ഒരു ഡി.ആർ.ജി അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സംബന്ധിക്കുന്ന ഗ്രൂപ്പുചെയ്യൽ, എങ്ങനെ ചികിത്സിച്ചു വരുന്നുവെന്നതും, ആശുപത്രി ചെലവുകൾ നൽകുന്നതും, രോഗിയുടെ ആശുപത്രിയിൽ താമസിക്കുന്നതിനുള്ള ചെലവ് എത്രമാത്രം നൽകണമെന്നതും നിർണയിക്കുന്നതാണ്. ഒരു ആശുപത്രി രോഗിയെ പരിചരിക്കുന്നതിനായി ആശുപത്രി അടയ്ക്കുന്നതിനു പകരം, രോഗിയുടെ ഡി.ജി.ജി അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയത്തെ ആസ്പദമാക്കി ഒരു നിശ്ചിത തുക ആശുപത്രി ചെലവിടുകയാണ്.
ഡി.ആർ.ജി പെയ്നേക്കാൾ കുറവുള്ള സമയത്ത് ആശുപത്രി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗിയാണെങ്കിൽ, അത് ലാഭം ഉണ്ടാക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് ഡി.ആർ.ജി പണമടക്കുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതൽ തുക ആശുപത്രിയിൽ ചെലവഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ പണം നഷ്ടപ്പെടും.
പശ്ചാത്തലം
വർഷങ്ങൾക്കുമുമ്പ്, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയുമ്പോൾ, ആശുപത്രിക്ക് ഒരു ബില്ലും മെഡിക്വറിലോ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയായ ഒരു ബിൽ എയ്ഡ്, എക്സ്-റേ, ആൽക്കഹോൾ സ്വബൽ, ബെഡ്പാൻ, ആസ്പിരിൻ എന്നിവയ്ക്ക് ഒരു ചാർജ് നൽകും, അതുപോലെ ഒരു റൂം ചാർജ് ഓരോ ദിവസവും നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിലായിരുന്നു. ആശുപത്രികളിൽ കഴിയുന്നത്ര സാധ്യമായത്ര കാലം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനും ആശുപത്രികളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനും ഇത് പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു. എന്തായാലും നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിലുണ്ടായിരുന്നു, ആശുപത്രി ചെലവുകളിൽ കൂടുതൽ പണം. നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിലായിരുന്നപ്പോൾ കൂടുതൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ, കൂടുതൽ ബാൻഡ് എയ്ഡുകൾ, എക്സ്-കിരണങ്ങൾ, മദ്യപാനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു.
ആരോഗ്യപരിചരണച്ചെലവുകൾ ഉയരുന്നതിനാൽ, ആശുപത്രികൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് ചെലവുകൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഗവൺമെന്റ് ശ്രമിച്ചു.
ഡി.ആർ.ജി. യുടെ ഫലമെന്തായിരുന്നു?
1980 കളിൽ മുതൽ, ഡി.ആർ.ജികൾ ആശുപത്രികൾ എങ്ങനെ നൽകുന്നുവെന്നത് മാറ്റി. ഓരോ ദിവസവും നിങ്ങൾക്ക് പകരം ആശുപത്രിയിലും, നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഓരോ ബാൻഡ്-എയ്ഡിനും പകരം, നിങ്ങളുടെ ഡി.ജി.ജി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ചികിത്സാരീതിക്കായി ഒരു തുക മരുന്നും നൽകുന്നു, നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം (പ്രായോഗികമാണെങ്കിൽ, ബാധകമാണെങ്കിൽ) നടപടിക്രമങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ പ്രായവും ലിംഗഭേദവും.
ഓരോ ഡി.ആർ.ജി.യും ക്ലിനിക്കലായി സമാനമായ രോഗനിർണയങ്ങളുള്ള രോഗികളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, ഒപ്പം അവരുടെ പരിപാലനത്തിന് സമാനമായ അളവിലുള്ള വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. സെന്റേഴ്സ് ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ് സർവീസസ് വിവരിച്ചത് പോലെ , ഈ സംവിധാനം വികസിപ്പിക്കുന്നതിലും എളുപ്പമുള്ളതല്ല.
