തലച്ചോറിലെ മരണം എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം

മരണ കാരണം ന്യൂറോളജിക് മാനദണ്ഡം

ഒരു വ്യക്തി മരിക്കുമ്പോൾ, "ഹൃദയ സംബന്ധിയായ മരണം" എന്നറിയപ്പെടുന്നവയിൽ മരിക്കും. മരണത്തിനു കാരണമായേക്കാവുന്ന, ശരീരത്തിനും മസ്തിഷ്കത്തിനും രക്തം നൽകാൻ ഇനി ഹൃദയങ്ങൾ ഇനി അടിക്കടി ഉണ്ടാകാതിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഈ തരത്തിലുള്ള മരണം സംഭവിക്കുന്നത്. മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും 99% പേരും ഹൃദയാഘാതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മസ്തിഷ്കമരണം എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരുതരം മരണം സംഭവിക്കുന്നു. എല്ലാ ജനസംഖ്യയിലും ഒരു ശതമാനത്തിലും താഴെ മാത്രം തലച്ചോർ മരിക്കുന്നതായി പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടുന്നു.

മരണത്തിന്റെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ, നിയമപരമായ കണ്ടെത്തൽ ആണ് തലച്ചോറ് മരണം. മസ്തിഷ്ക മരണം എന്ന ആശയം വളരെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും. കാരണം ആ വ്യക്തിയുടെ ഹൃദയം ഇപ്പോഴും അടിക്കുന്നത് തന്നെ, അവരുടെ നെഞ്ചി ഇപ്പോഴും ഉയർന്ന് വെന്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് ഓരോ ശ്വാസം കൂടി വീഴും. തൊലി ഊഷ്മളവും, തലച്ചോറിൻറെ പ്രവർത്തനം കൂടാതെ ഗുരുതരമായ അസുഖങ്ങളേക്കാൾ വിശ്രമിക്കുന്നതായി തോന്നാം. ശാരീരിക ക്ഷതം ഏറ്റവും ശാരീരികമായി ശരീരത്തിൽ ദൃശ്യമാകുന്നതിനു പകരം മസ്തിഷ്കത്തിൽ മറച്ചുവെച്ചതാണ്.

ബ്രെയിൻ സെല്ലുകൾ ഫലപ്രദമായി പുനർജനിക്കുകയില്ല. ഇത് ബുദ്ധിമുട്ട് മൂലം മസ്തിഷ്കത്തിൽ നിന്ന് ഉണർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ മരിക്കാനുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് മാറ്റി വയ്ക്കില്ല. മസ്തിഷ്കവും ഓക്സിജനും സ്വീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വേണ്ടത്ര നാശം സംഭവിച്ചാൽ, മസ്തിഷ്കപ്രവാഹം പോലുമില്ലാതെ മസ്തിഷ്കമഴയില്ലാതെ മസ്തിഷ്കമരണം ഉണ്ടാകാം.

മരണഭാരം പ്രഖ്യാപിക്കുക

മസ്തിഷ്ക മരണം ഒരു യോഗ്യനായ ഭിഷഗ്വരൻ, സാധാരണയായി ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ്, രോഗിയുടെ ഒരു ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തിയും രോഗിയുടെ തലച്ചോർ മരണ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി.

തലച്ചോറിലെ മരണത്തിന് മുൻപ് മൂന്നു ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതാണ്.

• പ്രതികതയില്ല
• പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന്റെ അഭാവം
• അപ്നിയ (ഒരു വെന്റിലേറ്റർ കൂടാതെ ശ്വസിക്കാൻ കഴിയാത്തത്)

ബ്രെയിൻ ഡെത്ത് ടെസ്റ്റിംഗ്

മെയിൻ മരണം ടെസ്റ്റിംഗ് മൂന്ന് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി മാറി

• ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ
• അപ്നിയ ടെസ്റ്റിംഗ്
• മറ്റ് ടെസ്റ്റിംഗ്, അക്രികറി ടെസ്റ്റിംഗ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

രോഗി പ്രതികരിക്കുന്നെങ്കിൽ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഫിസിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അവർ അങ്ങനെ ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ റിഫ്ളക്സുകൾക്കായി പരിശോധിക്കും. മസ്തിഷ്കമരണം ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് മസ്തിഷ്ക പ്രതികരണശേഷി ഇല്ല. ഉദാഹരണമായി, ഒരാൾ പരുത്തിയുടെ കണ്ണ് തൊട്ട് ആരെങ്കിലും കണ്ണോടിച്ചാൽ, ഒരു സാധാരണ രോഗിയുടെ തലയിടുകയോ നീക്കുകയോ ചെയ്യും. ഡോക്ടറുടെ കണ്ണിലെ കണ്ണുകൾ തൊട്ടാൽ തലച്ചോറിൻറെ മൃതദേഹം കണ്ണടയ്ക്കുകയില്ല. ബ്ലിങ്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്കത്തിന് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല എന്നാണ് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

മറ്റൊരു ശാരീരിക പരീക്ഷണം ശീത കലോറിയാണ്. ഐസ് തണുത്ത വെള്ളം ഒരു സിറിഞ്ചി ഉപയോഗിച്ച് ചെവിയിൽ കുത്തിവച്ച് ഈ പരീക്ഷ നടത്തുന്നു. മസ്തിഷ്കമരണനിരക്ക് ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഈ തരത്തിലുള്ള ഉത്തേജനങ്ങൾക്ക് യാതൊരു പ്രതികരണവും ഉണ്ടാകില്ല. മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് പ്രതികരണമുണ്ടാകും, അത് കണ്ണിലെ ചലനം മുതൽ ഛർദിക്കേണ്ടതുണ്ട്. തണുത്ത കലോറി പരിശോധന ഒരിക്കലും നടക്കാത്ത മസ്തിഷ്കപ്രയോഗം ഉണ്ടെന്ന് അറിയാവുന്ന ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരിക്കലും സംഭവിക്കുകയില്ല.

