സർജിക്കൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഫോർ സി.ഒ.ജി.ഡി

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ സി.ജി.ഡി. യുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ലഘൂകരിക്കുന്നതിന് എന്തെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ടോ, ഒന്നും പ്രവർത്തിച്ചില്ലേ? സാധാരണ സിഒപിഡി ചികിത്സ നിങ്ങളെ പരാജയപ്പെടുത്തി നിങ്ങൾ ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നതിൽ തുടരുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക സംരക്ഷണ ദാതാവുമായി നിങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്യേണ്ട എന്തെങ്കിലും ആകാം.

സർജിക്കൽ ഇടപെടലിന്റെ തരങ്ങൾ

മൂന്ന് തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉണ്ട്, അത് രോഗബാധയുടെ അവസാനഘട്ടത്തിലുള്ള സി.ഒ.ഡി.ഡിയുമായുള്ള രോഗിക്ക് ഉണ്ടാകാം.

ബുള്ളെക്ടോമ

ശ്വാസകോശത്തിനുള്ളിൽ എയർ ബെയ്സ് കൂടുതലുള്ള ബുള്ളുകൾ (1 സെ. ബ്രോങ്കോയിൽ ട്യൂബുകളിലോ ബ്രൊങ്കസിലോ ഉള്ള ഒരു തടസ്സം ഇവയാണ്. ഭീമൻ ബുല്ല്യക്ക് അടിവയറ്റിലെ, ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശ കോശത്തിൽ ഗണ്യമായ സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ക്രമേണ രക്തപ്രവാഹവും ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഓക്സിജനും കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് ശ്വാസതടസ്സം ക്ഷയിക്കുന്നു.

ബുള്ളെക്ടോമ എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ബുള്ളെ നീക്കം ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ശ്വാസകോശത്തിലെ ആരോഗ്യകരമായ വായു ശൃംഖല വികസിക്കുകയും ശ്വസനം എളുപ്പമാക്കുകയും ചെയ്യും.

ഗുരുതരമായ അസുഖം , ഹീമോഫ്ടിസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ബുള്ളായ അണുബാധകൾ എന്നിവരിൽ നിന്ന് അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഒരു ബൂൾക്ടോമിയുടെ സാധാരണ സ്ഥാനാർഥി ഉൾപ്പെടുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിനു മുൻപുള്ള ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ താഴെ പറയുന്ന പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കാനിടയുണ്ട്:

• നെഞ്ചിൻറെ എക്സ് - റേ
• ചെവി സി.ടി.
• ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തന പ്രവർത്തനങ്ങൾ
• വെൻറിലേഷൻ / പെർഫ്യൂഷൻ (VQ) സ്കാൻ
• ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ ആംഗ്യഗ്രാഫി (ചില രോഗികൾക്ക്)

ബുള്ളെക്ടോമയിൽ contraindicate ചെയ്യാം ഘടകങ്ങൾ:

• ഒന്നിലധികം ചെറു ബുള്ളുകളുടെ സാന്നിധ്യം
• പുരോഗമിക്കാത്ത ശ്വാസകോശത്തിലെ ശ്വാസകോശത്തിലെ അമിത ആഘാതവും
• ഹൈപ്പർകോപ്നിയ
• കോർ പൾമണേൽ
• FEV1 പ്രവചിക്കുമ്പോൾ 40% -ലും കുറഞ്ഞത് 500 മില്ലിമീറ്ററിലും ആണെന്ന് കണക്കാക്കാം

ഈ പ്രക്രിയ സാധ്യമാണെങ്കിലും, ഒരു ബുള്ളെക്ടമി വളരെ അപൂർവ്വമായി മാത്രമേ നടപ്പിലാക്കാറുള്ളൂ, എംഫീസിമയുള്ള വളരെ ചെറിയ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ഭീമൻ ബുല്ലയുള്ളൂ.

ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയപ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമോ മരണസമയത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യത പ്രസിദ്ധീകരിച്ച കേസുകളിൽ 0-22% ആണ്. നീണ്ട വായു ശ്വസനം , ശ്വാസകോശം അണുബാധ , ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ.

