മുത്തുപിടിപ്പിച്ച രോഗം എങ്ങനെ രോഗനിർണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു

അൾട്രാസൗണ്ട് ആണ് കീ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ്

"പിത്തസഞ്ചി രോഗം" എന്ന വാക്ക് പിത്തരപ്പനെപ്പോലെയുള്ള, പിത്തരസം, കട്ടിയുള്ളതോ, ദീർഘവൃത്താകൃതമായ കോളെലിസ്റ്റിറ്റിസ് (പിത്തരസം ഉണ്ടാകുന്ന പിത്തരസം വീക്കം), പിത്തസഞ്ചി ക്യാൻസർ തുടങ്ങിയവയെ ബാധിക്കുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങളായ പരിശോധന, ശാരീരിക പരിശോധന, രക്തചംക്രമണം എന്നിവ എല്ലാം പിത്തരസം രോഗത്തിന്റെ പരിശോധനയിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് (മറ്റു ചില ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ) ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വശമാണ്.

ആരോഗ്യ ചരിത്രം

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തെ സംശയിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും, നിങ്ങൾക്കോ ​​അല്ലെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലും കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കോ ​​ഏതെങ്കിലും പിത്താശയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് അന്വേഷിക്കും.

സാധ്യമായ ചോദ്യങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• നിങ്ങൾ വയറുവേദന വേണോ, അങ്ങനെയെങ്കിൽ? അടിവയറ്റിലെ മുകളിലെ വലത്തോ ഭാഗത്ത് മധ്യവയലോ ഉള്ള ഒരു പിത്താശയത്തിന്റെ പ്രശ്നം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
• വയറിലെ വേദന ഭക്ഷണമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ? ഗ്യാസ്സ്റ്റോണിനൊപ്പം കൊഴുപ്പില്ലാത്ത ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷം ഒന്നോ അതിലധികമോ മണിക്കൂറുകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇത് മുപ്പതു മിനിറ്റ് നീളുന്നു.
• ഈ വയറുവേദന എപ്പോഴെങ്കിലും നിങ്ങൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഗ്യാസ്സ്റ്റോൺ വേദനയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ കാലക്രമേണ കൂടുതൽ വഷളാവുകയും, പിമസ് (pile ducts) അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസ്സിന്റെ വീക്കം (inflammation) പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകാം.
• വേദന, പനികൾ, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം എന്നിവയടക്കമുള്ള മറ്റേതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടാറുണ്ടോ? ഈ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് പിത്തരസംരോഗവും മറ്റും ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.

ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ

അടുത്തതായി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഭൗതിക പരിശോധന നടത്തുക, നിങ്ങളുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങളിൽ ആദ്യം ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിക്കും. നിശിതം ചോളസൈസ്റ്റൈറ്റിനടുത്തുള്ള ആളുകൾക്ക് പനി, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.

മഞ്ഞപ്പിത്തം സാന്നിദ്ധ്യം കണ്ണുകളുടെയും, ചർമ്മത്തിൻറെയും വെള്ളയും മഞ്ഞനിറത്തിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. കോളിഡോക്കോലിഥിയസിസ് (gallatecholithiasis) എന്ന ഒരു ഭീമാകാരമായ സങ്കീർണതയ്ക്ക് ഇത് ഒരു വിഷമകരമാണ്. അതിൽ ഒരു പിത്താശയം പിത്തസഞ്ചി ഉപേക്ഷിച്ച് പ്രധാന പിത്തരസം (കുഴിയിൽ ജൈവികകൂട്ടങ്ങളിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു) തടയുന്നു.

ഗർഭാശയ പരീക്ഷയിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ "കാരിയർ" എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പരിശോധനയോ ഇല്ലയോ എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക. ഭൗതിക പരീക്ഷയിൽ പിത്തസഞ്ചി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വേദനയുടെ ചതുരപേശി ഒരു വ്യക്തിക്ക് "സൂക്ഷിക്കുക" അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ വയറിലെ വലത് ഭാഗത്ത് കൈകൾ വയ്ക്കുകയോ ചെയ്യാം.

അവസാനമായി, ശാരീരിക പരിശോധന സമയത്ത്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ "മർഫിയുടെ അടയാളം" എന്നൊരു പരിപാടി നടത്തും. ഈ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു വ്യക്തിയെ ഒരു ശ്വാസം എടുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അതുവഴി പിത്തസഞ്ചി നീക്കംചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും അങ്ങനെ ഡോക്ടർ അത് അമർത്താൻ കഴിയും. ഈ പരീക്ഷയിൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഗുരുതരമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ (പോസിറ്റീവ് "മർഫി സിഗ്ഗ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു), അയാൾ അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് പിത്തസഞ്ചിക്ക് രോഗം ഉണ്ടാകാം.

