മെഡിക്യാർ ബെനിഫിഷ്യറി ആൻഡ് ഡ്രഗ് കോംപൗണ്ടിംഗ്: എന്താണ് കമ്പോസ് ചെയ്തത്?

മെഡിക്യാർ ബെനഫിഷ്യറികൾ കോമ്പൗണ്ടഡ് ഡ്രഗ്സ് കവറേജ് കട്ട് ചെയ്യുമ്പോൾ എപ്പോഴാണ്?

ഫംഗസ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് എന്ന മാരക പൊട്ടിത്തെറിയുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ദിവസങ്ങൾക്കകം, ഒരു കമ്പനിയെ ഫാർമസി എന്ന നിലയിൽ ബിസിനസ്സ് ചെയ്യുന്ന കമ്പനിയെ നിർമ്മിച്ച സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസുഖങ്ങൾ കാരണം, യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എന്ത് കൊണ്ട് സുരക്ഷിതത്വം കസ്റ്റമൈസ്ഡ് മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

മരുന്നുകളുടെ കോമ്പൗണ്ടഡ് എന്താണ്?

രോഗികൾക്ക് വ്യക്തിഗതമാക്കിയ മരുന്നുകൾ തയ്യാറാക്കുന്നതിനുള്ള കലയും ശാസ്ത്രവും മയക്കുമരുന്നു സംയോജനമാറ്റം എന്നാണ്.

ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഒരു കൂട്ടായ ഫാർമസി വ്യക്തിഗത ചേരുവകൾ കൃത്യമായി ഉറപ്പിക്കുകയും രോഗികൾക്ക് ആവശ്യമായ അളവിൽ ചേർക്കുകയും ചെയ്യും.

മെഡിക്യാർ ബെനിഫിഷ്യറി: കോമ്പൌണ്ടഡ് മരുന്നുകൾ

പിന്നീടുള്ള വേദനയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾക്ക് നൽകപ്പെടുന്ന പല ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കും നൽകുന്ന മെഡിക്കെയർ പ്രോഗ്രാം പ്രതിസന്ധി തടയാൻ കഴിയുമോ എന്ന് ന്യൂസ് ഔട്ട്ലെറ്റുകൾ പിന്നീട് ചോദിച്ചു. ഉദാഹരണത്തിന് അസോസിയേറ്റഡ് പ്രസ്സ് , മെഡിക്ക് ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ് സെന്ററുകൾ (സിഎംഎസ്) ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ നിർമ്മാതാക്കളിൽ നിന്നും പൊതുവായി ലഭ്യമായ മരുന്നുകളുടെ കോമ്പൌണ്ടഡ് പതിപ്പുകൾ നൽകുന്നതിനെതിരെ നിയമങ്ങളാണുള്ളത്.

നെബുബിസൈലേറ്റർ വഴി നൽകിയ എല്ലാ കോമ്പൗണ്ടഡ് ഇൻഹെലേഷൻ സൊല്യൂഷനുകളും അടയ്ക്കാൻ സിഎംഎസിൻറെ തീരുമാനം പ്രത്യേകിച്ച് ഈ പേപ്പർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

Medicare കൂടുതൽ കോമ്പൗണ്ടഡ് മരുന്നുകൾ മൂടി തുടർന്നു, എന്നാൽ prescribers ആൻഡ് ഫാർമസിസ്റ്റുകൾ യോഗ്യരായ രോഗികൾക്ക് പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ വില നൽകാതെ അവർക്കു ആവശ്യമായ മരുന്നുകളുടെ ഫോമുകൾ ഉറപ്പാക്കാൻ ഏജൻസി നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതാണ്.

