NOAC മരുന്നുകൾ - കുമദിനു പകരം
നിങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും ടിവി കാണുമ്പോൾ, പദ്രാസ്, എലിവിസ്, ക്രെലേറ്റോ, സവായ്സേ എന്നിവ എന്ന പുതിയ ആന്റിഓഗുളണ്ട് മരുന്നുകൾ (രക്തക്കുഴലുകളുടെ) പരസ്യങ്ങൾക്ക് നിങ്ങൾ കാണും. ഈ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ എളുപ്പം, സുരക്ഷിതർ, കൂഡീദിൻ ( വാഫാഫരിൻ ) എന്നിവയേക്കാൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ് (കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ).
ഈ അവകാശവാദങ്ങൾ യുക്തിരഹിതമല്ലെങ്കിലും, മുഴുവൻ കഥയും അവർ പറയുന്നില്ല.
കൂഡീമിനിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ
മരുന്നുകൾ കഴിക്കേണ്ടി വരുന്ന മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ജൈവലിമാറ്റം , ആഴത്തിലുള്ള രക്തക്കുഴൽ , അല്ലെങ്കിൽ പൾമോണറി എമ്പ്രോലസ് ), കൌമാഡിൻ മാത്രമായിരുന്നു ഫലപ്രദമായ മാർഗ്ഗം.
കുമദിനെ ഉപയോഗിച്ച് സുരക്ഷിതമായും ഫലപ്രദമായും ഒരു യഥാർത്ഥ വെല്ലുവിളി ആയിരിക്കും. കറക്റ്റേഷൻ നില ("thinness" രക്തത്തിന്റെ അളവ്) അളക്കാൻ പതിവായി രക്തം പരിശോധിക്കേണ്ടത് പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. മാത്രമല്ല, കൃത്യമായ അളവിൽ കൌഗലേഷൻ സ്റ്റാറ്റസ് നിലനിർത്താൻ പലപ്പോഴും ഡോസ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ആരോഗ്യരംഗത്തെ മാറ്റങ്ങളും തെറ്റായ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ കഴിക്കുന്നതും രക്തം "വളരെ നേർത്ത" (ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും) അല്ലെങ്കിൽ "നേർത്ത മതിയായ" (രക്തക്കുഴലുകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും) അല്ല. ഏറ്റവും മികച്ചത്, Coumadin എടുക്കൽ തികച്ചും അസൌകര്യം ആണ്.
ആ വാണിജ്യവത്ക്കരണത്തിലെ എല്ലാ മരുന്നുകളും പുതിയ തരം മരുന്നുകളുടേതാണ്, പല രോഗികളും കൌമാഡിന് ഒരു ബദൽ നൽകും. ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും ഈ മരുന്നുകളെ നോകസ് (NAC) എന്നു വിളിക്കുന്നു - "നോവലിലെ വാക്കാലുള്ള ആന്റിഗോയോളജന്റ്സ്."
എങ്ങനെ നോക്കണേക്ക് പ്രവർത്തിക്കുന്നു
രക്തത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളെ (കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ എന്നും വിളിക്കുന്നു) പ്രതിരോധിക്കുന്നതിലൂടെ പ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. രക്തക്കുഴലുകൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കാൻ രക്തക്കുഴലുകൾ ചേർന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു പരമ്പരയാണ് കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
വിറ്റാമിൻ കെയെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് കോഡാമിൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, നിരവധി പ്രധാന ഘടകം ഘടകങ്ങളുടെ സങ്കലനത്തിന് ആവശ്യമായ വൈറ്റമിൻ.
വാസ്തവത്തിൽ, വൈറ്റമിൻ കെ നൽകുന്നത് കൗമാദിൻ ഫലത്തെ പെട്ടെന്ന് മറികടക്കാൻ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
കൃത്യമായ കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ നേരിട്ട് തടയുന്നതിന് NOACs പ്രവർത്തിക്കുന്നു. പോഡാക്സ (ഡാബഗട്രൻ) നേരിട്ട് thrombin തയാറാക്കുകയും, കട്ടപിടിക്കുന്ന ഘടകം IIa എന്നും വിളിക്കുന്നു.