ഡി.ആർ.ജി സംവിധാനം ആശുപത്രിയോ ചികിത്സയോ എന്തുതന്നെയായാലും പ്രാഥമികമായി ആശുപത്രി ലാഭം അളവുകൾ തുല്യമായി നിലനിർത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ്. എന്നാൽ, ഡി.ജി.ആർ.മാരുടെ ഉപയോഗം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ചില അപര്യാപ്തതകളാണ് ഉയർന്ന ലാഭം കൈവരിച്ച സേവനങ്ങളിൽ വിഭവങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് സിസ്റ്റത്തിൽ കാര്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നിലനിൽക്കുന്നു.
ഡെറിവേറ്റീവ് കെയർ ആക്ട് മെഡിസിനു വേണ്ടി ചില പുതിയ പെയ്മെന്റ് പരിഷ്കരണങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടു. ഇതിൽ ബണ്ടിൽ ചെയ്ത പേയ്മെന്റുകളും അക്കൌണ്ട് കെയർ ഓർഗനൈസേഷനുകളും (എസിഒകൾ) ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോഴും മെഡിക്യാർ ഹോസ്പിറ്റൽ പേയ്മെന്റ് സംവിധാനത്തിന്റെ അടിത്തറയാണ്.
എങ്ങനെയാണ് ഡിആർജി പേയ്മെന്റ് തുകകൾ കണക്കാക്കിയത്?
ഒരു ഡി.ആർ.ജിയിൽ മെഡിക്യെയർ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ആവശ്യമായ വിഭവങ്ങളുടെ ശരാശരി ചെലവ് കണക്കുകൂട്ടുകയാണ് Medicare ആരംഭിക്കുന്നത്. ഒരു അടിസ്ഥാന ശമ്പളം (ഒരു NYC ലെ ഒരു ആശുപത്രി ഗ്രാമീണ കാൻസലിലുള്ള ഒരു ആശുപത്രിയിലേതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന വേതനം നൽകുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഓരോ ആശുപത്രിയിൽ നിന്നും ലഭിക്കുന്ന പണലഭ്യതയിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. അതേ ഡി.ജി.ജി.
അലാസ്ക, ഹാവായ് എന്നിവിടങ്ങളിലെ ആശുപത്രികൾക്ക് ഡി.ആർജി അടിസ്ഥാന തുകയുടെ നോൺാപോർച്ചർ ഭാഗവും ജീവനുള്ള വസ്തുവിന്റെ ചിലവ് ഉപയോഗിച്ച് ക്രമീകരിക്കും.
ആശുപത്രി അധികൃതർ അപ്രതീക്ഷിതമായ രോഗികളെ ചികിത്സിച്ചാൽ, അല്ലെങ്കിൽ അത് ഒരു അധ്യാപക ആശുപത്രിയാണെങ്കിൽ ഡി.ആർജി ബേസ് പേമെൻറിൽ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്.
എങ്ങനെയാണ് DRG പ്രവർത്തിക്കുന്നത്
ലളിതമായ ഒരു പതിപ്പ് ഇങ്ങനെ പോകുന്നു: ശ്രീ. കോഫും മിസ്റ്റർ ഫ്രംമിനും ന്യൂമോണിയ ബാധിത ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരേ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. രണ്ട് ദിവസംകൊണ്ട് ശ്രീ. കോഫിനെ ചികിത്സിക്കുകയും പുറത്തിറക്കുകയും ചെയ്തു. ഫ്ലെമുമിന്റെ ആശുപത്രിയിൽ 10 ദിവസങ്ങൾ നീണ്ടു നിന്നു.
മിസ്റ്റർ കോഫും മിസ്റ്റർ ഫ്ലെമും ഒരേ രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനാൽ അവ ഒരേ ഡി.ആർ.ജി. ആ ഡി.ജി.ജി അനുസരിച്ച്, മിസ്റ്റർ കോഫിന് രണ്ടുദിവസം പരിചരണമേ നൽകാതെ ഫെൽമിന് 10 ദിവസം പരിചരണം നൽകിക്കൊണ്ട് ഹോസ്പിറ്റൽ കൂടുതൽ പണം ചെലവാക്കിയിരുന്നെങ്കിൽ മിസ്റ്റർ കോഫിന് മിഡ്ഫീൽഡിനെപ്പോലെ അതേ തുക ഹോസ്പിറ്റൽ കൊടുക്കുന്നു.
ഒരു ഡി.ആർ.ജി. ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർ പരിശോധിച്ച് രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ എത്തിച്ചുവരുന്നു. രോഗി രോഗിയോട് എത്ര തവണ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സിച്ചു, രോഗിയെ ആശുപത്രിയിലാക്കാൻ എത്ര സമയം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് എത്രമാത്രം ആശുപത്രി ചെലവായിരുന്നു എന്നതിനെ ആസ്പദമാക്കില്ല. .
