ഷോൾഡർ ശസ്ത്രക്രിയ എന്നത് തോളിൽ ആർത്രൈറ്റിസ് മുതൽ റോട്ടർ ടേറ്റർ കഫ് അപേക്ഷകൾ വരെ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ്. ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചുരുങ്ങിയത് വളയുന്ന ആർത്രോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്, മറ്റുള്ളവർ കൂടുതൽ പരമ്പരാഗത തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്. ഈ പ്രക്രിയകളിൽ പലതും വളരെ ഉയർന്ന തോതിൽ കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ, തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്.
എന്തിന് അണുബാധകൾ സംഭവിക്കുന്നു?
ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന മിക്ക തോക്കുകളുടെ അണുബാധകളും നിങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൻറെ ഉപരിതലത്തിൽ സാധാരണയായി കണ്ടുവരുന്ന ബാക്ടീരിയകൾ കാരണമാകുന്നു. ഈ ബാക്ടീരിയകൾ ശസ്ത്രക്രിയാ സമയത്ത് ആഴത്തിൽ മൃദുരോമ കോശങ്ങളും ജോയിന്റ് സ്പേസുകളും ലഭ്യമാക്കും. മതിയായ ബാക്ടീരിയകൾ ഈ ആഴത്തിൽ ടിഷ്യു ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൻറെ പ്രതിരോധ ശേഷി രോഗബാധ തടയാനാകില്ല, അണുബാധ ഉണ്ടാകാം.
മുൻകൂട്ടി ആവിർഭവിക്കുന്ന പല അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും ഉണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടാക്കാം, തോളിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം നിങ്ങൾ ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകുമെന്ന്. ഈ അപകടങ്ങളിൽ ഏറിയ പങ്കും രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രശ്നമാണ്, അത് അണുബാധകൾ കൂടുതൽ ഉണ്ടായിരിക്കാം, അവ ഉൾപ്പെടെ:
- പോഷകാഹാരക്കുറവ്
- പ്രമേഹം
- അമിതവണ്ണം
- പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം
- വിപുലമായ പ്രായം
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി സാഹചര്യങ്ങൾ (ഉദാ: വിളർച്ച, കരൾ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറുകൾ)
- രോഗപ്രതിരോധം മരുന്നുകൾ (ഉദാ: പ്രിഡ്നിസോൺ, കീമോതെറാപ്പി)
ഷോൾ അണുബാധകളും വെല്ലുവിളിക്കുന്നുണ്ട് കാരണം ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഒരു axilla (or armpit) എന്ന സമീപം സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.
ബാക്ടീരിയ വളർച്ചയെ വളരെയധികം സഹായിക്കുന്ന ഒരു അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്ന നിരവധി സെബ്സസസ് ഗ്രന്ഥികളും മുടി കട്ടിയുള്ള ഫോമിലുമാണ് ആക്സില്ല. ചില അസാധാരണമായ ബാക്ടീരിയകൾ ഉണ്ട്, അവയിൽ മിക്കതും നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സ്ഥാനം വളരെ അടുത്താണ്.
അണുബാധ തടയുന്നു
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അണുബാധയെ അഭിമുഖീകരിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം, ഈ സങ്കീർണത സാധ്യമാകാത്ത സാധ്യതയെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ തെളിയിക്കപ്പെട്ട പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക എന്നതാണ്.
തോളിൽ അണുബാധ തടയാനുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാൻ നിരവധി മാർഗ്ഗങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യത്തേത് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനു മുൻപ് ഒരു നട്ടെല്ലായ ആൻറിബയോട്ടിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭത്തിന്റെ ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഈ ആൻറിബയോട്ടിക്കും നൽകണം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ തുടർച്ചയായി ഉണ്ടാകുന്നത് തടയുന്നതിന് തടസ്സം ആവശ്യമില്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അധിക ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കഴിക്കേണ്ടതില്ല, എല്ലാ ഡോക്ടർമാർക്കും വേണ്ടിയുള്ള ഒരു ഡോസ് മതിയാകും.
ശസ്ത്രക്രിയ സ്ഥലം വൃത്തിയാക്കുക അണുബാധ തടയാൻ സഹായിക്കുന്ന മറ്റൊരു നടപടി ആണ്. ക്ലോർസെക്സിഡൈൻ ഉപയോഗിച്ച് മദ്യം ചേർക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പരിഹാരം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനു മുൻപ് ചില ഡോക്ടർമാർ അവരുടെ പ്രത്യേക രോഗികളോട് പ്രത്യേകമായി കുളിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇതു ശരിയല്ല എന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
പല ശസ്ത്രക്രിയാ മുടി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനാൽ, രോഗം ഒരു അണുബാധ വളർത്തുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസം വരുത്താൻ കഴിയുന്നില്ല. അഴുക്കുചാലുകൾ നീക്കം ചെയ്തെങ്കിൽ, അത് ക്ളിപ്പറുകളിലൂടെയും റേസറുകളിലുമൊക്കെയായിരിക്കണം. കാരണം റേസർ സംഭവിച്ച മരുന്നുകൾ അണുബാധയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് തെളിഞ്ഞു!
ഇത് ഒരു അണുബാധയാണോ?
