തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാല ഭാരം നഷ്ടം: ഹോർമോൺ ഘടകങ്ങൾ

കെന്റ് ഹോൾടോർഫുമായി ഒരു അഭിമുഖം, എം. ഡി

ഹോർമോൺ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുള്ള രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന കെന്റ് ഹോൾടോർഫ് (MD Holtorf) എംഡിയുമുണ്ട്. തൈറോയ്ഡ്, അഡ്രീനൽ, പ്രത്യുത്പാദന ഹോർമോണുകൾ എന്നിവയുമുണ്ട്. കാലിഫോർണിയയിലെ ഹോൽട്ഫ്ഫ് മെഡിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിനാണ് അദ്ദേഹം പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസം , അഡ്രീനൽ ഇൻസ്വിസിസെൻസ്, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം തുടങ്ങിയ സങ്കീർണ്ണ എൻഡോറൈൻ വൈകല്യങ്ങളിലാണ് അദ്ദേഹം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്.

ഡോ. ഹോൾടോർഫ് നിരവധി രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട് - അവരിൽ പലരും സജീവമായ തൈറോയിഡ് ആണ് - അത് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടോ അസാധാരണമോ അസാധ്യമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കാത്ത നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, അദ്ദേഹം കണക്കിലെടുത്ത്, അമിത രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ഈ രോഗികളുടെ ഭാരം വെല്ലുവിളികൾക്ക് പ്രധാന സംഭാവന നൽകുന്ന, പ്രകടമായ, മെറ്റബോളിക്, എൻഡോക്രൈനോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഡോ. ഹോൾടോർഫ്, പുതിയ ചില ഗവേഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, രണ്ടു പ്രധാന ഹോർമോണുകളേയും - ലെപ്റ്റൻ, റിവേഴ്സ് ടി 3 (rT3) മൂല്യനിർണയം ചെയ്തു - അവന്റെ രോഗികളുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചതിന് തിരിച്ചറിയിച്ച ഏതെങ്കിലും ക്രമക്കേടുകളെ ചികിത്സിച്ചു.

ഡോ. കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫുമായി ഈ അഭിമുഖത്തിന് നിങ്ങളെ കൊണ്ടുവരാൻ എനിക്ക് സന്തോഷമുണ്ട്. തൈറോയിഡ് രോഗികളെ സഹായിക്കുന്നതിനുള്ള തന്റെ സമീപനങ്ങളെ കുറിച്ചു ചർച്ച ചെയ്യാൻ ദീർഘകാല ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നു .

മേരി ഷിമോൻ: ലെപ്റ്റൻ, റിവേഴ്സ് ടി 3 എന്നീ രണ്ടു പ്രധാന ഹോർമോണുകളുടെ ഭാരം ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കു വഹിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നു. നിങ്ങൾ ലെപ്റ്റിനെക്കുറിച്ച് ആദ്യം പറയുമോ, ആദ്യം, അത് ശരീരഭാരം വെല്ലുവിളികളോടുള്ള ബന്ധത്തിൽ എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്?

കെന്റ് ഹോൾടോർഫ്, എംഡി: ലാർകിൻ ഹോർമോൺ ശരീരത്തിൻറെ ഭാരത്തിനും ഭാരം വർദ്ധിക്കും. കൊഴുപ്പ് കൂടിച്ചേർന്ന് കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളും ലെപ്റ്റീന്റെ അളവുകളും ലെപ്റ്റിൻ പുറന്തള്ളുന്നു. വർദ്ധിച്ച ലാപ്ടിൻ സ്രവണം സാധാരണയായി ഹൈപ്പോഥലോമസിനെ ഭക്ഷണത്തിന് മതിയായ ഊർജ്ജം (കൊഴുപ്പ്) സ്റ്റോറുകൾ ഉണ്ടെന്നു സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സൂചനയായി തിളങ്ങുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ (ടിഎച്ച്എച്ച്), തൈറോയ്ഡ് ഉൽപ്പാദനം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ശരീരത്തിന് കൂടുതൽ കൊഴുപ്പ് സംഭരിക്കാനും, തൈറോയ്ഡ് റിലീസുചെയ്യൽ ഹോർമോൺ (ടിആർഎച്ച്) ഉത്തേജിപ്പിക്കാനും ശരീരത്തിന് ഉത്തേജനം നൽകുന്നു.

ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളവരിൽ അധികവും ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത തലങ്ങളിൽ ഉണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു. അവിടെ ലെപ്റ്റിൻ ഹൈപ്പോഥലോമസിനെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു കുറവുണ്ട്, കൂടാതെ മെറ്റബോളിസത്തെ നിയന്ത്രിക്കാനും കഴിയും. ഈ ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധം ഹൈപ്പോഥലോമസ് സെൻസിങ് പട്ടിണലിൽ ഫലപ്രദമാണ്, അതിനാൽ ശരീരത്തിന് പട്ടിണിയുടെ അവസ്ഥ തിരിച്ചുകിട്ടുന്നതിനായി കൊഴുപ്പ് കടകളിലേക്ക് ഉയർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നത് അനേകം സംവിധാനങ്ങൾ സജീവമാക്കുന്നു.

സജീവമായ ടിഎച്ച്എച്ച് സ്രവണം, ടി 3 പരിവർത്തനത്തിന് അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട ടി 4, റിവേഴ്സ് ടി 3 ന്റെ വർദ്ധനവ്, വിശപ്പ് വർദ്ധനവ്, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, ലിപ്ലിയാസിസിൻറെ തടസ്സം (കൊഴുപ്പ് തകരാർ) എന്നിവ തടയും.

ലെപ്റ്റിന്റെ ദീർഘവീക്ഷണത്തോടെയുള്ള ലെപ്റ്റിന്റെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഡൗൺ-റെഗുലേഷൻ കാരണം ഈ മെക്കാനിസങ്ങൾ ഭാഗമായിരിക്കാം.

ഫലം? ദീർഘകാലത്തേയ്ക്കായി അമിത ഭാരമുണ്ടാകുമ്പോൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് .

മേരി ഷിമോൻ: 10 വയസിനു മുകളിലുളള ലെപ്റ്റിന്റെ അളവ് ചികിത്സയ്ക്ക് വാറന്റ് നൽകുമെന്ന് നിങ്ങൾ വിചാരിക്കുന്നു.

ലെപ്റ്റിന്റെ അളവ് കുറച്ചുകൂടി വിശദീകരിക്കാമോ?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: ഏറ്റവും ഭാരക്കുറവുള്ള അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ തൂക്കമുള്ളവർ ലെപ്റ്റിന്റെ അളവ് 10 ൽ താഴെയായിരിക്കും. എന്നാൽ പ്രധാന ലാബുകൾ പുരുഷന്മാർക്കും 1 മുതൽ 9.5 വരെയും സ്ത്രീകളിലെ 4 മുതൽ 25 വരെയുമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. (ഈ പരിധിയിൽ സാധാരണ ജനങ്ങളെന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നവരിൽ 95% പേരും അമിതഭാരമുള്ളവരുൾപ്പെടെയുള്ളവരാണ്). ആരോഗ്യമുള്ള ഭാരം ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളും ലെപ്റ്റിൻ 10 ൽ കുറവാകുന്നു.

മേരി ഷിമോൻ: താങ്കളുടെ പ്രയോഗത്തിൽ ലെപ്റ്റൻ പ്രതിരോധം എങ്ങനെയാണ് പെരുമാറുന്നത്?

കെന്റ് ഹോൾടോർഫ്, എംഡി: ലെപ്റ്റിൻ ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധം ഉയർത്തിപ്പിടിച്ച ചികിത്സയ്ക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം. ടിഷ്യൻ സാധാരണയായി ടി-ടു-ടു -3 മാറ്റത്തിന് വിധേയമാവുന്നതിനാൽ, ടിഷ്യൻ ടിഷ്യു തൈറോയ്ഡ് അളവുകൾക്ക് വിശ്വസനീയമല്ലാത്ത ഒരു മാർക്കറ്റ് ആണെന്ന് ലെപ്റ്റിൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചുരുക്കത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ലെപ്റ്റിൻ ഉയർത്തിയാൽ, നിങ്ങൾ ടിഷ്യു തൈറോയ്ഡ് അളവ് കുറച്ചു. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടാക്കുന്നതാണ് ടിബിഎൻ ടിഎസിൻറെ അളവ് കൂടാത്തത്. പ്രമേഹത്തിൽ ടി-ടു-ടു -3 മാറ്റാൻ സാധ്യത കുറച്ചാണ് ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധം വരുന്നത്.

T4-to-T3 പരിവർത്തനം മോശമാവുന്നതിനാൽ, ടൈം-പുറത്തിറക്കിയത് T3 ആണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ. പ്രകൃതിദത്തമായ തൈറോയ്ഡ് തൈറോയ്ഡ് (NDT) പോലെയുള്ള T4 / T3 കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

ഞങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ വിശ്രമത്തിലുളള ഉപാപചയ നിരക്ക് (ആർ.എം.ആർ) പരിശോധിക്കുന്നു, രസകരമെന്നു പറയട്ടെ, ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഉയർന്ന ലെപ്റ്റൻ ലെവലുകളുള്ളവർക്ക് ആർ.എം.ആർ.കൾ സ്ഥിരമായി സാധാരണ നിലയ്ക്ക് താഴെയാണ്. ഈ രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിനം 500 മുതൽ 600 വരെ കലോറി കുറവായിരിക്കും .

അതിനാൽ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ന്യായമായ അവസരം ഈ രോഗികൾക്ക് 500 മുതൽ 600 വരെ കലോറി ഊർജ്ജം (ശരീരഭാരം നിലനിർത്താതിരിക്കുക), ഒരു മണിക്കൂർ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ദിവസം വ്യായാമം ചെയ്യുക (ശരീരഭാരം നിലനിർത്താൻ മാത്രം) ) അല്ലെങ്കിൽ തൈറോയിഡ്, മെറ്റബോളിസത്തെ ക്രമീകരിക്കൽ.

മനുഷ്യർ വളരെ വിജയകരമായ ജീവജാലങ്ങളാണ്, കാരണം നമുക്ക് ഊർജ്ജം (കൊഴുപ്പ്) നന്നായി സൂക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ പല സംവിധാനങ്ങളും ലെപ്റ്റൻ പ്രതിരോധവും അവയിലൊന്നാണ്. അതിനാൽ നമ്മൾ ഒരു multisystem സമീപനം ഉപയോഗിക്കുന്നു; ഒരു മാജിക് ബുള്ളറ്റും ഇല്ലെങ്കിലും ഏതെങ്കിലും ഒരു ചികിത്സയ്ക്ക് ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയ്ക്ക് നാടകീയമായ ഫലം ഉണ്ടാക്കുമെങ്കിലും.

തൈറോയിഡ് (ഓർമ്മിക്കുക, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ നൽകുന്നത് ഉചിതമല്ല, പക്ഷെ നമ്മൾ എന്താണ് ചെയ്യുന്നതെന്നല്ല, ഞങ്ങൾ ഒരു കുറവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നു), സിംലിൻ (പ്രിംലിന്റൈഡ്) ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ ബൈട്ട (വളരെ ഫലപ്രദമായി) വളരെ ഫലപ്രദമാണ് പലർക്കും. ചില മനുഷ്യർക്കുള്ള മറ്റൊരു സാധ്യതയാണ് ഹ്യൂമൻ ചോരിയോണിക് ഗോനാട്രോട്രോപിൻ (HCG). ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ആൻഡെഡിപ്രസന്റ് വെൽബുട്ടിൻ (ബെപ്രോപ്ഷൻ) നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തിയപ്പോൾ, വെൽബുട്രിനും താഴ്ന്ന ഡോസ് നാൽട്രെക്സോണും (എൽഡിഎൻ) സംയുക്തമായി ചില നല്ല ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. ടോപമാax (ടോപ്പിറാം) ചില അവസരങ്ങളിൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും നന്നായി സഹനീയമല്ല. ആർഎംആർ കുറവാണെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച്, മെറ്റബോളിസത്തെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന അടിസ്ഥാന വിശപ്പ് സശ്രദ്ധമാക്കുന്നത്.

മേരി ഷിമോൻ: സിംലിൻ, ബൈട്ട എന്നിവയ്ക്ക് ഒരു ദിവസത്തേക്ക് ഒന്നിലധികം കുത്തിവയ്പ് ആവശ്യമാണ്. മരുന്നുകൾക്ക് ചില രോഗികൾക്ക് വിഷമകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം - ഓക്കണം, ഛർദ്ദിയും ക്ഷീണവും. ഈ മരുന്നുകൾ തുടർന്നും എടുക്കുന്നതിന് പ്രയാസമുള്ളതായി നിങ്ങളുടെ രോഗികളിൽ എത്രപേരെ കണ്ടെത്തിയിരിക്കുന്നു? രോഗികൾക്ക് ഈ മരുന്നുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ സഹായിച്ച എന്തെങ്കിലും നുറുങ്ങുകൾ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടോ?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എം ഡി: ഒരു ഉപഘടകമായ ഷോട്ട് എടുക്കുന്നത് പലപ്പോഴും ഒരു പ്രശ്നമാണ്, പക്ഷെ രോഗികൾക്ക് നല്ല ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുമ്പോൾ അത് മിക്കവർക്കും ഗുണം ചെയ്യും. ഏതാനും തന്ത്രങ്ങൾ: ഒന്നാമതായി, മരുന്നുകൾക്ക് റഫ്രിജറേഷൻ ആവശ്യമാണെന്ന് ചില ആളുകൾ ആശങ്കപ്പെടുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമില്ല, കാരണം ഈ സാധാരണ ഔഷധങ്ങൾ സാധാരണ പകൽസമയത്ത് വളരെ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. അതുകൊണ്ട് ഇത് നിങ്ങളുടെ പേഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഡെസ്ക് ഡ്രോയറിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ ഒരു പ്രശ്നമല്ല.

