സി.ഒ.ഡി.ഡി ഉപയോഗിക്കാനായി പല തരത്തിലുള്ള ഇൻഹേലറുകൾ ഉണ്ട് എന്നതിനാൽ പല രോഗികളും "ഏത് മികച്ചതാണ്?" എന്ന് ആരെങ്കിലും ചിന്തിച്ചേക്കാം. ഏത് അവസ്ഥയിലും ഒരു 'ഒറ്റ സൌന്ദര്യ മരുന്നുകൾ' ഉണ്ടെന്ന് പൊതുവൽക്കരിക്കുന്നതിന് അത് അപകടകരമാണെന്ന് സമ്മതിക്കുമ്പോൾ, COPD, ഒരു ക്ലാസ് മരുന്നുകൾ മറ്റ് മുകളിൽ മുകളിൽ നിലകൊള്ളുന്നു, ഈ ക്ലാസ് COPD ചികിത്സയ്ക്കായി "ആദ്യ ലൈൻ ഏജന്റ്" എന്ന പേര് നേടി.
മരുന്നുകളുടെ വർഗ്ഗത്തെ ആന്റിക്കോളിൻജെർഗ് ഇൻഹാളേഴ്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അവയിൽ ഇപ്പോൾ മാർക്കറ്റിൽ രണ്ട് ഉണ്ട്: സ്പിരുവ (ടയോത്രോറിയം), റ്റുഡൂസാ (അക്ലിഡിനിയം ബ്രോമൈഡ്). 2012-ൽ Turdoza വിപണിയിൽ വന്നു ആയതിനാൽ, COPD രോഗികൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ മരുന്നുകൾ Spiriva ഉപയോഗിച്ചാണ് (2004 ൽ വിപണിയിൽ വന്നു). അതിനാൽ, ഈ ലേഖനത്തിൽ, "സി.ആർ.ഡി. രോഗികൾക്ക് ഒരു ഇൻഹീലർ എന്ന ആദ്യചോദ്യം" എന്ന സ്ഥാനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ടിയോട്രോയിം എന്ന രണ്ടു സുപ്രധാന ഗവേഷണങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം സ്മിത്വത്തെക്കുറിച്ച് പ്രധാനമായും നാം സംസാരിക്കും. പിന്നീട് സ്പിരുവയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നാം ചർച്ച ചെയ്യും.
സ്പിരിവാ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു
COPD exposure: anticholinergics or long acting ബീറ്റ അഗസ്റ്റോണിസ്റ്റുകളെ തടയുന്നതിന് ഏത് തരം മരുന്നുകളാണ് ഉത്തമം എന്ന് കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഗവേഷകരുടെ ഒരു സംഘം ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ (മാർച്ച് 24, 2011) എന്ന പുസ്തകത്തിൽ ഗവേഷകർ പ്രതീക്ഷിച്ചിരുന്നു. അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ, അവർ മിതമായ COPD ഉള്ളവരിൽ സാൽമീറ്റർ (സെറീവൻ, ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ബീറ്റാ വേലിക്കെട്ട്) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ടിയോട്രോയിം (സ്പിരോവ, ആൻറിക്കോളിൻജെർക്കിക്) താരതമ്യപ്പെടുത്തി.
രോഗികൾ തങ്ങളുടെ ആദ്യ സി.ഒ.ഒ.ടി.ഡി പ്രഭാവം തിരിച്ചറിയാൻ അവർ സമയമെടുത്തു. സിഐപിഡി രോഗചികിത്സയുടെ അപകടത്തിൽ 17% കുറവുള്ളതും സ്പിരോവ ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ രോഗികൾക്ക് കടുത്ത ശോഷണത്തിന് സാധ്യതയുള്ളതിൽ 28% കുറവുണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി. സ്റീരിവാ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ അവരുടെ ആദ്യ രോഗപ്രതിരോധം വരെ 187 ദിവസം ഉണ്ടായിരുന്നു.
ഇതുകൂടാതെ സ്പിരോവ കഴിച്ച രോഗികൾക്ക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (പ്രിഡ്നിസോൺ പോലെയുള്ളവ), ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കുറവ് ആവശ്യമായിരുന്നു. മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യാസങ്ങളോ പാർശ്വഫലങ്ങളോ ഉള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ ഒന്നുമില്ലായിരുന്നു.
ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ (2008 മുതൽ) നടത്തിയ മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ ഒരു പരീക്ഷണം നടത്തുകയുണ്ടായി, 3000 രോഗികളെ അവർ പിന്തുടർന്ന് സ്പിരോവികളെ പിടികൂടി 3000 രോഗികളുമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. രോഗബാധിതരായ രണ്ടു കൂട്ടരും ഈ പഠനകാലത്ത് തങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിച്ചിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും സ്പിരിവാ ഉപയോഗിക്കുന്നവർക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ശ്വാസകോശം, കുറച്ചു ആശുപത്രികൾ, കുറഞ്ഞ ശ്വാസകോശ തകരാറുകൾ, സ്പിരോവ ഉപയോഗിക്കാത്ത രോഗികളെക്കാളും കൂടുതൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ പഠനം ഗവേഷകരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്പിരുവയ്ക്ക് ലക്ഷണങ്ങളെ മെച്ചപ്പെടുത്താനും, രോഗങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാനും, സി.ജി.ടി. ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയുന്നു (സ്ഫിരോവ ഉപയോഗിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച്).
ഒരു ഇൻഹെലറിനുള്ള ആദ്യ തെരഞ്ഞെടുപ്പാണ് സ്പിരിവാ ആണെങ്കിലും അഡൈർ, സിംബികോർട്ട് മുതലായ സി.ജി.ഡി.കളിൽ മറ്റ് ഇൻഹെലറുകൾ ഉണ്ട്. പല രോഗികൾക്കും ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ഇൻഹീലർ ആവശ്യമാണ്, ചില രോഗികൾക്ക് സ്പിരിവാ നല്ല മാർക്കറ്റ് അല്ല (ഉദാഹരണത്തിന്, അവർ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ). സ്പിരോവയോടൊപ്പം ചേർക്കുവാൻ പാടില്ലാത്ത ചില ഇൻഹെലറുകളുമുണ്ട് (ഉദാഹരണത്തിന്, സ്പിർവായും കോമ്പിവന്റും ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കരുത് )
സ്പിരവയുടെ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ വളരെ വിരളമാണ്, അവയിൽ ചിലത് ഉൾപ്പെടാം:
മൂത്രസഞ്ചി നിലനിർത്തൽ (പ്രത്യേകിച്ച് വിശാലമായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച്)
അലർജി പ്രതിവിധി (തേനീച്ചക്കൂടുകൾ, ചൊറിച്ചിൽ, കഴുത്ത്, ചുണ്ടിന്റെ നാവ് / നാവ് / തൊണ്ട)
ഗ്ലോക്കോമ (കണ്ണ് വേദന, മങ്ങൽ ദർശനം, ഹാലൊസും വിചിത്ര വർണ്ണവും കാണുക)
സ്പിരവയുടെ കൂടുതൽ സാന്ദർഭപ്രശ്നങ്ങൾ ഇവയാണ്:
വരണ്ട വായ
നാസിക നളിക രോഗ ബാധ
തൊണ്ടവേദന
മങ്ങിയ കാഴ്ച
ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ നിരക്ക്
അപ്പർ ശ്വസനസംബന്ധിയായ അണുബാധകൾ
സ്പിരവയുടെ സൈഡ് എഫന്റുകളെ കുറിച്ചുള്ള രസകരമായ വീക്ഷണം ( ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത് ) ഇവിടെ ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക.
ഉറവിടങ്ങൾ
> താഷ്കിൻ ഡി പി, സെല്ലി ബി, സെൻ എസ്, തുടങ്ങിയവരും. ക്രോണിക് ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി അണുബാധയുടെ 4-വർഷ ട്രയൽ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2008; 359: 1543-54.
> വോഗൽമീയർ സി, ഹേഡറെർ ബി, ഗിലാബ് ടി, തുടങ്ങിയവരും. സി.ഒ.ഡി.ഡിയുടെ ഉദ്വമനത്തെ തടയുന്നതിനായി സയോമീറ്റർ, ടിയോട്രോപേം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2011; 364: 1093-103.
> വൈസ് ആർഎ, അൻസ്യൂട്ടോ എ, കോട്ടൺ ഡി, പലരും. ടിപോട്രോമുമുണ്ട് Respimat inhaler ഉം മരണത്തിന്റെ സാധ്യതയും സി.ഒ.ഡി. ഡി. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2013; 369: 1491-501.