തൈറോയ്ഡ് കാൻസർക്കു ശേഷം ഹൃദയസ്പന്ദനവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തി അടിച്ചമർത്തൽ

തൈറോയ്ഡ് കാൻസറായ രോഗികളോട് തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജനം (TSH) തലത്തിലേക്ക് അടിച്ചേൽപ്പിക്കുന്ന തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ പകരം മയക്കുമരുന്നുകളുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയ നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷം ചില റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ (RAI) രോഗികൾക്ക് ചികിത്സാച്ചെലവുകളിലൊന്നാണ്. കുറഞ്ഞത്, കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ടിഎച്ച്എസ് അളവ് നിർമ്മിക്കുന്നതിന് രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന അളവുകൾ (സൂപ്പർ-ഫിസിയോളജിക്കൽ ഡോസുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്നു) നൽകുന്നു.

ഹൈപ്പർതൈറോയ്ഡ് റേഞ്ചിൽ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്ന അളവിലുള്ള രോഗികളെ തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനെ പുനരുജ്ജീവനം തടയാൻ കഴിയും.

2017 ലെ ക്യാൻസർ സർവൈവിവൽസ് സിമ്പോസിയത്തിലെ അവതരിപ്പിച്ച ഒരു ഗവേഷണ പഠനമനുസരിച്ച്, ഈ സമ്പ്രദായവുമായി ദീർഘവീക്ഷണമുള്ള ദീർഘകാല ഹൃദയസാന്നിദ്ധ്യം ഉണ്ടെന്ന് തെളിയിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രാക്ടീസ് വെല്ലുവിളിക്കുകയാണ്.

മരുന്നുകൾക്ക് കാരണം അല്ലാതെയുള്ള ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം മുതലാളിത്ത പ്രതിരോധത്തിനും ഇസെമൈമിക് സ്ട്രോക്കിനും ഇതിനകം അറിയാവുന്ന റിസ്ക് ഫാക്ടർ ആണ്. ഹൃദയാഘാതം നേരിടുന്ന രോഗികൾക്ക് ആൻജീനാ വേദനയ്ക്കും ഹൃദയാഘാതത്തിനും ഇത് ബാധകമാണ്.

തൈറോയിഡ് കാൻസറുണ്ടുള്ള 182,000 രോഗികളിൽ, ട്രയോക്സൈൻ (ടി 4) ഹോർമോണിലെ സിന്തറ്റിക് രൂപത്തിലുള്ള ലെവൈറ്റൈറോക്സിൻ അടങ്ങിയ ഡോസ് കാൻസറിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം എന്ന കാർഡിയാക് ഗവേഷണം ഗവേഷകർ ഗവേഷണം നടത്തി. ല്യൂവയോഡ്രോക്സൈൻറെ അടിച്ചമർത്തൽ ഡോസുകൾ ഹൃദ്രോഗം, തൈറോയിഡ് കാൻസർ മാരകശക്തികളിൽ ഇസെമിയം സ്ട്രോക്ക് എന്നിവയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തി.

കൃത്യമായി, അവർ കണ്ടെത്തി:

• തൈറോയിഡ് കാൻസറിനു ശേഷം ഹൃദ്രോഗവും സ്ട്രോക്കും കൂടുതലായി വർദ്ധിച്ചു
• മൊത്തം thyroidectomy ലഭിച്ച രോഗികളിൽ അപകടസാധ്യത വളരെ കൂടുതലായിരുന്നു
• ലെവതൈറോക്സൈൻ ഉയർന്ന അളവിൽ എടുക്കുന്നവരിൽ (അത്രയും താഴ്ന്ന ടി.എച്ച്.എസ്. തലവുമായി)
• ലിവൈറ്റ്റൈറൈസിൻറെ ഉയർന്ന ഡോസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്ന എട്രീയൽ ഫിബ്ര്രലിസത്തിന് കൂടുതൽ അപകടമുണ്ടായിരുന്നു.

ഗവേഷകർ പറയുന്നത്, സ്ട്രോക്ക് റിസ്കിൽ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രമാണ് അറ്റോർമിക് ഫിബ്ര്രലിറ്റുകളുടെ നിരക്ക് വർധിക്കുന്നത്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും ഹൃദയമിടിപ്പുണ്ടാക്കുന്നതിനും ഇടയാക്കിയ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസംയുടെ ശേഷി മറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്കിടയിലും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നതായിരിക്കും.

തൈറോയിഡ് കാൻസർ വ്യത്യാസമുള്ള രോഗികൾക്കായി 2013 ൽ മറ്റൊരു പഠനം കണ്ടെത്തി. ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം, വയറുവേദന അറോട്ടിക് അനിയറിസെമ്മുകൾ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ 19% രോഗികൾ മരണമടഞ്ഞുവെന്ന് കണ്ടെത്തി. തൈറോയിഡ് കാൻസറിൽ നിന്ന് മരിച്ചവരിൽ 7.4% മാണ്. ഹൃദ്രോഗം ബാധിക്കുന്ന മരണത്തിന്റെ ടിഎസ്എച്ച് തലങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതാണ്: ടി ഐ എഷിന്റെ താഴ്ന്ന നില, അപകടസാധ്യത.

തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസർ രോഗികളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ

ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ തൈറോയിഡ് കാൻസർ രോഗികൾക്ക് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ തൈറോയ്ഡക്ടോമയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ-അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ വൈദ്യൻ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ലെവൊതെരൈക്സൈൻ അടങ്ങുന്നു-നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തേണ്ട ഡോസുകൾ.

ഒന്നാമതായി, ആകെ തൈറോയ്ഡക്ടോമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട റിസ്ക് കാണിച്ചതിന് ശേഷം, തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിക് ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി മൊത്തത്തിൽ തൈറോഡൈമിക്കം ആവശ്യമുണ്ടോ എന്ന് നിങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യണം. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്ക് ഒരു ലോബിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്ന ലോജാക്ടമി-ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് അടുത്തിടെയുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൈറോയിഡ് കാൻസറിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപത്തിലുള്ള പാപ്പിലാർ തൈറോയ്ഡ് കാൻസറിനു വേണ്ടിയുള്ള ഏറ്റവും നല്ല ശസ്ത്രക്രിയ ആണ് ഇത് .

രണ്ടാമതായി, വിദഗ്ദ്ധരായ ടിഎച്ച്എച്ച് വെപ്രാളം ചെയ്യാൻ യാതൊരു പ്രയോജനവും ഇല്ലെന്ന് പല വിദഗ്ദ്ധരും കരുതുന്നു. അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷനും യൂറോപ്യൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷനുമായുള്ള നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഒരു രോഗിക്ക് "സജീവ മുഴകൾ ഉണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ശക്തിയുള്ള ട്യൂമർ ശസ്ത്രക്രിയയും റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിനുണ്ട്."

85% രോഗികൾ രോഗിയുടെ സൌജന്യമായ ട്യൂമർ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷം രോഗിയുടെ ടെഗ്രോഗലോബുലിൻ അളവുകൾ പരിശോധിക്കുകയും കഴുത്തുള്ള അൾട്രാസോഗ്രാഫി നടത്തുന്നു. ഈ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ട്യൂമർ ഇല്ലാതാകാൻ രോഗികൾക്ക് കഴിയുന്പോൾ, ATA, ETA മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, രക്തം TSH വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ നിലനിർത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും ശുപാർശകളും ഉണ്ടെങ്കിലും, മിക്ക ഡോക്ടർമാരും തുടർച്ചയായി തൈറോഡൈഡൈമോമുകൾ നടത്തുന്നത് എല്ലാ തൈറോയിഡ് കാൻസറുകൾക്കും, എല്ലാ തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ രോഗികൾക്കെല്ലാം അമിതമായി അടിച്ചമർത്തൽ ഡോസുകൾ നിർദേശിക്കുന്നു.

മൂന്നാമത്, തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ രോഗനിർണയത്തിന്റെ നിരക്ക് കൂടുന്നതിൽ നാം ഗണ്യമായ വർധന കാണുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ യഥാർത്ഥ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടെന്ന് ചില വിദഗ്ദ്ധർ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഇത് വിവാദപ്രശ്നമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നത് റേഡിയേഷൻ "ആകസ്മികമായ" തൈറോയ്ഡ് കണങ്ങളുടെ ആധികാരികതയാണ്. ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, ചെറിയ എണ്ണം, ചെറിയ ക്യാൻസർ, എന്നാൽ വളരെ വേഗത്തിൽ വളരുന്ന "സാന്ദർഭിക" തൈറോയ്ഡ് കണങ്ങൾ കണ്ടുപിടിച്ചിരിക്കുന്നു. ഞങ്ങൾ ഇപ്പോൾ അറിയപ്പെടുന്ന ആക്രമണാത്മക അർബുദ ചികിത്സയേക്കാൾ, ആ ഹൃദ്യമായ നിരീക്ഷണങ്ങളെയാണോ ബാധിക്കുന്നത് എന്നത് ഹൃദ്രോഗസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും എന്ന കാര്യത്തിൽ തർക്കമുണ്ട്.

അവസാനമായി, തൈറോയിഡ് കാൻസറിന്റെ ചരിത്രം ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കാലാകാലങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തെ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതും നിരീക്ഷിക്കുന്നതും ഉറപ്പുവരുത്തണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ക്ളിൻ ഹെസ്സെലിങ്ക് EN, ക്ലീൻ ഹെസ്സെലിങ്ക് എംഎസ്, ഡി ബോക്ക് ജി.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. വ്യത്യാസപ്പെട്ട തൈറോയ്ഡ് കാർഗിനോമ രോഗികളിൽ ദീർഘകാല ഹൃദയചോർച്ചൂറൽ മരണനിരക്ക്: ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനം. ജെ ക്ലിൻ ഓക്ക് കോൾ. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.

> ഷിൻ ഡി ഡബ്ല്യു, സുഹ് ബി, യൂൺ ജെ.എം., തുടങ്ങിയവരും. Levothyroxine എടുക്കുന്ന തൈറോയിഡ് കാൻസർ രോഗികളിൽ കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗവും ഇസെമീം സ്ട്രോക്കിന്റെ അപകടവും. ജെ ക്ലിൻ ഓക്ക് കോൾ. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).

> "തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കൽ ഹോർമോൺ (TSH) അപ്രതീക്ഷിപ്പ്." തൈറോയിഡ് കാൻസർ രക്ഷാധികാരി അസോസിയേഷൻ. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/