സ്ലീപ്പ് അപ്നീ എന്നതിനുള്ള സോഫ്റ്റ് പാൽട്ട് സർജറി ചികിത്സ

സഹായകമായ നിരവധി നടപടികൾ

ശ്വാസകോശ സ്ലീപ് അപ്നിയ (ഒഎസ്എ) രോഗനിർണ്ണയം ആണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകളെക്കുറിച്ച് അറിയാൻ നിങ്ങൾക്ക് താല്പര്യമുണ്ടാകാം. സ്പ്രേ അപ്നിയയും സ്നോറേഷനും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്ന നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉണ്ട്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ യുവാലോപൊലാഫോറോജിൻപ്ലാസ്റ്റി (UPPP). എന്നാൽ മറ്റു ചികിത്സാ രീതികൾ ലഭ്യമാണോ?

ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി, സംഖ്യാ ശൃംഖലകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിവിധ നടപടിക്രമങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിയുക.

സോഫ്റ്റ് പാലറ്റ് പ്രാക്ടീസുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിലെ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ സാധാരണ നടത്തപ്പെടുന്ന ഒരു കൂട്ടം നടപടിക്രമങ്ങൾ പാലറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. വിവിധ മൃദുവായ അഴുകൽ പ്രക്രിയ താഴെ പറയുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളാണ്:

• യുവിലോപൊലാറ്റോഫാറജിനോപ്ലാസ്റ്റി (യുപിപിപി) അല്ലെങ്കിൽ പാലറ്റൊഫൊർലോനിപ്ലാസ്റ്റി
• എക്സ്പാൻഷൻ സ്ഫിൻഡിറ്റർ ഫോറിൻഗോപ്ലാസ്റ്റി
• ലാറ്ററൽ ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി
• അലുലോപൊലാറ്റൽ ഫ്ലാപ്
• പാലറ്റൽ പുരോഗമന pharyngoplasty
• എസ്-പതോടോപ്ലാസ്റ്റി
• ഫൊർജിനൊപ്ലാസ്റ്റി റീലോക്കേഷൻ

മുമ്പ് നീക്കം ചെയ്യാത്ത tonsils ഉള്ള മിക്ക രോഗികളിലും ടോൺലൈക്റ്റോമീറ്റിയും പാലറ്റ് ശസ്ത്രക്രിയയും ചേർക്കുന്നു. ശ്വാസകോശാരോഗ്യം (ടോൺസിലോക്റ്റോമിയോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ) പ്രധാനമായും സ്പ്ലാഷ് സ്ലീപ് അപ്നിയയെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ പ്രക്രിയകൾ ഹിതോഫറൈൻ ശൃംഖലകളോടൊപ്പം മാത്രമായി നടത്താം. ശ്വസനം, സംസാരിക്കൽ, വിഴുങ്ങൽ തുടങ്ങിയ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കാതെ എയർവേയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ലക്ഷ്യമിട്ട ടിഷ്യു നീക്കം, ടിഷ്യൂ റെക്കോസിബിളിങ് എന്നിവയാണ് ഈ പ്രക്രിയകൾ.

വ്യക്തിപരമായ നടപടിക്രമങ്ങളുടെ പ്രത്യേക സവിശേഷതകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• 1982 ൽ തടയാനുള്ള സ്ലീപ് അപ്നിയ ചികിത്സയ്ക്കായി യുപിപിപി ആദ്യമായി വിവരിച്ചു. ഉളുക്കിയെടുക്കൽ , മൃദുവായ അഴുകിയ ഭാഗം എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക, തൊലിയിലെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ, പ്രധാനമായും തൈമണി ഘടനകൾ മുഖേന ഒരുമിച്ച് നേരിട്ട് ചെയ്യുക. മറ്റു നടപടിക്രമങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ യുപിപിപി സാധാരണയായി സോഫ്റ്റ് ദേഹത്ത് നിന്ന് കൂടുതൽ ടിഷ്യു നീക്കം ഒഴിവാക്കലാണ്. Uvula നീക്കം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ, ഈ പ്രക്രിയയെ palatopharyngoplasty വിളിക്കുന്നു.

