തൈറോയിഡ് കാൻസറാണ് കുട്ടികളിൽ മൂന്നാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണയായ ട്യൂമർ മാരജിൻ. ഈ ശിശുരോഗ ക്യാൻസർ പാപ്പിളാരി, ഫോളികുലാർ, മെഡ്ളാലറി എന്നിവ സാധാരണുള്ള സബ് ടൈപ്പിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മുതിർന്ന തൈറോയിഡ് കാൻസർ രോഗികളുമായി നിരവധി പ്രത്യേകതകൾ പങ്കുവയ്ക്കുന്നു. ആൺ-പെൺ അനുപാതം 6: 1 ആണ്.
ശിശുരോഗ തൈറോയിഡ് കാൻസറിനെ ദീർഘകാലമായി നിലനിൽക്കുന്നത് വളരെ മികച്ചതാണെങ്കിലും, ഈ ചെറുപ്പത്തിലെ പ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്ന ചില വലിയ പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ട്.
മിക്ക പഠനങ്ങളും ഏക-സ്ഥാപന അവലോകനങ്ങളാണ്. ഒന്നിലധികം സ്ഥാപന പഠനങ്ങൾ നടന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഒരു വലിയ ഡാറ്റാബേസ് ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ സ്ഥാപനപരമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാദേശിക പക്ഷപാതിത്വം കൊണ്ട് പരിമിതപ്പെടുത്താം. ഈ പഠനത്തിലെ സാമ്പിൾ സൈസ് പരിമിതികൾ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ദീർഘകാല അനുപാതവുമായി ഒരു ദീർഘകാലത്തെ തുടർന്നുള്ള ആവശ്യകത തുടങ്ങിയവ, ചികിത്സയ്ക്കായി അനുകൂലവും പ്രതികൂലവുമായ പ്രവചനാത്മകമായ പ്രതിഫലനങ്ങളെ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ പ്രയാസങ്ങൾ സൃഷ്ടിച്ചു.
ദീർഘനാളത്തെ കാലയളവിൽ രോഗികളെ പിൻതുടരാനായി രണ്ട് otolaryngologist- കഴുത്ത ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധർ, കഴുത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധർ എന്നിവ വിശകലനം ചെയ്യുകയാണ്. ഇത് സ്ഥാപനപരവും പ്രാദേശിക പക്ഷപാതിത്വവും ഒഴിവാക്കും. കുട്ടികളുടെ ജനസംഖ്യയിൽ ദേശീയതലത്തിൽ രോഗം വരാതെണ്ടെങ്കിലും, ഈ ലഹളയുടെ ദീർഘകാല ചികിത്സാരീതികൾ മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ഒരു 12 വർഷക്കാലയളവിൽ അവർ ഒരു വലിയ ദേശീയ ഡാറ്റാബേസ് പരിശോധിച്ചു. ഈ പഠനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം ഇത്തരം ഗവേഷണങ്ങളിൽ അന്തർലീനമായ പക്ഷപാതങ്ങൾ ഒഴിവാക്കി.
പീഡിയാട്രിക് തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള പോപ്പുലേഷൻ അധിഷ്ഠിത ഫലങ്ങളുടെ എഴുത്തുകാർ നിന എൽ ഷാപിറോ എംഡി, ഹെഡ് ആൻഡ് നെക്ക് സർജറി ഡിവിഷൻ, യു.യു.സി.എ. സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ, ലോസ് ഏഞ്ചൽസ്, സിഎഎ; Otolaryngology, Brigham, Womens Hospital എന്നീ വകുപ്പുകളിലെയും നീൽ ഭട്ടാചാര്യ എം ഡിയും, കേംബ്രിഡ്ജിലെ ഹാർവാർഡ് മെഡിക്കൽ സ്കൂളിലെ ഓട്ടോളജി ആൻഡ് ലാറിഗോളജി വിഭാഗം,
അവരുടെ കണ്ടെത്തലുകൾ 2004 മേയ് 2-3 ന് നടന്ന പീഡിയാട്രിക് ഒട്ടോളാരിങ്കോളജി 19-ാം വാർഷിക അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റിയിൽ ഫീനിക്സ് ഫെയ്നിക്സിലെ ജെ ഡബ്ല്യു മാരിയറ്റ് ഡെസേർട്ട് റിഡ്ജി റിസോർട്ട് ആൻഡ് സ്പായിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടും.
