ദേശീയഗവേഷണ ഇൻഷുറൻസ് & എമർജൻസി റൂം സന്ദർശനങ്ങൾ പോകുന്നില്ല

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് എസി സന്ദർശനത്തെ മറികടക്കുമ്പോഴാണ്

നിങ്ങൾ ഒരു ടേബിളിൽ നിങ്ങളുടെ വിരൽ വെട്ടി വെട്ടിയെങ്കിൽ, അടിയന്തിര മുറി നിങ്ങളുടെ അടുത്ത സ്റ്റോപ്പ് ആയിരിക്കണമെന്ന് വളരെ വ്യക്തമാണ്. എന്നാൽ എല്ലാ അടിയന്തിരഘടകങ്ങളും വ്യക്തമായ ഒരു കട്ട് അല്ല.

അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ അടിയന്തിര കെയർ സെന്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രാഥമിക കെയർ സെക്യൂരിറ്റി ഓഫീസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റു ചെലവുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്താൻ ഇൻഷുറൻസ് ആവശ്യപ്പെടുന്നു.

രോഗികൾ നോൺ-ഇ.ആർ സൗകര്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഇൻഷുറർക്ക് ഇത് വിലകുറഞ്ഞതാണ്, അത് എല്ലാവർക്കുമുള്ള കുറഞ്ഞ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവും കുറഞ്ഞ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയങ്ങളും എന്നാണ്. എന്നാൽ ഒരു ജീവൻ അല്ലെങ്കിൽ ലിം ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, അടിയന്തിര മുറി ചില സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന രീതിയിൽ ഉചിതമായ ഏക ഇടം ആയിരിക്കും.

മിക്ക ആളുകളും എമർജൻസി മെഡിസിനിൽ പരിശീലനം നേടിയിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ, മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് സംശയം തോന്നിയാൽ, മുൻകരുതൽ എന്ന നിലയിൽ (അതായത്, അടിയന്തിര മുറിയിലേക്ക് പോകുക) സാധാരണയായി ഏറ്റവും വിവേകപൂർണമായ പരിഹാരം പോലെ തോന്നുന്നു.

ഗാനം പുതിയ ER ചട്ടങ്ങളുമായി വിവാദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു

ഭൂരിഭാഗം വരുന്നത്, ഇൻഷുറൻസ് അത്യാവശ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ആ യാത്രയ്ക്ക് പണം നൽകുന്നു. ജോർജിയ, ഇൻഡ്യൻ, മിസൊറൊ, കെന്റക്കി എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഗാംഗ്ടോപ്പ് (2017 ജൂലൈ മുതൽ പ്രാബല്യത്തിൽ) പുതിയ നിയമങ്ങൾ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുകയുണ്ടായി. ഈ സംഭവം അവലോകനം ചെയ്താൽ രോഗിയുടെ എ.ആർ. എല്ലാം.

കെ.കോമിലെ അടിയന്തിര മുറിയിലേക്ക് വയറുവേദനയും പനിവും ദുർബലമാവുന്ന വിധത്തിൽ വോക്സ് തയ്യാറാക്കിയ ഒരു രോഗിക്ക് പോയി. അവളുടെ അമ്മ, ഒരു മുൻ നഴ്സ് അവൾക്ക് അടിയന്തര മുറിയിൽ പോകാൻ ഉപദേശിച്ചു, കാരണം അവളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുബന്ധം സംബന്ധിച്ച രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. എന്നാൽ അവൾക്കു് ഗർഭാശയ ഭേദങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു എന്നതായിരുന്നു, വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം എപിഎൽ നൽകിത്തുടങ്ങിയതുകൊണ്ട് മാത്രം പിൻപിച്ച് ചെയ്ത ഒരു കാര്യം.

അതിനുശേഷം, 12,000 ഡോളർ മുടക്കി ബാംഗളൂർ ഒരു ബിൽ പറഞ്ഞു. അടിയന്തിര കെയർ നോട്ടത്തിന് അടിയന്തര മുറി ഉപയോഗിച്ചു എന്നതായിരുന്നു അവളുടെ അവകാശവാദം. എക്സ്ട്രാ ഓർഗനൈസേഷൻ അവളെ കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ അവളുടെ വേദന അടിയന്തിരമാണെന്ന് അറിഞ്ഞിരുന്നില്ലെന്ന് ഡോക്ടർ പറഞ്ഞു. ഒടുവിൽ, രണ്ടാമത്തെ അപ്പീലിന് ശേഷം (തുടർന്ന് രോഗിയുടെ കഥാ സന്ദർഭം Vox- ൽ വായിച്ചു), ഗാനം ബിൽ അടച്ചു.