• എക്സ്പാൻഷൻ സ്ഫിൻകററി ഫോറിൻഗോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ ഏതാണ്ട് ടിഷ്യൂ നീക്കം ചെയ്യൽ, കൂടുതൽ ടിഷ്യു പുനർനിർമ്മിക്കൽ എന്നിവയാണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, തൊണ്ടയിൽ (പൽത്തോഫറിഞ്ചസ് പേശി) നേരിട്ട് കാണുന്ന പേശി തൊണ്ടയുടെ വശത്തുനിന്ന് സ്വതന്ത്രമാക്കപ്പെടുകയും പിന്നിലേക്ക് പിന്നിലേയ്ക്ക് പറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ശ്വസനത്തിനുവേണ്ടിയുള്ള ലഘുഭക്ഷണത്തിനു പിന്നിൽ പ്രദേശം തുറക്കുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യത്തോടെ മുന്നോട്ടുപോകുന്ന മൃദുമണ്ഡലം മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഒരു കൂട്ടം രോഗികളിൽ, ഈ രീതി ഉത്തമമായി യുപിപിപിയേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കാണിച്ചു.
• രോഗികൾക്ക് ഗുളികകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ ലാറ്ററൽ ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് നടത്താനാകൂ. ഇത് ചില ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യൽ, മൃദുവായ ആൺ ടിഷ്യു (വായുടെ മേൽക്കൂര), ലാറ്ററൽ ഫറിഞ്ചൽ കോശങ്ങൾ (തൊണ്ടയുടെ ഭാഗത്ത്) തുടങ്ങിയവ കൂടുതൽ വിപുലീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം യുപിപിപിയേക്കാൾ കൂടുതൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതാണ്, എന്നാൽ രണ്ടും താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണയിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട ഒരു കൂട്ടം രോഗികളിലെ മികച്ച ഫലങ്ങൾ കൂടി കാണിക്കുന്നു.
• നേർത്ത സോഫ്റ്റ് പാലറ്റുകളുള്ള രോഗികളിൽ Uuvulopalatal flap ഉപയോഗിക്കുന്നു. മൃദുമണ്ഡലത്തിന്റെ പേശി നീക്കുന്നതിൽ യാതൊരു മാറ്റവുമില്ല. മൃദുവായ നെഞ്ചിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ മസാലയുടെ മടക്കിക്കളയുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ വായ തുറന്നതോ (മ്യൂക്കോസ) നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഫലപ്രദമായി, മസിലുകൾ നീക്കം ചെയ്യാതെ മൃദു വേദനയേറിയ ചെറുതാക്കുന്നു, കാരണം പേശികൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് സ്വാഭാവിക വിഴുങ്ങാൻ ഇടയാക്കും എന്നാണ്.

• പാലറ്റൽ പുരോഗമന pharyngoplasty അതു മൃദു അണ്ണാക്ക് നിറവേറ്റുന്നു എവിടെ, വീണ്ടും നേരെ പ്രദേശത്ത് വായയുടെ മേൽക്കൂര (അസ്ഥികൂടം) ചില അസ്ഥികൾ നീക്കം. അസ്ഥികൂടം നീക്കം ചെയ്തതിനു ശേഷം, ആന്തരിക പ്രതലത്തെ മുന്നോട്ടു കൊണ്ടുപോകുകയും, സ്ഥാനത്ത് വെക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• Z-palatoplasty നടുക്ക് മൃദുവായ അണ്ണാക്ക് ഭാഗികമായി ഭാഗമായി ഓരോ പകുതി മുന്നോട്ട് പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെടുക്കുന്നു ആവശ്യമാണ്. തൊണ്ടയുടെ വശങ്ങളിൽ കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ഇത് വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഇത് തൊണ്ടയിലെ ഇലക്ട്രോണിക് മാലിന്യമോ മറ്റേതെങ്കിലും മൃദുവായ ഭംഗിയുള്ളതാകാം. ശസ്ത്രക്രീയ ശസ്ത്രക്രിയകളെക്കാൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം വിഴുങ്ങാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.

• ഒരു പ്രത്യേക രീതിയിൽ തൊണ്ടയുടെ ഭാഗത്ത് പേശികൾ ഒന്നിച്ച് തുന്നിച്ചുകൊണ്ട് വളരെ ചെറിയ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നത് പുനർ നിർണയിക്കലാണ്.

നിങ്ങൾക്കായി ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം നിങ്ങളുടെ സർജനോടൊപ്പം സൂക്ഷ്മവും ശാരീരിക പരിശോധനയും ആവശ്യമാണ്.

