1969 ൽ "ഡെത്ത് ആൻഡ് ഡയിംഗ്" എന്ന തന്റെ ക്ലാസിക് പുസ്തകത്തിൽ എലിസബത്ത് കുബ്ലർ-റോസ് ആദ്യമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട DABDA ആയിരുന്നു.
താഴെപ്പറയുന്നവയ്ക്കുള്ള ഘട്ടങ്ങൾ:
- നിഷേധിക്കല്
- കോപം
- വില പേശൽ
- വിഷാദം
- സ്വീകാര്യത
കുബ്ലർ-റോസ് സ്റ്റേജ് മോഡലിലെ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങൾ, ജീവൻ-ഭീഷണിയായ ഒരു രോഗാവസ്ഥയോ ജീവിതസാഹചര്യമോ ആയ സാഹചര്യങ്ങൾ അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന അനേകം ആളുകൾ അനുഭവിക്കുന്ന വൈകാരികവും മാനസികവുമായ പ്രതികരണങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച വിവരണമാണ്.
ഈ ഘട്ടങ്ങൾ മരണത്തിന്റെ ഫലമായി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനെ ബാധിക്കുക മാത്രമല്ല, വിവാഹമോചനമോ ജോലിയുടെ നഷ്ടമോ പോലുള്ള വ്യത്യസ്തമായ ജീവിത-മാറുന്ന സംഭവം അനുഭവിക്കുന്ന ഒരാളിൽ വരാം.
ഈ ഘട്ടങ്ങൾ സമ്പൂർണമോ കാലക്രമമോ ആയിരിക്കണമെന്നില്ല. ജീവനു ഭീഷണിയായോ ജീവിതസാഹചര്യങ്ങളില്ലാത്തതോ ആയ അനുഭവങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ഏവരും ഒന്നും തന്നെ പ്രതികരണത്തിന്റെ അഞ്ച് മറുപടിയാണെങ്കിലും, അനുഭവിക്കുന്ന എല്ലാവരും അവരവരുടെ ക്രമപ്രകാരം അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നു. അസുഖം, മരണം, നഷ്ടം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതികരണങ്ങൾ അവർക്ക് അനുഭവിക്കുന്ന വ്യക്തിയെപ്പോലെയാണ്.
ഒരു പുസ്തകത്തിലെ കഥാപാത്രമായ കുബ്ലർ-റോസ് ഈ രീതിയിൽ ഒരു ദൈർഘ്യപരിപാടിയിൽ പൊരുതുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഈ സിദ്ധാന്തം എല്ലാക്കാര്യത്തിനും ലീനിയർ ആയിരിക്കാനോ പ്രായോഗികമാക്കാനോ ആയിരിക്കില്ലെന്ന് പിന്നീട് വിശദമാക്കി. ഒരു ഘട്ടത്തിൽ ഒരാൾ ചലിക്കുന്ന രീതി അവയുടേതിന് സമാനമാണ്.
ചില ആളുകൾ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും അനുഭവപ്പെടുത്തുമെന്നും ചില ഓർഡറുകളിലും ചിലത് അല്ലാത്തപക്ഷം മറ്റ് ആളുകളെയും കുറച്ചുമാത്രം പരിചയപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്റ്റക്കുണ്ടാവാം.
ഒരു വ്യക്തി മുമ്പ് കഴിഞ്ഞ കാലത്തെ പ്രതികൂലാവസ്ഥ കൈകാര്യം ചെയ്തിരിക്കുന്ന രീതി, ടെർമിനൽ രോഗം ഒരു രോഗനിർണയം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ദുരന്തം ഒഴിവാക്കി, ദുരന്തവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാതെ നിഷേധിച്ച ഒരു സ്ത്രീ, ഒരുപാടു കാലം കോപി ചെയ്യാനുള്ള നിരസിക്കാനുള്ള ഘട്ടത്തിൽ തട്ടിയെടുക്കുന്നു.
സമാനമായി, ബുദ്ധിമുട്ടേറിയ സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഒരു മനുഷ്യനെ കോപാകുലരാക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിൽനിന്ന് ഒഴിഞ്ഞുമാറാൻ കഴിയുന്നില്ല.