ER ബില്ലുകൾ പലപ്പോഴും തലവേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്

ആ നാല് സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ വിവിധ രോഗികളെ ഗംഭീരമാക്കൽ പുതിയ നിയമങ്ങൾ ബാധിക്കുന്നു. എന്നാൽ, എറണാകുളത്തേക്ക് പോകുന്ന ഒരു സർവ്വേയിൽ നിന്നുണ്ടായ അത്ഭുതകരമായ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ പുതിയതല്ല.

ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് മരുന്ന് വൈദ്യുതസേവകർക്ക് സമാനമായ നിയമങ്ങൾ ഉണ്ട്, അടിയന്തിര മുറിയിൽ അടിയന്തിര ഉപയോഗത്തിന് അടിയന്തിര ഉപയോഗത്തിന് ഉയർന്ന കോപ്പികൾ ഉണ്ട് (മെഡിസിഡ് നിയമങ്ങൾ അനുസരിക്കുന്നതിൽ, ER യിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള സംരക്ഷണത്തിന്റെ ചെലവിൽ താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കോപ്പികൾ നാമമാത്രമാണ്).

അവരുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിന്റെ നെറ്റ്വർക്കിനു പുറത്തുള്ള ഒരു ER യിൽ അശ്രദ്ധമായി കണ്ടവർ, ഗണ്യമായ വൈദ്യപരിധി ബില്ലുകൾക്കൊപ്പം അവസാനിക്കും, എ.യു.എ. നെറ്റ്വർക്ക്.

ഈ ക്ലെയിമുകൾ ദീർഘനാളത്തെ പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ ഔട്ട് പുട്ട് ഇമിഗ്രേഷൻ ബില്ലുകൾ അടയ്ക്കുന്നതിനുമുമ്പ് യഥാർഥത്തിൽ അടിയന്തര ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നത് ഉറപ്പാക്കാൻ രണ്ടുതവണ പരിശോധിച്ചു.

ഇൻഷുറർ ഇൻ-നെറ്റ് വർക്കിനെന്ന പോലെ അവകാശവാദം ഉന്നയിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഇൻഷുറർ മെന്റ് ഇൻഷുറൻസിൻറെ പെയ്മെൻറ് സ്വീകരിക്കാൻ ബാധ്യസ്ഥനല്ല, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് കരാർ ഒപ്പുവെയ്ക്കാൻ കഴിയില്ല, കൂടാതെ ഇൻഷുറൻസ് അടച്ച ശേഷം ബില്ലിന്റെ ഭാഗമായി രോഗിയെ ബില്ലിൽ അടയ്ക്കുക. ഇൻ-നെറ്റ് വർക്ക് സൗകര്യം ഉള്ളതുകൊണ്ട്, ഇൻഷൂററുമായി കരാർ നിബന്ധനകൾ അനുസരിച്ച്, ബിൽ ഒരു ഭാഗം ഓഫർ ചെയ്യേണ്ടിവരും. എന്നാൽ നെറ്റ്വർക്കിനു പുറത്തുള്ള സൌകര്യങ്ങൾ അത്തരം ഒരു ആവശ്യവുമില്ല.

ഇൻഷ്വറൻസ് സംരക്ഷണത്തിന്റെ സ്വഭാവം രോഗികൾക്ക് ഇൻഷ്വറൻസ് ഹോപ്സിലൂടെ കുതിച്ചുചാടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ആളുകൾ അവരുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയെ മുൻകൂറായുള്ള അംഗീകാരത്തെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ സംരക്ഷണ ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ നഴ്സ് ഹോട്ട്ലൈൻ ഉപയോഗിച്ച് എന്ത് ശ്രദ്ധിക്കുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ആളുകൾ പതിവായി വിളിക്കുന്നു. എന്നാൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിലോ അടിയന്തിരാവസ്ഥയിലോ, രോഗിയുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽനിന്ന് അത് എന്തെല്ലാം അവഗണിക്കാം എന്ന് നോക്കാം.

