ഡോക്യുട്ട് ദ്വാരം അല്ലെങ്കിൽ കവറേജ് വിടവ്, മെഡിക്യാർ പാർട്ട് ഡി ഡിസ്ക്രിപ്ഷൻ മയക്കുമരുന്ന് ആനുകൂല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും വിവാദപരമായ ഭാഗങ്ങളിലൊന്നാണ്. പാർട്ട് ഡി ഡി മരുന്നിന്റെ പ്ലാനിൽ ചേർന്ന പലരെയും ആശങ്കപ്പെടുത്തുന്നു. സുഗമമായ മാറ്റം, അത് ക്രമാനുഗതമായി ചുരുക്കുകയാണെന്നും 2020 ആകുമ്പോഴേക്കും, മിതമായ തുകയിൽ നിങ്ങൾക്കനുവദിച്ച മരുന്നുകൾക്ക് നിങ്ങൾ നൽകുന്ന അതേ 25 ശതമാനം നിങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യും (നിങ്ങൾക്ക് ഒന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ).
ഡോണറ്റ് ഹോൾ അടിക്കുക
എല്ലാ കുറിപ്പടി മരുന്നുകളും അവരുടെ സാഹിത്യത്തിലും പരസ്യത്തിലും കവറേജ് വിടവിനെ വിശദീകരിക്കേണ്ടിവരുമെങ്കിലും, കോപ്പികൾ വരുത്തുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന്ച്ചെലവുകളിൽ നിന്ന് 25 ശതമാനം ചെലവാകുന്നതിനോ അവർ വലിയ അളവിൽ പണം നൽകിക്കൊണ്ട് പലരോ enrollees ന് ഒരു ഞെട്ടലായി മാറുന്നു. തുള
എന്നിരുന്നാലും, Medicare ലെ എല്ലാവരേയും കവറേജ് വിടവിലേക്കെത്തും, കൂടാതെ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്യർ പാർട്ട് D ചെലവുകൾ നൽകുന്നതിന് നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സഹായത്തിന് യോഗ്യത നേടിയാൽ, നിങ്ങൾ ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ വീഴില്ല.
ഡോണറ്റ് ഹോൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
2018 ൽ മെഡിക്ക്റെ ആവശ്യമുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് പാർട്ട് ഡി ഡ്രഗ് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ പ്ലാനാണ് ഇത്:
- നിങ്ങൾ ഒരു Medicare കുറിപ്പടി മയക്കുമരുന്ന് പദ്ധതിയിൽ ചേരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകളുടെ വിലയുടെ ആദ്യ $ 405 വരെ നൽകേണ്ടിവരും. ഇത് ഡിഡക്റ്റിക്ക് ആയി അറിയപ്പെടുന്നു. ചില പ്ലാനുകൾക്ക് കുറയ്ക്കേണ്ടിവരില്ല.
- പ്രാരംഭ കവറേജ് ഘട്ടത്തിൽ (കിഴിവ് കൂടിക്കഴിഞ്ഞ്, പദ്ധതിക്ക് കുറച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ ), നിങ്ങൾ ഒരു copayment അല്ലെങ്കിൽ coinsurance അടക്കുകയും , നിങ്ങളുടെ ഭാഗം ഡി മയക്കുമരുന്ന് പ്ലാൻ നിങ്ങളുടെ ഓരോ തുകയും (നിങ്ങളുടെ ഡിഡക്റ്റീവ് ഉൾപ്പെടെ) എത്തിച്ചേരുന്നതുവരെ $ 3,750.
- നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഭാഗം ഡി മരുന്നും പദ്ധതി ചെലവിട്ടതിനുശേഷം 3,750 ഡോളർ ചെലവഴിച്ച മരുന്നുകൾക്കായി, നിങ്ങൾ ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ ആയിരിക്കും (നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ പണമടച്ച തുക പോലും കണക്കാക്കിയാൽ പോലും ഇത് വ്യക്തിപരമായി ചെലവില്ലാത്ത പോക്കറ്റ് മരുന്നിൽ നിങ്ങൾ donut hole എത്താൻ സമയം ചിലവ്). 2011-ന് മുമ്പ്, ഡോനട്ട് ദ്വാരത്തിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുകളുടെ മുഴുവൻ വിലയും നിങ്ങൾക്ക് നൽകേണ്ടി വന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 2011 മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നത്, വിലക്കുറവ് മരുന്നുകളുടെ വിലയ്ക്ക് ബാധകമാവുന്നതാണ്. 2018-ൽ നിങ്ങൾ മറച്ചുവച്ച ബ്രാൻറ് പേര് നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നിന്റെ വിലയുടെ 35 ശതമാനവും, ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ, ഒപ്പം ജെനറേറ്റീവ് മരുന്നുകളുടെ വിലയുടെ 44 ശതമാനവും അടയ്ക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ മൊത്തം ഔട്ട്പുട്ട് പോക്കറ്റ് വേതനം $ 5,000 വരെ എത്തുന്നതുവരെ ഡോണട്ട് ദ്വാരം തുടരുന്നു. വാർഷിക ഒഴിവാക്കൽ , കോപ്പിമെന്റ്, ക്യാൻഷുറൻസ് തുക എന്നിവയെല്ലാം ഈ വാർഷിക ചെലവുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു . കവറേജ് വിടവിൽ നിങ്ങൾ വാങ്ങുന്ന മരുന്ന് നിർമ്മാതക്കളുടെ വിലയും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു (അതിനാൽ നിങ്ങൾ ബ്രാൻഡിന്റെ വിലയുടെ 35 ശതമാനം 2018 ലെ ഡോനട്ട് ദ്വാരത്തിൽ മരുന്നുകൾ നൽകും, മരുന്നിന്റെ 85 ശതമാനം മരുന്നും നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറേറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരാൻ സഹായിക്കുന്നു).
- നിങ്ങളുടെ മയക്കുമരുന്ന് ചെലവഴിച്ച് $ 5,000 എത്തുമ്പോൾ, കവറേജ് വിടവ് അവസാനിക്കും, നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് പ്ലാൻ വർഷത്തിലെ അവശേഷിക്കുന്ന പല മരുന്നുകൾ നിങ്ങളുടെ മയക്കുമരുന്നുകളുടെ ചിലവും നൽകുന്നു. അപ്പോൾ നിങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ copayment ($ 3.35 അല്ലെങ്കിൽ $ 8.35, മരുന്ന് ജനറിക് / പ്രിയപ്പെട്ട ബ്രാൻഡ് നാമം അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ബ്രാൻഡ് നാമം എന്നത് അനുസരിച്ച്) അല്ലെങ്കിൽ coinsurance (ചെലവ് 5 ശതമാനം), ഏതാണോ അത് വലിയ ആകുന്നു. ഈ മരുന്നാണ്, നിങ്ങളുടെ മയക്കുമരുന്ന് വിലകളിൽ നിങ്ങൾ വളരെ ചെറിയ തുക അടച്ചാൽ മാത്രമേ, അത് ദുരന്തപൂർണമായ കവറേജ് എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു.
മുകളിൽ പറഞ്ഞ ചെലവുകൾ മാത്രം കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ വില ഉൾപ്പെടുന്നു. കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ പ്ലാനിൽ നിങ്ങൾ അടച്ച മാസത്തെ പ്രീമിയം ഉൾപ്പെടുന്നില്ല.
പരിരക്ഷ നിങ്ങളുടെ പദ്ധതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും
പ്ലാൻ നിങ്ങൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ആനുകൂല്യം നൽകുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രം, നിങ്ങളുടെ പാർട്ട് ഡി ഡോഗ്സ് മെഡിസിൻ പ്ലാനിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്ഥമാകാം എന്ന് മനസിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ, കിഴിവുപടിയുടെ അളവ് ഇല്ലാതാക്കാനോ കുറയ്ക്കാനോ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ കവറേജ് വിടവിൽ ജനറിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രിയപ്പെട്ട ബ്രാൻഡ് നാമം മരുന്ന് നൽകാൻ കഴിയും.
ആരോഗ്യ നവീകരണവും മെഡിക്കെയർ പാർട്ടും ഡി
മാര്ച്ച് 23, 2010 ലെ സെക്യൂരിറ്റി കെയര് ആക്ട് സെക്ഷന് 3301, ഡോക്ടറേറ്റ് ദ്വീപില് എത്തുമ്പോള് നിങ്ങളുടെ പുറമെയുള്ള പോക്കറ്റ് ചെലവുകള് കുറയ്ക്കുന്നതിനായി മെഡിക്കല് പാര്ട്ടി D യില് മാറ്റം വരുത്തുന്നു:
- 2010-ൽ, നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് വിടവിൽ ചെലവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് 250 ഡോളർ മെഡിക്കെയർ ലഭിക്കുമായിരുന്നു.