അപ്നിയ ടെസ്റ്റിംഗ്

മസ്തിഷ്ക മരണ പരിശോധനയ്ക്ക് ആവശ്യമായ രോഗി ഒരു വെന്റിലേറ്ററിലാണ് . ശരിക്കും മസ്തിഷ്കമരണം ഉള്ള ഒരു രോഗി വെന്റിലേറ്റർ ഇല്ലാതെ ശ്വസിക്കുന്നില്ല. ശ്വാസതടസ്സം റിപ്ലക്സോ ശരിയായിരുന്നോ ഇല്ലയോ എന്നറിയാൻ പരിശോധിക്കുന്നതിനായി, രോഗിയെ ഒരു അപ്നി ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയിൽ വെന്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

സാധാരണയായി, അപ്നി ടെസ്റ്റ് ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുമ്പുതന്നെ ഒരു എബിജിയെ ആകർഷിക്കപ്പെടുന്നു, രോഗിയുടെ വെന്റിലേറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ. അപ്നിയ ടെസ്റ്റ് സമയത്ത് രോഗിയുടെ ഓക്സിജൻ നൽകാം, പക്ഷേ വെന്റിലേറ്റർ രോഗിയുടെ ശ്വസനത്തെ സഹായിക്കില്ല.

അപ്നിയ ടെസ്റ്റിംഗിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ മരിക്കുന്ന ഒരു രോഗി ശ്വാസം എടുക്കുന്നില്ല. മസ്തിഷ്ക ശരീരത്തിൽ അത് ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഒരു സാധാരണ രോഗി ശ്വാസംവരാൻ ശ്രമിക്കും. മസ്തിഷ്കത്തിൽ മരിച്ച രോഗികൾക്ക് മസ്തിഷ്കത്തിന് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അയയ്ക്കാൻ സാധിക്കുന്നില്ല. ശ്വസനം ഒരു വെന്റിലേറ്ററിന്റെ സഹായമില്ലാതെ സംഭവിക്കുന്നില്ല.

മറ്റുള്ളവ ബ്രെയിൻ ഡെത്ത് ടെസ്റ്റിംഗ്

ശാരീരിക പരിശോധന പൂർത്തിയാക്കിയ ശേഷം, വൈദ്യ പരിശോധന അധിക ടെസ്റ്റ് ക്രമീകരിക്കാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കാവുന്നതാണ്.

ഒരു ഫിസിക്കൽ അസസ്സ്മെന്റും ഒരു അപ്നിയ ടെസ്റ്റും നടത്തുന്നത് സാധാരണയായിരിക്കുമ്പോൾ, ചില കേസുകളിൽ രോഗിക്ക് അപ്നിയ ടെസ്റ്റിംഗ് സഹിക്കാനാവില്ല. പലപ്പോഴും, അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു ഒഴുക്ക് പഠനം നടത്തും. രക്തശാന്തത്തിൽ രക്തം തലച്ചോറിലേയ്ക്ക് സഞ്ചരിച്ചാൽ ഈ പഠനങ്ങൾ നടക്കുന്നു. തലച്ചോറിന്റെ മസ്തിഷ്കം എത്തുകയല്ലെന്ന് പഠനം തെളിയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, പരിശോധന മസ്തിഷ്ക മരണവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ചില വൈദ്യന്മാർ EEG അല്ലെങ്കിൽ electroencephalogram ഉപയോഗിക്കും, മസ്തിഷ്കം തരംഗങ്ങൾ അളക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് ഇത്. മസ്തിഷ്കമരണനിരക്ക് ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് ഒരു "ഫ്ലാറ്റ്" ഇഇജി ഉണ്ടാകും, കാരണം മസ്തിഷ്ക തരംഗങ്ങൾ ഇല്ല.

ബ്രെയിൻ ഡെത്ത് പ്നോസനെൻറ്

ഒരു രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണം മരിക്കുമ്പോൾ, അവർ നിയമപരമായി മരിക്കുന്നു. അവരുടെ മരണ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്, മസ്തിഷ്ക മരണം പ്രഖ്യാപിച്ച തീയതി പ്രതിഫലിക്കുന്നു, അവരുടെ ഹൃദയം പിന്നീട് അവസാനിക്കുമ്പോൾ നിർത്തലാക്കുകയുമില്ല. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, ഒരു രോഗിയെ തലച്ചോറിൻറെ മൃതദേഹം നിർജ്ജീവമാക്കുകയും രോഗിയുടെ ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുകയും ചെയ്യുന്നെങ്കിൽ, അവയവ ദാനം ഒരു ഉപാധിയായിരിക്കാം. നിരവധി കേസുകളിൽ, വ്യക്തി ഇതിനകം തന്നെ അവരുടെ തീരുമാനം സംഭാവന ചെയ്തു, അവരുടെ ഡ്രൈവർ ലൈസൻസ് അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ഇഷ്ടപ്രകാരം അവരുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{പ്രാക്ടീസ് പാരാമീറ്ററുകൾ: മുതിർന്നവരിൽ ബ്രെയിൻ ഡെത്ത് നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf}