1 -
ഒരു അഗ്രകോപ്ഷ്യൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് (ബോഡ്ഡലേക്) ഹർനിയ എന്നാലെന്ത്?ഗർഭധാരണത്തിലോ നവജാതശിടോടോ ഗർഭപാത്രത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ ബോകഡലേക് ഹെർണിയയിലോ ഗർഭസ്ഥശിശുവിചാരങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വയറിളക്കത്തിൽ ഒരു ബലഹീനതയുണ്ടാകുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ഉദരാശയത്തിൽ നിന്ന് നെഞ്ചുവേരയെ വേർതിരിക്കുന്ന പേശിയാണ്. അടിവയറ്റിലെ അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിന്റെ അവയവങ്ങൾ വേർതിരിക്കുന്നതിനൊപ്പം ശ്വാസകോശവും ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയാനും സഹായിക്കുന്നു. (നിങ്ങൾ ഉറങ്ങുമ്പോഴാണ് ഡയഫ്രത്തിന്റെ ചലനം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കാണുമ്പോൾ വയറ്റിലെ പ്രദേശത്തിന്റെ ചലനം.)
കഠിനമായ ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയയും, ഒരു മുഴുവൻ അവയവമോ അല്ലെങ്കിൽ അവയവമോ ദ്വാരത്തിലൂടെയോ കുറവിലൂടെയോ നെഞ്ചിലേക്ക് കയറാൻ അനുവദിക്കും. മിക്കപ്പോഴും, ഡയഫ്രാക്മാറ്റിക് ഹെർണിയ അടിയന്തിരമാണ്, അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. കാരണം, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് നെഞ്ചുവേദനയുണ്ടായതിനാൽ, ശരീരം ഓക്സിജനുമായി നിറയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയാണ്. ഈ തരത്തിലുള്ള ഹെർണിയയുമായി നവജാതശിശുവായി ഓക്സിജൻറെ അഭാവം മൂലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധരങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.
2 -
കാരണങ്ങൾ, റിസ്ക് ഘടകങ്ങൾഒരു അപൂർവ്വ ഡയഫ്രേഗറ്റിക് ഹെർണിയയുടെ കാരണങ്ങൾ
ഡയഫ്രേക്മാറ്റിക്ക് ഹെർണിയയ്ക്ക് യാതൊരു കാരണവുമില്ല. പേശിയിലെ ബലഹീനത ജനനസമയത്ത് കാണപ്പെടുന്നു, അത് "അപൂർവ്വമായ വൈകല്യവും" എന്നു വിളിക്കുന്നു. ശിശു ജനിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് അവർ ഗർഭാശയത്തിൽ രൂപംകൊള്ളുമ്പോൾ ഡയഫ്രാക്മാറ്റിക് ഹെർണിയ നിരോധിക്കാൻ ഒരു മാർഗ്ഗവുമില്ല.
ഒരു അപൂർവ്വ ഡയഫ്രഗ്രാറ്റിക് ഹർനിയയുടെ അപകടത്തിൽ ആര്?
2,000 മുതൽ 5,000 ജനനങ്ങൾ വരെയുള്ള 1 in diaphragmatic hernias സംഭവിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഹെർണിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ജനിതകബന്ധങ്ങളുണ്ടെന്ന് തോന്നുന്നു, ഒരു കുഞ്ഞിനെയോ ഒരു മാതാവിനെയോ ഈ അവസ്ഥയിൽ ഒരു ഹെർണിയയുണ്ടെങ്കിൽ കുഞ്ഞിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കരുതാം. പെൺകുട്ടികളേക്കാൾ ആൺകുട്ടികൾക്ക് അൽപ്പം ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉണ്ട്.
3 -
രോഗനിർണ്ണയംഡയാഫ്രാമാറ്റിക്ക് ഹെർണിയയ്ക്ക് മിക്ക ഹെർണിയ പോലുള്ള തൊലിനു താഴെയും ഒരു വീഴ്ചയുണ്ടാകില്ല. പല കേസുകളിലും, നവജാതശിശുവിനോട് ഈ തരം ഹെർണിയയുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങളില്ല. കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് രോഗമായോ അല്ലെങ്കിൽ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ നടക്കുമ്പോൾ ഉദരാശയന് "ശൂന്യ" ആയിരിക്കുമ്പോൾ ജനനത്തിനു ശേഷവും രോഗനിർണ്ണയം നടത്തും. ചിലപ്പോൾ, നവജാതശിശുവിൽ ഒരു ശ്വാസതടസം നേരിടുന്നതിന് വിശദീകരണത്തിനായി ഡോക്ടർമാർ തിരയുന്ന സമയത്ത് ഹെർണിയ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
കുഞ്ഞിന്റെ ഇടതുവശത്ത് സാധാരണയായി ഡയാഫ്രാമാറ്റിക്ക് ഹെർണിയ നടക്കുന്നു, ഇത് വയറ്റിൽ അടിഞ്ഞുകയറുന്നത് സാധാരണമാണ്. വയറ്റിൽ മാത്രം ഉൾപ്പെടുന്ന ഏതാനും സന്ദർഭങ്ങളിൽ കുഞ്ഞിന് പ്രയാസവും ക്ഷീണവും ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
ഏത് അവയവമാണ് പ്രശ്നം ബാധിക്കുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ടെസ്റ്റുകൾക്ക് ഉത്തരവിട്ടേക്കാം. ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ നിരീക്ഷിക്കാൻ ഒരു എക്കോകാർഡിയോഗ്രാമിന് ഉത്തരവിടുക; ഒരു അസ്ഥി എക്സ്-റേ, സിടി സ്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ അധികഅവയങ്ങളെ മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കാം. സാധാരണ ലാബ് പ്രവൃത്തി കൂടാതെ ഓക്സിജൻ രക്തത്തിൽ എത്തുന്ന എത്രത്തോളം നിർണ്ണയിക്കാൻ ബ്ലഡ് ടെസ്റ്റുകൾക്ക് ഉത്തരവിട്ടേക്കാം.
ഒരു ഡയഫ്രഗ്രാറ്റിക് ഹർനിയയുടെ അടയാളങ്ങൾ
- വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (ശരീരത്തിൽ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ബുദ്ധിമുട്ടുന്നത് ഹൃദയം)
- ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ശ്വസനം (ശ്വാസകോശം ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നതിന് ബുദ്ധിമുട്ട്)
- സൈനൊസിസ് (നീലാകാശങ്ങളും വിരലുകളും കിടക്കകളും)
- വിശദീകരിക്കാനാകാത്തതും കടുത്ത ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങളും
- ഗർഭകാലത്ത് അമിതമായ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം കണ്ടുപിടിക്കുക
- ഒരു തകർന്ന ശ്വാസകോശം രോഗനിർണയം
- നെഞ്ചിന്റെ ഒരു വശത്ത് മറ്റേതിനെക്കാൾ വലുതാണ്
- ആഹാരം കഴിക്കുകയോ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ ചെയ്യുന്ന ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ
- നെഞ്ച് എക്സ്-റേ നെഞ്ചിലെ അസാധാരണതകൾ കാണിക്കുന്നു
4 -
എജൻസി എഗൻസിറ്റൽ ഡയഫ്രാമാറ്റിക്ക് ഹെർണിയ എമർജൻസി എപ്പോഴാണ്?ഒന്നിലധികം കാരണങ്ങളാൽ ഡയാഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ അടിയന്തരാവസ്ഥ ആയിരിക്കാം. കുഞ്ഞിന് ശ്വാസം വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാകാം, കാരണം നെഞ്ചിലെ അധിക അവയവങ്ങൾ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് വികസിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസകരമാണ്. ഇത് ഹൃദയത്തെ സംബന്ധിച്ചും ശരിയാണ്. നെഞ്ചിന്റെ മേൽവസ്ത്രം മൂലം ഹൃദയം നിറയാൻ ഹൃദയം വളരെ പ്രയാസമാണ്.
കൂടാതെ, നെഞ്ചിലേക്ക് അമർത്തിപ്പിടിക്കുന്ന അവയവങ്ങളെ ശ്വാസംമുട്ടിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടമുണ്ട്, അതായത് നെഞ്ചിലേയ്ക്ക് നീങ്ങിയ അവയവങ്ങൾ രക്തസ്രാവത്തെ തടഞ്ഞുവയ്ക്കുന്നത്. ഇത് ഹെർണിയയിലൂടെ കുഴിച്ചുമൂലപ്പെടുന്ന ടിഷ്യൂവുകളുടേയും അവയവങ്ങളുടേയും മരണത്തിന് ഇടയാക്കും.
പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകുന്ന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ കാരണം തീവ്ര പരിചരണ ചികിൽസകളിൽ ഡയഫ്രേമറ്റിക് ഹെർണിയയുണ്ടാകുന്ന കുട്ടികൾ സാധാരണയായി പരിപാലിക്കപ്പെടുന്നു. ഡയഫ്രേക്മാറ്റിക്ക് ഹെർണിയയിലൂടെ ജനിച്ച ശിശുക്കൾ ഗുരുതരമായ രോഗാവസ്ഥയിലാണെങ്കിലും, ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം സ്ഥിരതരിക്കുന്നത് വരെ ശസ്ത്രക്രിയ വൈകിയേക്കാം, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
5 -
അപൂർവ്വ ഡോഫൈഗ്രാമാറ്റിക് ഹർനിയ സർജറിസാധാരണയായുള്ള അനസ്തേഷ്യയിലൂടെയാണ് ഡയഫ്രേമറ്റിക് ഹെർണിയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. കുട്ടിയുടെ ജനനശേഷം അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടി ശസ്ത്രക്രിയയെ സഹിതാക്കാൻ തക്ക വലുതാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ അത് പ്രകടമാകാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്നതിനു മുമ്പ് കുട്ടിയുടെ ശ്വസനം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തെ സുസ്ഥിരമാക്കേണ്ടതുണ്ട്. വളരെ അപൂർവ്വമായ സന്ദർഭത്തിൽ ഗർഭപാത്രത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കാം, ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോൾ പ്രസവ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ. ഗര്ഭം തുടരുന്നതിന് ശേഷമാണ് ഗര്ഭപിണ്ഡം വികസിക്കുന്നത് തുടരുകയും, ഗര്ഭസ്ഥശിശുവിന് വളരെയധികം റിസ്ക് ആകുകയും ചെയ്യുന്നു.
നവജാതശിശുവിനെ അവതരിപ്പിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു ശിശുരോഗ ജനറൽ സർജൻ ആണ് ചെയ്യുന്നത്, എന്നാൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ ഹൃദ്യരോഗ വിദഗ്ധൻ അല്ലെങ്കിൽ കോലോൺ റിക്ടൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പോലുള്ള മറ്റ് സർജറികളുടെ സഹായം ആവശ്യമായി വരും. ബാധിച്ച അവയവങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, വ്യത്യസ്ത വൈദഗ്ധ്യമുള്ള വിവിധ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ശസ്ത്രക്രിയയിൽ പങ്കെടുക്കാം.
ശസ്ത്രക്രീയ നടത്തുന്നത് സാധാരണയായി പരുത്തിക്കടുത്തുള്ള താഴത്തെ ചുവടെയുള്ള ഒരു കുറഞ്ഞ മുറിവിലൂടെയുള്ള തുറന്ന സമീപനത്തോടെയാണ്, കുറഞ്ഞ ഇൻട്രാസീവ് ലാപ്രോസ്ക്കോപ്പിക് രീതി. രോഗിയുടെ വളരെ ചെറിയ വലിപ്പവും പ്രശ്നവുമുള്ളതാണ് പ്രശ്നത്തിന്റെ കാതൽ.
ചാപിള്ള പ്രദേശത്ത് ഡയാഫ്രാമിനെക്കുറിച്ചും കോശങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഉള്ള കുഴപ്പങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു. ശരീരവും അവയവങ്ങളും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അടിവയറ്റിൽ വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ടിഷ്യുകൾക്ക് ശരിയായ സ്ഥലത്ത് തിരികെയെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഡയഫ്രത്തിലെ ദ്വാരം അടഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഇത് വയറുവേദനയെ തുടച്ചുമാറ്റുന്നതിൽ നിന്നും നെഞ്ചുവേദനയെ തടയാൻ സഹായിക്കും. ഡയഫ്രയിലിലെ കുറവ് വളരെ കഠിനമാണെങ്കിൽ, സിന്തറ്റിക് വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് ഒരു ഡയഫ്രം സൃഷ്ടിക്കാം.