- 2011-ൽ തുടങ്ങി, നിങ്ങൾ ഡോനട്ട് ദ്വാരകയിൽ എത്തിയാൽ, ബ്രെഡ്-മയക്കുമരുന്നുകളുടെ ആകെ ചെലവിൽ 50 ശതമാനം ഡിസ്കൗണ്ട് നൽകും.
- 2012 മുതൽ തന്നെ, ബ്രാൻഡ്-പേരും ബ്രാൻഡിനും മരുന്നുകളുടെ വിലയിൽ അധിക ഡിസ്കൗണ്ടുകളിൽ Medicare ഇളവ് തുടങ്ങി. 2018 ലെ കണക്കനുസരിച്ച് ബ്രാൻഡുപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ വിലയുടെ 35 ശതമാനവും ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ, ജനറിക് മരുന്നുകളുടെ 44 ശതമാനം.
2020 ആകുമ്പോഴേക്കും നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പുകളുടെ 100 ശതമാനം ചെലവ് ചെയ്യുന്നതിനു പകരം, നിങ്ങളുടെ ഉത്തരവാദിത്തം ബ്രാൻഡ്-പേര് അല്ലെങ്കിൽ ജനറിക് ആകട്ടെ, നിങ്ങളുടെ ഉത്തരവാദിത്തം 25% ആയിരിക്കും.
Medicare ഭാഗം D ഉദാഹരണങ്ങൾ
Medicare ഡിയിൽ എത്ര കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ചെലവാകുന്നതെന്ന് നന്നായി മനസ്സിലാക്കാൻ ഇവിടെ ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഉണ്ട്:
ചാർളി സ്മിത്ത്
ചാർളി സ്മിത്ത് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോളും കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മൂന്ന് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ 2018 ൽ $ 1,200 വില മതിയാകും. ചാര്ലി ഒരു കുറഞ്ഞ പ്രീമിയം അടങ്ങുന്ന ഒരു Medicare കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ പ്ലാനിലേക്ക് മാറുന്നു, കൂടാതെ ഡോനറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ മിതമായ അളവിലും മയക്കുമരുന്ന് ഉൾപ്പെടുത്താതെയുള്ള മെഡിസിൻ മരുന്നും ലഭ്യമാക്കുന്നു.
അവൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പദ്ധതിയിൽ അവന്റെ കുറിപ്പടി മരുന്ന് ചിലവാകട്ടെ:
- ചാൾലി 405 ഡോളർ കുറച്ച് ഇളവു വരുത്തും.
- അയാളുടെ ഔഷധങ്ങളുടെ ($ 1200 - $ 405 = $ 795) ശേഷിക്കുന്ന $ 795 വിലയുടെ 25% (coinsurance) നൽകും. ഈ പ്രാരംഭ കവറേജ് കാലയളവിൽ തന്നെ അദ്ദേഹത്തിൻറെ അധിക ബാറ്ററി വിഹിതം 199 ഡോളർ ആയിരിക്കും. ($ 795 x 25% = $ 199).
- ചില്ലി $ 3,750 പ്രാരംഭ കവറേജ് പരിധിയിൽ എത്തിയില്ല എന്നതിനാൽ, അവൻ ഡോനട്ട് ദ്വാരത്തിൽ പ്രവേശിക്കില്ല.
അദ്ദേഹത്തിന്റെ മെഡിേററ് പാർട്ട് ഡി പദ്ധതിയിൽ മരുന്നിന്റെ വില കണക്കാക്കിയ വാർഷിക ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് കുറിപ്പടി ചെലവ് $ 405 (കിഴിവ്) + $ 199 (അവന്റെ മരുന്ന് കവറേജ് 25% വിഹിതം) = $ 604 (പ്ലാനാർ പ്ലാൻ മാസത്തിലെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയങ്ങൾ) .