മറ്റു ലഭ്യമായ NOACs - ചാല്ട്ടോ (ഒരിരോരോസബാൻ), എലിവിസ് (അപ്ക്സാബൻ), സവായ്സ (എഡോക്സബാൻ) എന്നിവ - മറ്റൊരു ക്ലോട്ടിങ് ഘടകം, ഫാക്റ്റർ Xa എന്നിവയെ നിരോധിച്ചുകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
കോയാഡിനിനേക്കാൾ "എന്റ്റർ എക്സിക്യൂട്ടീവുകൾ" എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
കൌമാഡിനിൽ NOAC ന് ഒരു പ്രധാന നേട്ടം ഉണ്ട്. അവർ സാധാരണ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസസുകളുമായി സ്ഥിരമായ ആൻറിഗോഗുലന്റ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ രക്തപരിശോധനകളോ മരുന്നോ ആവശ്യത്തിനോ ആവശ്യമില്ല. NOAC കൾ എടുക്കുന്നതിൽ യാതൊരുവിധ നിയന്ത്രണങ്ങളും ഇല്ല. കൗമാഡിൻ എടുക്കുന്നതിനേക്കാൾ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തിന് NOAC കൾ എടുക്കുന്നത് വളരെ കുറവാണ്.
മാത്രമല്ല, കൊമെഡിൻ പോലെ രക്തക്കുഴലുകളെ തടയുന്നതിന് NOAC കൾ ഫലപ്രദമാണെന്നാണ് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. NOACS മായുള്ള രക്തസ്രാവം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ കൌഡീദിനെക്കാൾ കുറവാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.
NOACs ലേക്കുള്ള പോരായ്മകൾ എന്താണ്?
കൌദഡിനു വിരുദ്ധമായി, ഈ മരുന്നുകളിൽ മൂന്നിരട്ടിയുണ്ടാകുന്ന പ്രതിരോധശേഷി പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ നിലവിൽ ലഭ്യമാകാറില്ല എന്നതാണ് പ്രധാന പ്രശ്നം.
ഒരു പ്രധാന രക്തസ്രാവം എപ്പിസോഡ് സംഭവിച്ചാൽ, മോശമ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സാധ്യത കവാടിയിനേക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം എന്നാണ്.
ഒക്ടോബർ 2015 ൽ FDA പുതിയ മരുന്ന് Praxbind (idarucizumab) അംഗീകരിച്ചു. Pradaxa ലേക്കുള്ള ഒരു മറുമരുന്ന് ലഭ്യത ഒരു പ്രധാന വികസനമാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, ലഭ്യമായ ലഭ്യമായ NOAC മരുന്നുകൾ Xa ഘടകം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശേഷം, പ്രാക്റ്റാax പോലെയുള്ള ഘടകം IIa അല്ല, പ്രാക്സബിന് അവരുടെ ഫലങ്ങൾ റിവേഴ്സ് ചെയ്യുന്നില്ല. Xa ഇൻഹൈറ്റീറ്ററുകളുടെ ഘടകം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു.
പ്രരാസ, എലിവി എന്നിവർക്ക് ദിവസത്തിൽ രണ്ടുതവണ മാത്രമേ ആവശ്യമായിട്ടുള്ളൂ. ചാര്ട്ടോ, സവായ്സ (കൌമാദിൻ) എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ദിവസേന ഒരിക്കൽ മാത്രമേ എടുക്കാവൂ.
കൌഡീനെക്കാളും NOAC കൾ വില കൂടുതലാണ്, ഇൻഷ്വറൻസ് അവരെ ഉൾക്കൊള്ളാത്ത ആളുകൾക്ക് ചെലവ് വളരെ കൂടുതലാണ്.
ഉദാഹരണമായി, കൃത്രിമ ഹൃദയ വാൽവുകളോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണികളോ ഉള്ള രോഗികളിൽ ചില ഉപയോഗങ്ങൾക്ക് NOAC കൾ അംഗീകാരം നൽകിയിട്ടില്ല.
ഈ മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും വൃക്കകളിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെട്ടവയാണ്, കൂടാതെ വൃക്ക രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ, വലിയ ശ്രദ്ധയോടെ വേണം ഉപയോഗിക്കുക.
