ഒരു ഇൻഷ്വറൻസ് ക്ലെയിമിനായി നിങ്ങൾക്ക് മെയിൽ ലഭിക്കാതിരിക്കാൻ ഒരു മിനിറ്റ് നേരത്തേയ്ക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കുക. കൂടാതെ സേവനങ്ങളുടെ പരിരക്ഷയില്ലെന്നും ഈ നടപടി മുൻകൂർ അംഗീകാരം ആവശ്യമാണെന്നും പ്രസ്താവിക്കുന്നു . നിങ്ങൾ ഒരു നിമിഷം ചിന്തിക്കുന്നു ... എന്തിനാണ് മുൻകൂട്ടി അറിഞ്ഞിരുന്നതെന്ന് അറിയില്ലായിരുന്നു .
ഇത്തരം തരത്തിലുള്ള നിഷേധങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചിട്ടില്ലെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ നിങ്ങളുടെ ഓഫീസ് ഒരു സിസ്റ്റത്തിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ ആരെയെങ്കിലും അറിയുമായിരുന്നു. ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യ വിവരം ലഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ് തന്നെ ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യ വിവരം ലഭിക്കാത്തതിനാൽ മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് റിവ്യുലും ഉണ്ട്. ഏറ്റവും സാധാരണമായ നിഷേധങ്ങൾ ഇവയാണ്:
1. മുൻകൃത അംഗീകാരം ആവശ്യമാണ്
ചില മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളോ സേവനങ്ങളോ സേവനങ്ങളുടെ മുൻഗണന ലഭിക്കുന്നതിന് സേവനദാതാവിന് അനുമതി നൽകേണ്ടതായി വന്നേക്കാം. അനധികൃതമായ രോഗചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സേവനങ്ങൾ കാരണം നിരസിക്കപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകൾ എളുപ്പത്തിൽ വരുത്താത്ത വരുമാനത്തിൽ വലിയ നഷ്ടമാണ്. മിക്ക മെഡിക്കൽ ഓഫീസുകളും രോഗി സേവനങ്ങൾക്കായി നൂറു ശതമാനം വെട്ടിച്ചുരുക്കിയിരിക്കുകയാണ്. എന്നിരുന്നാലും ഓരോ അക്കൌണ്ടും ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി ക്ലെയിം ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറ് സ്റ്റാമ്പിൾ വഴി നൽകുമെന്ന് യാതൊരു ഉറപ്പുമില്ല.
മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരമില്ലാതെ നഷ്ടപ്പെട്ട വരുമാനം ഒഴിവാക്കാൻ ആവശ്യമായ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ ഭാഗത്തിന് അൽപം അധികം പരിശ്രമം മാത്രമേ ലഭിക്കുകയുള്ളൂ.
2. ഈ കാലയളവിൽ കവറേജ് നിർത്തിവയ്ക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യതയിൽ അംഗമാകാൻ കഴിയുകയോ ഇല്ല
പ്രൊവൈഡർമാർ അവരുടെ രോഗിയുടെ ഇൻഷുറൻസ് യോഗ്യതയെ ഓരോ സമയത്തും നൽകുന്ന സേവനങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും, പതിവായി രോഗികൾക്ക് മാറ്റാവുന്നതാണ്. രോഗിയുടെ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് സജീവമാകുകയോ അവസാനിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്തെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഓഫീസുകൾക്ക് റെൻഡർ ചെയ്യപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള ഇൻഷുറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക. ഇത് നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ കാലികമായ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം വേതനം എന്ന നിലയിൽ രോഗിയെ തിരിച്ചറിയാൻ അനുവദിക്കും.
3. നടത്തിയിട്ടുള്ള സേവനങ്ങൾ മൂടിവെച്ചവയാണ്
ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളും വ്യക്തിഗത നയങ്ങളും അവർ ഉൾപ്പെടുന്ന മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളാണ്. നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം രോഗിക്ക് അവരവരുടെ ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ടായിരിക്കാവുന്ന ഒരു നടപടിക്രമത്തിനോ സേവനത്തിനോ മുൻകൂട്ടി അറിഞ്ഞിരിക്കുക എന്നത് നല്ല ഉപഭോക്തൃ സേവനമാണ്. നിങ്ങളുടെ രോഗി ഈ വിധത്തിൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കാനാവശ്യമായ ഒരു ബില്ലിനു തൊട്ടുമുന്നിലായിരിക്കുമെന്ന് മനസ്സിലാക്കുക.