ശ്വാസകോശം വക്രം റിഡക്ഷൻ സർജറി (എൽവിആർഎസ്)

രോഗബാധയുള്ള ല്യൂഗ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഏകദേശം 30% നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ എൽവിആർഎസ് ഉൾപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ ആരോഗ്യമുള്ള ശ്വാസകോശം കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കഠിനാധ്വാനമുള്ള ആളുകൾക്ക് കൂടുതൽ ശ്വസനത്തെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണിത്, അതിനാൽ അവർക്ക് കൂടുതൽ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മുകൾത്തട്ടിലെ ശക്തമായ എംഫീസിമായോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ശ്വാസകോശ പുനരധിവാസത്തിന് നന്നായി പ്രതികരിക്കാത്തവരും ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ പ്രയോജനം അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളാണ്. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന രോഗികളുടെ കൃത്യമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നേരിട്ട് എൽവിആർഎസ് വിജയകരമായി പങ്കുവയ്ക്കുന്നു.

ശ്വാസകോശത്തിലെ അമിത ലോബികളിലുണ്ടായ ശക്തമായ എംഫിസെമയും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറഞ്ഞ റിസ്ക് കുറവുള്ളവരും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ എൽവിആർഎസ് മുതൽ കൂടുതൽ പ്രയോജനം നേടുമെന്ന് ഒരു പഠനം കണ്ടെത്തി. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും ഉയർന്ന ശ്വാസകോശരോഗികൾക്കും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ രോഗികൾക്ക് കുറഞ്ഞത് ആനുകൂല്യമുണ്ടാകുമെന്നും പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് (എൻഎച്ച്എച്ച് പഠനങ്ങൾ).

എൽവിആർഎസ് ചികിത്സയ്ക്കായി രോഗികൾക്ക് താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

• എംഫിസീമയുടെ ചരിത്രം
• നാലുമാസത്തിനുമുമ്പ് പുകവലി അല്ല, വിലയിരുത്തൽ പ്രക്രിയയിൽ
• മുൻ എൽവിആർഎസ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല
• മുമ്പുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് അല്ലെങ്കിൽ ചില ഹൃദയാവസ്ഥകൾ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല

ഇതുകൂടാതെ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മുമ്പും ശേഷവും ശ്വാസകോശത്തിലായ ചികിത്സകൾ സ്വീകരിക്കേണ്ടതാണ്.

ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ശ്വാസകോശശേഷി, ജീവിതത്തിന്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഗുണമേന്മ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് എൽവിആർഎസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയതായി വ്യക്തമാണ്. അതിജീവിക്കാൻ അത് നീങ്ങുന്നില്ല.

ശ്വാസകോശ ഗതാഗതം

ശ്വാസകോശത്തിലായ ഫൈബ്രോസിസ്, പൾമോണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ തുടങ്ങിയ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾക്കായി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താനുള്ള മാർഗ്ഗമായി ശ്വാസകോശ ഗവേഷണങ്ങൾ നടക്കുന്നു .

എന്നിരുന്നാലും, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂചന COPD ആണ്.

ശ്വാസകോശ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് മൂല്യനിർണയത്തിനും റഫറൽ പരിഗണിച്ച് മറ്റു സുപ്രധാന രോഗങ്ങളുടെയും അഭാവത്തിൽ അവസാനഘട്ടത്തിലെ സി.ഒ.ഡി.ഡിയുമായി 65 വയസ്സിനു താഴെയുള്ള രോഗികളെ പരിഗണിക്കണം. ചില പരിപാടികൾ 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളെ പരിഗണിക്കും, എന്നാൽ കർശന മാനദണ്ഡങ്ങൾ പരിഗണനയ്ക്ക് വിധേയമാക്കണം.

ശ്വാസകോശ ഗവേഷണത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന പ്രതിഫലവും കൊയ്യുന്നവർക്ക് താഴെപ്പറയുന്നവ പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളാണ്:

• പ്രവചിക്കപ്പെട്ടതിന്റെ 20% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് FEV1
• ഹൈപ്പർകോപ്നിയ
• ബന്ധപ്പെട്ട പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ
• അവർ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അതിജീവിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളവർ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്

കൂടാതെ, ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുന്ന വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് ആംബുലർ, ശരിയായ ഭാരം, ആവശ്യമായ പിന്തുണ സംവിധാനത്തിൽ കൂടുതൽ പ്രേരണ നൽകണം.