അവസാനമായി, NOAC- കൾ തീർച്ചയായും പുതിയ മരുന്ന് ഉള്ളതിനാൽ, കൂടുതൽ, നിലവിൽ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. (ഇത് തീർച്ചയായും ഒരു പുതിയ മരുന്ന് എടുക്കുന്ന അപകടമാണ്.)
NOAC- കൾ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്?
തുറന്നുപറയാം, ഇപ്പോൾ മെഡിക്കൽ വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ പുറത്ത് വരുന്ന ഒരു ചോദ്യമാണിത്. എന്നാൽ കുമദിനെ കുറിച്ചുള്ള നല്ല തിരിച്ചടികൾ കാരണം, വിദഗ്ദ്ധരായ വാമൊഴി വിരുദ്ധ റിക്രൂട്ട്മെൻറുകൾ ആവശ്യമുള്ള പലരും ആദ്യ നിരയിൽ പുതിയ പ്രതിവിധി മരുന്നുകളെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ വളരെ ശക്തമായി നിലകൊള്ളുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ക്രോണിക് ആൻറികോകാകുലേഷൻ തെറാപ്പിക്ക് ആവശ്യമുള്ള ആളുകൾക്ക് NOAC മരുന്നുകൾ ഒരു പ്രായോഗികമായ ബദലാണ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നത്, കൂടാതെ പലർക്കും അവ ആകർഷണീയമായ ഓപ്ഷനാണ്.
കൌമാഡിൻ സുസ്ഥിരമായ ഡോസ് നിലനിർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവർ ആദ്യം പ്രതിരോധം ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ പുതിയ മരുന്നുകളിലൊന്ന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർമാരെ കണ്ടെത്താനാകും, അല്ലെങ്കിൽ (അപകട സാധ്യതകളും എല്ലാ തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളും) അവർ സ്വയം പുതിയ മരുന്ന് ഒരു വ്യക്തമായ മുൻഗണന പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. മറുവശത്ത്, കുമഡിൻ വിജയകരമായി നടത്തിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ആളുകൾ - സ്ഥിരമായ രക്തപരിശോധനയിൽ സ്ഥിരമായ ഒരു മരുന്നിൽ - ഏതാനും മാസം അല്ലെങ്കിൽ ദൈർഘ്യത്തിൽ കൌമാഡിൻ ഉപയോഗിച്ച് മന്ദഗതിയിലാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കോണോലി എസ്ജെ, എസേക്കിവിറ്റ്സ് എംഡി, യൂസഫ് എസ്, തുടങ്ങിയവരും. അഡിറ്റൽ ഫിലിപ്നേഷൻ രോഗികളുള്ള ഡാബഗട്രോൺ വെർസസ് വാർഫറിൻ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡൽ 2009; 361: 1139.
> പട്ടേൽ എം ആർ, മഹഫേ കെ. ഡബ്ല്യു., ഗാർഗ് ജെ. റിവറോക്സബൻ വെർസസ് വാർഫറിൻ നോൺവൽവാലർ അറ്റട്രിരിയൽ ഫിലിപ്ലേസിൽ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2011; 365: 883.
> ഗ്രാൻഗർ സിബി, അലക്സാണ്ടർ ജെ.എച്ച്, മക് മ്രേയ് ജെ.ജെ, തുടങ്ങിയവരും. അഡിക്സബൻ വെർസസ് വാർഫറിൻ അന്തർലീന തിളക്കമുള്ള രോഗികളിൽ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2011; 365: 981.
> ഫുരി കെഎൽ, ഗോൾഡ്സ്റ്റീൻ എൽ.ബി., ആൽബേർസ് ജി.ഡബ്ല്യൂ, തുടങ്ങിയവരും. നോവെൽവുലാർ എട്രയൽ ഫിബ്ര്രൈലേഷൻ ഇൻ സ്ട്രോക്കിനെ തടയുന്നതിനുള്ള ഓറൽ ആന്റിഥ്രോബബറ്റിക് ഏജന്റ്സ്: ഹെൽത്ത് പ്രൊഫഷണലുകൾക്ക് ഒരു സയൻസ് ഉപദേശകൻ അമേരിക്കൻ അമച്വർ അസോസിയേഷൻ / അമേരിക്കൻ സ്ട്രോക്ക് അസോസിയേഷൻ. സ്ട്രോക്ക് 2012.