ലാബ്സ്

പിത്തസഞ്ചിരോഗമുള്ളവർ പലപ്പോഴും ഒരു വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുന്നു . നിങ്ങളുടെ വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ നിങ്ങളുടെ അണുബാധയേയും, കോശങ്ങളേയും, ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും തകരാറുകളെയോ അണുബാധകളെയോ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു. ഉയർന്ന രക്തകോശത്തിലെ ഒരു സെൽ കൗണ്ടിനുപുറമേ, ഒരാൾക്ക് കരൾ ചലിക്കാനുള്ള പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം .

കരൾ എൻസൈമുകളിൽ മൃദുല വർദ്ധനയുണ്ടാകുമ്പോൾ, ബിലിറൂബിൻ ലെവലിൽ (കരൾ പ്രവർത്തനം രക്തത്തിലെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ ഭാഗവും) പിത്തസഞ്ചി രോഗത്തിൻറെ ഒരു സങ്കീർണത സൂചിപ്പിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു പിണ്ഡം പിത്തരസം കുഴലിലും അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം ഗര്ഭം ഒരു അണുബാധയുണ്ട്).

ഇമേജസ് ടെസ്റ്റ് (ഉദാഹരണത്തിന്, അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി സ്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ) അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി പിത്തളിയെന്ന് ഡോക്ടർ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ സി.ഇ.എ. അല്ലെങ്കിൽ സി.ഇ. 19-9 പോലെയുള്ള ട്യൂമർ രക്തപരിശോധനകളെ അദ്ദേഹം ഓർഡർ ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അടയാളങ്ങൾ മറ്റ് കാൻസറുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഉയർത്തപ്പെടാം, അതിനാൽ അവർ പിത്തസഞ്ചി ക്യാൻസർ നേരിട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നതല്ല. പലപ്പോഴും, ഈ ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്ക് ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രതികരണം പിന്തുടരുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു (തുടക്കത്തിൽ ഉയർത്തിയെങ്കിൽ).

ഇമേജിംഗ്

ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, ലാബുകൾ പിത്തരസം രോഗനിർണയത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാം, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, പിത്തസഞ്ചി സങ്കൽപ്പിക്കപ്പെടണം, ഇത് മിക്കപ്പോഴും അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യും.

അൾട്രാസൗണ്ട്

പിത്തസഞ്ചി ഒരു ഇമേജ് ഉണ്ടാക്കാൻ ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു വേഗത്തിലുള്ളതും വേദനയല്ലാത്തതുമായ ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് ആണ്. പിത്തസഞ്ചിക്ക് പുറമേ, പിത്തസഞ്ചി മതിൽ thickening അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം, പിത്തസഞ്ചി പോളിപ് അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡം കാണാവുന്നതാണ്.

ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് സമയത്ത്, ടെക്നീഷ്യൻ ഒരു "sonographic മർഫി sign" നടത്താൻ കഴിയും. ഈ മരുന്നിൻറെ സമയത്ത് അൾട്രാസൗണ്ട് ട്രാൻസ്ducൻഡർ പിത്തസഞ്ചിയിൽ അമർത്തിയാൽ രോഗിയെ ഒരു ശ്വാസം എടുക്കുന്നു. പിത്തസഞ്ചി, പിത്തസഞ്ചി അമർത്തുമ്പോൾ ആ വ്യക്തിക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടും.

HIDA സ്കാൻ

അൾട്രാസൗണ്ട് കഴിഞ്ഞാൽ പിത്തസഞ്ചിക്ക് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ രോഗം വരാതിരിക്കാൻ എച്ച്ഐഡി സ്കാൻ നടത്താം. പിത്തരസംഘടനയിലൂടെ പിത്തരസംഘടന ദൃശ്യവത്കരണത്തിന് ഈ ടെസ്റ്റ് അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു HIDA സ്കാൻ സമയത്ത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ സിരക്യം വഴി ഒരു റേഡിയോ ആക്ടീവ് ട്രെയ്സർ കുത്തിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ വസ്തുക്കളെ കരൾ സെല്ലുകൾ ഏറ്റെടുക്കുകയും പിത്തരത്തിലേക്ക് നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

പിത്തസഞ്ചിക്ക് ദൃശ്യവത്കരിക്കുവാൻ കഴിയുകയില്ലെങ്കിൽ ടെസ്റ്റ് എന്നത് "പോസിറ്റീവ്" ആണെങ്കിൽ കാരണം സിംപ്റ്റിക് ഗ്യാങ്കിലെ സിംപ്റ്റിക് ഗ്യാങ്കിലെ എന്തെങ്കിലും തടസ്സം (പലപ്പോഴും ഒരു ഭീമാകാരമായ, പക്ഷേ ഒരു ട്യൂമറിൽ നിന്ന്) ഉണ്ടാകുന്നു എന്നാണ്. പിത്തരസം മുതൽ പിത്തരസം വരെ സാധാരണ പിത്തരസം