മെത്തഡോളജി: നിരീക്ഷണം, എപ്പിഡമോയിജോളജി, എൻഡ് ഫിബ്രവരി (1988-2000) എന്നിവ അവലോകനം ചെയ്തു. താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് എല്ലാ ശിശുരോഗ വിദഗ്ദ്ധരും തൈറോയ്ഡ് കാർഗിനോമയുമായി വേർതിരിച്ചെടുത്തു. (1) വയസ്സ് മുതൽ 18 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള രോഗനിർണയം; (2) മാരകമായ തൈറോയ്ഡ് ട്യൂമർ പ്രാഥമിക വിപുലീകരണം; (3) നന്നായി വ്യത്യാസപ്പെട്ട തൈറോയ്ഡ് കാർസിനോമ (പാപ്പിലാറി അല്ലെങ്കിൽ ഫോളിക്യുലാർ), (4) 1988 നും 2000 നും ഇടയ്ക്കുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ വർഷം. അനാപ്ലാസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ മെഡില്ലറി കാർകിനോമ പോലുള്ള ഇതര ട്യൂമർ തരങ്ങളുള്ള രോഗികളെ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നു. രോഗനിർണയം, ലിംഗം, ട്യൂമർ ഹിസ്റ്റോളജി, ട്യൂമർ സൈസ്, പ്രാഥമിക രോഗ രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി, നോഡൽ രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോആക്ടീവ് അയഡിൻ, സർവൈവൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് എന്നിവയിൽ നിന്നും ലഭ്യമാക്കിയ ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് ട്യൂമർ നിർദ്ദിഷ്ട ഡാറ്റയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഡാറ്റാ ടാബ്ലറ്റുചെയ്ത് SPSS പതിപ്പ് 10.0 ലേക്ക് ഇറക്കുമതി ചെയ്തു. രോഗം വേരിയബിളുകൾ മുതൽ പ്രാഥമിക രോഗ രോഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി മുൻപ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതു പോലെ നടന്നിരുന്നു. പ്രാഥമിക രോഗനിർണയ സമയത്ത് ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ ഗർഭസ്ഥശിശുക്കളുടെയോ രോഗത്തിന്റെയോ അഭാവത്തിൽ നോഡൽ രോഗം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
പ്രാഥമിക സൈറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയുടെ വ്യാപ്തി ബയോപ്സി, ലോബറ്റോമി, സബ്ടോട്ടൽ തൈറൈഡക്ടമി, അല്ലെങ്കിൽ Thyroidectomy എന്ന വിഭാഗത്തിലാണ്.
ഫലങ്ങൾ: 12 വർഷത്തിനിടയിൽ 566 പീഡിയാട്രിക് തൈറോയ്ഡ് കാർകിനോമകൾ കണ്ടെത്തി ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തുകയുണ്ടായി. അവതരണ സമയത്ത് ശരാശരി പ്രായം 16.0 ആണ്, ഇതിൽ 84 ശതമാനം രോഗികളും. ട്യൂമർ വിഭാഗങ്ങളിൽ 378 (66.8%) പാപ്പിലാറിക്ക് കാർകിനോമുകൾ, 137 (24.2%), ഫോളിക്യുലർ വ്യത്യാസവും, 51 (9.0%) ഫോളികുലാർ കാർകിനോമും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. അവതരണത്തിലെ ശരാശരി ട്യൂമർ സൈസ് 2.6 സെന്റീമീറ്റർ ആയിരുന്നു. പ്രാഥമിക രോഗം ബാധിച്ചവരുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും (74.2 ശതമാനം) ആരതിയെ മാത്രം ബാധിക്കുന്നതാണ്.
ഒരു ചെറിയ വിഭാഗത്തിൽ ചെറിയ പ്രാദേശിക പ്രാദേശികവത്കരണം (12.5 ശതമാനം) ഉണ്ടായിരുന്നു, അവരിൽ ചുരുക്കം ചിലരിൽ ഭൂരിഭാഗവും (5.4 ശതമാനം) ഉണ്ടായിരുന്നു. തുടക്കത്തിൽ രോഗനിർണയത്തിൽ 37.1 ശതമാനം രോഗികൾ കഴുത്തിലെ നല്ല നോഡൽ രോഗം ഉണ്ടായിരുന്നു. ഭൂരിഭാഗം രോഗികളും പൂർണ്ണമായ Thyroidectomy (72.8%), പിന്നെ subtotal thyroidectomy (13.4%), ലളിതമായ ലോബറ്റോമി (7.2%) എന്നിവ ചികിത്സിച്ചു. റേഡിയോ ആക്ടീവ് അയഡിൻ ചികിത്സ 51.4 ശതമാനം രോഗികൾക്ക് നൽകും.