ഏറ്റവും വലിയ സൈഡ് പ്രഭാവം ഓക്സിഡന്റാണ്, ഇത് ഏകദേശം 25% രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും അത് മൃദുലാണ്, തുടർന്നും ഉപയോഗത്തോടെ കുറയുന്നു, എന്നാൽ കുറച്ച് രോഗികൾക്ക് അത് സഹിക്കാനാകില്ല. ഭക്ഷണത്തിനു മുൻപ് 5 മില്ലിഗ്രാം കുത്തിവച്ച് തുടങ്ങാം. ചില രോഗികൾ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ അര ഷൂട്ട് കൊണ്ട് ആരംഭിക്കുന്നു (പ്ലങ്കർ പകുതി മാത്രം മുന്നോട്ട്). ഉദാഹരണത്തിന് ചിലർക്ക് വയറിളക്കരോഗങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉൽപ്പാദനം, സാൻടാക് (റാണിറ്റിഡൈൻ) അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഷിപ്പിറ്റർ മരുന്ന് പോലെയുള്ള പ്രിലോസക് (ഒമേപ്രെസോൾ), പ്രേവാസിഡ് (ലാൻസൊപ്സാറോസ്ലോ), അല്ലെങ്കിൽ നെക്സിയം (എസ്സോമെപ്രോസോൾ) സഹായിക്കുക. FDA അംഗീകാര പ്രക്രിയയിൽ ഒരിക്കൽ ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കൽ ഒരു ഷൂട്ട് ഉണ്ട്, ഇത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കും, വർദ്ധിച്ച സൗകര്യവും കുറച്ചിട്ടുണ്ട്.

മേരി ഷിമോൻ: ചില രോഗികൾക്കു വേണ്ടി നിങ്ങൾ 10 മില്ലിഗ്രാം കുത്തിവയ്പ്പ് വരെ ദിവസവും ബെയ്റ്റയായി മൂന്നുപ്രാവശ്യം കഴിക്കാറുണ്ട്. സിംലിനു വേണ്ട അനുയോജ്യമായ ചികിത്സ നില എന്താണ്?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: സിറ്റലിൻറെ ഒരു പക്ഷി പ്രഭാവം സാധാരണയായി കുറേക്കൂടി കുറവാണ്, കാരണം ഇത് ചില രോഗികൾക്ക് നല്ലതാണ്. സിംലിനു വേണ്ടി, പ്രതിദിനം 120 മില്ലിഗ്രാം, ദിവസം മൂന്നു പ്രാവശ്യം. നിങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹത്തിന് ഒരു sulfonylurea മരുന്നിൽ പക്ഷം കൂടാതെ ബൈറ്റാസും സിമ്മിനും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് വളരെ കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്.

മേരി ഷിമോൻ: റിവേഴ്സ് ടി 3 ഒരു പ്രശ്നമാണെന്ന് താങ്കൾക്ക് തോന്നുന്നു. T3 റിവേഴ്സ് ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ച് അല്പം ഞങ്ങളോട് പറയാമോ?

കെന്റ് ഹോൾടോർഫ്, എംഡി: ടി 4 ക്ക് ടി -3 രൂപാന്തരപ്പെടുത്തിയോ, ഉപാപചയ പ്രഭാവമുള്ള ഹോർമോണോ, ടി 3 റിവേഴ്സ് ചെയ്യാൻ കഴിയും, ഇത് T3 ന്റെ നിഷ്ക്രിയമായ രൂപമാണ്, കൂടാതെ യഥാർത്ഥത്തിൽ T3 ന്റെ ഫലം തടയുന്നു. റിവേഴ്സ് ടി 3 ഒരു നിഷ്ക്രിയമായ മെറ്റാബോളിറ്റ് ആണെന്ന് എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഡോക്ടർമാർ പഠിപ്പിക്കുന്നത്, പക്ഷേ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് അത് ശക്തമായ ആന്റിടൈറോയിഡ് ഇഫക്ടുകൾ ആണെന്ന്. വാസ്തവത്തിൽ, പി.ടി.യു എന്നതിനേക്കാൾ തൈറോയ്ഡ് പ്രഭാവം കൂടുതൽ ശക്തമായ ഇൻഹൈറ്ററായി കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് ഹൈപ്പർത്രൈറോയിഡിസം വേണ്ടി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നാണ്. വിപരീത ടി 3 നിലകളുമായി വിപരീതമായി T3 വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് ഉയർന്ന ടിഷ്യു ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന്റെ ഒരു അടയാളമാണ് ഇത്. ഉയർന്ന തലം (അല്ലെങ്കിൽ കുറവ് സ്വതന്ത്ര T3 / RT3 അനുപാതം) കൂടുതൽ ശ്രദ്ധേയമായ കുറവ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മേരി ഷിമോൻ: റിവേഴ്സ് ടി 3 നെ ചില തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിൽ എന്താണ് പങ്കുവെക്കുന്നത്?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: സ്ട്രെസ് അല്ലെങ്കിൽ പട്ടിണിയുടെ സമയത്തുണ്ടാകുന്ന റിവേഴ്സ് T3, മെറ്റബോളിസത്തെ കുറയ്ക്കാനും, വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദമോ ഭക്ഷണക്രമമോ ഉള്ള ആർടി 3 ഉൽപ്പാദിപ്പിച്ച് ടിഷ്യു തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനവും ഉപാപചയവും അടിച്ചമർത്തുകയുമാണ്. ദീർഘകാല ആഹാരക്രമത്തിലുള്ള ആളുകൾ - അല്ലെങ്കിൽ കാര്യമായ അളവ് ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നവർ - കഴിഞ്ഞ ഭാരം കുറച്ചോ ഭാരം കുറഞ്ഞ ഭക്ഷണസാധനങ്ങൾ പോലുമില്ലാതിരുന്ന ഒരേ ശരീരഭാരം, മസിലുകൾ എന്നിവയെക്കാളേറെ ഒരു ഉപരിതലത്തിൽ താഴെയുള്ള ഉപാപചയങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. " മെറ്റബോളിസത്തെ കുറച്ചുകൂടി കുറച്ചുതീർത്ത ഊർജ്ജ ആവശ്യങ്ങൾ" എന്ന തലക്കെട്ടിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ലൈബലിൻറെ ഒരു പഠനത്തിൽ ഇത് തെളിയിക്കപ്പെട്ടു. നഷ്ടപ്പെടാത്ത അതേ തൂക്കമുള്ളവർക്ക് ഭാരം അളവറ്റ ശരീരഭാരം കണക്കാക്കിയ വ്യക്തികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനത്തിലാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്. കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ കാര്യമായ ഭാരം. കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുകയും നഷ്ടമാക്കുകയും ചെയ്തവരെ ശരാശരി 25% കുറവുള്ള മെറ്റബോളിസത്തിൽ കാര്യമായ ഭാരം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്ത കൺട്രോൾ രോഗികളെക്കാളുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.

