മെഡിസിഡ് - ദ പേയർ ഓഫ് ലാസ്റ്റ് റിസോർട്ട്

എന്തുകൊണ്ട് വൈദ്യസഹായം ബിൽ അവസാനിപ്പിക്കണം

പരിമിതമായ വരുമാനമുള്ള വ്യക്തികളുടെ ചികിത്സാ ചെലവ് സഹായിക്കുന്ന സംയുക്ത ധനസഹായ സംസ്ഥാനവും ഫെഡറൽ പ്രോഗ്രാമാണ് മെഡിസിഡ്. കുറഞ്ഞ വരുമാനം, കുട്ടികൾ, ചില തരത്തിലുള്ള വൈകല്യമുള്ളവർ എന്നിവരുൾപ്പെടെ മുതിർന്നവർക്കുള്ള സ്വീകർത്താക്കൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിമിഡ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിക്കുന്ന പലരും മറ്റേതെങ്കിലും ഇൻഷ്വറൻസ് പാടില്ലെങ്കിലും, മറ്റൊരു ഇൻഷ്വറൻസ് നല്കുന്ന ആൾ, ഇൻഷുറൻസ് സ്പോൺസർ ചെയ്ത ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിറേറെ , മെഡിമിഡിനുപുറമെ വേറെയും.

മറ്റൊരു തസ്തിക ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെഡിസിഡ് എല്ലായ്പ്പോഴും അവസാന റിസോർട്ടാണ് നൽകുന്നത്. ഇത് ഇതിനർഥം മറ്റ് ഇൻഷ്വറൻസ് സദസ്സുകളിൽ തന്നെ മെഡിസിഡ് എല്ലായ്പ്പോഴും അവസാനം നൽകുമെന്നാണ്. ഇത് മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യത (ടിപിഎൽ) എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു, മറ്റ് ക്ലിയറൻസ് കവറേജ് ബാധകമായ മൂന്നാം കക്ഷിയാണത്. മറ്റു രണ്ട് കക്ഷികളും രോഗിയും ശുശ്രൂഷക്കാരനുമാണ്.

പ്രാഥമിക ഇൻഷുറൻസ് - മൂന്നാംകക്ഷി ബാദ്ധ്യതയും ചികിത്സയും

ഒരു മെഡിക്കൽ ഓഫീസറോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാരോ സേവനങ്ങൾക്കായി ചെലവാക്കുന്നതിന് Medicaid ബില്ലിൽ ഏർപ്പെടാം. ഇത് ഒരു നിഷേധിയാകാൻ പ്രാഥമിക ഇൻഷ്വറൻസിൽ ബില്ലുചെയ്യാൻ അവരെ ഉപദേശിക്കുന്ന ദാതാവിലേക്ക് തിരികെ വരാം. സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് മറ്റ് ഇൻഷ്വറൻസ് ഉണ്ടെന്നു പറയുന്നത് ഡോക്യുമെന്റിനുണ്ട്.

സ്വീകർത്താക്കൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങളെക്കുറിച്ച് മെഡിസിഡിയെ അറിയിക്കേണ്ടതാണ്. മൂന്നാം കക്ഷി ഇൻഷ്വറൻസിന്റെ സെക്യൂരിറ്റിയുടെ മെഡിമീഡിയെ അറിയിക്കുന്നതിനും, സ്വീകർത്താവിന് വേണ്ടി ലഭിക്കുന്ന മൂന്നാം കക്ഷി കാൻഡിഡേറ്റിന്റെ മെഡിസിഡുകളെ അറിയിക്കുന്നതിനും സേവനദാതാക്കൾക്കും ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.

ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് അവരുടെ സന്ദർശനത്തെ ബാധിക്കുന്ന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ദാതാക്കളെ പട്ടികപ്പെടുത്താൻ ഓരോ സന്ദർശനത്തിലും ഒരു രോഗിയെ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. അക്മേ ഹെൽത്ത് കെയർ ഉപയോഗിച്ച് രോഗി സമ്മതിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇത് രോഗശയ്യയ്ക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് ആക്മിക്ക് അവകാശവാദം അയയ്ക്കണം, അല്ലാതെ മെഡിമിഡിന് വേണ്ടിയല്ല.

