എഎസ്സി ബില്ലിംഗ് ബേസിക്സ്

ആംബുലേഷൻ സർജറി സെന്ററുകൾക്കുള്ള ക്ലെയിമുകൾ ബില്ലിങ്

രോഗികൾക്ക് രോഗബാധിതമായ ശസ്ത്രക്രിയ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഏക ലക്ഷ്യം ഒരു ആംബുലേഷൻ സർജിക്കൽ സെന്റർ (എഎസ്സി) സിഎംഎസാണ് നിർവ്വചിക്കുന്നത്. ആംബുലേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയാ സെന്ററുകൾ ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത യൂണിറ്റിനൊപ്പം തിരിച്ചറിയാം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രീസ്റ്റാൻഡിംഗ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സർജിക്കൽ സെന്റർ ആകാം.

ബില്ലിംഗിന് ബാധകമാകുന്ന സമയത്ത് ആസ് പത്രിയിലെ ക്ലെയിമുകൾക്ക് സമാനമായി ASC ക്ലെയിമുകൾക്ക് സമാനമായി ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ASC ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിം ഫോമുകൾ - ഏത് ഉപയോഗിക്കണം

ആംബുലേഷണൽ സർജിക്കൽ സെന്റർ ക്ലെയിമുകൾ Medicare, Medicare Advantage പ്ലാനുകൾ, Medicaid എന്നിവയിൽ ഒരു HCFA 1500 അല്ലെങ്കിൽ 837P ന് അപേക്ഷിക്കുന്നു. ഇത് UB-04 അല്ലെങ്കിൽ 837I- ൽ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന പേയ്മാർക്ക് ആശുപത്രി ഔട്ട്പോർട്ടന്റ് ശസ്ത്രക്രിയ ക്ലെയിമുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

ക്ലെയിം ബില്ലിംഗിനായി ഡോക്ടർമാരും സപ്ലൈകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന വൈറ്റ് പേപ്പർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ക്ലെയിം ഫോമിൽ ചുവന്ന മഷി CMS-1500 ആണ്. സ്ഥാപനങ്ങളല്ലാത്ത സ്ഥാപനങ്ങളേയും വിതരണക്കാരേയും ബില്ലിംഗ് മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾക്കായി CMS-1500 ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. സിഎംഎസ്-1500 ന്റെ ഇലക്ട്രോണിക്ക് പതിപ്പ് 837-P, പ്രൊഫഷണൽ ഫോർമാറ്റിലുള്ള പി നിലയാണ്.

മറ്റ് എല്ലാ പേയ്മാർക്കും മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ ഫയൽ ചെയ്യാൻ യുബി -4 അല്ലെങ്കിൽ 837-I ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കൂടുതൽ

ASC നായുള്ള ബിൽ ടൈപ്പ്

UB-04 ൽ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ ASC ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള ബിൽ ടൈം 83X ആണ്. ആദ്യത്തെ അക്കം ഏത് തരം തരത്തേക്കാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്: 8 - സ്പെഷ്യാലിറ്റി ഫെസിലിറ്റി, ഹോസ്പിറ്റൽ ASC സർജറി രണ്ടാമത്തെ അക്കം ബിൽ ക്ലാസിക്കേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: 3 - ഔട്ട്ബേഷ്യന്റ്

മൂന്നാമത്തെ അക്കം മുകളിലുള്ള ഓരോ വേരിയബിളിനേയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

1 - ഡിസ്ചാർജ് ക്ലെയിമിലൂടെ സമർപ്പിക്കുക

7 - മുൻ ക്ലെയിം അല്ലെങ്കിൽ തിരുത്തപ്പെട്ട ക്ലെയിം മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുക

8 - മുമ്പേ ക്ലെയിമിന്റെ Void അല്ലെങ്കിൽ റദ്ദാക്കുക

റവന്യൂ കോഡ്

UB-04 ൽ ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുമ്പോൾ, ആംബുലേഷണൽ സർജിക്കൽ സെന്റർ നടപടിക്രമങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന റവന്യൂ കോഡ് 490 ആണ്.

മോഡിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക

വ്യത്യസ്ത തരം ദാതാക്കൾ വ്യത്യസ്ത തരം ക്ലെയിം ഫോമുകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനാൽ അവ വ്യത്യസ്ത മോഡിഫയറുകളുടെ ഉപയോഗവും ആവശ്യമുള്ളതിനാൽ ASC ക്ലെയിമുകൾ കുറച്ച് ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാകാം.

