നിങ്ങളുടെ ഡിആർജി എങ്ങനെ നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്നു

മരുന്നുകളും പല ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളും ഡി.ജി.ജി.കൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്ന ആശുപത്രികൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സംബന്ധിയായ ഗ്രൂപ്പ് ഗ്രൂപ്പുകൾ . ആസ് പത്രി രോഗികൾക്ക് വേണ്ടി ചെലവഴിച്ച തുകയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ആസ് പത്രിയുടെ രോഗനിർണയത്തെ ആസ്പദമാക്കി ആസ് പത്രിക്ക് പണം നൽകണം എന്നാണ് ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.

ആ രോഗത്തിന് ഡി.ആർ.ജി പെയ്മെന്റിനേക്കാൾ കുറവ് പണം ചെലവഴിക്കുന്നതിനായി ഒരു ആശുപത്രി ചികിത്സയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുകയാണെങ്കിൽ ആശുപത്രി ലാഭം ഉണ്ടാക്കും.

ആശുപത്രി രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്ന സമയത്ത്, ആശുപത്രി ഡി.ആർ.ജി പണമടക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പണം ചെലവഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിലെ രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ പണം നഷ്ടപ്പെടും. ആശുപത്രി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കാര്യക്ഷമമായ സംരക്ഷണം പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചുകൊണ്ട് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാണ് ഇത് ഉദ്ദേശിക്കുന്നത്.

ഒരു ഡി.ആർ.ജി എങ്ങനെ നിർണയിക്കണം എന്നതു ശ്രദ്ധിക്കണം

നിങ്ങൾ ഒരു രോഗിയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡിആർജി അസൈൻമെന്റ് നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രി ബിൽ നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്ക് തുക അടയ്ക്കേണ്ട എന്താണ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഡി.ആർ.ജി.

നിങ്ങൾ ഒരു രോഗിയെക്കാൾ ഒരു ഡോക്ടർ ആണെങ്കിൽ, ഒരു ഡി.ജി.ജി. നൽകുന്നതിനുള്ള പ്രക്രിയ മനസ്സിലാക്കുകയാണെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ എങ്ങനെയാണ് ഡി.ആർ.ജിയെ ബാധിക്കുമെന്നും ഒരു രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സാരീതിക്കുവേണ്ടി എന്തുചെയ്യുമെന്നും മനസ്സിലാക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും. കോഡറും അനുസരണയുള്ള വ്യക്തികളും നിങ്ങളോട് ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ എന്തുകൊണ്ടെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ഒരു ഡി.ജി.ജി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള പടികൾ

ആശുപത്രിയിലെ രോഗിയുടെ ഡി.ആർ.ജി നിർണ്ണയിക്കാൻ ആശുപത്രിയുടെ കോഡർ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്ന അടിസ്ഥാന നടപടികളുടെ ലളിതവത്കൃതമാണ് ഇത്. കോഡർ ഇത് എങ്ങനെയാണ് ചെയ്യുന്നത് എന്നതല്ല; യഥാർത്ഥ ലോകത്ത്, കോഡറുകൾക്ക് സോഫ്റ്റ്വെയറിൽ നിന്ന് വളരെയധികം സഹായം ലഭ്യമാണ്.

1. രോഗിയുടെ പ്രവേശനത്തിനായി പ്രധാന രോഗനിർണയം നിർണ്ണയിക്കുക.

1. ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം നടന്നിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക.
2. എന്തെങ്കിലും പ്രത്യേക കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയോ സങ്കീർണമോ ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക. കോമോർബിഡ് അവസ്ഥ പ്രധാന മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തിന്റെ അതേ സമയത്ത് ഒരു അധിക വൈദ്യചികിത്സയാണ്. ഇത് ഒരു ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നമാകാം, അല്ലെങ്കിൽ തികച്ചും ബന്ധമില്ലാത്തതായിരിക്കാം.