ദീർഘകാല ഭാരത്തെപ്പറ്റിയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഒരു അനുകൂല പരിഹാരം അവർക്ക് മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തത്ര ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു പരിശീലനം, ആരോഗ്യപരിപാലനം തുടങ്ങിയവയെല്ലാം തന്നെ ചെയ്യാൻ നിങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പരിശീലനം. തീർച്ചയായും, ഈ പരിശീലകർക്കുപോലും തങ്ങളുടെ ഭാരം നിലനിർത്താൻ പോലും സാധിക്കുന്നില്ല. 20 മുതൽ 40 ശതമാനം വരെ ദൈർഘ്യമുള്ള മെറ്റബോളിസവുമായി അത് സാധിക്കും.

ഞങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് രോഗികളിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന ഉപാപചയ നിരക്ക് ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കുകയും റിവേഴ്സ് ടി 3 ഉപയോഗിച്ച് വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെടുന്നതായി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യും. മെറ്റബോളിസത്തെ കുറിച്ചുള്ള റിവേഴ്സ് ടി 3 ന്റെ ഉയർന്ന അളവ്, ശരീരത്തിലെ ഘടക സൂചികയ്ക്ക് (BMI) പ്രതീക്ഷിച്ചതിനേക്കാൾ 20 മുതൽ 40% വരെ കുറവാണ്. ആരും കഴിക്കുന്നില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്ന ആരും ആരും വിശ്വസിക്കുന്നില്ല, എല്ലാം ശരിയാണെന്നു തോന്നിയാൽപ്പോലും അവർ പരാജയപ്പെടുന്നു. അവരുടെ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതുവരെ, ഭക്ഷണവും വ്യായാമവും തീർച്ചയായും ദീർഘകാല വിജയം നേടാൻ പരാജയപ്പെടും.

മേരി ഷിമോൻ: ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് T3 റിവേഴ്സ് ഉയർന്നത്, ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരുന്നത്?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: ഔഷധത്തിലെ മറ്റെല്ലാതെയും ഇത് ഒരു തുടർച്ചയാണ്, എന്നാൽ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ സാധാരണയായി 250 പി.ജി. / മില്ലിനു താഴെയായിരിക്കും, കൂടാതെ സൗജന്യ T3 / റിവേഴ്സ് ടി 3 അനുപാതം 1.8 ലും കൂടുതലും ഉണ്ടായിരിക്കണം. T3 pg / ml ആണ്.

മേരി ഷിമോൻ: എങ്ങിനെയാണ് നിങ്ങൾ ഉയർന്ന റിവേഴ്സ് T3 അളവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: ഉയർന്ന റിവേഴ്സ് ടി 3, കൂടുതൽ ഫലപ്രദമല്ലാത്ത T4 മാത്രം തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ആയിരിക്കും. T4 / T3 കോമ്പിനേഷനുകൾ T4 മാത്രമുള്ളതിനേക്കാളും വളരെ മികച്ചതാണ് , ലെവക്സിലും സിന്ത്രോയ്ഡും പോലെ, ഉയർന്ന തലങ്ങളിൽ നേരിട്ട് സമയബന്ധിതമായി ടി 3 ലഭിക്കുന്നു.

