ഈ സേവനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരുമിച്ച് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യാത്ത സമയത്ത് പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലം പ്രത്യേകമായ ഒരു നടപടിക്രമം എന്ന നിലയിൽ ഒരേ ദിവസം നടത്തുന്ന സേവനമോ നടപടിക്രമങ്ങളോ തിരിച്ചറിയാൻ പരിഷ്ക്കരിച്ച രൂപാന്തരീകരണം മോഡിഫയർ 59 ആണ്. ബില്ലിങ് ക്ലെയിം ഫോം പ്രത്യേക രണ്ടു ഭാഗങ്ങൾ, അവയവങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ മുറിവേറ്റ പ്രദേശം അല്ലെങ്കിൽ ഒരേ ഡോക്ടറുടെ സേവനം ഒരേ തീയതിയിൽ വ്യത്യസ്തമായ ഏറ്റുമുട്ടൽ നടത്തുകയാണെങ്കിൽ രണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ പ്രത്യേക നടപടിക്രമങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന സമയത്ത്, മോഡിഫയർ 59, HCPCS / CPT കോഡുകളിലേക്ക് ചേർക്കുന്നു.
ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മോഡിഫയർ 59 ന്റെ സ്ഥാനം സ്വീകരിക്കുന്ന നാല് മോഡമുകൾ സിഎംഎസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിഎംഎസ് അനുസരിച്ച്, മോഡിഫയർ 59 ആണ് ഏറ്റവും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മോഡിഫയർ, കൂടാതെ തെറ്റായി പ്രയോഗിച്ചിട്ടിരിക്കുന്ന മോഡിഫയർ. തെറ്റായ ഉപയോഗം മൂലം പ്രൊവൈഡർ ഓഡിറ്റുകൾ, അവലോകനങ്ങൾ, അപ്പീലുകൾ, വഞ്ചന, ദുരുപയോഗ കേസുകളുടെ എണ്ണം എന്നിവയാണ് മോഡിഫയർ 59.
സിഎംഎസ് 59-ൽ മാറ്റം വരുത്തി അംഗീകരിയ്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് ജനുവരി 1, 2015 മുതൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്ന 59 എന്ന പുതിയ കൂട്ടിച്ചേർക്കലുകൾ കൂടി കൂട്ടിച്ചേർത്തു. ഈ ഉപഘടകങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനായി കൂടുതൽ വ്യക്തമായ അല്ലെങ്കിൽ വിവരണാത്മക കാരണം നൽകുന്നു.
- എക്സ്ഇ വേർതിരിവ് എൻകൌണ്ടർ
- എക്സ്എസ് വേർപിരിയൽ ഘടന
- XP വേർപിരിയൽ പ്രാക്ടീഷണർ
- XU അസാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-ഓവർലാപ്പിംഗ് സേവനം
1 -
മോഡിഫയർ എക്സ്ഇ: വേർപെടുത്തുക എൻക്രിപ്റ്റ്മോഡിഫയർ എക്സ്ഇ: വേർപെടുത്തുക എൻക്രിപ്റ്റ്
നിർവ്വചനം: ഒരു പ്രത്യേക ഏറ്റുമുട്ടലിൽ സംഭവിച്ചതുകൊണ്ട് പ്രത്യേകമായുള്ള ഒരു സേവനം.
2 -
മോഡിഫയർ എക്സ്എസ്: പ്രത്യേക ഘടനമോഡിഫയർ എക്സ്എസ്: പ്രത്യേക ഘടന
നിർവ്വചനം: ഒരു പ്രത്യേക അവയവമോ ഘടനയോ ആയതിനാൽ വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സേവനം.
3 -
മോഡിഫയർ XP: വേർപിരിയൽ പ്രാക്ടീഷണർമോഡിഫയർ XP: വേർപിരിയൽ പ്രാക്ടീഷണർ
നിർവ്വചനം: വ്യത്യസ്തമായ ഒരു പ്രാക്റ്റീഷണർ നടത്തിയത് കാരണം വ്യത്യസ്തമായ ഒരു സേവനം.
4 -
മോഡിഫയർ XU: അസാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-ഓവർലാപ്പിംഗ് സേവനംമോഡിഫയർ XU: അസാധാരണമല്ലാത്ത നോൺ-ഓവർലാപ്പിംഗ് സേവനം
നിർവ്വചനം: പ്രധാന സേവനത്തിന്റെ സാധാരണ ഘടകങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല എന്നതിനാൽ വ്യത്യാസമുള്ള ഉപയോഗം Oa സേവനം.
5 -
മോഡിഫയർ 59: ഡിസ്റ്റിങ്ജ് പ്രൊസ്യൂലറൽ സർവീസ്മോഡിഫയർ 59: ഡിസ്റ്റിങ്ജ് പ്രൊസ്യൂലറൽ സർവീസ്
നിർവ്വചനം: കൂടുതൽ വ്യക്തമാക്കിയ മോഡിഫയർ ലഭ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒഴികെ ഇപ്പോഴും സ്വീകാര്യമാണ്
ഇതുകൂടാതെ, മറ്റ് മോഡിഫയറുകളുമായി മോഡിഫയർ 59 ഉപയോഗിക്കാനും ഉചിതമല്ല. Www.cms.gov/Medicare സന്ദർശിക്കുന്നതിലൂടെ എൻസിസിഐ പ്രൊസപ്ഷൻ-ടു-പ്രൊസിക്യൂട്ടർ എഡിറ്റ് റഫറൻസ് ടേബിനെ റഫർ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ മോഡിഫയർ 59 ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ ഉപയോഗം നിർണ്ണയിക്കണം.
6 -
എൻസിസിഐ പ്രൊസീജ്യർ ടു പ്രോസീജ്യർ എഡിറ്റുകൾNCCI നടപടിക്രമങ്ങൾ-ടു-പ്രൊസിക്യൂർ എഡിറ്റുകൾ ഒരു ക്ലെയിമിൽ ബില്ലിടാൻ പാടില്ലാത്ത സേവനങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ടിംഗ്, പേയ്മെന്റ് എന്നിവ തടയുന്നു. സിഎംഎസ് വെബ്സൈറ്റിൽ നൽകിയിട്ടുള്ള നാല് ടേബിളിൽ NCCI എഡിറ്റുകൾ കണ്ടെത്താം.
ഒരേ പട്ടികയിൽ സമർപ്പിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പരം പരസ്പരവിരുദ്ധങ്ങളോ ഒന്നും നൽകാതിരിക്കുന്ന കോഡുകളുടെ സെറ്റ് തിരിച്ചറിയാൻ ആശുപത്രികൾക്കും ഡോക്ടർമാർക്കും ഈ പട്ടികകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ക്ലെയിമും രണ്ടും കോഡുകളാണെങ്കിൽ, രണ്ട് സാധ്യതകൾ ഉണ്ടാകും:
- പട്ടികയുടെ നിര 1 അല്ലെങ്കിൽ നിരയിലെ 2 ൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ എന്ന അടിസ്ഥാനത്തിൽ, നിര 2 കോഡ് നിരസിക്കും. ഉദാഹരണം: ഒരു ദ്വിരാഷ്ട്ര ഡയമാനോസ്റ്റിക് മാമോഗ്രാം ഒരു ദ്വിരാഷ്ട്ര ഡയഗണോസ്റ്റിക് മാമോഗ്രാം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ദാതാവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യരുത്. ഏകപക്ഷീയ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാമോഗ്രാം പേയ്മെന്റിന് അർഹതയില്ല.
- ചികിത്സാപരമായ അനുയോജ്യമായ ഒരു മോഡിഫയർ ഉണ്ടെന്നും, മോഡിഫയർ ഉപയോഗിക്കുമെന്നും പട്ടിക സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രണ്ട് നിരകളും യോഗ്യമാകും. ഉദാഹരണം: അനുയോജ്യമായ രീതിയിൽ നിര 1 അല്ലെങ്കിൽ നിര 2 ൽ കാണിച്ചിട്ടുള്ള ദ്വിതീയ, അധികമോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറവായ പ്രക്രിയയോ മോഡിഫയർ 59 ഉപയോഗിക്കുക.