ഉണങ്ങിയ തൈറോയ്ഡുമായി നിങ്ങൾക്ക് പരിചയമില്ലെങ്കിൽ , ഇവിടെ പെട്ടെന്നുള്ള റൂഡ് ഡൌൺ. തൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ പരോക്ഷമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിന്നും തയ്യാറാക്കിയ മരുന്നാണ് , ഇത് "പോർസൈൻ തൈറോയ്ഡ്" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. അർബുദത്തിന്റെ തൈറോയ്ഡ് , നേച്ചർ-തൈറോയ്ഡ്, വൈറ്റ് തൈറോയ്ഡ് തുടങ്ങിയ ചില ബ്രാൻഡ് പേരുകൾ.
വിചിത്രമായ തൈറോയ്ഡ് ഒരു കുറിപ്പടി മരുന്നാണ്, അത് FDA നിയന്ത്രിക്കുന്നതാണ്.
ഇത് നൂറുകണക്കിന് വർഷങ്ങളായി സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു.
സിന്തറ്റിക്, ലിവോക്സൈൽ, ടിറോണിന്റ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ ബ്രാൻഡുകളുടെ പേരുകളുള്ള സിന്തറ്റിക് തൈറോക്സിൻ (ലിവൈടൈറോക്സൈൻ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) 1950-ൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടതുവരെ തൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കാവുന്ന മരുന്ന് മാത്രമാണ്.
സിന്തറ്റിക് തൈറോക്സിൻ കൊണ്ടുവന്നപ്പോൾ, ആധുനിക രീതിയിലുള്ള തൈറോയ്ഡുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ എത്രമാത്രം ആധുനിക ഉത്തേജനമായിരുന്നു അത്. അക്കാലത്ത് പല ഡോക്ടർമാരും സിന്തറ്റിക് മരുന്നുകളിലേക്ക് രോഗികളെ മാറ്റുകയും ഒരിക്കലും തിരിഞ്ഞുനോക്കിയില്ല. സിൻഡ്രോയിഡിന് വർഷങ്ങളോളം സിൻഹ്രോയിഡ് വിതരണം ചെയ്യുന്ന മയക്കുമരുന്ന് കമ്പനിയ്ക്ക് സിന്തറ്റിക് തൈറോയ്ഡ്-സിന്ത്രോയ്ഡ്-ലാഭകരമായ പ്രാധാന്യമായി മാറി. ബൂട്ടുകൾ, ബേസ്എഫ്, ഇപ്പോൾ അബോട്ട് ലാബുകളുടെ സ്പിനോഫ് എന്നിവയാണ് അവ.
എല്ലാ പ്രധാന മയക്കുമരുന്നു കമ്പനികൾക്കും, സിന്ത്രോയ്ഡ് നിർമ്മാതാക്കൾ മെഡിക്കൽ മീറ്റിംഗുകൾ, ഗോൾഫ് ഔട്ട്ിംഗുകൾ, സിമ്പോസിയങ്ങൾ, ഗവേഷണ ഗ്രാൻറുകൾ, സ്പീക്കറുകൾ ഫീസ് എന്നിവ സ്പോൺസർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ സൌജന്യ രോഗ സാഹിത്യങ്ങൾ, പേനുകൾ, പാഡുകൾ, മഗ്ഗുകൾ, മറ്റ് സമ്മാനപ്പൊതികൾ, മാർക്കറ്റിംഗ് ഇനങ്ങൾ എന്നിവ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. .
സിന്തറ്റിക് ലെവൊഡ്രോക്സൈൻ മാത്രമാണ് തൈറോയിഡ് മാറ്റി പകരം വെയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ പരിശീലിപ്പിച്ച നിരവധി തലമുറകളുണ്ട്. ബ്രാൻഡ് മാർക്കറ്റിന്റെ ഫലമായി പലരും ബ്രാൻഡ് നാമം സിന്ത്രോയ്ഡായി അറിയപ്പെടുന്നു.
പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡ് ഇപ്പോഴും ലഭ്യമാണെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ചില ഹൈപ്പോവൈറൈഡ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാമെന്നോ പല ഡോക്ടർമാർക്കും അറിയില്ല.
പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നത് വിഷമകരമാണെന്ന് ചിലർ കരുതുന്നു. ഈ ആശയങ്ങൾ നിർഭാഗ്യവശാൽ levothyroxine വിൽപ്പന പ്രതിനിധികൾ നെഗറ്റീവ് അഭിപ്രായങ്ങൾ വഴി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു, തൈറോയ്ഡ് വിപണനം ചോർന്നുപോകുന്ന അബദ്ധമായ കിംവദന്തികൾ, മറ്റ് രേഖീയ വിവരങ്ങൾ.
സിന്തറ്റിക് ലെവൊടൈറോക്സൈൻ മുൻഗണന ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, 1990 മുതൽ, സ്വാഭാവിക തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ പുനർജന്മം തുടങ്ങാൻ തുടങ്ങി, പ്രകൃതിശാസ്ത്രത്തിൽ താൽപര്യം വർദ്ധിച്ചു. ആ സമയത്ത്, സിന്തറ്റിക് തൈറോയ്ഡ് മരുന്ന് നന്നായി സുഖപ്പെടാത്ത രോഗികൾക്കും കൂടുതൽ ശാക്തീകരിക്കപ്പെടുകയും ബോധവൽക്കരിക്കുകയും ചെയ്തു, ഇന്റർനെറ്റിന്റെ ഭാഗമായി നന്ദി. അതിൽ, ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു എന്ന് രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കി, കയർ, തൈറോയ്ഡ് പോലുള്ള തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ നീക്കം ചെയ്തു.
നമുക്ക് വ്യക്തമാക്കാം: levothyroxine- ൽ 30 മില്യണിലധികം കുറിപ്പുകളേക്കാൾ ഒരു വർഷം തുള്ളി തൈറോയ്ഡ് ഉണ്ടാകുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ ഇതുപോലുള്ള സൈറ്റുകളിൽ വരുന്ന നല്ലവരായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, പുസ്തകങ്ങൾ വായിച്ച്, മറ്റ് രോഗികൾ സംസാരിക്കുന്നവർ. തത്ഫലമായി, ല്യൂവയോഡ്രോക്സൈസിനു അപ്പുറത്തുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടെന്ന് അവർ കൂടുതലായി മനസ്സിലാക്കുകയും, തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ചില രോഗികൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡ് ഉള്ള എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് പെർസ്പെക്റ്റീവ്
എൻഡോക്രൈൻ ടുഡേ ബ്ലോഗ്, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ആൻഡ് അസ്റ്റീയോപ്റ്റർ തോമസ് റീപസ്, ഡോ.ഫേസസ് FACP, FACE, സി ഡി ഇ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് എന്ന നിലയിൽ അദ്ദേഹത്തിന്റെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന്, "ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തിന്റെ മാനേജ്മെൻറിൽ നിഷ്കർഷിക്കപ്പെട്ട തൈറോയ്ഡ്" എന്ന വിഷയത്തിൽ മൂന്നു ഭാഗം ലേഖനം നടത്തി.
- ഹൈപ്പോഥൈറൈഡിസം-ഭാഗം I മാനേജ്മെന്റിൽ തൈറോയ്ഡ് വിസർജ്ജനം ചെയ്തു
- ഹൈപ്പോഥൈറൈഡിസം (Part II) ചികിത്സയിൽ തൈറോയ്ഡ് ഒഴിവാക്കി
- ഹൈപ്പോഥൈറൈഡിസം (Part III) ചികിത്സയിൽ തൈറോയ്ഡ് ഒഴിവാക്കി
വളരെ രസകരമായ ഒരു വിശകലനമാണ് കാരണം, ഭൂരിഭാഗം എൻഡോകണികോളജിസ്റ്റുകൾ പ്രകൃതിദത്തമുള്ള തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ എങ്ങനെ കാണുന്നുവെന്നും, എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തെ ഇത്രയധികം എതിർക്കുന്നത് എന്തിനെക്കുറിച്ചാണ് വ്യക്തമാക്കുന്നത്. (ഇത് സമഗ്രവും, സംയോജിത എംഡിമാരുമൊക്കെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു. രോഗിയുടെ ചില രോഗികൾക്ക് ഇത് കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് കാരണം തൈറോയ്ഡ് ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
എൻഡോക്രൈനോളജിയിലെ തന്റെ സഹപാഠികളെ പോലെ, തൈറോയ്ഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് ശരിയല്ല, കാരണം "തൈറോയ്ഡ് കാലഹരണപ്പെട്ട തെറാപ്പി ആണ് എന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു, ഇനി ഉപയോഗിക്കരുത്".
എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ "ബാച്ചിലേക്ക് മാറാൻ കഴിയാത്ത അളവ് ബാച്ച്, കാരണം തൈറോയിഡ്-ഉത്തേജക ഹോർമോണിലെ അസ്വീകാര്യമായ വ്യതിയാനത്തിനു കാരണമാവുന്നു" എന്ന് എൻഡോക്രൈനോളജി പറയുന്നു. ബ്രാൻഡിൽനിന്നു ബ്രാൻഡുവിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി ലെവൊഡ്രോക്രോക്സൈൻ വ്യത്യാസമുണ്ടെന്ന് അദ്ദേഹം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു, "വിവിധ ലെവിത്തിയോറോക്സൈൻ ഉല്പന്നങ്ങൾക്ക് വിവിധതരം ഇലക്ട്രോയ്ഡ്രോയ്ഡ് വസ്തുക്കൾ തമ്മിലുള്ള വൈദ്യചികിത്സാശ്രമം പരിഗണിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, തണുത്തുറഞ്ഞ തൈറോയ്ഡ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾക്കുള്ള വലിയ വ്യത്യാസം അസ്വീകാര്യമാണ്."
ഹൃദയഭാഗത്തെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പുനരാവിഷ്കരിക്കാൻ എങ്ങനെ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സംവിധാനം ചെയ്യണമെന്ന് പലരും സ്വപ്നം കാണുന്നില്ലെന്ന് പാർട്ട് മൂന്നാമൻ ഡോ. റുവാസ് പറയുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ, തൈറോയ്ഡിനെക്കുറിച്ച് എന്നെ 'പഠിപ്പിക്കാൻ' ശ്രമിക്കുന്നതിനു യാതൊരു മടിയുമില്ല. സ്വാഭാവിക വിസർജ്ജനത്തിലെ തൈറോയ്ഡിലെ താൽപര്യം ഉയർത്തിക്കാട്ടാൻ സ്വാഭാവിക സമീപനങ്ങളോടുള്ള താത്പര്യവും താത്പര്യവും ആഗ്രഹിക്കുന്നതായി അദ്ദേഹം വാദിക്കുന്നു.
പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡിനോടുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ എതിർപ്പ് ശാസ്ത്രത്തിൽ അധിഷ്ഠിതമാണ്. രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ശരിയാക്കുന്നതിൽ ഫലപ്രദമായി തൈറോയ്ഡ് തളർത്തുന്നതിന് ലെവതൈറോക്സൈനെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഡബിൾ ബ്ലൈറ്റ്, പിയർ-റിവ്യൂഡ്, ഡബിൾ-ബ്ലൈഡ് പഠനങ്ങൾ ഇല്ല എന്ന് റഫാസ് പരാജയപ്പെടുന്നു.