ഒഴിവാക്കലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-മൂവ്ചെയ്തിട്ടുള്ള സേവനങ്ങൾ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കപ്പെട്ട ചില മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് സേവനങ്ങൾ പരാമർശിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഈ സേവനങ്ങൾ 100% നൽകണം. സേവനങ്ങൾ നൽകപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പായി രോഗിയുടെ ഇൻഷുറൻസുമായി ബന്ധപ്പെടേണ്ട പ്രധാന കാരണമാണ് ഇത്. അവരുടെ നടപടിക്രമത്തിന് മുൻപായി ചാർജുകൾക്ക് ഉത്തരവാദി ആയിരിക്കാമെന്നതിനാൽ അവർക്ക് നോട്ടീസ് നൽകാതെ, നോൺ-ഇൻവെസ്റ്റ് ചെയ്ത ചാർജുകൾക്കായി ഒരു രോഗിയെ ബില് ചെയ്യാനുള്ള പാവപ്പെട്ട ഉപഭോക്തൃ സേവനമാണ്.
4. ഈ സേവനത്തിന് പരമാവധി ആനുകൂല്യം ലഭിച്ചിരിക്കുന്നു
ഈ തെറ്റിദ്ധാരണ സാധാരണയായി ആവർത്തിക്കുന്ന ഓഫീസ് അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി സന്ദർശനത്തിനായി അത്തരം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, പെരുമാറ്റ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ചിപ്പനാധിഷ്ഠിത സേവനങ്ങൾ എന്നിവക്കായി റിസർവ് ചെയ്യുകയാണ് - കുറച്ച് പേര് മാത്രം. ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ എത്ര ഇൻഷ്വറൻസ് ചെലവുകൾ അനുവദിക്കാമെന്നത് എത്രത്തോളം ഇൻഷുറൻസ് പരിധിയാണുള്ളത്. രോഗിയുടെ പരമാവധി ആനുകൂല്യങ്ങൾ ലഭിച്ചതായി നിങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞാൽ വ്യത്യസ്ത പേയ്മെന്റ് ഓപ്ഷനുകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് കുറച്ചു പേർക്ക് പണം ആവശ്യപ്പെടുന്നതു സുമനസ്സുകളാണെന്ന് തോന്നുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ പണം ചെലവാക്കുന്നതാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കണം. ഇത് ഒരു തൊട്ടറിയാവുന്ന വിഷയമായിരിക്കാം, നിങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ നിന്നുള്ള മുൻകൂർ തുക അടയ്ക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായിരിക്കുന്ന ഒരു സുപ്രധാന വശം ആണ്.
6 അംഗീകാരം നേടുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ
- ഒരു നടപടിക്രമത്തിനായി ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിട്ടുള്ള ഉടൻ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിശോധനാ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കണം.
- ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഈ നടപടിക്ക് അംഗീകാരം ആവശ്യമെങ്കിൽ, അംഗീകാരം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉടൻതന്നെ ഡോക്ടർമാരെ ബന്ധപ്പെടുക.
- ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് അംഗീകാരം ലഭിച്ചാൽ അവയിൽ നിന്നും അധികാരപ്പെടുത്തൽ നമ്പർ നേടുക. അവർക്കറിയില്ലെങ്കിൽ, അംഗീകാര നമ്പർ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ഉചിതമായ വകുപ്പുമായി ബന്ധപ്പെടുക. നിങ്ങളുടെ രേഖകൾ നിങ്ങളുടെ രേഖകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതായി ഉറപ്പാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
- ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് അംഗീകാരം ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് അവരുടെ നടപടിക്രമങ്ങൾ പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുന്നതിന് മുമ്പ് അവർ അത് അറിയിക്കണം എന്ന് അവയെ അറിയിക്കുക. സാധാരണയായി ഈ അപേക്ഷയിൽ ഡോക്ടർമാർ വളരെ യോജിക്കുന്നു. അവരുടെ രോഗിയുടെ മികച്ച സംരക്ഷണം അവർക്ക് ലഭിക്കണമെന്നും ഒരു നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതിൽ നിന്നും അവരെ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതുമാണ് അവർ ചെയ്യുന്നത്.
- ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയുമായി എപ്പോഴും ഫോളോ-അപ് ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ റെക്കോർഡുകൾക്കായി അംഗീകൃത അംഗീകാരത്തിൻറെ ഫാക്സ് അഭ്യർത്ഥിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ. നിങ്ങൾ പിന്നീട് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
- അവസാന നിമിഷത്തിൽ ഒരു നടപടിക്രമം മാറുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ എന്തെങ്കിലും ചേർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ, മാറ്റങ്ങൾ എത്രയും പെട്ടെന്ന് ചേർക്കാനായി ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി എത്രയും പെട്ടെന്ന് ബന്ധപ്പെടുക. ചില ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ മാറ്റങ്ങൾ അംഗീകരിക്കുന്നതിന് 24 മണിക്കൂർ നോട്ടീസ് അനുവദിക്കുന്നു.