നിരസിക്കൽ - ഘട്ടം 1
നമുക്കെല്ലാവർക്കും ഒരു ദോഷവും സംഭവിക്കില്ലെന്ന് എല്ലാവരും വിശ്വസിക്കണം. നാം ആത്മാർത്ഥതയോടെ, നാം അമർത്യമാണെന്ന് വിശ്വസിച്ചേക്കാം. ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഒരു മൃതദേഹം രോഗനിർണയം നൽകുമ്പോൾ, നിഷേധവും ഒറ്റപ്പെടലും ഘട്ടത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. ഡോക്ടർ പറയുന്ന കാര്യങ്ങളെ തള്ളിക്കളയുകയും രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും അഭിപ്രായങ്ങൾ തേടാനും അവർ നിരസിച്ചേക്കാം. ആദ്യത്തെയാളുകൾ തെറ്റാണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിപ്പിച്ച് പുതിയ പരീക്ഷണങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം. ചില ആളുകൾ തങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് സ്വയം ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും ഒരു സമയത്തേക്ക് കൂടുതൽ ചികിത്സ തേടാൻ വിസമ്മതിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഒരാളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്നും സുഹൃത്തുക്കളിൽ നിന്നുമുള്ള ഒരാൾ സ്വയം രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചകൾ ഒഴിവാക്കണം. രോഗനിർണയം അംഗീകരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ അത് നിലനില്ക്കുന്നില്ലെന്ന് ചില തലങ്ങളിൽ അവർ വിശ്വസിച്ചേക്കാം.
ഈ രീതി നിരസിച്ചതിനെക്കുറിച്ചാണ്. അതിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച ഉടൻ പലരും അവരുടെ രോഗനിർണയം യാഥാർത്ഥ്യമാണെന്ന് അംഗീകരിക്കുന്നു. രോഗി ഒറ്റപ്പെട്ടുപോവുകയും ചികിത്സ പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.
എന്നിരുന്നാലും ചില ആളുകൾ അസുഖം ഒരു രോഗാതുരപ്രവർത്തനമായി ദീർഘകാലം രോഗികളിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും ഉപയോഗിക്കും. വിപുലീകരിച്ചുള്ള നിഷേധം എല്ലായ്പ്പോഴും മോശമായ കാര്യമല്ല. അത് എല്ലായ്പ്പോഴും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ദുരിതങ്ങൾ വരുത്തുന്നില്ല.
സമാധാനമായി മരിക്കാൻ കഴിയുക വഴി തങ്ങളുടെ മരണത്തെ അംഗീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗം ആളുകൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ടെന്ന് ചിലപ്പോൾ നമ്മൾ തെറ്റായി വിശ്വസിക്കുന്നു. ജനങ്ങൾ കണ്ടിട്ടുള്ളവരെ നമ്മൾ നിഷേധിക്കുന്നത് തുടരുകയാണ്, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും ശരിയായിരിക്കില്ല എന്ന്.
കോപം - ഘട്ടം 2
ഒരു ടെർമിനൽ രോഗനിർണയത്തിന്റെ യാഥാർത്ഥ്യത്തെ ഒരാൾ അംഗീകരിക്കുന്നതുകൊണ്ട്, അവർ എന്നെ ഇങ്ങനെ ചോദിക്കും, "എന്തുകൊണ്ട് എനിക്ക്?" അവരുടെ പ്രതീക്ഷകൾ, സ്വപ്നങ്ങൾ, നല്ല പദ്ധതികൾ എന്നിവ വരാൻ പോകുന്നില്ല എന്ന തിരിച്ചറിവ് കോപവും നിരാശയും ഉളവാക്കുന്നു. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ കോപം പലപ്പോഴും ലോകത്തും, ക്രമരഹിതവുമാണ്.
ആശുപത്രിയിൽ ഡോക്ടർമാരും നഴ്സുമാരും ഉറങ്ങിക്കിടക്കുകയാണ്; കുടുംബാംഗങ്ങൾ അല്പം ആവേശത്തോടെയാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്.
അപരിചിതർ പോലും കോപത്തിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കുകയില്ല.
ഈ കോപം എവിടെ നിന്നാണ് വരുന്നതെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മരിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തി ടിവിയെ കാണുകയും ആളുകൾ ചിരിച്ചും നൃത്തം ചെയ്യുന്നതും കാണുകയും ചെയ്യും - നൃത്തം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ഒരു നൃത്തമായ ഓർമ്മപ്പെടുത്തൽ, നൃത്തം മാത്രമല്ല.
"ഡിൽട്ട് ആൻഡ് ഡയിംഗ് " എന്ന പുസ്തകത്തിൽ കുബ്ലർ റോസ് ഈ രോഷത്തെക്കുറിച്ച് ആധികാരികമായി പറയുന്നു: "അവൻ തന്റെ ശബ്ദം ഉയർത്തും, അവൻ ആവശ്യപ്പെടും, അവൻ പരാതി നൽകുകയും, നീ എന്റെ വാക്കു കേൾക്ക; ഞാൻ മരിച്ചവനല്ല എന്നു പറഞ്ഞു.
മിക്ക ആളുകളെയും, കോപിംഗ് ഈ ഘട്ടം കൂടാതെ കുറവാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചിലർ അസുഖം മൂലം പലപ്പോഴും കോപം തുടരും. ചിലർ കോപം പോലും മരിക്കും.
വിലപേശൽ - സ്റ്റേജ് 3
നിഷേധവും കോപവും ഉദ്ദിഷ്ട ഫലം വരുത്തുമ്പോൾ, ഈ കേസിൽ ഒരു തെറ്റിദ്ധാരണയോ അല്ലെങ്കിൽ അദ്ഭുതക ചികിത്സയോ ഉണ്ടാകും, പലരും വിലപേശലിലേക്ക് നീങ്ങും. നമ്മുടെ ജീവിതത്തിലെ ചില ഘട്ടങ്ങളിൽ നമ്മൾ പലപ്പോഴും വിലപേശലിനു ശ്രമിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചെറുപ്പത്തിൽ നിന്ന് കുട്ടികൾ പഠിക്കുന്നത്, അമ്മയോട് "നോ" എന്ന് പറഞ്ഞാൽ അവളോട് രോഷാകുലരാകുന്നു, എന്നാൽ വേറൊരു സമീപനത്തിന് ശ്രമിക്കാനാകും. തന്റെ കോപത്തെ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്ത് ഒരു മാതാപിതാക്കളോടൊപ്പം വിലപേശാനുള്ള പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്ന കുട്ടി പോലെയാണത്, അങ്ങനെ ഒരു ടെർമിനൽ രോഗം പലരെയും ചെയ്യും.
വിലപേശൽ ഘട്ടത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ ദൈവവുമായി അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നുണ്ട്. അവരുടെ ഉയർന്ന അധികാരം അവരുടെ രോഗത്തെ മാത്രമേ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയുകയുള്ളൂവെങ്കിൽ, ഒരു നല്ല ജീവിതം നയിച്ച്, ദരിദ്രരെ സഹായിക്കുക, ഒരിക്കലും കള്ളം പറയില്ലെന്ന്, അല്ലെങ്കിൽ "നല്ലത്" എത്രയോ എണ്ണം അവർ സമ്മതിച്ചേക്കാം.
മറ്റുള്ളവർ ഡോക്ടർമാരോ രോഗികളോ ഉപയോഗിച്ച് വിലപിച്ചേക്കാം. "എന്റെ മകൾ വിവാഹിതയാകാൻ എനിക്ക് മതിയായ സമയം മാത്രം ജീവിച്ചിരിക്കാമെങ്കിൽ ..." അല്ലെങ്കിൽ "എന്റെ മോട്ടോർ സൈക്കിളിലേക്ക് ഒരിക്കൽ കൂടി എനിക്ക് സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയുമോ?" എന്ന് കൂടുതൽ സമയം പറയാൻ അവർ ശ്രമിച്ചേക്കാം. അവരുടെ ആഗ്രഹം മാത്രമാണ് അവർ കൂടുതൽ ആവശ്യപ്പെടാത്തത്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ആളുകൾ പെട്ടെന്നുതന്നെ വിലപേശൽ ഘട്ടത്തിൽ ജോലി ചെയ്യേണ്ടതില്ലെന്നും അനിവാര്യമായും മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നുവെന്നും മനസ്സിലാക്കുന്നു.
വിഷാദം - ഘട്ടം 4
മസ്തിഷ്ക രോഗം ഇവിടെ താമസിക്കാൻ ഇവിടെയുണ്ടെന്ന് വ്യക്തമാകുമ്പോൾ പലരും വിഷാദരോഗം അനുഭവിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയകളുടെയും ചികിത്സകളുടെയും രോഗത്തിൻറെ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളുടെയും വർദ്ധിച്ച ഭാരം, ചിലർക്ക് ദേഷ്യം തോന്നുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്മൈജ് പുഞ്ചിരിയെ നിർബന്ധിക്കുന്നതിനോ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നു. വിഷാദരോഗം ക്രമേണ അകപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ രണ്ടുതരം വിഷാദരോഗം ശരിക്കും ഉള്ളതായി കുബ്ലർ റോസ് വിശദീകരിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ പ്രതിവിധി, അവൾ "റിയാക്റ്റീവ് ഡിപ്രഷൻ" എന്നുവിളിച്ചു. നിലവിലുള്ളതും മുൻകാല നഷ്ടങ്ങൾക്കും ഒരു പ്രതികരണമായിട്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭാശയ കാൻസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിനിടയാക്കുന്ന ഒരു സ്ത്രീ ആദ്യം ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്നും കീമോതെറാപ്പിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയക്കും അവളുടെ മുടി നഷ്ടപ്പെടാം. അവളുടെ ഭർത്താവ് മൂന്ന് കുട്ടികളെ പരിപാലിക്കാൻ സഹായം കൂടാതെ തന്നെ അവശേഷിക്കുന്നു. അവൾ അസുഖം ബാധിച്ച്, കുട്ടികളെ ഒരു കുടുംബാംഗത്തെ നഗരത്തിലേക്കയയ്ക്കുന്നതിന് അയച്ചിട്ടുണ്ട്. ക്യാൻസർ ചികിത്സ വളരെ ചെലവേറിയതിനാൽ, ഈ സ്ത്രീക്കും ഭർത്താവിനും അവരുടെ മോർട്ട്ഗേജ് താങ്ങാൻ കഴിയില്ല, അവരുടെ വീട് വിൽക്കാൻ ആവശ്യമുണ്ട്. ഈ സംഭവങ്ങളിൽ ഓരോന്നിനും വിഷാദരോഗിയായിത്തീരുകയും, വിഷാദരോഗിയായിത്തീരുകയും ചെയ്യുന്നു.
