പണമടച്ചുപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾക്ക് കാരണമായ പൊതുവായ കാരണങ്ങളാണ് അസാധുവായ മോഡിഫയർ കോമ്പിനേഷനുകൾ. ചികിത്സയുടെ കൃത്യമായ കോഡിംഗിന് പുറമേ, ഓഫീസിൽ നടത്തുന്ന കൂടുതൽ സേവനങ്ങൾക്കും കോഡുകൾക്കായുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും ആവശ്യമെങ്കിൽ ICD-9 അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസിസ് കോഡുകളോടും കൂടിയ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ നൽകണം.
1 -
അസാധുവായ മോഡിഫയർ കോമ്പിനേഷനുകളുടെ തരങ്ങൾഅസാധുവായ മോഡിഫയർ കോമ്പിനേഷനുകൾക്കായി ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കാനാകുന്ന നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്:
- മോഡിഫയർ കോഡുകൾക്കുള്ള മോഡിഫയർ: ഇതിൽ ഒന്നിലധികം മോഡിഫയറുകളുടെ അനുചിതമായ ബില്ലി ഉൾപ്പെടുന്നു. എല്ലാ മോഡിഫയറുകളും ഒരേ വരി ഇനത്തിലോ ക്ലെയിം ഫോമിലോ നിലനിൽക്കില്ല.
- സിപിറ്റി / എച്സിപിസിഎസ് കോഡ് കോഡുകൾക്കുള്ള മോഡിഫയർ: എല്ലാ സിപിറ്റി / എച്സിപിസിഎസ് കോഡുകൾക്കും എല്ലാ മാറ്റങ്ങളും ഉചിതമല്ല.
- പെയ്ബർ കോമ്പിനേഷനുകളിലെ മോഡിഫയർ: എല്ലാ പേയറുകളും ഒരേ മോഡിഫയർ ഉപയോഗിക്കുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുകയില്ല.
2 -
മോഡിഫയറുകൾ 24, 25മൂല്യനിർണ്ണയം, മാനേജുമെന്റ് കോഡുകൾ (ഇ / എം) എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ മോഡിഫയർമാർക്ക് 24 ഉം 25 ഉം സാധുതയുണ്ട്.
99201-05: പുതിയ രോഗി ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുക
99211-15: സ്ഥാപനം രോഗി ഓഫീസ് സന്ദർശിക്കുക
99221-23: പുതിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട രോഗിയുടെ പ്രാരംഭ ആശുപത്രി സംരക്ഷണം
99231-23: ആശുപത്രി സംരക്ഷണം
99281-85: എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് സന്ദർശിക്കുന്നു
99241-45: ഓഫീസ് കൺസൾട്ടേഷനുകൾ
ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അതേ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഇ / എം (ഇവാലുവേഷൻ ആന്റ് മാനേജ്മെന്റ്) സേവനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ 24 (ബന്ധമില്ലാത്തത്) ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതാണ്.
അതേ ദാതാവിൽ അതേ ദിവസം നടത്തുന്ന മറ്റൊരു സേവനത്തിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി ഇ / എം (മൂല്യനിർണ്ണയം, മാനേജ്മെന്റ്) സേവനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ 25 (പ്രധാനമായത് പ്രത്യേകം ഐഡൻറിഫയബിൾ ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
3 -
മോഡിഫയർ 50മോഡിഫയര് 50 ഉപയോഗിക്കുമ്പോള് മോഡിഫയറുകളുടെ അസാധുവായ ചേരുവകളായി 26, LT, RT, TC എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു നടപടിക്രമം രണ്ടുതവണ നടപ്പാക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയിലേക്ക് മോഡിഫയർ 50 ചേർക്കുന്നു. നടപടിക്രമം മോഡഫയർ 50 ലെ ക്ലെയിം ഫോമിലെ ഒരൊറ്റ വരി ഇനമായി ബിൽ ചെയ്യണം, സാധാരണയായി ഒരു യൂണിറ്റ് സേവനവുമൊത്ത് റിപ്പോർട്ടുചെയ്യപ്പെടും (ചില പേപ്പറുകൾക്ക് 2 യൂണിറ്റ് സേവനം ആവശ്യമുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി പരിശോധകനൊപ്പം പരിശോധിക്കുക).
പ്രൊഫഷണൽ ഘടകം (26) അല്ലെങ്കിൽ സാങ്കേതിക ഘടകം (ടിസി) ഉള്ള പ്രോസസ്സുകൾക്ക് മാത്രമേ മോഡിഫയർമാർ 26, TC എന്നിവയ്ക്ക് സാധുതയുള്ളത്.
ഒരു ഏകദേശ നടപടി സൂചിപ്പിക്കാൻ ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ഒരു നടപടിക്രമം നടത്തുമ്പോൾ മാത്രമേ മോഡിഫയർ എൽ.ടി, ആർടി എന്നിവ സാധുതയുള്ളതായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ഉഭയദിശയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ആർടി / എൽടിഡി സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് മോഡിഫയർ 50 ഉപയോഗിയ്ക്കുക, രണ്ടും കൂടിയല്ല.
മോഡിഫയർ 50 (ഇരട്ട നയങ്ങൾ) ഒരേ പ്രവർത്തനം നടന്നാൽ ഉഭയകക്ഷി നടപടിക്രമങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു ഡോക്ടർ നടത്തുന്ന സേവനങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോ വ്യാഖ്യാനമോ നടത്തുന്ന സേവനത്തിന്റെ പ്രൊഫഷണൽ ഘടകങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ 26 (പ്രൊഫഷണൽ കമ്പോണന്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് നടപടിക്രമം നടക്കുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ LT (ഇടത് സൈഡ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ വലതുവശത്ത് നടപടിക്രമം നടക്കുന്നുവെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ RT (വലത് സൈഡ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഒരു ഡോക്ടർ നടത്തുന്ന സേവനങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാഖ്യാനത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്ന സേവനത്തിന്റെ സാങ്കേതിക ഘടകം തിരിച്ചറിയാൻ മോഡിഫയർ ടിസി (ടെക്നിക്കൽ കമ്പോണന്റ്) ഉപയോഗിക്കുന്നു.
4 -
മോഡിഫയർ 59ഈ മോഡിഫയർ 76 ഉപയോഗിക്കുന്നത് തെറ്റായ സംയുക്തമായാണ് കണക്കാക്കുന്നത്.
മറ്റൊരു സെഷൻ, വ്യത്യസ്ത ശസ്ത്രക്രിയ, വ്യത്യസ്ത നടപടിക്രമം, വ്യത്യസ്ത സൈറ്റ്, വ്യത്യസ്ത അവയവം, പ്രത്യേക മുറിവുകൾ, പ്രത്യേക അവശിഷ്ടം, അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പ്രത്യേക പരിക്ക് അതേ വൈദ്യൻ.
മാപ്പിഫയർ 76 ഉപയോഗിക്കേണ്ടത്, അത് ആദ്യം ചെയ്ത നടപടിക്രമത്തിന് സമാനമാണ്.
മാഡിഫയർ 59 (പ്രത്യേക പ്രൊഡ്യൂഷ്യൽ സർവീസ്) പ്രത്യേകമായി യോജിക്കാത്ത പ്രത്യേക സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലം ഒരേ ദിവസം ചെയ്ത സേവനങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
യഥാർത്ഥ സേവനത്തിന് ശേഷമുള്ള അതേ ഡോക്ടറുടെ നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ മോഡിഫയർ 76 (ആവർത്തന പ്രക്രിയ) ഉപയോഗിക്കും.