക് ഇ.എം. ആൻഡ് ബ്ലസാർ പീ. "ഡ്യുപൗടൺ ഡിസസ്: ആൻ എവോൾവിംഗ് അണ്ടർസ്റ്റാൻഡിംഗ് ഓഫ് എഗ്സൽ എജസ് ഡിസീസ്" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജിന്റെ ഡിസംബർ 2011; 19: 746-757.
മർഫി കെ, "നേർത്ത ബെന്റ് വിൻഗ്സ്, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമില്ല" ദി ന്യൂയോർക്ക് ടൈംസ് ജൂലൈ 24, 2007.