മേരി ഷിമോൻ: ഈ വൈദ്യശാസ്ത്ര സമീപനത്തിനൊപ്പം എന്തു ഭക്ഷണരീതിയും ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങളും താങ്കൾ ശുപാർശചെയ്യുന്നു?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എംഡി: വരുമാനത്തിലെ നിരവധി രോഗികൾ ജീവിതരീതിയിലും ജീവിതരീതിയിലും മാറ്റം വരുത്തിയിട്ടുണ്ട്. കുറഞ്ഞ അളവിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണങ്ങൾ തൈറോയ്ഡ് ഫംഗസ് അടിച്ചമർത്തുകയും, T3 കൂടുതൽ റിവേഴ്സ് കാർലോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും, അതിനാൽ കുറഞ്ഞ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഭക്ഷണക്രമം പ്രാഥമിക ഭാരം കുറയ്ക്കാം, റിസ്ക് T3 പ്രശ്നം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ രോഗികൾക്ക് ഭാരം വീണ്ടെടുക്കാൻ സാധിക്കും.

മറിയം ഷോമൻ: ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവ് നിങ്ങൾക്ക് നൽകുമോ തൈറോയ്ഡ് രോഗികളോ നിങ്ങൾ പരീക്ഷിച്ചു കഴിഞ്ഞ്, ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധം പ്രകടിപ്പിക്കുക, ഉയർന്ന റിവേഴ്സ് ടി 3, ഈ അവസ്ഥകളിൽ നിങ്ങളുടെ ചികിത്സകൾ ആരംഭിക്കുമോ?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എം ഡി: നാം ശ്രമിക്കുന്നതും അന്വേഷണത്തെക്കുറിച്ചും നാം പരിശോധിക്കുന്ന അനേകം പ്രവർത്തനരീതികളും ഉപാപഥമായ ഉപാപചയ അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുക്കുന്നു. നൂറുകണക്കിന് പൗണ്ട് ഭാരക്കുറവുള്ളവർക്ക് കുറച്ചു പൗണ്ട് നഷ്ടം വരുത്തേണ്ട വ്യക്തികളിൽ നിന്ന് ഒരു വ്യക്തിഗത വിജയം നമുക്ക് കൈവന്നു. 50 മുതൽ 100 ​​പൌണ്ട് അതിലധികമോ നഷ്ടപ്പെട്ടവർ ഏറ്റവും സംതൃപ്തിയേറിയവരാണ്. അത് അവരുടെ ജീവിതം മാറ്റിമറിക്കുന്നു.

ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാതിരിക്കാനോ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ, ശരീരഭാരം വീണ്ടെടുക്കുന്നവയോ, ഗ്യാസ്റിക്ക് ബൈപാസിനുശേഷം വരുന്ന കൂടുതൽ രോഗികളെയും ഞങ്ങൾ കാണുന്നുണ്ട്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ടിഷ്യു തൈറോയ്ഡ് അളവുകളും അതുപോലെ ലെപ്റ്റൻ പ്രതിരോധം ഉണ്ട്. അവർക്ക് വളർച്ചാ ഹോർമോൺ കുറവുണ്ടാകും.

ഞങ്ങൾ ഒരു കഷണം 800 കലോറി ഒരു ദിവസം കഴിച്ചിട്ട് വര്ഷങ്ങള്ക്ക് ബൈപാസ് ശേഷം അവൾ ഇപ്പോഴും ഭാരം. അവർ ആശുപത്രിയിൽ കിടന്ന് ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് അവർ ഭക്ഷണം കഴിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്ന് ആരും വിശ്വസിച്ചില്ല. അവർ അവളുടെ തൈറോയ്ഡ് ശരിയാണെന്ന് പറഞ്ഞു , അവൾക്ക് ഒരു സാധാരണ ടിഎച്ച്എസ് , ടി 4, ടി 3 എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നു. ഞങ്ങൾ ടി.വിയുടെ റിവേഴ്സ് ടി 3 പരിശോധിച്ചപ്പോൾ അത് 800-ലും, ലെപ്റ്റിൻ 75 ആയിരുന്നു. ഞങ്ങൾ അവളുടെ ഉപാപചയ നിരക്ക് പരിശോധിച്ചു, അത് സാധാരണക്കാരിൽ 45% ആയിരുന്നു. ഭക്ഷണക്രമം മാത്രം ചെയ്യുന്നത് അത്തരം രോഗികളുമായി ഒരിക്കലും പ്രവർത്തിക്കുകയില്ല.

കൂടാതെ, ബൈഫിനൈൽ- എ പോലുള്ള വിഷവസ്തുക്കൾ ശരീരത്തിലെ എല്ലായിടത്തും തൈറോയ്ഡ് രസതന്ത്രങ്ങളെ തടയുന്നു. അതുകൊണ്ട് ഈ വിഷാംശങ്ങളുടെ എല്ലായിടത്തും ഉള്ളതുകൊണ്ട്, എല്ലാവരും TSH വഴി തിരിച്ചറിയാത്ത തൈറോയിഡ് പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക കുറവാണ് ഉണ്ടെന്ന് ഞാൻ വിശ്വസിക്കുന്നു. ഈ രാജ്യത്തിലെ അമിത രക്തസമ്മർദ്ദത്തെക്കുറിച്ച് ആഹാരം കഴിക്കുന്നതും വ്യായാമക്കുറവിനേയും കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്. പക്ഷേ, ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നം തൈറോയ്ഡ്-തടസ്സമില്ലാത്ത വിഷവസ്തുക്കളും സമ്മർദവുമാണെന്ന് ഞാൻ കരുതുന്നു.