മുമ്പുള്ള ബൂലെക്ടോമയോ എൽവിആർ ആർസലോ ശ്വാസകോശ ഗവേഷണത്തിന് ഒരു എതിരാളിയല്ല എന്നത് ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഈ പ്രക്രിയകൾക്ക് ചില രോഗികൾക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പറിച്ച് നടത്താൻ ഒരു പാലമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും.

സി.ഒ.ഡി. ഡി രോഗികളിൽ ഒരു ശ്വാസകോശം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നിലനില്ക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, ശ്വാസകോശത്തിൽനിന്നുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഫലപ്രദവും ജീവിതപരവുമായ ജീവിത ആനുകൂല്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

താഴത്തെ വരി

ഒരു രോഗിക്ക് സി.ഒ.ഡി.ഡി സ്ഥാനം നൽകുന്നതിന്റെ ഭാരം അവരുടെ ജീവിത ഗുണങ്ങളെ വളരെ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കും. മരുന്നുകളോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കാത്ത എൻഡ്-സ്റ്റേജ് സിഒപിഡി ഉള്ളവർക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ ഒരു മാർഗമാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നല്ലൊരു കാൻഡിഡേറ്റ് ഉണ്ടായാൽ നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക കെയർ ദാതാവിന് മാത്രമേ നിശ്ചയിക്കാൻ കഴിയൂ.

_{ഉറവിടങ്ങൾ}

_{അമേരിക്കൻ ലങ് അസോസിയേഷൻ. എൽവിആർഎസ് ഫാക്റ്റ് ഷീറ്റ്. ഓഗസ്റ്റ് 2005.}

_{അമേരിക്കൻ തോറാച്ചിക് സൊസൈറ്റി, യൂറോപ്യൻ തോറാച്ചിക് സൊസൈറ്റി. 2004. സി.ഒ.ഡി.ടിയുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ. പതിപ്പ് 1.2. Http://www.thoracic.org ൽ ലഭ്യമാണ്.}

_{ഹുവാംഗ് FRCPC, മാക്സ് എംഡി, സിംഗർ, FRCPC, ലിയാൻ ജി. എം.ഡി. "സർജിക്കൽ ഇന്റർവെൻഷൻ ഫോർ സി.ഒ.ഒ.ജി. ജെറിയട്രിക്സ് ഏജിംഗ്. 2005; 8 (3): 40-46.}

_{ഫിഷ്മാൻ എ, മാർട്ടിനസ് എഫ്, നുവാൻഹീം കെ, പിന്റ്യാൻഡോസി എസ്, വൈസ് ആർ, റീസ് എ, തുടങ്ങിയവ; "നാഷണൽ എംഫിസീമ ട്രയൽമെന്റ് ട്രയൽ റിസർച്ച് ഗ്രൂപ്പ്." കാൻസൽ എംഫീസിമ എന്ന മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസകോശ-വോളിയം കുറയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു റാൻഡഡ് പരിശോധന. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2003; 348 (21): 2059-2073.}

_{ഹോസെൻപ്ഡ് ജെ ഡി, ബെന്നെറ്റ് ലെ, കെക്ക് ബി.എം., എഡ്വാർഡ്സ് ഇ ബി, നോവിക് ആർജെ. ശ്വാസകോശ രോഗം മൂലം ശ്വാസകോശം രക്തസ്രാവം നിലനിറുത്തുന്നത് സംബന്ധിച്ച രോഗനിർണയത്തിന്റെ ഫലകം ലാൻസെറ്റ് 1998; 351 (9095): 24-27.}

_{നാഷണൽ എംഫിസെമ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ട്രയൽ റിസർച്ച് ഗ്രൂപ്പ്. ശ്വാസകോശ-വോള്യം കുറയ്ക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മരണത്തിന്റെ ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 345 (15): 1075-1083.}

_{സ്നാനർ ജി. ഭീമൻ ബൂല്യസ് എംഫിസെമ എന്ന ക്രമക്കേടുകളുടെ ന്യൂക്ലിയോപ്ലാസ്റ്റി: നോബിഎഫുമോസ് എംഫിസെമയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ. ചെസ്റ്റ് 1996; 109 (2): 540-548.}