ഒരു ഉദാഹരണം

വൃദ്ധനായ ശ്രീമതി ഗോമസ് ആശുപത്രിയിൽ എത്തി, ഒരു തകർന്ന തൊണ്ട കഴുത്ത്, സാധാരണയായി നുറുക്കമുള്ള ഹിപ് എന്ന് അറിയാം. അവൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവന്നു. അവളുടെ തൊട്ടടുത്തുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നിന്ന് കരകയറിക്കൊണ്ടിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയ സംബന്ധിയായ അവളുടെ ഹൃദയപ്രശ്നം അനായാസം മാറുന്നു. ക്രമേണ, ഡോക്ടർമാർ ഗോമസിന്റെ ഹൃദയം നിയന്ത്രണത്തിലാണെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് മനസ്സിലായി, അവൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, വീട്ടിലേക്ക് തിരിയുന്നതിനു മുൻപ് അവൾ തീവ്രമായ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടിയുള്ള ഒരു ഇൻപേഷ്യന്റ് റീഹൈബ് സംവിധാനം നിർവഹിക്കുന്നു.

മിസ്സിസ് ഗോമസിന്റെ പ്രധാന ഡയഗനോസിസ് സ്തംഭത്തിന്റെ കഴുത്ത് ഒടിഞ്ഞിയാക്കും. അവളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം അവളുടെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അവൾക്ക് വലിയ കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയുണ്ട്: കഠിനമായ സിസോളിക് രക്തരഹിത ഹൃദയാഘാതം.

കോഡർ ഈ എല്ലാ വിവരങ്ങളും സോഫ്റ്റ് വെയറിലേക്ക് പ്ലഗ് ഇൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, സോഫ്റ്റ്വെയർ 469 ലെ ഒരു ഡി.ആർ.ജി പുറത്തുവിടുകയാണ്, "എംസിസിക്കൊപ്പം മേജർ ജോയിന്റ് റീപ്ലാസ്മെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ റീബാഷ്മെന്റ് ഓഫ് ലോവർ എക്സ്ട്രിമിറ്റി".

സ്റ്റെപ്പ് 1: പ്രിൻസിപ്പൽ ഡയഗ്നോസിസ് സംബന്ധിച്ച് കൂടുതൽ

ഒരു ഡി.ആർ.ജി. നൽകുന്നതിന് ഏറ്റവും പ്രധാനഘടകം കൃത്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ഇത് ലളിതമായതായിരിക്കാം, പക്ഷേ ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു രോഗിക്ക് ഒരേ സമയം വ്യത്യസ്തങ്ങളായ പല പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ട്. സിഎംഎസ് അനുസരിച്ച് , "അഡ്മിഷൻ പ്രാഥമിക ഉത്തരവാദിത്തമാണ് പഠനത്തിനുശേഷം സ്ഥാപിച്ച അവസ്ഥ."

നിങ്ങൾ ആസ് പത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ പ്രധാന രോഗനിർണ്ണയം ഉണ്ടായിരിക്കേണ്ട ഒരു പ്രശ്നമായിരിക്കണം; നിങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിനു ശേഷം വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത എന്തെങ്കിലും ആയിരിക്കരുത്. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്തൊക്കെ കുഴപ്പങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയാത്തതിനാൽ ഇത് ഗൌരവമായിരിക്കാം.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ വയറുവേദനയോടെ ആസ് പത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിലും, വേദനയുണ്ടാക്കുന്നതെന്താണെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് അറിയില്ല. കോളൻ കാൻസറാണെന്നതും കോളൻ ക്യാൻസറാണെന്നതും നിങ്ങളുടെ വേദനയുടെ കാരണമാണെന്നത് മനസിലാക്കാൻ കുറച്ചു സമയമെടുക്കും. കോളനിലെ കാൻസർ അഡ്മിഷൻ സമയത്ത് വന്നതു മുതൽ, നിങ്ങൾ സമ്മതിച്ചാൽ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് അറിയില്ലെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ പ്രിൻസിപ്പൽ രോഗനിർണയത്തിൽ കോളൻ ക്യാൻസറിനെ നിയമിക്കാം.

ഘട്ടം 2 നെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ: ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമം

ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ്, മെഡിക്റെർ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഇത് വെട്ടിയതും വരണ്ടതുമെല്ലാം ആണെങ്കിലും, അത് ശരിയല്ല. ശസ്ത്രക്രിയ പ്രക്രിയ ഒരു ഡി.ആർ.ജി എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്ന രണ്ട് നിയമങ്ങളുണ്ട്.

ആദ്യം, ഒരു ഡിആർജിക്ക് നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കുന്നതെന്ന നിർദേശം, ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമായി കണക്കാക്കുന്നില്ല. നിങ്ങളുടെ DRG നൽകുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം എന്ന രീതിയിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ പോലെ തോന്നുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ശരിക്കും ഒരു ചികിത്സാ രീതിയായി കണക്കാക്കുന്നില്ല.

