നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ ബില്ലർ ആകുവാൻ താല്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ്സിംഗിനുള്ള ഒരു പാഠം ഇതാ.
പാഠം ലക്ഷ്യങ്ങൾ
ഒബ്ജക്റ്റീവ് 1: ബില്ലിംഗ് ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ
- 837-P ഡിഫൈൻ ചെയ്യുക
- 837-I എന്നത് നിർവ്വചിക്കുക
- ട്രാൻസാക്ഷൻ സെറ്റിന്റെ വിഭാഗങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക
- ഒരു ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് നിർവ്വചിക്കുക
ഒബ്ജക്റ്റ് 2: ബില്ലിംഗ് പേപ്പർ ക്ലെയിമുകൾ
- വ്യത്യസ്ത പേപ്പർ ബില്ലിംഗ് ഫോർമാറ്റുകൾ തിരിച്ചറിയുക
- ഒരു CMS-1500 അല്ലെങ്കിൽ UB-04 ഫോം പൂരിപ്പിക്കുക
- ഒരു പേപ്പർ ക്ലെയിം ഉചിതമായ സമർപ്പണം
1 -
ബില്ലിംഗ് ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾMedicare , Medicaid , മറ്റ് മിക്ക ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളും പ്രാഥമിക ബില്ലിംഗ് രീതിയായി ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ അംഗീകരിക്കുന്നു. സിഎംഎസ്-1500 ന്റെ ഇലക്ട്രോണിക്ക് പതിപ്പ് 837-P, പ്രൊഫഷണൽ ഫോർമാറ്റിലുള്ള പി നിലയാണ്. UB-04 ന്റെ ഇലക്ട്രോണിക്ക് പതിപ്പ് 837-I എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്, ഞാൻ സ്ഥാപനീയ ഫോർമാറ്റിലേക്ക് നിൽക്കുന്നു.
ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ വിജയകരമായി വിജയകരമായി ഫയൽ ചെയ്യുന്നതിനായി, ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുന്ന വ്യത്യസ്ത തരം ഇൻഷുറർമാരുടെ ആവശ്യകതയെ മെഡിക്കൽ ബില്ലേഴ്സ് മനസ്സിലാക്കണം. ഒരു 837 സബ്മിഷൻ ഒരു ട്രാൻസാക്ഷൻ സെറ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഇൻഷുററിലേയ്ക്ക് ഒരു ഡേറ്റാ ഫയൽ അയയ്ക്കുന്നു. ഇടപാട് സെറ്റ് വിഭാഗങ്ങളായി വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ഇടപാട് തലക്കെട്ട്
- ബില്ലിംഗ് ദാതാവ് വിശദാംശം
- സബ്സ്ക്രൈബർ വിശദാംശം
- രോഗിയുടെ വിശദാംശം
- ക്ലെയിം വിശദാംശം
- ട്രാൻസാക്ഷൻ ട്രെയിലർ
ബില്ലറുകൾ ഇടപാട് സജ്ജീകരണങ്ങൾ മനസിലാക്കാത്തതിനാൽ ബില്ലിംഗ് സംവിധാനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ഓരോ ഇനങ്ങളും പിശകുകൾ തടയാനും ക്ലെയിം നിരസിക്കാനുമുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ക്ലെയിമുകളും അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനമാണ്, അവ പ്രോസസിംഗിന് ഇൻഷ്വറൻസ് പേയറിലേക്ക് ഇലക്ട്രോണിക് ആയി ഫോർവേഡ് ചെയ്യുക. ബില്ലിംഗിലെ കാലതാമസം ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമിലെ പിശകുകൾ പരിശോധിക്കുന്നതിന് അവയിൽ എഡിറ്റുകൾ ഉണ്ട്.
നിങ്ങൾ ക്ലിയറിങ്ങ് ഹൗസ് അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നേരിട്ട് ബില്ലിൽ ഉപയോഗിക്കുമോ എന്നത് നിങ്ങളുടെ ഇലക്ട്രോണിക് ബില്ലിംഗിന്റെ പ്രധാന ഗുണം നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പ്രോസസ്സിംഗ് വേഗത്തിലാക്കാൻ കഴിയും. ഇലക്ട്രോണിക് ബില്ലിംഗിന് 7 മുതൽ 21 ദിവസം വരെ എടുക്കാൻ കഴിയും വരെ പേപ്പർ ബില്ലിന് 45 ദിവസം വരെ എടുക്കാം.
2 -
ബില്ലിംഗ് പേപ്പർ ക്ലെയിമുകൾബില്ലിംഗ് മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾക്കുള്ള ആദ്യ ചോയിസ് പേപ്പർ ബില്ലിംഗല്ല, ചിലപ്പോൾ അത്യാവശ്യ ആവശ്യമുള്ള ഒന്നാണ്. തീർച്ചയായും, ഇലക്ട്രോണിക് ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നത് വളരെ ലളിതവും വേഗത്തിലുള്ള പ്രക്രിയയാണ്.
പേപ്പർ ബില്ലിംഗ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോഴെല്ലാം ഇത് മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കുക:
- ശരിയായ ബില്ലിംഗ് ഫോം തിരഞ്ഞെടുക്കൂ: അടിസ്ഥാന മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം ഫോം മനസിലാക്കാനും ഉപയോഗിക്കാനും വളരെ പ്രധാനമാണ്. CMS-1500 ഉം UB-04 ക്ലെയിം ഫോമുകൾക്കുമിടയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
- ഫോർമാറ്റ് ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക: ചില ക്ലെയിമറുകൾ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളുടെ ഫോട്ടോകോപ്പി ചെയ്ത ബ്ലാക്ക്-വൈറ്റ് പതിപ്പുകൾ സ്വീകരിക്കും, എന്നാൽ യഥാർത്ഥ പ്രോസസ്സ് യഥാർത്ഥ ചുവപ്പ്-വൈറ്റ് പതിപ്പ് സമർപ്പിക്കുക എന്നതാണ്. യഥാർത്ഥ ക്ലെയിം ഫോം ഉപയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ, ക്ലെയിമിനെ ആശ്രയിച്ച്, ക്ലെയിം അവരുടെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ശരിയായി കാലതാമസമുണ്ടാക്കുന്നതിന് കാലതാമസം ഉണ്ടാക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ നിഷേധിക്കുകയോ ചെയ്തേക്കില്ല.
- ശരിയായ സ്ഥലത്ത് കൃത്യമായ ഡാറ്റ നൽകുക: എന്ത് ഡാറ്റ ആവശ്യമാണ് എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഓരോ ഇൻഷുറൻസ് പേയർ പരിശോധിക്കുക. എല്ലാ ഡാറ്റയും ശരിയായ മേഖലകളിൽ കൃത്യമായും കൃത്യമായും നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
- ഉചിതമായ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ഉൾപ്പെടുത്തുക: ചിലപ്പോൾ ബാറ്ററി ബില്ലിംഗിന് ക്ലെയിം ഫോമിനുള്ള മെയിൽ ചെയ്യേണ്ട ശരിയായ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ആവശ്യമാണ്.