രോഗനിർണയത്തിനുമുമ്പ് കണ്ടുമുട്ടിയ അവസ്ഥകൾ
ഉണർന്നിരുന്നതിനേക്കാൾ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉണ്ട്. ഉദാഹരണമായി, ഉറക്കവും കോമയും ഓരോരുത്തരും ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, അവ അവബോധത്തിലേക്ക് തിരിച്ചെത്തുന്ന സമയത്തായിരിക്കും വലിയ രീതിയിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്. തുടർച്ചയായ ഒരു തുമ്പില് നിലനിന്നിരുന്ന ഒരാള് പോലും പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ സാധ്യത കുറവാണെങ്കിലും സാധ്യതയുണ്ട്.
മൂർച്ചയുള്ള മരണം വ്യത്യസ്തമാണ്. മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെന്നും അങ്ങനെ വീണ്ടെടുക്കാനുള്ള പ്രതീക്ഷയില്ലെന്നും മസ്തിഷ്ക മരണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
മെഡിസിൻ പറയുന്നത്, മസ്തിഷ്ക മരണം മരണത്തിന്റെ കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയമാണ്.
ബുദ്ധിമുട്ട് മരണം മനസ്സിലാക്കുന്നു
നഷ്ടപ്പെട്ട മറ്റ് ബോധവത്ക്കരണങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, മസ്തിഷ്കമരണം മുതുകിന്റെ പൂർണമായ നഷ്ടം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇതിനർത്ഥം റിട്ടിക്യുലർ ആക്ടിവിറ്റി സംവിധാനം - നട്ടെല്ലും ശൃംഖലയും മസ്തിഷ്കവും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന നാഡയുടെ വിദൂര ശൃംഖല തിരിച്ചെടുക്കാനാവാത്തതാണ്. തലച്ചോറിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുവെന്നതും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ചില ആളുകൾ ഗ്രഹിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളത് എന്ന ആശയം മസ്തിഷ്ക മരണം. നമ്മൾ മരണത്തെ സഹിച്ചുനിൽക്കുന്ന ഹൃദയം കൊണ്ട് സഹജമായി സഹവർത്തിക്കുന്നതിനാൽ, ഹൃദയത്തെ 'ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന' പ്രലോഭനങ്ങളെ മറികടക്കുന്ന മസ്തിഷ്കം തന്നെ പലപ്പോഴും നാം അവഗണിക്കുകയാണ്.
ശ്വസനത്തേയും രക്തചംക്രമണത്തേയും നിലനിർത്താൻ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാമെങ്കിലും ഒരു മസ്തിഷ്കപ്രവർത്തനം നടത്താൻ കഴിയുന്ന ഉപകരണമില്ല. ആത്യന്തികമായി, മസ്തിഷ്കമരണം സംഭവിച്ചാൽ, ശരീരത്തിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗം തീർച്ചയായും പിന്തുടരും.
ബ്രെയിൻ ഡെത്ത് നിർണയിക്കൽ
മസ്തിഷ്ക മരണം പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടേണ്ട നിരവധി സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. സംസ്ഥാനമോ പ്രാദേശിക നിയമമോ കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ, നിർണയത്തിന്റെ നിർമ്മാണത്തിന് സാർവത്രികമായി അംഗീകൃതമാണെന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നു. ചുരുക്കത്തിൽ, മസ്തിഷ്ക മരിക്കുന്ന ഒരാളെ പ്രഖ്യാപിക്കുക:
- അറിയപ്പെടുന്നതോ അടുത്തുള്ളതോ ആയ ഒരു കാരണംകൊണ്ട് കോമ തിരിച്ചടവില്ല.
- വ്യക്തിക്ക് ബ്രെയിൻസ്റ്റം റിഫ്ളക്സുകൾ ഉണ്ടാകണം.
- വ്യക്തിക്ക് ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനമില്ല.
മസ്തിഷ്ക മരണം പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടേണ്ട മൂന്നു സാഹചര്യങ്ങളും സംതൃപ്തമായിരിക്കണം.
കോമയുടെ അടിയന്തരാവസ്ഥയും കാരണവും
ഒരു ഡോക്ടർക്ക് മുൻപ് കോമ തിരിച്ചടയ്ക്കാൻ സാധിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ ഏതെങ്കിലും മാർഗമുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്തുകയും വേണം. അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ, മെഡിക്കൽ സംഘം ആദ്യം കോമയുടെ (അല്ലെങ്കിൽ മിക്കവാറും വഴി) കാരണത്തെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുക.