മിസ്റ്റർ കോഫിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ആശുപത്രി ഒരു ചെറിയ ലാഭം ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ടാകാം. ശ്രീ. കോഫിന്റെ രണ്ടു ദിവസത്തെ താമസത്തിനുളള യഥാർത്ഥ വിലയെക്കാൾ അല്പം വലിപ്പമുള്ള ഡി.ആർ.ജി.
മിസ്റ്റർ ഫ്ലെമുവിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ആശുപത്രിക്ക് പണം നഷ്ടപ്പെട്ടു. ഫ്ലെമുമിനു വേണ്ടി ഡിഎംജിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പെയ്മെന്റിനെ അപേക്ഷിച്ച് 10 ദിവസം അത് ആശുപത്രിക്ക് കൂടുതൽ ചെലവായി.
ഡി.ആർ.ജികളുടെ സ്വാധീനം
ഡി.ആർജി സംവിധാനങ്ങൾ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാകാൻ ആശുപത്രികളെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ആശുപത്രികളെ കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എത്രയും വേഗം രോഗികളെ ആശുപത്രികളിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാൻ ആശുപത്രികൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് ഇരട്ട പടുകുഴിയിലാണെങ്കിലും വാൾ ബാധിതരുടെ വീടിന് സുരക്ഷിതമായി സുരക്ഷിതമായി പോകുന്നതിന് മുൻപ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകും.
ഇപ്പോൾ മരുന്നിനു പകരം, ആശുപത്രിയിൽ ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ ശിക്ഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ രോഗനിർണയം നടക്കുക. രോഗികളെ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനു മുൻപായി ആശുപത്രികളെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്താൻ ഇത് ഇടയാക്കും.
കൂടാതെ, ചില ഡി.ജി.ജികൾ ആശുപത്രിയിൽ ഡി.ആർ.ജി പെയ്ന്റെ ഭാഗമായി ഒരു രോഗിയുടെ പുനരധിവാസ സൗകര്യം ഉറപ്പുവരുത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം ഹെൽത്ത് ഹെൽത്ത് കൗൺസിലിലോ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തുകൊടുക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഹോം ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ കൂടെ കൈമാറുകയോ ചെയ്യും.
ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗിക്ക് ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതു വരെ ആശുപത്രിയിലെ പുനരധിവാസ കേന്ദ്രത്തിന്റെയോ ഹോം ഹെൽത്ത് ഹെൽത്ത് കെയർ സേവനത്തിന്റെയോ സഹായത്തോടുകൂടി ആശുപത്രി വിടാൻ താൽപര്യപ്പെടുന്നു. കാരണം ഡി.ആർ.ജി പെയ്മെന്റിൽ നിന്ന് ലാഭമുണ്ടാക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ആ സേവനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അധികച്ചെലവ് അടക്കാനായി ഡി.ആർ.ജി പെയ്ന്റെ ഭാഗമായി പുനരധിവാസകേന്ദ്രം അല്ലെങ്കിൽ ഹോം ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ആശുപത്രികൾ മെഡിസിനു ആവശ്യമുണ്ട്.
ഡി.ആർ.ജികളുടെ പട്ടിക കാണുക
ഇപ്പോഴത്തെ ഡി.ആർ.ജികൾ (2017 വരെ) ഇവിടെ ലഭ്യമാണ്.
DRG- നെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയുക
നിങ്ങളുടെ ഡി.ആർ.ജി എങ്ങനെ തീരുമാനിച്ചു?
ഡി.ആർ.ജി എത്ര ആശുപത്രികളാണ് നൽകുന്നത്?
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്, അക്യൂട്ട് ഇൻപെഷ്യന്റ് പി പി എസ്.
> സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്, ഡിസൈൻ ആന്റ് ഡവലപ്മെന്റ് ഓഫ് ദി ഡയഗണോസ്റ്റിക് അസോസിയേഷൻ . 2016 ഒക്ടോബര്.
> സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസ്, ഹോസ്പിറ്റൽ റെഡ്മിഷൻ റിഡക്ഷൻ പ്രോഗ്രാം. 2016 ഏപ്രിൽ.
> ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ കറ്റലൈസ്. മെച്ചപ്പെട്ട ചെലവിനൊപ്പം ആശുപത്രി ആനുകൂല്യങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക. ഏപ്രിൽ 10, 2017.