മെഡിക്യാർ നിയമങ്ങൾ

മറ്റുവിധത്തിൽ പറഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, മെഡിക്കെയർ പാർട്ട് ബി ആശുപത്രികളിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന ദീർഘകാല മരുന്നുകളും ദീർഘകാല പരിചരണ സൗകര്യങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഉപ്പുവെള്ളത്തിൽ പുനർനിർമ്മിച്ച പൊടികൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

കവറേജ് നിരസിച്ചു

മരുന്ന് നിർമ്മാതാവ് എന്ന നിലയിൽ മരുന്ന് ഒരു മരുന്ന് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമില്ല, നിയമവിരുദ്ധമായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ നിർമ്മിക്കുന്നതോ ആണെന്ന് സിഎംഎസ് അല്ലെങ്കിൽ എഫ്ഡിഎ നിർണയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കവറേജ് നിരസിക്കാനാകും.

പാർടി ഡി ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് വിതരണം ചെയ്ത കോമ്പൗണ്ടഡ് മരുന്നുകൾക്കുള്ള നിർവചനം, കവറേജ് മാനദണ്ഡങ്ങൾ എന്നിവയെപ്പറ്റി ഫെബ്രുവരി 19, 2010, മെഡിക്രെർ പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ ഡ്രഗ് ബെനിഫിറ്റ് മാനുവൽ വിശദീകരിക്കുന്നു :

കോശിതമായ കുറിപ്പടി മരുന്നുകളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കാം: (1) എല്ലാ ഭാഗവും D ഔഷധ ഉൽപ്പന്ന ഘടകങ്ങൾ; (2) ചില ഭാഗം ഡി മരുന്നുകളുടെ ഉൽപ്പന്ന ഘടകങ്ങൾ; അല്ലെങ്കിൽ (3) ഭാഗം D മരുന്ന് ഉൽപ്പന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇല്ല. ഭാഗം ഡി മരുന്നിന്റെ നിർവ്വചനം അനുമാനിക്കുന്ന ആ ഘടകങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചിലവ് മാത്രം പാർട്ട് D ന്റെ കീഴിൽ അനുവദിക്കുന്ന ചെലവുകൾ മാത്രമാണ്.

കുറഞ്ഞത് ഒരു ഭാഗം ഡി മയക്കുമരുന്ന് ഘടകം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന കോമ്പൗണ്ടഡ് ഉൽപ്പന്നം കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്ന ബന്ധപ്പെട്ട തൊഴിൽ ചെലവ് വിതരണ ഫീസിലും ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. ...

എല്ലാ ജനറിക് പ്രൊഡക്ടുകളടങ്ങിയ സംയുക്തങ്ങൾക്കായി സാധാരണ ജനറൽ കോസ്റ്റ് ഷെയറിംഗ് നടപ്പാക്കണം. ഒരു സംയുക്തം ഏതെങ്കിലും ബ്രാൻഡ് നാമം ഉൽപന്നങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ, ഭാഗം ഡി സ്പോൺസർ, മുഴുവൻ സംയുക്തം വരെ ഉയർന്ന ബ്രാൻഡ് നാമം ചിലവ് കൂട്ടിച്ചേർക്കാവുന്നതാണ്.

സാധാരണയായി, മിതമായ മയക്കുമരുന്നിന് സിഎംഎസ് റീമ്പർമെൻറ് നിരക്ക് സാധാരണയായി ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ ചേരുവകളും സാധാരണ വിതരണ ചെലവും അടങ്ങുന്ന ഒരു വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായ ഉത്പന്നത്തിൻറെ ബി-ബി അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗം ഡി ശരാശരി മൊത്ത വില അല്ലെങ്കിൽ വിൽപ്പന വിലയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. മരുന്നുകളുടെ ഉൽപന്നങ്ങൾക്കും പാട്ടക്കച്ചവട വിതരണത്തിനും പാരിസ്ഥിതിക ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കനുസൃതമായി പ്രത്യേക ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്കുള്ള പെയ്മെന്റുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

പാർട്ട് ഡി പദ്ധതികളും ഫാർമസി കോൺട്രാക്ടിന് അനുസരിച്ച് റീഇംബേഴ്സ്മെന്റുകൾ ക്രമീകരിക്കുന്നു. സിഎംഎസ് കവറേജ് സേർച്ച് റിപ്പോർട്ടിലെ സെക്ഷൻ 20.1.2 അടിസ്ഥാന ചെലവുകൾ കണക്കുകൂട്ടൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