കൂടാതെ, ടി-ടു-ടി 3 പരിവർത്തനത്തെയും റിവേഴ്സ് ടി 3 യും വർദ്ധിപ്പിക്കുമെന്ന് മാത്രമല്ല, എന്നാൽ പെരിഫറൽ തൈറോയ്ഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ എണ്ണം കുറയ്ക്കാൻ ഇത് ഉപകരിക്കുന്നു - വീണ്ടും വീണ്ടും പിറ്റുവേറ്ററിൽ തൈറോയ്ഡിന് ഒരു ഇംപാചിൻറെ കുറവുണ്ട്, എന്നാൽ ടി ടി ഐ മാറ്റമില്ലാത്തതാണ്. ഇത് വ്യക്തിഗതമായ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ദൃഢതയിൽ ക്ലിനിക്കൽ, ടാർജറ്റ് ടിസ്യൂ അസെസ്മെന്റ് എന്നിവയുടെ പ്രാധാന്യം വ്യക്തമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ കൂടുതലായ തൈറോയ്ഡ് റിസീപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ടാകും. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ സീറം അളവിൽ കുറവ് വരുത്തുന്നതിന് ഇത് കൂടുതൽ ബോധ്യപ്പെടുത്തും.

മേരി ഷിമോൻ: നിങ്ങൾ നോമ്പ് എടുക്കുന്ന ഗ്ലൂക്കോസ്, ഇൻസുലിൻ അളവ് പരിശോധിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റുകൾ നിങ്ങളുടെ ഭാരക്കുറവ് കൊണ്ട് അമിതഭാരവും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ടും ഉണ്ടോ?

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എം ഡി: ഞങ്ങൾ നോൺ ഉപഭോഗവും ഇൻസുലിൻ, ഹെമഗ്ലോബിൻ എ 1 സി (HA1C) പരിശോധനകൾ, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം നോക്കിയോ, പതിവ് "നോർമൽസ്" നോക്കാതെ. ലൈംഗിക ഹോർമോൺ ഗ്ലോബുലിൻ (SHBG). തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, എസ്ട്രജൻ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രതികരണമായി ഇത് കരളിൽ ഉത്തേജിതമാണ്. അതിനാൽ ഇത് തൈറോയ്ഡ് എന്ന ടിഷ്യു തലത്തിൽ ഉപയോഗപ്രദമായ മാർക്കർ ആയിരിക്കാം.

പ്രമേരിക്ക രോഗിയായ സ്ത്രീയിൽ 70 വയസിന് മുകളിലായിരിക്കണം. ഇല്ലെങ്കിൽ, തൈറോയ്ഡ് കുറവ് ടിഷ്യു തലത്തിലുള്ളതായും നല്ല സൂചനയുണ്ട്. സ്ത്രീക്ക് വാക്കാലുള്ള തൈറോയ്ഡ് പകരം വച്ചാൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഇത് ശരിയാണ്, കാരണം ആദ്യത്തെ പാസ്-മെറ്റബോളിസം കാരണം കോശങ്ങളുടെ ശേഷിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്ന തൈറോയ്ഡ് അളവുണ്ടാകും. ഇങ്ങനെ, SHBG കുറവാണെങ്കിൽ, ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ തൈറോയ്ഡ് കുറവാണ്.

(കുറിപ്പ്: ഒരു സ്ത്രീ ഓര്ഡര് എസ്ട്രജന് പകരം വച്ചാല് ഈ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗപ്പെടില്ല, കാരണം അത് കൃത്രിമമായി SHBG നെ കരളില് കരളില് ഉയര്ന്ന ഈസ്ട്രജന് തലത്തിലേക്ക് ഉയര്ത്തും, എന്നിരുന്നാലും ട്രാന്ഡര്മല് ഈസ്ട്രജന് തയ്യാറെടുപ്പുകളുപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകള്ക്ക് ഈ ടെസ്റ്റ് ശരിയാണ്.)