ഭൂരിഭാഗം, അത് അങ്ങനെ തന്നെ ആയിരിക്കണം. നിങ്ങളുടെ പങ്കാളിയ്ക്ക് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയെ വിളിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല-911 നെ വിളിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ER കിട്ടാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

എന്നാൽ എആർ ബില്ലുകൾ നിഷേധിക്കുന്ന ഇൻഷ്വറർ ചെയ്യുന്നവരെക്കുറിച്ചുള്ള കഥ കേൾക്കുന്നവർ ഇൻഷുറർ പിന്നീട് സാഹചര്യത്തെ അടിയന്തരമായി കണക്കാക്കിയാൽ, അത് മനസിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതാണ്. Vox ലേഖനത്തിലെ രോഗിയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, അവൾ എ.ആർ. ബില്ലിനും ഗംഭീര അവകാശവാദത്തിനും എതിരാണെന്നും, ഭാവിയിൽ അവൾ "പ്രാഥമികപരിരക്ഷയിലേക്ക് പോകുകയും ചെയ്യും, അവർക്ക് ആംബുലൻസിലേക്ക് പോകേണ്ടിവരും അടിയന്തിര മുറിയിലേക്ക്. "

നിങ്ങളുടെ നയം-അത് അടിയന്തിരാവസ്ഥയ്ക്ക് മുമ്പ് മനസ്സിലാക്കുക

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാം, നിങ്ങളുടെ കവറേജ് ഉപയോഗിച്ചു തീരുമ്പോൾ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടാൻ തയ്യാറാകും. അതുകൊണ്ട്, നിങ്ങളുടെ നയം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുകയും മനസിലാക്കുകയുമാണ് ആദ്യപടി. ജനങ്ങൾ അതിനെ ഒരു ഡ്രോക്കറിൽ വയ്ക്കുകയും അത് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുവരെ അത് മറന്നുപോകുകയും ചെയ്യും, എന്നാൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ ഇതിന് സമയമില്ല. അതിനാൽ, ആരോഗ്യപരിചയത്തിൻറെ അടിയന്തിര ആവശ്യത്തെ അഭിമുഖീകരിക്കാത്ത സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ പോളിസിയിൽ ഇരുന്നു, നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കിയെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക:

നിങ്ങൾക്ക് അപ്രതീക്ഷിത ER ബിൽ നേടിക്കൊടുക്കാൻ എന്തു ചെയ്യണം?

ER സന്ദർശനത്തിനു ശേഷം നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ച ഒരു വലിയ ബിൽ ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറർക്ക് എത്തുമ്പോൾ നിങ്ങൾ ബിൽ സംബന്ധിച്ച എല്ലാ കാര്യങ്ങളും മനസ്സിലാക്കിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക. ഔട്ട്-ഓഫ് -മിറ്റ് ER ​​യിൽ നിന്നുള്ള ബാലൻസ് ബില്ലാണോ? അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കണോ കാരണം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യം ഒരു അടിയന്തിര അസ്വാസ്ഥ്യമാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടോ? മുൻകാലങ്ങളിൽ വളരെ സാധാരണമാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. പക്ഷേ, നിർഭാഗ്യവശാൽ രോഗിയുടെ മാർഗത്തിൽ കുറവ് കുറവാണ്.

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഔട്ട് ഓഫ് നെറ്റ്വർക്ക് ER യിൽ നിന്ന് ബാലൻസ് ബിൽ ലഭിച്ചാൽ (അതായത് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമിന്റെ ഭാഗമായി അടച്ചിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ER ബാക്കിയുള്ള ബില്ലിനു നിങ്ങളെ ബില്ലിങ്ങ് ചെയ്യുന്നു, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർക്ക് ഒരു കരാർ ഉണ്ടായിരിക്കില്ല), നിങ്ങൾ ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ട്:

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടു എന്ന ഒരു അറിയിപ്പ് നിങ്ങൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യം അടിയന്തിരമല്ലെന്ന് നിങ്ങൾ നിശ്ചയിച്ചു (നിങ്ങൾ അത് തീർച്ചയായും അടിയന്തിര സാഹചര്യമാണോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വിവേകമതിയായ വ്യക്തി അതിനെ പരിഗണിക്കാനിടയുള്ള ഒരു ചുരുങ്ങിയത് ഒന്നാണെന്ന് നിങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. ഒരു അടിയന്തിര), അപ്പീല്സ് പ്രക്രിയയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ അനുഗുണമാണുള്ളത്:

വിവാദങ്ങൾ സർപ്രൈസ് എആർ ബില്ലുകൾ

ജോർജിയ, ഇൻഡ്യാന, മിസ്സൗറി, കെന്റക്കി എന്നിവിടങ്ങളിലെ ഗാനം ഗംഭീരമാക്കിയ പുതിയ ഗൈഡുകളുടെ വാർത്തകൾ രോഗികൾക്കും ഉപഭോക്തൃ അഭിഭാഷകർക്കുമെതിരെ നടന്നു. എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാരുടെ അമേരിക്കൻ കോളേജ് വീണ്ടും ഒരു വീഡിയോയിൽ പ്രവർത്തിച്ചു. ഒരു സിസ്റ്റത്തിലെ പിഴവുകൾ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്ന ഒരു വീഡിയോ, ചില സാഹചര്യങ്ങൾ പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമായി കണക്കാക്കാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ, അടിയന്തിരമായി എന്തൊക്കെയാണെന്നും മനസിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളാണ്.