സി ടി സ്കാൻ

പിത്തരവ്യവസ്ഥയിലെ സിടി സ്കാൻ പിത്തലനിയുടെ വീക്കം വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കൊഴുപ്പ് അഴിച്ചുപോകാത്ത പോലെ പിത്തസഞ്ചി രോഗം അടയാളങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താം. പിത്തസഞ്ചിക്ക് പെർഫോറേഷൻ (പിത്തസഞ്ചിയിൽ ദ്വാരമുണ്ടാകുമ്പോൾ) അല്ലെങ്കിൽ അണുവിമുക്തമായ കോളെലിസ്റ്റിറ്റിസ് (വാതക രൂപീകരണ ബാക്റ്റീരിയയിൽ പിത്തസഞ്ചിക്ക് ചുറ്റുഭാഗത്ത് ഒരു അണുബാധയുണ്ട്) പോലുള്ള അസുഖവും കോൾ കോളിസ്സ്റ്റിറ്റിസിന്റെ അപൂർവവും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും ഇത് ഉപകാരപ്രദമാണ്.

മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ചോളൻജോപ്പൻ ക്രാറോഗ്രാഫി (എംആർസിപി)

ഈ നോൺ ഇൻവോസിവിംഗ് ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് കരളിന് അകത്തും പുറത്തും പിത്തരസം കുഴലുകളെ വിലയിരുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. സാധാരണ പിത്തരസം (കൊളീഡോക്കോലിഥിയസിസ് എന്ന അവസ്ഥ) യിൽ ഒരു കല്ലു കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻഗോപാൻക്രമീകരണം (ERCP)

ഒരു ERCP ഒരു ഡയഗണോസ്റ്റിക് പരിശോധനയും, സാധ്യതയുള്ള ചികിത്സാ പരീക്ഷണമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിസ്റ്റ് (ദഹനവ്യവസ്ഥയിൽ പ്രത്യേക വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയ ഒരു ഡോക്ടർ) ഒരു മെലിഞ്ഞ ശരീരഭാഗത്ത് എൻഡോസ്കോപ്പിനെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ വായിൽ, അനാഫൈലസ്, വയറ്റിലെ കുഞ്ഞിലേക്ക്, ചെറുകുടലിലേക്ക് മാറ്റി നിർത്തുന്നു.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഒരു വ്യക്തി കുഴപ്പമില്ല, അതിനാൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാകില്ല. പിന്നെ, എൻഡോസ്കോപ്പി വഴി, ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് സാധാരണ പിത്തരസം കുഴിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു. എക്സ്-രശ്മികളിലൂടെ കാണുന്ന പിത്തരസംഘടനയെ ലഘൂകരിക്കാൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ ഈ ചെറിയ ട്യൂബിലേക്ക് ഇൻജക്ഷൻ ചെയ്യും.

ഒരു ERCP യിൽ നിന്ന് പിത്തരസം തടയുന്ന ഒരു കരിങ്കൽ സങ്കലനം ഒരേ സമയം ദൃശ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യാം. പിത്തരസം ഗർജ്ജനം ഒരു ERCP ലൂടെ കാണാവുന്നതാണ്. ഇത് കുഴപ്പങ്ങൾ തുറക്കാൻ ഒരു സ്റ്റന്റ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യാം. അവസാനമായി, ഒരു ERCP വേളയിൽ, എന്തെങ്കിലും സംശയാസ്പദമായ പോളിപ് അല്ലെങ്കിൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു ടിഷ്യു സാമ്പിൾ (ഒരു ബയോപ്സി എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു) ഡോക്ടർക്ക് കഴിയും.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

പിത്തസഞ്ചി വലതുഭാഗത്ത് ഒരു വ്യക്തിക്ക് വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചി രോഗം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കണം, മറ്റ് ഏതാണ് (മിക്കവാറും കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾ) പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ വയറുവേദനയുടെ മുകളിൽ വലതുവശത്തും നിങ്ങളുടെ കരൾ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. പിത്തറുകളുടെ ഒരു പരമ്പര ഉപയോഗിച്ച് പിത്തസഞ്ചിയിലേയ്ക്ക് കണക്ട് ചെയ്യുന്നു.