പ്രമേഹം, പോളിസിസ്റ്റിക് അണ്ഡാശയ സിൻഡ്രോം (പിഎസ്ഒഎസ്) എന്നിവയും ശസ്ത്രക്രീയയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, തൈറോയ്ഡ് മാറ്റത്തിന് മുമ്പായി നിങ്ങളുടെ SHBG പരിശോധിക്കുകയും ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം ചെറിയ മാറ്റം കാണുകയും ചെയ്യുന്നെങ്കിൽ, അത് തൈറോയ്ഡ് പ്രതിരോധമുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് സൂചന നൽകുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്നവ പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

താഴ്ന്ന രോഗികൾക്ക് പൊതുവേ കുറഞ്ഞ തോതിലുള്ള ടിഎച്ച്എസ്, ഉയർന്ന സാധാരണ ടി 4, ഉയർന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സാധാരണ റിവേഴ്സ് ടി 3, താഴ്ന്ന സാധാരണ ടി 3 എന്നിവ ഉണ്ടാകും. പല ഡോക്ടർമാരും ടി ടി എസും ടി 4 ഉം പരിശോധിക്കുകയും രോഗി ഉയർന്ന തൈറോയിഡ് (കുറഞ്ഞ ടിഎച്ച്എസും ഹൈ എൻഡ് ടി യും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവ) ആണെന്ന് ബോധ്യമാവുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും യഥാർത്ഥത്തിൽ വളരെ താഴ്ന്ന സെല്ലുലാർ ടി 3 അളവുകൾ ഉണ്ട് (അവരുടെ താഴ്ന്ന T3 / rT3 അനുപാതങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയത് പോലെ) . ഈ രോഗികൾക്ക് T3 അനുബന്ധത്തിന് വളരെ നന്നായി പ്രതികരിക്കാം. മരുന്നുകളുടെ സ്വാഭാവിക സെറോടോണിൻ വാമൊഴിയായി, അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പ് വഴി രോഗപ്രതിരോധ രോഗികൾക്ക് (മരുന്നുകൾക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികരിക്കാത്തവ) വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

മേരി ഷിമോൻ: ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന്റെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ സൂചത്തെ ആരെങ്കിലും ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ - പക്ഷേ പൂർണ പ്രമേഹരോഗമില്ല - ഗ്ലോക്കോഫേജിൽ (മെമ്മോറിയലിന്)

കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്, എം.ഡി: അതെ, ഒരാൾക്ക് മെറ്റർമമിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഇടപെടലുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ പ്രമേഹം ഉണ്ടാവുന്നത് വരെ കാത്തിരിക്കില്ല. ഞങ്ങൾ സപ്ലേമെന്റുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഞങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഗ്ലൂക്കോസ് എക്സ്. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിന് മെട്രൊമിനുണ്ടായിരുന്നു, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, മെറ്റോമോമിൻ ഒഴിവാക്കി, ബൈറ്ററ്റ, സിംലിൻ എന്നിവിടങ്ങളിലേക്ക് പോകാൻ തുടങ്ങി.

മേരി ഷിമോൻ: പലതരം തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾ എച്ച്സിജി (മാനുഷിക ചോരിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ), ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള ചികിത്സകൾ, കുറിപ്പടി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, സബിൻഗ്വലുകൾ, ഹൈസിജിയുടെ ഓവർ-ദി-ഹോമിയോ ഹോമിയോപ്പതി തുടങ്ങിയവയെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുന്നു. ഞാൻ വ്യക്തിപരമായി ഹൈപ്പോവൈറൈറോയിഡ് ആയിരുന്ന നിരവധി സ്ത്രീകളെ കണ്ടു, 200 പൗണ്ട് തൂക്കിക്കൊടുത്തു, എച്ച്സിജി ചികിത്സകളിൽ പോയി 25-ൽ അധികം പൗണ്ട് നഷ്ടപ്പെട്ടു. അത് ഉപയോഗിക്കാൻ കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരെ എനിക്കറിയാം. ഒരു ഭാരം നഷ്ടപ്പെട്ട ചികിത്സാ രീതിയായി നിങ്ങളുടെ ചിന്തകൾ എന്താണ്?

നിരവധി സ്ത്രീകൾക്ക് എച്ച്സിജി നിലവിൽ വന്നതായി ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. സസ്യഭക്ഷണ HCG അല്ലെങ്കിൽ HCG ക്രീമുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി HCG കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. കൂടാതെ, കുറച്ചുകൂടി ആഗിരണശേഷി മൂലം നിങ്ങൾ വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ ഡോസ് കൊടുക്കണം - കാരണം കുറവുള്ള ആഗിരണം കാരണം - ഒരു ചെറിയ subcutaneous കുത്തിവയ്പ്പ് പോലെ ചെയ്യാൻ വളരെ കുറഞ്ഞ ചെലവാണ്.

കാലിഫോർണിയയിലെ ഹോൽട്ഫ്ഫ് മെഡിക്കൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ സ്ഥാപകനാണ് കെന്റ് ഹോൾട്ടോർഫ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഹോൽടോർഫ്, എം.ഡി, കെന്റ്. മേരി ഷിമോനുമായുള്ള അഭിമുഖം. ഒക്ടോബർ 2009.

> ലൈബീൽ ആർ.എൽ, ഹിർഷ് ജെ. "കുറഞ്ഞുപൊഷ്ടമുള്ള രോഗികൾക്ക് കുറച്ച ഊർജ്ജ ആവശ്യകതകൾ." പരിണാമം. 1984 ഫെബ്രുവരി 33 (2): 164-70. ഓൺലൈനിൽ.