കുട്ടികൾക്കുള്ള എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി മനോഭാവം മാറുന്നു
എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് ഒരു എസിഎൽ കണ്ണീർ തുടരുന്ന ചെറുപ്പക്കാരായ സജീവ ജനങ്ങൾക്ക്. അയാൾ ഒരു കുട്ടിയാണെങ്കിൽ എന്തു സംഭവിക്കും? കുട്ടിയുടെ മൂത്തതുവരെ ACL ശസ്ത്രക്രിയ വേണോ, അല്ലെങ്കിൽ എലിഎൽ പുനർനിർമ്മാണവും എല്ലിൻറെ കാലാവധി പൂർത്തിയാകുന്നതിനു മുമ്പ് നടത്തണമോ?
കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയ വൈകി, പക്ഷെ ഇത് മാറുകയാണ്
മുൻകാല ക്രൂഡേഷ്യൽ ലിഗമെന്റ് (എസിഎൽ) സംയുക്ത സ്ഥിരതയ്ക്കായുള്ള മുല്ലപ്പുള്ളിലെ ഒരു ബന്ധമാണ്.
പരമ്പരാഗതമായി, ഒരു കുട്ടിക്ക് എസിഎൽ പരിക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, വളർച്ച പ്ലേറ്റ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഭയത്തോടെ ശസ്ത്രക്രിയാവിഘടനം പ്രവർത്തിക്കാനും പുനർനിർമിക്കാനുമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ അവഗണിക്കുകയായിരുന്നു.
ഒരു കുട്ടിക്ക് എല്ലിൻറെ പക്വത കാലാവധി എത്തിച്ചേർന്നു (കുട്ടികളിൽ 12-13 വയസ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ആൺകുട്ടികളിൽ 14-15 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള) ഈ രീതിയിലുള്ള സർജറി വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് അപകടത്തിന് ഇടയാക്കി എന്നതാണ്. എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ അസമത്വ കാലഘട്ടങ്ങളിലോ കോണീയ വൈകല്യങ്ങളിലേക്കോ നയിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ, സമീപകാല ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് എസിഎൽ നിശ്ചയിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായ മുടി കേടുപാടുകളേക്കാൾ വളരെ കുറവാണ്.
വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് എന്താണുള്ളത്?
വളർച്ചയുടെ ഫലകങ്ങൾ നീളമുള്ള അസ്ഥി വളങ്ങളുടെ ഭാഗമാണ്. വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് എന്നു വിളിക്കുന്ന ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ നീണ്ട അസ്ഥികളുടെ അറ്റങ്ങൾ ഏറ്റവും അസ്ഥി വളർച്ചയാണ്. ശരീരത്തിലെ ഏറ്റവും സജീവ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റുകളിൽ രണ്ടെണ്ണം വെറും മുട്ടുകളാണ്. ഈ വളർച്ചാ ഫലകങ്ങൾ ഇരുണ്ട തൊലി (സ്തംഭം), ഷിൻ ബോൺ (കാലിൻ) എന്നിവയുടെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയ കുട്ടികളുടെ വളർച്ചാ പ്രതികൂലത്തെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു?
പരമ്പരാഗത എസിഎൽ പുനർനിർമ്മിതി ശസ്ത്രക്രിയ ഈ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റുകളുടെ സ്ഥലത്ത് അസ്ഥികളിൽ ഒരു തുരങ്കം നിർമ്മിക്കുന്നു. എല്ലിൻറെ പക്വതയുടെ സമയത്ത് വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് അടയ്ക്കുന്നു. വളർച്ച പ്ലേറ്റ് അടച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ (അല്ലെങ്കിൽ ഏതാണ്ട് അടച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ) വളർച്ചയുടെ കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത നഷ്ടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ഒരു തുറന്ന വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് വഴി ഒരു ദ്വാരം തുളച്ചുകയറുന്നത് വഴി ശരീരം വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് അവസാനിപ്പിക്കാം. ഇത് പൂർണ്ണ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് ക്ലോഷർ ചെയ്യാൻ ഇടയാക്കും, ഇത് ലെഗ് ദൈർഘ്യത്തിലെ അസമത്വം, അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക വളർച്ച പ്ലേറ്റ് അടയ്ക്കൽ, കോണീയ വൈകല്യം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ആംഗിളായ വൈകല്യങ്ങൾ മുഴക്കണം (genu valgus) വിൻ കാലുകൾ (genu varus) മുട്ടാൻ ഇടയാക്കും. ഈ അവസ്ഥകൾ പുരോഗമനമായി തുടരുകയാണ്, ഇത് സംയുക്ത ക്ഷതം, വാതം മുതലായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കും.
കുട്ടികളിലെ എസിഎൽ ടിന്നറുകളും പുനർനിർമ്മാണത്തോടു കൂടിയ മനോഭാവം മാറുന്നു
ACL കണ്ണീരിൻറെ ഫലമായി അസ്ഥിരമാകുക മുട്ടുകൾ കരിമ്പും കണ്ണാടി മൂലം ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ളതുമാണ്. പല ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും കുട്ടികളിൽ എലിഎൽ ശസ്ത്രക്രീയയിൽ എത്തിച്ചേർന്നതുവരെ ശിശു ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയ വൈകുന്നതിലൂടെ, പ്ളേറ്റ് പരിക്കിന്റെ സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണ്ണതകൾ ACL ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാനാവും.
രണ്ട് ഘടകങ്ങളുണ്ട്, ആദ്യകാല എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ശുപാർശകളിൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ, കുട്ടികളിൽ പോലും. ഒന്നാമതായി, അടുത്തകാലത്തെ ഗവേഷണം വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് ഗ്യാസിന്റെ അപായസാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത്, ക്ലോൺ എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുടെ കാലതാമസം ഒഴിവാക്കി. Meniscus കരിമ്പും അപകടശക്തിയും അപകടത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു സമീപകാല പഠന കണ്ടെത്തി വളർച്ച അസ്വസ്ഥതകൾ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
രണ്ടാമതായി, പാരമ്പര്യ എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മാറ്റം വരുത്തുന്നത് കുട്ടികളുടെ വളർച്ചാ ചിഹ്നം വളരെ കുറച്ച് മാത്രമാക്കും. കൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയ തുടരുകയാണെങ്കിൽ വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് പരിക്ക് കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർ ഒരു പ്രത്യേക തരത്തിലുള്ള ഗ്രാഫ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കാനിടയുണ്ട്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ആദ്യകാല എസിഎൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയ്ക്കും കുട്ടികളിലും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
കാത്തിരിപ്പ് അപകടങ്ങൾ (സംയുക്ത അസ്ഥിരത, ക്ഷയരോഗികൾ കരിമ്പിപ്പ്, കരി തരിശുനിലം) എന്നിവ നിലവിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തോടുകൂടിയ എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിനുവേണ്ടിയുള്ള വളർച്ചാ പ്ലേറ്റ് പരിക്രമണത്തേക്കാൾ കൂടുതലാണ്. തൽഫലമായി, ഇന്നത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ദ്ധന്മാർ ആദ്യകാല എസിഎൽ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് ഏറെയാണ്.
ഉറവിടം:
സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ അമേരിക്കൻ ഓർത്തോപീഡിക് സൊസൈറ്റി (AOSSM) വാർഷിക സമ്മേളനം, ജൂലൈ 2009.