എങ്ങനെ ബിൽ ശരിയായി

ഒരു മെഡിറേൻ ഗുണഭോക്താവ്ക്കായി കോമ്പൗണ്ടഡ് മരുന്നുകൾ തയ്യാറാക്കുക, വിതരണം ചെയ്യുക, നിയന്ത്രിക്കുക. ആദ്യം, രോഗി ഡോക്ടർ, നഴ്സ് പ്രാക്റ്റീഷണർ അല്ലെങ്കിൽ സിഎംഎസ് അംഗീകൃത ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവ് എന്നിവരുടെ ചികിത്സയിലായിരിക്കണം മയക്കുമരുന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ളത്. രണ്ടാമതായി, രോഗബാധിതമായ മരുന്നുകൾ തുടർ ചികിത്സയുടെ ഭാഗമായി ഉപയോഗിക്കണം. ബോഡറുകൾക്കുള്ള ഒരു ബില്ലിംഗ് ഗൈഡ്, പാർട് ബി യുടെ കീഴിൽ ബിഎൽ ചെയ്യപ്പെടുന്ന കുത്തിവയ്പ്പ്, ഇൻസുലിൻ മരുന്നുകൾക്കുള്ള അവകാശങ്ങൾ എന്നിവ വെല്ലുവിളികൾ നേരിടേണ്ടിവരില്ല എന്നാണ്.

ഹെൽത്ത് കോമണ്സ് പ്രോസസ്ചർ കോഡ്കോഡിംഗ് സിസ്റ്റം, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്സിപിഎസ് J3490 പ്രകാരം, മയക്കുമരുന്ന് കൂട്ടിച്ചേർത്തത് തരംതിരിവല്ലാത്ത മരുന്നുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിലവിലെ പ്രൊജസ്റ്റ് ടെർമിനോളജി അല്ലെങ്കിൽ സി.പി.ടി, പല കോമ്പിനേഷനുകൾക്കുവേണ്ടിയുള്ള കോഡുകൾ നിലനിൽക്കുന്നു. രണ്ട് ബില്ലിംഗ് സംവിധാനങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച്, API വ്യക്തമാക്കിയിരിക്കണം.

ചികിത്സാരീതി എന്താണുള്ളത്?

ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും വ്യത്യസ്തങ്ങളായ മാർഗങ്ങളിലൂടെ CMS സജ്ജമാക്കിയ വിശാലമായ നിയമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനാൽ, സംസ്ഥാനത്തെ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് നൽകുന്ന സംയുക്ത മരുന്നുകൾക്കുള്ള റീബിംബേർസമെന്റുകളും ബില്ലിങ് രീതിയും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ഫെഡറൽ തലത്തിൽ, മെഡിസിഡിന് കോമ്പൗണ്ടഡ് മരുന്നുകൾ നൽകേണ്ടിവരും

• ഉപയോഗിച്ച API കൾ FDA- അംഗീകാരമാണ്.
• സംസ്ഥാന പ്രോഗ്രാമുകൾ API കൾ അടങ്ങുന്ന ഉൽപന്നങ്ങൾക്ക് പേയ്മെന്റ്, റിബേറ്റ് നിരക്കുകൾ എന്നിവ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ട്.
• ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ആവശ്യം ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ നിയമാനുസൃതമായ ഒരു കുറിപ്പടിക്ക് അനുസൃതമായി തയ്യാറാക്കപ്പെട്ട രീതി തയ്യാറാക്കുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

ഓരോ മെഡിമിഡ് പ്രോഗ്രാം നിയമങ്ങൾ ഒരു വിശദീകരിക്കുന്നു പുസ്തകം എടുക്കും. മെഡിസിഡേ ഡയറക്ടർമാരുടെ നാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഓരോ സംസ്ഥാന മെഡിമിഡ് വെബ്സൈറ്റിലും സന്ദർശകരെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നുണ്ട്, അത് മെഡിസിഡ് രോഗികൾക്ക് മരുന്നുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നതിനുള്ള പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ടായിരിക്കും.