മൊത്തം ഗ്രൂപ്പിനായുള്ള മൊത്തം സർവൈവൽ 153.8 മാസം ആയിരുന്നു, 155 മാസത്തെ പരമാവധി ഫോളോ അപ് ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തി. ഫോളികുലാർ കാർകിനോമുകളെക്കാളും മികച്ച പിന്തുണയുള്ള പാപ്പിലാറി കാർഷിനാമുകൾ (155.3 മാസം), രോഗിയുടെ പ്രായം, പോസിറ്റീവ് സെർവിക്കൽ നോഡുകളുടെ സാന്നിദ്ധ്യം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തി, റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗം എന്നിവ കാര്യമായി മൊത്തത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തിയില്ല. ആൺ ലിംഗ, ഫോളികുലാർ ഹിസ്റ്റോളജി, പ്രാഥമിക പ്രാദേശിക രോഗം അധിനിവേശം എന്നിവ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നിലനിന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കി.
കൗമാരപ്രായത്തിലുള്ള തൈറോയ്ഡ് കാൻസർ കൗമാരക്കാരിൽ പ്രധാനമായും സ്ത്രീകളിലാണ് കുട്ടികളുണ്ടാകുന്നത് എന്നാണ് മറ്റ് പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണയായ ഹസ്തോളജിക്കൽ തരം പാപ്പിലേരി ആണ്. നോഡൽ ഡിസീസ് വിതരണം (37.1 ശതമാനം) മുൻപത്തെ പഠനങ്ങളിൽ നിന്നുതന്നെയായിരുന്നു. ലളിതമായ ലോബാക്കോമി മുതൽ മൊത്തത്തിൽ തൈറോഡൈമൈമയിൽ വരെ നിലനിന്നിരുന്ന പ്രാഥമിക ട്യൂമർ ചികിത്സയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ വ്യാപ്തി നിലനില്പിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെ സ്വാധീനിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഈ ഗവേഷണം വ്യക്തമാക്കുന്നു. സബ്-ടോറേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിൽ ആകെ Thyroidectomy പോലുള്ള കൂടുതൽ സമൂലപരിവർത്തനത്തിന് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ഉയർന്ന നേട്ടങ്ങളെ വിവരിക്കുന്ന നിരവധി മുൻ റിപ്പോർട്ടുകളിൽ നിന്നും ഈ കണ്ടെത്തൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും. ഡയഗ്നോസിസ്, നോഡൽ സ്റ്റാറ്റസ്, റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ തെറാപ്പി എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രായങ്ങൾക്ക് അതിജീവിക്കാൻ കാര്യമായ സ്വാധീനമുണ്ടായിരുന്നില്ല. മൾട്ടി ലിംഗ, പ്രാഥമിക രോഗം സൈറ്റ് എക്സ്റ്റൻഷൻ, ഫോളികുലർ ഉപപദം എന്നിവയെല്ലാം മറ്റ് രോഗ സ്വഭാവവ്യവസ്ഥകളെ അപേക്ഷിച്ച് അതിജീവിക്കുന്നതിനെ പ്രോൽസാഹിപ്പിക്കും. നിഗമനങ്ങളിലാണ്: ശിശുരോഗ തൈറോയ്ഡ് കാർണിക്കോമ നല്ല ദീർഘകാല അതിജീവനശേഷി പ്രകടനങ്ങൾ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്നത്. ഫോളിക്ലാർ വേരിയന്റുകളുള്ള രോഗികൾ പാപ്പിലാറി രൂപങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ അത്രതന്നെ ദരിദ്രമായ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഈ രോഗം സ്ത്രീകളേക്കാൾ സ്ത്രീകളേക്കാൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണെങ്കിലും, തൈറോയ്ഡ് കാർണിക്കോടുകൂടിയ പുരുഷന്മാരാണ് സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് ദരിദ്രരുടെ പരിണതഫലം. പ്രാഥമിക രോഗപ്രകൃതി പ്രദേശത്തെ വിപുലപ്പെടുത്തൽ കൂടിയും ഇൻററാത്രോയ്ഡൽ രോഗവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഒരു ദരിദ്ര രോഗപ്രതിരോധം കൊണ്ടുവരികയും ചെയ്യുന്നു. രോഗബാധിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മാനേജ്മെൻറ് എന്നിവ ഓരോ പെൻഷനിലും ശ്രദ്ധിക്കണം. ഹ്രസ്വവും ദീർഘകാലവുമായ രോഗബാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടുള്ള രോഗചികിത്സ സംബന്ധിച്ചുള്ള രോഗചികിത്സാ പരിരക്ഷയും രോഗചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗചികിത്സാ പരിപാടികളുടെ സഹായവും ഈ പുതിയ ഗവേഷണത്തെ സഹായിക്കുന്നു.