പ്രാഥമിക ഇൻഷുറൻസ് പേയ്മെന്റ് ഡോക്യുമെന്റേഷൻ ഇല്ലാതെ ഒരു ക്ലെയിം ലഭിക്കുമ്പോൾ മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യത നിലനിൽക്കുന്ന ക്ലെയിമുകൾ സ്റ്റേറ്റ് മെഡിമിഡ് ഏജൻസികൾ ക്ലെയിം ചെയ്യപ്പെടേണ്ടതുണ്ട്. അധിക ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് കേവലം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയ്ക്കും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറനും മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടുമില്ല. മോട്ടോർ വാഹന അപകടങ്ങൾ, തൊഴിൽ സംബന്ധമായ മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗം എന്നിവ കാരണം ഇത് ബാധ്യത ഇൻഷുറൻസിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മൂന്നാം കക്ഷി ബാദ്ധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മെഡിസിഡ് പേയ്മെന്റുകൾ

മൂന്നാം കക്ഷി ബാധ്യത നിലനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മൂന്നാം കക്ഷി പേയ്മെന്റിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ് നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനത്തിനുള്ള മെഡിസിഡി അനുവദിച്ച തുക എങ്കിൽ, മെഡിസിഡ് മെഡിസിഡ് അനുവദിക്കപ്പെട്ട തുക വരെ വ്യത്യാസം അടയ്ക്കും. എന്നിരുന്നാലും, മൂന്നാം കക്ഷി പേയ്മെൻറ് മെഡിമിഡ് അനുവദിക്കുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതലാണ്, മെഡിമൈഡ് ഒരു "പൂജ്യം" നൽകും. പ്രാഥമിക ഇൻഷുറൻസ് പേയ്മെന്റ് പൂർണ്ണമായും പെയ്മെൻറിനായി സ്വീകരിക്കുകയും അത് രോഗിയെ ബില്ലിൽ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യാതിരിക്കണമെന്നാണ് ഇതിനർഥം.

ഉദാഹരണത്തിന്, മെഡിമിഡ് തുക ഒരു നടപടിക്ക് അനുവദിച്ച തുക $ 500 ആണ്. മൂന്നാം കക്ഷി ഇൻഷുറൻസ് 400 ഡോളർ മാത്രമേ നൽകുന്നതെങ്കിൽ, മെഡിസിഡ് ബാക്കി $ 100 നൽകും. എന്നിരുന്നാലും, മൂന്നാം കക്ഷിക്ക് 500 ഡോളർ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മെഡിസിഡ് ഒരു പൂജ്യം നൽകും. ഈ തുക രോഗിയുടെ പോക്കറ്റിൽ നിന്നും പുറത്തു വരാൻ പാടില്ല.

നിരസിക്കലുകൾ ഇപ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്നു

മരുന്ന് ജീവനക്കാരൻ ഒരു ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെന്ന് ഓർക്കുക പ്രധാനമാണ്.

സ്വീകർത്താക്കൾക്ക് വേണ്ടി മെഡിക്കൽ പേയ്മെന്റുകൾ നടത്തുന്ന ഒരു പ്രോഗ്രാമാണ് മെഡിസിഡ്. ദാതാവ് അല്ലെങ്കിൽ സ്വീകർത്താവ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ആവശ്യകതകൾ അനുസരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, നിരസിച്ച പേയ്മെൻറ് ഫലമായി, മെഡിമിഡിന് അനിയന്ത്രിതമായി കാരണം നിഷേധിക്കാനാകും.

മരുന്ന് സേവനം നിയന്ത്രിതമാണ്. അതുകൊണ്ട് ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും സ്വന്തം ബില്ലിംഗ് ആവശ്യമുണ്ട്. നിശ്ചിത ബില്ലിംഗ് വിവരങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് അവരുടെ സ്വന്തം സംസ്ഥാനത്തിലാണെങ്കിൽ Medicaid പ്രോഗ്രാം ബന്ധപ്പെടണം.

യോഗ്യതയുള്ള കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് മെഡിമിഡ് വികസിപ്പിച്ചു, യോഗ്യതാ ആവശ്യകതകൾ മാറ്റി ഓരോ സംസ്ഥാനവും സ്വീകരിക്കുന്ന ഫണ്ടിംഗ് തുകയും മാറ്റി. എന്നിരുന്നാലും, 2016 ൽ, ഈ വിപുലീകരണത്തിൽ നിന്നും ഒഴിവാക്കിയ 19 സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഇപ്പോഴും നിലവിലുണ്ട്.