മേരി ജോൺസ്
ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ്, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയെല്ലാം മരുന്നുള്ള മൂന്ന് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ 2018 ൽ $ 4,500 ഡോളർ ചെലവിടും. ഡോക്ടർ ഡോക്ടറായ ഡോക്ടറോട് ഒരു സാധാരണ ചികിത്സാരീതി നൽകുന്ന ഒരു മരുന്നേക്കറുടെ കുറിപ്പടി മരുന്നിൽ ചേർന്നു.
അവൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന പദ്ധതിയിൽ അവളുടെ കുറിപ്പടി മരുന്ന് ചിലവാകും:
- മേരിക്ക് 405 ഡോളർ നൽകേണ്ടിവരും.
- അതിനു ശേഷം, മരുന്ന് വാങ്ങുന്നതിന്റെ അടുത്ത 25 മില്ല്യൻ ഡോളർ മരുന്നുകൾക്ക് $ 3,345 വിലമതിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (അവൾ $ 405 കിഴിവിൽ $ 3,750 ആണ്) കവറേജ് വിടവുകൾ വരെ എത്തും വരെ നൽകും. ഈ പ്രാരംഭ കവറേജ് കാലയളവിൽ ($ 3,345 തൊട്ട് 25 ശതമാനം = $ 836.25) മുതൽ 836 ഡോളർ വരെയാണ് അധിക ബാറ്ററി നിരക്ക്.
- മയക്കുമരുന്നായി ചെലവഴിക്കുന്നതിൽ 3,750 ഡോളർ ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750) എത്തിയിട്ടും അവൾ ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ പ്രവേശിക്കും. 2011-നു മുൻപ്, മേരിയുടെ ചെലവുകളിൽ 100 ശതമാനം ഈ ഉത്തരവാദിത്തത്തിന് കാരണമായേനെ. എന്നിരുന്നാലും, മരിയയുടെ എല്ലാ മരുന്നുകളും ബ്രാൻഡ് പേരാണെങ്കിൽ, മരുന്നിന്റെ വിലയിൽ 35% നൽകണം, ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ. മയക്കുമരുന്ന് വിനിയോഗിക്കപ്പെടുന്നതിനുമുമ്പ് അവൾ 1,250 ഡോളർ കൂടി സമാഹരിക്കേണ്ടിവരും, മരുന്നുകളുടെ വിലയുടെ 35% ഉം മയക്കുമരുന്ന് ഉത്പാദകരായ 50% -ഉം 1,250 ഡോളർ വരെയാകാം. മയക്കുമരുന്ന് ചെലവുകളിൽ 1,470 ഡോളർ (85 ശതമാനം വിഭജിക്കപ്പെട്ടത്) 1,470 ഡോളർ വരുമ്പോൾ മറിയ സ്വന്തം പാക്കിൽ നിന്ന് 515 ഡോളർ അടയ്ക്കേണ്ടി വരും. ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിൽ (1,470 ഡോളർ) 35 ശതമാനം.
മരിക്കാരുടെ മെക്കകെയർ പാർട്ട് ഡി പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് മരുന്നിന്റെ മൊത്തം വാർഷിക പോക്കറ്റ് കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ വർഷത്തിൽ $ 405 (കിഴിവ്) + $ 836 (ഡോണറ്റ് ദ്വാരത്തിനുമുമ്പേ തന്റെ മരുന്ന് കവറേജ് 25 ശതമാനം) + $ 515 ആകും. donut hole ൽ പണമടയ്ക്കുക) = $ 1,756 (മെഡിക്യാർ പാർട്ട് D പ്ലാൻ വേണ്ടി നടത്തുന്ന പ്രതിമാസ പ്രീമിയങ്ങൾ).
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Medicare.gov. കവറേജ് വിഭജനത്തിലെ ചിലവ്.
> Medicare.gov. കൂടുതൽ ഡ്രഗ് സേവിംഗ്സ് 2020 ഓടുകൂടി വരുന്നു.
> Medicare.gov. മരുന്നു ചെലവ് സൂക്ഷിക്കുക.
> Medicare.gov. മയക്കുമരുന്ന് പ്ലാനുകൾക്ക് വർഷാവർഷം.
> U.S. പ്രതിനിധി സഭ. രോഗി സംരക്ഷണം, താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ നിയമം, വകുപ്പ് 3301 . 2010 മാർച്ച് 23 നാണ്.