6 -
ഡയഫ്രഗ്മറ്റിക് ഹെർണിയ സർജറിയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുന്നുമിക്ക ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അവസാനം ഗുരുതരമായ അസുഖം ബാധിച്ച് നവീകരിക്കാൻ നവജാത ഇൻട്രൻഷൻ കെയർ യൂണിറ്റിൽ (എൻഐസിയു) കൈമാറും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്ന അപൂർവ രോഗികൾക്ക് ഒരു സങ്കടകരമായ കുഞ്ഞിന് അസുഖകരമായതും ചിലപ്പോൾ കൺസോൾ ചെയ്യാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
കുഞ്ഞിന്റെ ശ്വാസകോശങ്ങൾ അവികസിതമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ നിലനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വെന്റിലേറ്റർ വീണ്ടെടുക്കേണ്ട സമയത്ത് അത് ആവശ്യമായി വരാം. ചില കഠിനമായ കേസുകളിൽ, ശരീരത്തിൽ ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ നൽകാൻ വെന്റിലേറ്റർ പാടില്ല. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) ഉപയോഗിച്ചേക്കാം. ശ്വാസകോശങ്ങളും ഹൃദയവും അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ രക്തപ്രവാഹത്തിന് സഹായിക്കുന്ന ഒരു യന്ത്രം. ഈ ചികിത്സ രോഗികളെ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുകയുള്ളൂ, ശരീരത്തിൽ അധിക ഓക്സിജൻ നൽകാതെ മരിക്കുന്നവർ.
അവയവങ്ങളുടെ കുത്തിവയ്പ്പ് എത്രയും വേഗം ഏറ്റെടുക്കുകയും, അവയവങ്ങൾ എത്രമാത്രം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവോ അത്രയും വേഗം ഹെർണിയ എത്രയായിരിക്കും എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ അവസ്ഥ വളരെ ഗൗരവകരമാണ്, ചില കുഞ്ഞുങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയയെ സഹിക്കാൻ പറ്റുന്നില്ല. മറ്റ് കുട്ടികൾ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അതിനെ ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നാൽ ശസ്ത്രക്രിയ, അവികസിത അവയവങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ അവയവം നാശനഷ്ടം എന്നിവ മരണത്തിന്റെ ഫലമായി മാറുന്നു. 80% രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയയും വീണ്ടെടുപ്പും അതിജീവിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
7 -
Diaphragmatic Hernias ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾകുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനുമുമ്പേ ഡയാഫ്രാമാറ്റിക്ക് ഹെർണിയ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. നെഞ്ചിലെ അധിക ടിഷ്യു മൂലമുണ്ടാകുന്ന സമ്മർദ്ദം കാരണം കുഞ്ഞിന്റെ ശ്വാസകോശവും ഹൃദയവും സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നില്ല. നെഞ്ചുവിൽ ചെരിഞ്ഞ ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകളുടെ അഭാവം നിമിത്തം കേടുപാടുകൾ വരുത്തിയോ ശരിയായി വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയോ ചെയ്തേക്കാം. ഇത് ശ്വാസതടസം, ശ്വാസകോശ പ്രശ്നങ്ങള്, പോഷകാഹാര പ്രശ്നങ്ങള് എന്നിവയ്ക്ക് ഇടയാക്കും.
ഈ രോഗങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും വികസന കാലതാമസങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു, അവ കാലക്രമേണ കുറയ്ക്കും. ചിലതിൽ, രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ഒരു പരാജയം ശരീരത്തിൽ വേണ്ടത്ര ഓക്സിജൻ കിട്ടാതെ നിൽക്കുന്ന ദീർഘകാലത്തെ കഴിവില്ലായ്മയുമുണ്ട്.
കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ: ഹർനിയകളെക്കുറിച്ച് എല്ലാം
ഉറവിടങ്ങൾ:
അപൂർവ്വ ഡയഫ്രേഗറ്റിക് ഹെർണിയ. മിഷിഗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml
ഡയാഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർണിയ്യ. സ്റ്റാൻഫോർഡ് ലുക്കെയെ പക്കാർഡ് ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റൽ http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html