രണ്ടാമത്തേത്, പ്രധാന രോഗനിർണ്ണയത്തിന് സമാനമായ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുന്നത് എന്നറിയുന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഓരോ പ്രധാന രോഗനിർണ്ണയത്തിനും പ്രധാന ഘടകം, പ്രധാനമായും ശരീരസംവിധാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രിൻസിപ്പൽ രോഗനിർണയത്തിനായി അതേ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധ വിഭാഗത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ പരിഗണിക്കുന്നതാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രിൻസിപ്പൽ രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമത്തെ ചികിത്സാരീതിയെ പരിഗണിക്കുന്നതിനെക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ നിങ്ങളുടെ DRG വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. Mrs. Gomez ന് മുകളിലുള്ള ഉദാഹരണത്തിൽ, ഹെഡ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയും വിഘടിപ്പിച്ച ഹിപ് ഇതേ പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നതായി കരുതുന്നു.

ഘട്ടം 3 നെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ: കോമോർബിഡ് അവസ്ഥകളും സങ്കീർണ്ണങ്ങളും

ഇത് കൂടുതൽ വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയും കൂടുതൽ ശമ്പളം നൽകുകയും ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുകയും, മിസ്സിസ് ഗോമസ് പോലുള്ള രോഗികളെ പരിപാലിക്കുകയും, തകർന്ന ഹിപ്, ശ്വേത രക്തസ്രാവം, ഹൃദയമിടിപ്പ് തുടങ്ങിയ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. അക്കൗണ്ടിലേക്ക്. വൻതോതിലുള്ള കോമോർബിഡ് അവസ്ഥകൾ, ഗുരുതരമായ രക്തസമ്മർദ്ദം, സെപ്സിസ് തുടങ്ങിയവയെക്കാൾ പ്രധാനമാണ്. കൂടാതെ ദീർഘചതുരാകൃതിയിലുള്ള സി.ഒ.ഒ. . ഇതുപോലുളള സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഡി.ആർജി ട്രിപ്ൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ഡി.ആർ.ജികൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം:

1. ഏതെങ്കിലും കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയോ സങ്കീർണമോ ഇല്ലാതെ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിന് കുറഞ്ഞ കൂലിയുള്ള ഡി.ആർ.ജി.
2. പ്രധാന കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയ്ക്ക് പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഇടനിലക്കാരൻ അടയ്ക്കേണ്ട ഡി.ആർ.ജി. ഇത് ഒരു ഡി.ജി.ജി അല്ലെങ്കിൽ സി ഒ ഒബ്ബിഡ് സി ഓഷ്യൻ ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
3. എം.സി. സി അല്ലെങ്കിൽ എം അജോർ സി ഓബ്ബിഡ് സി എന്നിവയുമൊക്കെ ഡി.ആർ.ജി. എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന കോമോർബിഡ് അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രധാന രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഉയർന്ന കൂലി നൽകുന്ന ഡി.ആർ.ജി.

നിങ്ങൾ ഡോക്ടറാണെങ്കിൽ കോഡറുടെ അല്ലെങ്കിൽ പാലിക്കൽ വകുപ്പിൽ നിന്നുള്ള ചോദ്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ചോദ്യങ്ങൾ പലതും ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്, സിസി അല്ലെങ്കിൽ എം സി സി രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗി ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, പ്രിൻസിപ്പൽ രോഗനിർണയം.

നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ബിൽ നോക്കുകയോ ഗുണഫലങ്ങളുടെ വിശദീകരണം പരിശോധിക്കുകയോ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി ഡിആർജി പണമടയ്ക്കൽ സംവിധാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ആശുപത്രികൾക്ക് പണം നൽകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ നിയോഗിക്കപ്പെട്ട ഡി.ആർ.ജി.യുടെ ശീർഷകത്തിൽ ഇത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. "എംസിസി" അല്ലെങ്കിൽ "സിസിക്ക് കൂടെ" ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഡി.ആർ.ജി ശീർഷകം എന്നാണ് നിങ്ങൾ പറയുന്നത്. പ്രിൻസിപ്പൽ രോഗനിർണയം ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ ആശുപത്രി വിഭവങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചു.