മെഡികേറെ വഞ്ചന തടയുക

ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറൽ (ഒഐജി) ആരോഗ്യരക്ഷാ സേവന ദാതാവിന് പ്രത്യേക വഞ്ചന അലർട്ടുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. വഞ്ചനയുടെ ദേശീയ പ്രവണതകൾ പൊതുജനത്തിനു പരസ്യമാക്കാനാണ് ഈ അലർട്ടുകൾ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നത്. വ്യവസായത്തിനകത്ത് വഞ്ചനാപരമായ നടപടികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനുള്ള ഉൾക്കാഴ്ചയും ബോധവത്കരണവും നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണിത്. മെഡിക്യാർ, മെഡിസിഡേ ആക്കി കിക്കബ്ബായ്ക്ക് നിയമം എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രത്യേക ലംഘനമാണ് ഇത്.

മെഡിക്യെയർ ആൻഡ് മെഡിസിഡേ ആന്റി കിക്കക്ക് ലോ

ആന്റി കിക്കിബാക്ക് നിയമം പണത്തിനു പകരമായി ചില ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ തീരുമാനങ്ങൾ ചെയ്യുന്ന കുറ്റവാളികളെ തിരിച്ചറിയാനും ശിക്ഷിക്കാനും വ്യവസ്ഥ ചെയ്യുന്നു. ഈ വകുപ്പുകൾ വിശാലമാണ്, എന്നാൽ രണ്ട് വിഭാഗങ്ങൾക്കകം വീഴുന്നു.

• ഒരു വ്യക്തിയുടെ റഫറൽ ബാധിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പണം ഇടപാടുകൾ Medicare അല്ലെങ്കിൽ Medicaid പരിപാടിയിൽ അടയ്ക്കേണ്ട ഏതെങ്കിലും സേവനത്തിനായി
• Medicare അല്ലെങ്കിൽ Medicaid പരിപാടിയിൽ അടയ്ക്കേണ്ട ഏതെങ്കിലും ഇനം വാങ്ങുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും പണമിടപാട്

ആൻറി കക്ക്ബാക്ക് നിയമത്തെ ലംഘിക്കുന്ന പിഴകൾ കർശനമായിരിക്കാം. ആന്റി കിക്കിബാക്ക് നിയമത്തെ ലംഘിക്കുന്നത് ഫെഡറൽ കുറ്റകൃത്യമാണ്, ഇത് ലംഘനങ്ങൾക്ക് 25,000 ഡോളർ വരെ നൽകും അല്ലെങ്കിൽ അഞ്ചു വർഷം വരെ തടവുശിക്ഷയോ ചെയ്യാം. പിഴയും ജയിൽശിക്ഷയും കൂടാതെ, ഫെഡറൽ ഹെൽത്ത് പ്രോഗ്രാം പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കെടുക്കുന്നതിൽ നിന്ന് പ്രൊവൈഡർമാരെ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. ഒരു ദാതാവ് ഫെഡറൽ ഹെൽത്ത് പ്രോഗ്രാം പ്രോഗ്രാമിംഗിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നതോടെ, ദാതാവിന് നൽകുന്ന സേവനങ്ങളുടെയോ മറ്റേതെങ്കിലും സേവനത്തിനായോ പണം നൽകുന്നത് ദാതാവിന് മേലിൽ നൽകാൻ കഴിയില്ല.

സേവനങ്ങളിൽ നിർവ്വഹിച്ചതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കിയ പ്രൊവൈഡറിൻറെ ദിശയിൽ അല്ലെങ്കിൽ കുറിപ്പുകളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഇനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പ്രത്യേക വഞ്ചന അലർട്ടുകൾ

കുത്തക വിരുദ്ധ നിയമത്തിന്റെ ലംഘനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന അഞ്ചു മേഖലകളിലൊന്നായി ഒഐജയാണ് പേരു നൽകിയിട്ടുള്ളത്. വഞ്ചനാപരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനേക്കാൾ മറ്റേതെങ്കിലും ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾക്കായി അവർ ഉദ്ദേശിക്കുന്നില്ല.

• ജോയിന്റ് വെഞ്ച്വർ ഏർപ്പറേഷൻ: ഏതു ജോയിന്റ് സംരംഭവും രൂപീകരിച്ചു, ഫിസിക്കൻ നിക്ഷേപകരിൽ നിന്നുള്ള റഫറലുകളുടെ ഒരു സ്ട്രീം ലഭിക്കുക, അതിൽ അവർ പരോക്ഷമായി നഷ്ടപരിഹാരം നേടിയേക്കാം. റഫറലുകളിൽ നിന്ന് സാമ്പത്തികമായി പ്രയോജനമുള്ള ഏതൊരു ഡോക്ടർക്കും മെഡിക്കൽ, മെഡിമിഡ് പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് വിലകൂടിയ അനാവശ്യ സേവനങ്ങൾ ചെയ്യാനോ ഓർഡർ നൽകാനോ കഴിയും.
• വെയ്പ്പിംഗ് കോപ്പിമെന്റ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഡീക്ച്ചെറ്റിക്സ്: മയക്ക്കാർ നൽകുന്ന സേവനങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപയോഗത്തിൽ സാമ്പത്തിക ഞെരുക്കങ്ങൾ നിർണയിക്കാതെ മയക്കുമരുന്ന് രോഗികൾക്ക് പകർപ്പെടുക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ചെലവുകൾ ഒഴിവാക്കാനോ കഴിയുന്നില്ല. ദാതാവിന് അനാവശ്യമായി വരുന്ന ഇനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സേവനങ്ങളിലേക്ക് രോഗികളെ പ്രേരിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. വസ്തുക്കളും സേവനങ്ങളും സൌജന്യമാണ് കാരണം രോഗികൾക്ക് മാത്രം അനുസരിക്കാൻ സന്നദ്ധമാണ്.
• രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രി പ്രോത്സാഹനങ്ങൾ: അതിവേഗം വളരുന്ന വ്യവസായത്തിൽ, റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാനും നിലനിർത്താനും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. പ്രത്യേക ഇൻസെന്റീവുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാരെ ആകർഷിക്കുന്നതിനായി ചികിത്സിക്കുന്ന ആശുപത്രികൾ, ഒരു രോഗിക്ക് രോഗികളെ എല്ലാ രോഗികളെയും പരാമർശിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കെയർ നിലവാരത്തേക്കാൾ സാമ്പത്തിക സ്വാധീനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ഈ തീരുമാനം.
• കുറിപ്പടി മരുന്ന് മാർക്കറ്റിംഗ്: ഡോകടർമാർക്കും ഫാർമസിസ്റ്റുകൾക്കും പ്രത്യേകം നിർദ്ദേശിച്ച മരുന്നുകൾ നൽകിയിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യാനുള്ള കൈമാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പെയ്മെന്റുകൾ കൈപ്പറ്റുന്നു. ഒരു ഉൽപ്പന്നത്തിൽ നിന്നും കുറിപ്പുകളിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനുള്ള രോഗികൾക്ക് കൊടുക്കേണ്ട പണവും അപകടകരമായ സ്വഭാവത്തിൻറെ ഒരു സൂചകമാണ്.

• ക്ലിനിക്കൽ ലാബ് സേവനങ്ങൾ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പുറമേയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ കരാർ പ്രതീക്ഷകളുടെ പരിധിക്കപ്പുറം, പുറത്തുള്ള ഒരു ലബോറട്ടറിയും ഡോക്ടർമാർ, ആശുപത്രികൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ദാതാവിന്റെ പ്രത്യേക സേവനങ്ങൾ എന്നിവ നൽകാം. ലബോറട്ടറിയിലേക്ക് റഫറലുകൾക്ക് പകരം ഒരു ആനുകൂല്യമായി ഇത് കാണാൻ കഴിയും.

വിവരം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു

വഞ്ചന കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നതിനായി, നിങ്ങൾ നിയമവിരുദ്ധമായ ആരോഗ്യ പരിപാലന സമ്പ്രദായങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്ന ഏതൊരാളെയും സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന വിവരങ്ങളുമായി ആരോഗ്യ, മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറലിന്റെ ഓഫീസിനെ ബന്ധപ്പെടാൻ OIG അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നു.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബ്രൗൺ, ജൂൺ ഗിബ്സ്. ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറൽ അറിയിപ്പ്. ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറലിന്റെ ഓഫീസ്. യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്. ഡിസംബർ 2, 1994 തീയതി, www.oig.hhs.gov.}