വാസ്തവത്തിൽ, പാർട്ട് I ന്റെ അഭിപ്രായ വിഭാഗത്തിൽ ഡോ. റിപസ് സമ്മതിക്കുന്നു:
റെക്കോഡ് ചെയ്ത തൈറോയ്ഡ് (അല്ലെങ്കിൽ levothyroxine അല്ലെങ്കിൽ T3) ഉള്ള എന്റെ ഏറ്റവും വലിയ ആശയം, ദീർഘകാല exogenous hyperthyroidism ഫലമായി അവർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമയത്ത് ആണ്. ഒരു രോഗി ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡ് അല്ല, അവർ ഒരു ഉൽപ്പന്നത്തിൽ മറ്റൊന്നും മെച്ചപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ, അതിനെതിരെ വാദിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
അദ്വതമായ അഭിപ്രായപ്രകടനംകൊണ്ടാണ് അദ്ദേഹം മൂന്നാമത് അവസാനിപ്പിക്കുന്നത്:
അവസാനമായി, കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച ഞാൻ ദശാബ്ദങ്ങളായി തൈറോയ്ഡ് തളർന്നിരിക്കുന്ന ഒരു സ്ത്രീയെ കണ്ടു. നമ്മൾ ഇപ്പോൾ levothyroxine പകരം desiccated തൈറോയ്ഡ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത് ഞാൻ വിശദീകരിച്ചു. അവളുടെ തൈറോയ്ഡ്-ഉത്തേജക ഹോർമോൺ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങളിൽ 0.7 മി.യു.യു / എൽ, 1.0 എംഐയു / എൽ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ തികഞ്ഞതായും ഞാൻ പെട്ടെന്ന് സൂചിപ്പിച്ചു. അവൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലായിരുന്നു; വിജയം കൊണ്ട് തർക്കിക്കാൻ എനിക്ക് പ്രയാസമായിരുന്നു. അവൾക്ക് എന്താണ് ചെയ്യാനാഗ്രഹിച്ചത് എന്ന് ചർച്ച ചെയ്ത ശേഷം, തൈറോയ്ഡ് അയാൾ എന്റെ ഓഫീസ് വിട്ടുപോയി.
ലേഖനങ്ങൾ ആദ്യം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചപ്പോൾ, അവരുടെ കോപാകുലരായ രോഗികൾ പല അഭിപ്രായങ്ങളും അവശേഷിച്ചിരുന്നു. ഒരുവശത്ത്, ഡോ. റുവാസ് അയാളോട് എന്തു വിശ്വസിക്കുന്നില്ല എന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. അത് അജ്ഞാതസ്വഭാവമുള്ളതാണെന്നും, അതിൽ ആരാധകരെ "മാന്ത്രിക ചിന്തയിൽ" പങ്കെടുപ്പിക്കുമെന്നും വാദിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഡോ. റുവാസ് തന്റെ അവകാശവാദങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിന് ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ നൽകിയില്ല. നൂറുകണക്കിന് ആയിരത്തിലധികം തൈറോയിഡ് രോഗികളേയും പ്രാക്ടീഷണേയും ശാരീരികമായ പരിചയത്തെ അദ്ദേഹം നിഷേധിച്ചു.
അതേ സമയം, ഒരു പ്രാഥമിക കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് ഡോ. റിപസ് തൈറോയ്ഡ് ദ്രുതരോഗത്തെ മാത്രമല്ല, തൈറോയ്ഡ് മരുന്നിൽ ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം ബാധിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ അമിതമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു എന്ന് സമ്മതിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, ഒരു രോഗിയെ ശരിയായി സൂക്ഷിച്ചുവെച്ച തൈറോയ്ഡ് ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, "വിജയത്തോടെ വാദിക്കാൻ" ഒരു കാരണം കാണിക്കുന്നില്ലെന്നും അദ്ദേഹം സമ്മതിക്കുന്നു.
ഡോക്ടർ റപ്പസ് തണുത്തുറഞ്ഞ തൈറോയ്ഡിലെ പുതിയ രോഗികളെ-അവർ ചോദിച്ചാൽ പോലും. ല്യൂവൊറൈറോക്സൈനിലുള്ള രോഗിക്ക് സുഖമില്ലെന്ന് തോന്നുകയാണെങ്കിൽ അത് തൈറോയ്ഡിലേക്ക് മാറാൻ ആവശ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ അയാൾ അത് ചെയ്യുകയില്ല. ഒരു രോഗിയെ ഇതിനകം അതിനടിയിൽ തളച്ചിടാം, അയാൾക്ക് "വിജയം കൊണ്ട് തർക്കിക്കാനാവില്ല" എന്ന് പറഞ്ഞ് അയാൾക്കുവേണ്ടിയല്ല തണുത്തുറഞ്ഞ തൈറോയ്ഡ് നിർദേശിക്കുന്നത്.