വയറുവേദനയുടെ വലത് ഭാഗത്ത് വേദന ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉദാഹരണങ്ങളാണ്:

• ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (ഉദാഹരണത്തിന്, വൈറൽ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) : വേദനയ്ക്കു പുറമേ, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റു സന്ധികളിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം, കളിമണ്ണ് നിറമുള്ള മണം , കറുത്ത മൂത്രം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം.
• ഫിറ്റ്സ്-ഹ്യൂഗ്-കർട്ടിസ് സിൻഡ്രോം (പെരിഹെബാറ്റിറ്റിസ്): ഈ രോഗം, കരൾ വിസർജ്ജനത്തെ ബാധിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കരൾ പൂശിന്റെ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• കരൾ രക്തസമ്മർദ്ദം: പ്രമേഹരോഗികൾ, കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിച്ചുകൂട്ടിയവർ, അല്ലെങ്കിൽ കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാസ് രോഗം എന്നിവക്ക് ഒരു കുരുവിനെ വികസിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
• പോർട്ടൽ വെറിൻ തൈറോബൊസിസ്: ഈ രോഗം പോർട്ടർ സിരയിനിലെ ഒരു രക്തക്കട്ടാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ഇത് കുടലിലെ കരളിൽ നിന്ന് രക്തം കരസ്ഥമാക്കുന്ന രക്തക്കുഴലാണ്.
• ബദ്-ചിയറി സിൻഡ്രോം: കരളിനെ വലിച്ചെടുക്കുന്ന സിരകളുടെ തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അപൂർവമായ സിൻഡ്രോം.

വയറുവേദനയുടെ വലത് ഭാഗത്ത് വേദനയല്ലാതെ, പിത്തസഞ്ചിരോഗ ബാധിതനായ വ്യക്തി വയറിലെ മധ്യവയലിലെ വേദന അനുഭവപ്പെടാം (epigastric pain).

Epigastric വേദനയുടെ മറ്റ് സാധ്യതകൾ ഇവയാണ്:

• ഗ്യാസ്ട്രോഎസഫ്യൂജിക്കൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം (ജി.ആർ.ഇ.ഡി): എപ്പിജാസ്റ്റിക്കിന്റെ വേദനയ്ക്കു പുറമേ ജി.ആർ.ഡി. ഉള്ള വ്യക്തിയും നെഞ്ചെരിച്ചെറിയുന്നതും പ്രശ്നങ്ങളെ വലിച്ചെറിയാറുണ്ട്.
• പെപ്റ്റിക് അൾസർ രോഗം: ഈ അവസ്ഥ വയറിലെ ലൈനിംഗിലോ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടലിന്റെ ആദ്യഭാഗത്തെയോ വികസിപ്പിക്കുന്ന വ്രണം വിശദീകരിക്കുന്നു. അടിവയറ്റിലെ വേദനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം.
• ഗ്യാസ്ട്രോറ്റിസ്: ഈ അവസ്ഥ വയറുവേദനയുടെ വീക്കം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മദ്യപാനം, സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻഫ്ലമോമറ്ററിസ്, വൈറസ് തുടങ്ങിയ വൈറസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
• പാൻക്രിയാറ്റിസ്: പാൻക്രിയാറ്റിസികളുള്ളവർ പലപ്പോഴും പെട്ടെന്ന്, റേഡിയാക്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ഇടതുവശത്തുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഇത് പിന്നിലേയ്ക്ക് വികൃതമാക്കുകയും, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• ഹൃദയാഘാതം (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ): ഹൃദയാഘാടനത്തിന്റെ ആദ്യ ലക്ഷണം എബാസിയുടെ വേദനയായിരിക്കാം. ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളും ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാദ്ധ്യതകളും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉണ്ടാവാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അബ്രഹാം എസ്, നൈവോ എച്ച്ജി, എർലിഖ് നാലാമൻ, ഗ്രിഫിത്ത് എൽ.എഫ്, കോണ്ടമടി വി കെ. ഗ്യാസ്സ്റ്റണുകളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയും നോൺസർജിക്കൽ മാനേജ്മെന്റും. > ആം ഫാം ഫിസിഷ്യൻ . 2014 മേയ് 15, 89 (10): 795-802.

> അമേരിക്കൻ കാൻസർ സൊസൈറ്റി. (2016). ഗൾഫ്ബാൾഡ് കാൻസർ എങ്ങനെ കണ്ടുപിടിക്കും?

> സാന്ദേഴ്സ് ജി, കിസ്ത്നൂർത് എ. ക്ലിനിക് റിവ്യൂ: ഗോൾസ്റ്റോൺസ്. > BMJ . 2007 ആഗസ്റ്റ് 11, 335 (7614): 295-99.

> സക്ക എസ് എഫ്, അഫ്ദൽ എൻഎച്ച്. (2016). അണുസംഘടനാപഠനം, രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം എന്നിവയും. ചോപ്ര എസ്, (എഡി). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.