ഒരു അണുബാധയുടെ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയ സമയത്തിൽ ഒരു വെല്ലുവിളി ആകാം. തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഏതൊരാൾക്കും അസ്വാസ്ഥ്യവും നീരസവും ഉണ്ടാകും എന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം - അണുബാധയുടെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ ഒരു അണുബാധയുടെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ സൂചനകൾ തിരയുന്നതായിരിക്കാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിനായി ചെങ്കല്ല്
- മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതും, പ്രത്യേകിച്ച് ചാരനിറമുള്ള ദ്രാവകത്തിൽ നിന്നും ഡ്രെയിനേജ്
- വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ക്രമേണ കുറയുന്നതിനുപകരം)
- പരുക്കുകൾ, വിഭവങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ വിയർപ്പ്
ഈ അണുബാധകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉടൻതന്നെ അറിയണം. ഒരു അണുബാധയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണ്ണയം ചികിത്സിച്ചുനിൽക്കുന്നതിനെ കൂടുതൽ എളുപ്പമാക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സർജനെ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി പരിശോധിക്കുന്ന രക്തം പരിശോധനകൾ ഉൾപ്പെടെ കൂടുതൽ പരിശോധനകൾ നടത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കൂടാതെ, ബാക്റ്റീരിയകൾക്കായി ഒരു ദ്രാവക മാതൃക കണ്ടെത്താം. മുറിവുകളില് നിന്ന് ഡ്രെയിനേജ് ഉണ്ടെങ്കില്, ഈ ദ്രാവകം മുറിയില് നിന്നും ലഭിക്കും. മുറിവുകൾ മുദ്രയിട്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വിശകലനത്തിനായി ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരു സാമ്പിൾ നേടുന്നതിന് ഒരു തൊലി ടൗണിലെ ആഴത്തിൽ ലയിക്കാനാകും.
തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ബാക്റ്റീരിയയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം സ്ട്രാഫ് അണുബാധകൾ ( എസ്. ഔറിയസ് , എ എസ് ഡിഡിഡിഡിഡിസ് ), പ്രോപിനോബാക്ടീറിയം അണുബാധകൾ എന്നിവയാണ്. ഈ അണുബാധ, P. acnes , അസാധാരണവും തോളും സംയുക്തവുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, ശരീരത്തിലുടനീളം ഉണ്ടാകുന്ന സ്റ്റാഫ് അണുബാധകളെ അപേക്ഷിച്ച്. P. acnes അണുബാധകൾ വളരെ വെല്ലുവിളിയാണ്, കാരണം ദ്രാവക വിശകലന സാമ്പിളുകളിൽ തിരിച്ചറിയാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്ന ബാക്ടീരിയ കാരണം, പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ നടത്താൻ ഇത് ആവശ്യമായി വരും.
അണുബാധയുടെ ചികിത്സ
ഒരു അണുബാധ കണ്ടുപിടിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഈ പ്രശ്നത്തിന്റെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നിർണയിക്കാനായി നിരവധി തീരുമാനങ്ങളെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. സംയുക്തം വൃത്തിയാക്കാനായി ഓറൽ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ അധിക ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികളിലേക്ക് മരുന്നുകൾ വരാനിടയുണ്ട്. പൊതുവായി, ആരോഗ്യമുള്ള രോഗികളിൽ കൂടുതൽ ഉപരിപ്ലവമായ (ചർമ്മത്തിന് അടുത്തുള്ളത്) അണുബാധകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാം. ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തോളിൻറെ സംയുക്തസ്ഥലത്ത് പ്രവേശിക്കുന്നവ, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയയും ദീർഘനേര നാവിഗേഷൻ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകളും ആവശ്യമാണ്. തോളിൽ ജോയിന്റ് സ്പേസ് പരിമിതമായ പ്രതിരോധ ശേഷി ഉള്ളതുകൊണ്ട്, അണുബാധ ബോൺ-സോക്കറ്റ് ജോയിന്റ് സ്പേസ് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അണുബാധകൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാതെ ചികിത്സിക്കാൻ വെല്ലുവിളിക്കുന്നു.
തോളിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന ഇംപ്ലാന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രാക്റ്റർ പ്ലേറ്റ് പോലെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാൻറുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അസുഖങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ചും വെല്ലുവിളികൾ നിറഞ്ഞതാണ്. ശരീരത്തിൻറെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധങ്ങളിൽ നിന്ന് അണുബാധകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇംപ്ലാൻറുകൾക്ക് ഇടയുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ അണുബാധകൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ ഈ ഇൻപ്ലാൻറുകൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതാണ്. ഇത് ഭൌതിക വസ്തുക്കൾ, അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കുപയോഗിക്കുന്ന ആങ്കറുകൾ, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന ഇൻപ്ലാൻറ്സ് എന്നിവയിൽ ശരിയായിരിക്കാം. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരാം.
അപൂർവ്വം എന്നാൽ ഗുരുതരമായ
തോളിനുള്ള അണുബാധകൾ തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അസാധാരണമായ പ്രശ്നങ്ങളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആക്സില്ലയുടെ പ്രാദേശിക അന്തരീക്ഷം കാരണം ഈ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാം. പ്രിവൻഷൻ ഡോക്ടർമാരുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളുടെയും ലക്ഷ്യം ആയിരിക്കണം, പക്ഷെ ഒരു അണുബാധ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ആദ്യകാല ചികിത്സ അനുയോജ്യമാണ്. ഒരു രോഗബാധ നിങ്ങളുടെ തോളിൽ സംഭവിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, ഉടൻ നിങ്ങളുടെ സർജനെ ബന്ധപ്പെടണം. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നിങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> സാൾസ്മാൻ എംഡി, മാരെസെക്ക് ജി.എസ്., എഡ്വാർഡ്സ് എസ്.എൽ., കലൈനാവ് ഡി. "തോളിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അണുബാധ" J Am Acad Orthop Surg. 2011 ഏപ്രിൽ 19 (4): 208-18.