പാലറ്റ് നടപടികളുടെ അപകടങ്ങൾ

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം പോലെ, പരിഗണിക്കപ്പെടേണ്ട അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്. വേദനസംഹാരി ശമിപ്പിക്കൽ സാധാരണയായി ശ്വാസകോശാർബുദം ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഏറ്റവും സാധാരണമായ പല സങ്കീർണതകൾ താഴെ പറയുന്നു:

• രക്തസ്രാവം

  എല്ലാ ശസ്ത്രക്രിയക്കും രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ റിസ്ക് മിക്കവയും ടൺസിലോക്ടോമവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ടൺസിലോക്റ്റോമിക്കു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം സാധാരണ കണ്ടുവരുന്നത് 2 മുതൽ 4 ശതമാനം വരെയാണ്.

• അണുബാധ

  അണുബാധ സാധ്യമാണെങ്കിലും സാധ്യതയില്ല.

• വിഴുങ്ങൽ വിഷം വിഴുങ്ങുന്നു

  വായയുടെ പിൻഭാഗവും മൂക്കിന്റെ പുറംഭാഗവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം അടയാളപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൊഴുപ്പ് വിഴുങ്ങാൻ സഹായിക്കും. അലിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് ശേഷം ഭക്ഷണങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ദ്രാവകങ്ങൾ, മൂക്കിൻറെ പിന്നിൽ ഉയർത്തുകയോ ഇടയ്ക്കിടെ മൂക്ക് വഴി കഴുകുകയോ ചെയ്യാം. ഇത് പലപ്പോഴും നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യ രണ്ടാഴ്ച്ചകളിൽ നടക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ സങ്കീർണത സാധാരണയായി സ്ഥിരമായ അല്ലെങ്കിൽ പ്രധാനമല്ല.

• സംഭാഷണത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ

  സംസാര ഉൽപാദനത്തിന് അലിയാണ് പ്രധാനത്. സംഭാഷണത്തിലെ സൂക്ഷ്മമായ മാറ്റങ്ങൾ (വിശദമായ ശബ്ദ വിശകലനം വഴി തിരിച്ചറിഞ്ഞ്) സംഭവിക്കാം, സംഭാഷണത്തിലെ പ്രധാന ദീർഘകാല മാറ്റങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്.

• തൊണ്ടയുടെ മുകളിൽ

  മൃദുവായ അഴുകിയത്തിനു പിന്നിലെ സ്പേസ് കുറയുന്നു.

സ്ലീപ് അപ്നിയയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചർച്ചചെയ്യാൻ നിങ്ങൾ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, ഉറക്കസംവിധാനവുമായി സംസാരിക്കേണ്ടതാണ്. മൃദു അലിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ഓപ്ഷനാണ് എങ്കിൽ, ഉറക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ദ്ധന്റെ റഫറൽ നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സാസംബന്ധമായ പര്യവേക്ഷണം നടത്താം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{കാഹിലി MB. "ലാറ്ററൽ ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി: എ ന്യൂട്രീക്റ്റർ ഫോർ ഫോർ ഇൻറഫ്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നീ ഹൈപോപ്ന സിൻഡ്രോം." ലാരെൻഗോസ്കോപ്പ് . 2003 നവംബര് 113 (11): 1961-8.}

_{ഫ്രീഡ്മാൻ എം, ഇബ്രാഹിം എച്ച്, വിദ്യാസാഗർ ആർ, പോമറെൻസ് ജെ, ജോസഫ് എൻജെ. "സീ-പലോടോപ്ലാസ്റ്റി (ZPP): ടൻസില്ലുകൾ അല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് ഒരു സാങ്കേതികത." ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് നെക് സർജ് . 2004 ജൂലൈ; 131 (1): 89-100.}

_{ഫുജിത എസ്, കോൺവേ വേ, സോർറിക് എഫ്, റോത്ത് ടി. "സർജിക്കൽ കറക്ഷൻ ഓഫ് അനറ്റോമിക് അബ്നാർമാലിറ്റീസ് ഇൻ അഫ്സ്റ്റാർക്വിക് സ്ലീപ് അപ്നീ സിൻഡ്രോം: അലുലോപൊലാറ്റോഫാറജിങ്പ്ലാസ്റ്റി." ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് നെക് സർജ് . 1981 നവംബർ-ഡിസംബർ 89 (6): 923-34.}

_{കെസിരിയാൻ ഇജെ, മാസല്ലി ജെ, വാതി ഹോഫ് ഇ, ഗോൾഡ്ബർഗ് എൻ, ഓവർബച്ച് എ.ഡി. "അൾട്രാവീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നീ സർജറി പ്രാക്റ്റീസ് പാറ്റേൺസ് ഇൻ യുനൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്: 2000 ടു 2006." ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് നെക് സർജ് . 2010 സെപ്തംബർ 143 (3): 441-7.}

_{Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, ഡാലി ജെ, ഹെൻഡേഴ്സൺ ഡബ്ല്യൂ. "ഇൻവിഡൻസ് ഓഫ് സീരിയസ് കോംപ്ലീക്സേഷൻസ് യുവാലൊപ്പലതൊഫൊരിഞ്ചൊപ്ലാസ്റ്റി." ലാരെൻഗോസ്കോപ്പ് . 2004 മാർ; 114 (3): 450-3.}

_{കെസിരിയാൻ ഇ.ജെ, വീവർ ഇ എം, യൂയു ബി, ഖുരി എസ്.എഫ്, ഡാലി ജെ, ഹെൻഡേഴ്സൺ ഡബ്ല്യുജി. "അലുലോപൊലാറ്റോഫൊർജനിപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ശേഷം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ." ആർട്ട് ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് മെക്കി സർജ് . 2006 ഒക്ടോബർ; 132 (10): 1091-8.}

_{ലീ ഹൈ, ലീ ലോ. "അകലെയുള്ള സ്ലീപ്പ് അപ്നീ എന്നതിനുള്ള പുനർ വിന്യാസം Pharyngoplasty." ലാരെൻഗോസ്കോപ്പ് . 2009 ഡിസംബർ 119 (12): 2472-7.}

_{Pang KP, Woodson BT എന്നിവ. "എക്സ്പാൻഷൻ സ്ഫിൻകാർ ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി: ദി ന്യൂക്ലിക് ഫോർ ദി ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് അഫ്ഫ്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നീ." ഒട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് നെക് സർജ് . 2007 ജൂലൈ; 137 (1): 110-4.}

_{പവൽ എൻ, റിലേ ആർ, ഗില്ലെമിനോൾ സി, ട്രോൽ ആർ. "റിവർ യുവാലപ്പലാറ്റൽ ഫ്ലപ്പ് ഫോർ സ്നോറിംഗ് ആൻഡ് സ്ലീപ്പ് അപ്നീ സിൻഡ്രോം." ഉറക്കം . 1996; 19: 593-9.}

_{ഷെർ എഇ, സ്കെച്ത്മാൻ കെബി, പിസിരിരോരോ ജെഫ്. "മുതിർന്നവരുടെ ഉപരിതല എയർവേയുടെ സർജിക്കൽ മോഡഫിക്കേഷൻ എഫക്റ്റീവ് സ്ലീപ്പ് അപ്നീ സിൻഡ്രോം." ഉറക്കം . 1996 ഫെബ്രുവരി 19 (2): 156-77.}

_{വുഡ്സൺ ബി.ടി, റോബിൻസൺ എസ്, ലിം എച്ച്. ജെ. "ട്രാൻസ്പലാറ്റൽ അഡ്വാൻസ്മെന്റൽ ഫറീംഗോപ്ലാസ്റ്റിറ്റി ഔട്ട്ഡൻസ് യുവാളോപാലാഫോറോഗ്രാഫിപ്ലാസ്റ്റിയിൽ താരതമ്യം ചെയ്തു." ഓട്ടോലറിംഗോൾ ഹെഡ് നെക് സർജ്. 2005 ആഗസ്റ്റ് 133 (2): 211-7.}

_{Woodson BT, Toohill RJ എന്നിവ. "ട്രാൻസ്പലാറ്റൽ അഡ്വാൻസ്മെന്റൽ ഫറിംഗോപ്ലാസ്റ്റി ഫോർ ഫോർ അഫ്സ്റ്റീവ് സ്ലീപ് അപ്നീ." ലാരെൻഗോസ്കോപ്പ് . 1993 മാര്ച്ച് 103 (3): 269-76.}