മാത്രമല്ല, മസ്തിഷ്ക മരണം, മയക്കുമരുന്ന് ഉത്പാദനം, വിഷബാധ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ "മരണം പോലെയുള്ള" പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാക്കുന്ന ന്യൂറോ അലുമിക് ഏജന്റ്സ് തുടങ്ങിയ മസ്തിഷ്ക മരണം പോലെയാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഏത് വ്യവസ്ഥയും ടീം ഒഴിവാക്കണം. ഇവയെല്ലാം, വ്യത്യസ്ത ഡിഗ്രികൾ വഴി, റിവേഴ്സ് ചെയ്യാവുന്നവയാണ്.
അറിയപ്പെടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള കാരണം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോക്ടർ കാത്തിരിക്കുകയാണെന്ന് ഒരു കോമയുടെ അശ്രദ്ധമൂലം അനിവാര്യമാണ്. വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും നിയമപരവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ട ദൃഢനിശ്ചയം. ഈ വീക്ഷണത്തിൽ, "സമീപത്ത്" എന്ന പദം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇതിനകം തന്നെ അറിയപ്പെടാത്ത പക്ഷം, അത് ശരിയായി സ്ഥാപിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യണമെന്ന്.
മസ്തിഷ്കം റിഫ്ളക്സുകൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കുക
ബ്രെയിൻസ്റ്റം റിഫ്ളക്സുകൾ ഡോക്ടർ ഓഫീസിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന മുട്ട്-ജെർക് ടെസ്റ്റുകൾക്ക് വിഭിന്നങ്ങളല്ല.
അവർ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധാരണമോ, അസാധാരണമോ, അസാന്നിദ്ധ്യമോ ആണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രതിഫലന പ്രവർത്തനങ്ങളാണ്.
ഒരു വ്യക്തി അയാളുടെ മസ്തിഷ്കമരണം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, അത് താഴെ പറയുന്ന എല്ലാ റിഫ്ളക്സ് ഉത്തേജകങ്ങളോടും പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ:
- ഒരു വിദ്യാർത്ഥി ഒരു പ്രകാശം തിളങ്ങി വെച്ചാൽ ഒരു തരത്തിലും പ്രതികരിക്കുന്നില്ല എന്ന് pupillary reflex ന്റെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നു . ആ വ്യക്തി ജീവനോടെ ഉണ്ടെങ്കിൽ, വിദ്യാർത്ഥികൾ ചെറുതാകും.
- ഡോക്ടർ കണ്ണ് ശ്വാസകോശരോഗത്തെക്കുറിച്ചോ, ഡോക്ടർ കണ്ണ് തൊട്ട് തൊട്ട് താഴേക്ക് നീട്ടുന്നതിനോ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല.
- Oculocephalic reflex ന്റെ അഭാവം ("ടോട്ടോക്ക് ഐ" റിഫ്ലെക്സ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) അയാളുടെ കണ്ണുകൾ വശത്തേക്ക് നിന്ന് നീങ്ങുമ്പോൾ വ്യക്തിയുടെ കണ്ണുകൾ പരിശോധകന്റെ മുഖത്ത് പരിഹരിക്കില്ല എന്നാണ്.
- ഗാഗ് റിഫ്ലെക്സിൻറെ അഭാവം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗം ഒരു പരുത്തി കൈലേയോ ഒരു ഉളുപ്പും ഉപയോഗിച്ചോ അത് തൊട്ട് തൊടുമ്പോൾ പ്രതികരിക്കുകയോ ചുമ ചെയ്യുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികരിക്കുകയോ ചെയ്യുകയില്ല.
- തണുത്ത കലോറിയൽ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള പ്രതികരണമില്ലായ്മ അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ഐസ് വെള്ളം ചെവിയിൽ ചിതറിപ്പോയാൽ അയാൾ പ്രതികരിക്കില്ല. ആ വ്യക്തി ജീവനോടെ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉത്തേജനം വ്യക്തിയുടെ കണ്ണുകൾക്ക് വിപരീത ദിശയിലേക്ക് നീങ്ങാൻ ഇടയാക്കും, അയാൾ ആന്തരിക ചെവി അയാൾ സ്പിന്നിങ് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് ചിന്തിക്കുന്നതിലെ "തന്ത്രപരമായ" ഫലമാണ്.
ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അഭാവം സ്ഥാപിക്കൽ
മസ്തിഷ്ക മരണം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള അവസാന പടിയാണ് ആപ്നീ ടെസ്റ്റ്. ശ്വസനം സസ്പെൻഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വൈദ്യശാസ്ത്ര പദമാണ് അപ്നീ അഥവാ സസ്പെൻഷൻ ശാശ്വതമാണോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ ഈ സംഭവം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു അപ്നിയ ടെസ്റ്റ് നടത്തണമെങ്കിൽ ഡോക്ടർ താഴെപ്പറയുന്നവ എടുക്കും:
- മെക്കാനിക്കൽ വെന്റിലേറ്ററിലുള്ള വ്യക്തി ഒരു പൾസ് ഓക്സൈമീറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടും. രക്തത്തിൽ ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രത അളക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണമാണിത്.
- പിന്നീട് വെന്റിലലേറ്റർ വിച്ഛേദിക്കപ്പെടും. ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് നൂറു ശതമാനം ഓക്സിജൻ നൽകാൻ വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസനാളത്തിൽ ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കും. ഇത് അവൻ അല്ലെങ്കിൽ അവൾ പ്രതികരിച്ചാൽ ആക്സിജൻ ഒരിക്കലും നഷ്ടമാവില്ല എന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു.
- അടിസ്ഥാന ഗ്യാസ് വാതകങ്ങളെ അളക്കാൻ ഉടൻ രക്ത പരിശോധന നടത്തും.
- അപ്പോൾ ഡോക്ടർ എട്ട് മുതൽ പത്തു മിനുട്ട് വരെ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരും.
- എട്ടു മുതൽ പത്തു മിനുട്ട് കഴിഞ്ഞ് രക്തം വാതകങ്ങൾ വീണ്ടും പരീക്ഷിക്കപ്പെടും.
ശ്വസനപ്രസ്ഥാനവും പാക്യോ 2 (ധമനികളിൽ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ സമ്മർദ്ദവും) 60 ലധികം വർദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ഓക്സിജനും കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡും ഒന്നും തന്നെ കൈമാറ്റം ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നോ - മനുഷ്യൻ മസ്തിഷ്കമരണം പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടും.
മറുവശത്ത് ശ്വാസകോശ ചലനം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, മസ്തിഷ്ക മൃതദേഹം കണക്കാക്കാൻ കഴിയില്ല. കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ അന്വേഷിച്ചാൽ നടപടിയെടുക്കാൻ എന്തു ചെയ്യാൻ കഴിയും?
അധിക ടെസ്റ്റുകൾ
മസ്തിഷ്ക പരിശോധനയിൽ (മസ്തിഷ്ക നിശിതം, അപ്നിയ ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു), മസ്തിഷ്കമരണം പ്രഖ്യാപിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല. രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ സ്വഭാവം കാരണം, മിക്ക ആശുപത്രികളിലും ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിലുള്ള ശേഷം മറ്റൊരു യോഗ്യനായ ഡോക്ടറുടെ സ്ഥിരീകരണ പരിശോധന നടത്തണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
ചില കേസുകളിൽ, മുഖംമൂടാം, സുഷുമ്നാ നാശം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ സ്റ്റാൻഡേർഡ് വിലയിരുത്തൽ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയാത്ത പക്ഷം കൂടുതൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ നടത്താം. ഈ അധിക പരിശോധനകൾ കുടുംബാംഗങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുമെന്ന് കൂടുതൽ ഉറപ്പ് നൽകും.
> ഉറവിടം:
> വിജിദിക്സ്, വി .; വെറെല, പി .; ഗ്രോൻസെത്ത്, ജി. "തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അപ്ഡേറ്റ്: മുതിർന്നവരിൽ മസ്തിഷ്ക മരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നു- അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ന്യൂറോളജി ഗുണനിലവാര സ്റ്റാൻഡേർഡ്സ് ഉപ കമ്മറ്റി റിപ്പോർട്ട്". ന്യൂറോളജി. 2010; 74 (23). ഡോ: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.