മെഡിക്യെയർ മോഡിഫയറുകൾ

ASC ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള ചില പ്രോസസ് കോഴ്സുകൾ ഫയൽ ചെയ്യുന്ന സമയത്ത് Medicare- ന് ഇനിപ്പറയുന്ന മോഡിഫയറുകൾ ആവശ്യമാണ്:

മോഡിഫയർ RT - വലത് വശം (ശരീരത്തിൻറെ വലതുവശത്ത് നിർവഹിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു)

മോഡിഫയർ LT - ഇടത് വശത്ത് (ശരീരത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് നിർവഹിച്ച നടപടിക്രമങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു)

മോഡിഫയർ TC- സാങ്കേതിക ഘടകം

മോഡിഫയർ 52 - കുറഞ്ഞ സേവനങ്ങൾ

മോഡിഫയർ 59 - വ്യത്യസ്തമായ പ്രത്യേക നടപടിക്രമം

വ്യത്യാസം 73 - ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പ്രീപെയ്ഡ് നിർത്തലാക്കി

മോഡിഫയർ 74 - അനസ്തേഷ്യ നൽകിയതിന് ശേഷം നടപടി നിർത്തി

മോഡിഫയർ FB - ഉപകാരമില്ലാത്ത / പൂർണ്ണമായ ക്രെഡിറ്റിൽ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള ഉപാധി

മോഡിഫയർ എഫ്സി - ഡിവൈസ് ഭാഗിക ക്രെഡിറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്നു

മോഡിഫയർ പി.എ. - തെറ്റായ ബോഡി ഭാഗം

ക്ഷമത PB - ശസ്ത്രക്രിയ തെറ്റായ ക്ഷമ

മോഡിഫയർ പിസി - രോഗിക്ക് ശരിക്കുമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ

മോഡിഫയർ പി.ടി. - കളക്ടക്ടൽ സ്ക്രീനിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ നടപടിക്രമത്തിൽ / ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു

മോഡിഫയർ ജി.ഡബ്ല്യു. - ശസ്ത്രക്രിയ ഹോസ്പിറ്റൽ രോഗികളുടെ ടെർമിനൽ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധമില്ല

മെഡിസിഡ് മോഡിഫയർ

Medicare ഈ മോഡിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നെങ്കിലും, മെഡിസിഡിന് അവയിൽ ഏതെങ്കിലും ആവശ്യമില്ല. മെഡിക്കൈഡിനുള്ള ഏക സാധുവായ പരിഷ്ക്കരണം, ആംബുലേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയാ കേന്ദ്രം എന്ന അവകാശവാദത്തെ വ്യത്യാസപ്പെടുത്തുന്ന മോഡിഫയർ എസ്ജി ആണ്.

ഒരേ സേവനത്തിനുള്ള പ്രൊഫഷണൽ ക്ലെയിമിൽ നിന്നും ബില്ലിംഗിനെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നതിനായി, പേപ്പർ കണക്കാക്കില്ലാതെ എല്ലാ സിപിടിയ് കോഡുകളിലേക്കും മോഡിഫയർ എസ്.ജി.

മറ്റ് ഇൻഷുറർ മോഡിഫയറുകൾ

മോഡിഫയറുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ ഒരു വ്യത്യാസത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഉദാഹരണം: ബ്ലൂ ക്രോസ് ബ്ലൂ ഷീൽഡ് **, മോഡിഫയർ 50 ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് ഒരു ഉഭയകക്ഷി നടപടിക്രമമായി വേർതിരിച്ച്, രണ്ട് യൂണിറ്റ് സേവനങ്ങളോടെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മറ്റൊരുതരത്തിൽ, ഒരു യൂണിറ്റ് സേവനത്തോടൊപ്പം വ്യത്യസ്ത ലൈനുകളിൽ ഒരു മോഡിഫയർ 50 അല്ലെങ്കിൽ മോഡിഫയർ RT ഉം LT ഉം ആവശ്യമാണ്.

** ബില്ലിംഗ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സംസ്ഥാനത്തനുസരിച്ചായിരിക്കും. ബിസിബിഎസ് സ്റ്റേറ്റ് മാനുവൽ പരിശോധിക്കുക.