അവരുടെ സമീപനം അവരുടെ കരാറുകളിൽ ഉള്ള ഭാഷയെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് "ഗൌരവമായ ലേബർസൻ" സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഉപയോഗിച്ചിരുന്നത്, ഇപ്പോൾ നടപ്പിലാക്കപ്പെടുകയാണെന്നാണ് (അതായത്, "വിവേകനായ വ്യക്തി" അത് അടിയന്തിരമായി പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇതൊരു അടിയന്തര കാര്യമാണ്). എന്നാൽ വ്യക്തമായും, ഇത് വിവാദമായ ഒരു നീക്കമാണ്. രോഗികൾ, വൈദ്യസഹായ ദാതാക്കൾ, കൺസ്യൂമർ അഡ്വർടേറ്ററുകൾ എന്നിവ ഈ ആശയം കൂടുതൽ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളിലേക്ക് വ്യാപിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ആശങ്കപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് രോഗികളാകാൻ ഇടയാക്കുന്നതിനെ കുറിച്ച് (വളരെ അപകീർത്തി സമയത്തിൽ) രോഗികളെ വിടുവിച്ച്, ഇത് ദരിദ്രരായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. എന്നാൽ ഗാനം, മറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പിന്തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആരോഗ്യപരിചയത്തിന്റെ ചെലവുകൾ വർധിപ്പിക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥത്തിൽ എല്ലാവരേയും എല്ലാവരും അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു ടാസ്ക് അത്യാവശ്യമാണ്.

എറണാകുളത്തെ പുനർക്രമീകരണമായി നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത അടിയന്തിര ഉപയോഗത്തിനുള്ള അവകാശ നിഷേധങ്ങൾ ആശയക്കുഴപ്പവും ഉത്ക്കണ്ഠയും സൃഷ്ടിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും എആർ സന്ദർശനത്തെത്തുടർന്ന് സർപ്രൈസ് ബില്ലുകളുടെ വിഷയം ഗീതകാലത്തെ പുതിയ നയം മുന്നോട്ടുവെക്കുന്ന ഒരു പ്രശ്നമാണ്. ചില കേസുകളിൽ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ വ്യക്തിഗത സംസ്ഥാനങ്ങൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും രാജ്യത്തിന്റെ പല ഭാഗങ്ങളിലും ഇത് ഒരു പ്രശ്നമാണ്.

ഒരു രോഗിയുടെയോ കൺസ്യൂമർ അഭിഭാഷകന്റെയോ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് ഈ പരിഹാരങ്ങൾ വ്യക്തമായി ദൃശ്യമാകുമെങ്കിലും, ബോർഡിൽ നിന്നുള്ള എല്ലാ പങ്കാളികളെയും ലഭിക്കുന്നത് വെല്ലുവിളി തന്നെയാണ്. കാലാകാലങ്ങളിൽ ഉപഭോക്താവിന് കവറേജ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എങ്ങനെയാണ് എന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടതും എപ്പീക് സന്ദർശനത്തിനു ശേഷം അപ്രസക്തമായ ബില്ലും അവർക്ക് ലഭിച്ചാൽ അപ്പീലിനുള്ള അവകാശം എന്താണെന്നറിയാനും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ്. അടിയന്തിര വൈദഗ്ധ്യം പുതിയ വീഡിയോ ഉപയോഗിച്ച് ഗീതാകുലമായി അടിയന്തിര ചികിത്സാ നയങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ജനുവരി 17, 2018.

> സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. ആന്തരിക ക്ലെയിമുകളും അപ്പീലുകളും ബാഹ്യ അവലോകന പ്രക്രിയ അവലോകനം. ഏപ്രിൽ 12, 2017.

> ഇൻഷുറൻസ് കമ്മീഷണർമാരുടെ ദേശീയ അസോസിയേഷൻ, ഭൂപടങ്ങൾ: സംസ്ഥാനങ്ങളും ന്യായാധികാരങ്ങളും.

> പൊളിറ്റ്സ്, കരെൻ. കൈസർ ഫൌണ്ടേഷൻ ഫൗണ്ടേഷൻ. സർപ്രൈസ് മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ. മാർച്ച് 17, 2016.