ചില വിധത്തിൽ ഡോ. റുവാസ് ചില എൻഡോകനോളജിസ്റ്റുകളെക്കാൾ കൂടുതൽ തുറന്ന മനസ്സുള്ളവരായിരുന്നു. ഒരു T3 മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ തണുത്തുറഞ്ഞ തൈറോയ്ഡ് ഏതെങ്കിലും രോഗികൾക്ക് ഇല്ല എന്നു ചിലർ ഉണ്ട്. സ്വാഭാവിക തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ നിർദേശിക്കുന്ന രോഗികൾപോലും, അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരാനില്ലാത്തവരുണ്ട്. എന്നാൽ ഡോ. റുപസ് എന്നത് പൊതുവേ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകളിൽ നമുക്ക് കാണാൻ കഴിയുന്ന കാഴ്ചപ്പാടാണ്. അവരുടെ പ്രാഥമിക പരിഗണനയാണ് "ടിഎച്ച്എച് സാധാരണ പരിധി" - അവരുടെ ചികിത്സ ലക്ഷ്യം സാധാരണ റേഞ്ചിലേക്ക് രോഗികളെ നേടുകയും എന്നതാണ്. സിംപം റിസൊലസ് അപ്രസക്തമാണെന്നു കരുതുന്നു. ടിഎച്ച്എസ് നിലവാരത്തിന്റെ മാനേജ്മെന്റിന് ഒരു പിൻ സീറ്റ് എടുക്കുന്നു.
ഒരു വാക്കിൽ നിന്ന്
Synthroid അല്ലെങ്കിൽ levothyroxine മാത്രം ഉപയോഗിച്ച് ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം വേണ്ടി നിങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും തുടർന്നും ഹൈപ്പോവൈറൈറോയിഡത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡ് പരീക്ഷിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനെപ്പറ്റി ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക.
നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് പ്രത്യേകമായ ഒരു നല്ല കാരണമൊന്നും നൽകാതെ ഡോകടർ ആ ഫീച്ചർ തള്ളിക്കളയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മറ്റൊരു വ്യായാമത്തിൽ നിന്ന് മറ്റൊരു അഭിപ്രായം തേടാൻ നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച താത്പര്യമെടുത്തേക്കാം- പൂർണമായും ഒരു സംയോജിത അല്ലെങ്കിൽ സമ്പന്നനായ ഭിഷഗ്വരൻ തൈറോയ്ഡ് മരുന്ന് ഐച്ഛികങ്ങൾ- ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബ്രാവേർമാൻ, എൽ, കൂപ്പർ ഡി. വെർണർ & ഇൻഗാർബറിന്റെ ദി തൈറോയ്ഡ്, പത്താമത് പതിപ്പ്. WLL / വോൾട്ടേഴ്സ് ക്ലുവർ; 2012.
> ഗാർബർ, ജെ, കോബിൻ, ആർ, ഗാരിബ്, എച്ച്, et. അൽ. "ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ് ഫോർ ഹൈപീഡൈറോയിഡിസം ഇൻ മുതിർന്നവർ: കോസനാസ്റ്റർ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ആൻഡ് ദി അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷൻ." എൻഡോക്രൈൻ പ്രാക്ടീസ്. വാല്യം 18 നം 6 നവംബർ / ഡിസംബർ 2012.
> Repas, T. DO, FACP, FACE, CDE. "ഹൈപ്പോതുറൈറോയിസത്തിന്റെ മാനേജ്മെൻറിൽ തൈറോയ്ഡ് ഒഴിവാക്കി: ഭാഗം I, II, III." ഇന്ന് എൻഡോക്രൈൻ. ജനുവരി 2009. ഓൺലൈനിൽ