രണ്ടാമത്തെ തരം വിഷാദം "പ്രീപേററേറ്ററി ഡിപ്രഷൻ" എന്നാണ് വിളിക്കുന്നത്. ഇങ്ങിനെയുള്ള എല്ലാ കാര്യങ്ങളുടെയും ഭാവി നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനും അവർ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന എല്ലാവരെയും കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ട ഒരു ഘട്ടമാണിത്. മിക്ക ആളുകളും അത്തരം പൂർണ്ണമായ നഷ്ടത്തിന് തങ്ങളെത്തന്നെ തയാറാക്കിക്കൊണ്ട് ഈ സമയത്തെ നിശ്ശബ്ദമായ ചിന്തയിൽ ചെലവഴിക്കും.
വിഷാദത്തിന്റെ ഈ ഘട്ടം കടന്നുപോകുന്ന ഒന്നാണ്. മരണത്തെ നേരിടാൻ മരിക്കുന്നതിന് അത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്. പൂർണ്ണമായി ദുഃഖിക്കാനും വിഷാദരോഗം തടയാനും കഴിയുമെങ്കിൽ, സ്വീകാര്യതയുടെ ഘട്ടം പിന്തുടരുകയും ചെയ്യും.
സ്വീകാര്യത - ഘട്ടം 5
അംഗീകാരത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടം മരിക്കുന്ന സമയത്ത് മിക്ക ആളുകളും മരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. സമാധാനപ്രശ്നത്തിന്റെ ഒരു ഘട്ടമാണ് മരണം സംഭവിക്കുന്നതും, അതിന്റെ വരവ് പ്രതീക്ഷിച്ചതും. ഈ ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നതിന് ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഭാഗ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, മരണം പലപ്പോഴും വളരെ ശാന്തമാണ്. ഭയവും കോപവും ദുഃഖവും പ്രകടിപ്പിക്കാൻ അവർക്ക് അനുവാദം ഉണ്ട്. അവർക്ക് ഭേദഗതി വരുത്താനും പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി വിട പറയാനും സമയം കിട്ടിയിട്ടുണ്ട്. അയാൾക്ക് അത്രമാത്രം പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന അത്രയും പ്രധാനപ്പെട്ട ആളുകളുടെയും നഷ്ടങ്ങളുടെയും ദു: ഖവും ഈ വ്യക്തിക്കുണ്ട്.
ഈ രോഗം വൈകിയ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുകയും, ഈ സുപ്രധാന ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കാൻ സമയമില്ലാത്തവർക്ക് യഥാർത്ഥ സ്വീകാര്യത ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം. മറ്റൊരു ഘട്ടത്തിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകാൻ കഴിയാത്ത മറ്റുള്ളവർ-ഉദാഹരണത്തിന്, തന്റെ മരണം വരെ ലോകത്ത് കോപാകുലനായ ഒരാൾ, ഉദാഹരണത്തിന്- സ്വീകാര്യമായ സമാധാനം അനുഭവിക്കേണ്ടതില്ല. സന്തോഷകരമായ വ്യക്തിക്ക് അംഗീകാരം ലഭിക്കുമെങ്കിൽ, മരണത്തിന് മുമ്പുള്ള അവസാന ഘട്ടം പലപ്പോഴും, അവരുടെ അന്തിമ പുറപ്പെടലിനായി ഒരുങ്ങാൻ ഉള്ളിലേക്ക് തിരിഞ്ഞുകൊണ്ട്, സ്വസ്ഥമായിരുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കുബ്ലെർ-റോസ്, ഇ. ഓൺ ഡെത്ത് ആൻഡ് ഡൈയിംഗ്. 1969. ന്യൂയോർക്ക്, NY: സ്ക്രിബ്നർ പ്രസാധകർ.
> ദുഃഖത്തിന്റെ 5 ഘട്ടങ്ങൾ. പിസ്കോം. 2017.