HER2 പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ രോഗനിർണ്ണയവും ടെസ്റ്റിംഗും

പരിശോധന, കൃത്യത,, HER2 ടെസ്റ്റിംഗിലെ മാറ്റങ്ങൾ

നിങ്ങൾ സ്തനാർബുദത്തിന് ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ HER2 പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടുണ്ടാകും. നിങ്ങൾ കേട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഈ പരിശോധനയുടെ ഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജി ചോദിക്കണം. നിങ്ങളുടെ 2 ട്യൂമർ HER2 നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, HER2 ടെസ്റ്റിംഗും ഫലങ്ങളും മനസിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

HER2 + ക്യാൻസർ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ

ഹെർ 2 പ്രോട്ടീനുകൾ അർബുദം അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ ഉണ്ടാകുന്നവയാണ്, ബ്രെസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ഈ ജീവാണു (HER2 അല്ലെങ്കിൽ ERBB2 ജീനി) നമ്മൾ എല്ലാവരും ഈ പ്രോട്ടീനുകൾ നിർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളോ ബ്ലൂപ്രിന്റോ ഉള്ളത്. ഓരോ സെല്ലിലും ജീനിന്റെ രണ്ട് കോപ്പികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഈ ജീനിന്റെ കൂടുതൽ കോപ്പികൾ (HER2 ഉദ്ധാരണം) വരുമ്പോൾ ഇതിന്റെ ഫലം ബ്രെസ്റ്റ് സെല്ലിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ HER2 റിസപ്റ്ററുകളുടെ വർദ്ധനവുമാണ് (HER2 അതിശക്തം). നോർമൽ ബ്രെസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ ഈ കോശങ്ങളിൽ ഏകദേശം 2 മില്ല്യണാണെങ്കിലും ഹെർ 2 പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ നൂറ് ഇരട്ടിയാണ്.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ശരീരത്തിലെ വളർച്ചാ ഘടകങ്ങൾ ഈ അധിക റിസപ്റ്ററുകളുമായി ചേർക്കുമ്പോൾ, നാം കോശത്തെ വിളിക്കുന്ന നെഞ്ചിലെ സെല്ലുകളുടെ നിയന്ത്രണത്തിെൻറ വളർച്ചയ്ക്ക് വിഘാതമാവുകയും ഫലപ്രദമാകുകയും ചെയ്യും.

സ്തനാർബുദമുള്ളവരിൽ 25 ശതമാനവും ഹെക്ടർ 2 പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കും. കഴിഞ്ഞ കാലത്ത്, ഹെർ2 പോസിറ്റീവ് ആയതിനാൽ ഒരു മോശം രോഗനിർണ്ണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. ഇപ്പോൾ ഹെർസിപ്റ്റിൻ (ട്രസ്റ്റുസുമാബ്) പോലെയുള്ള തെറാപ്പികളെ നാം ലക്ഷ്യം വെച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഈ റിസപ്റ്ററുകളിൽ ഇടപെടാൻ കഴിയും, HER2 ന്റെ സ്തനാർബുദത്തിന്റെ കണക്കിനെക്കാൾ നല്ലത്.

ടെസ്റ്റിംഗിന്റെ പ്രാധാന്യം

HER2 പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറിന് മികച്ച ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിന് കൃത്യമായ HER2 സ്റ്റാറ്റസ് ഫലം ഉണ്ടാകേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഹെർസെൻടിൻ (ട്രസ്തൂസുമാബ്), പെർജേറ്റാ (പെർട്ടൂമാമാബ്), ടയർബെർ (ലാപറ്റിനിബ്), നെർലിൻക്സ് (നെരറ്റിൻബ്) എന്നിവ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചികിത്സാരീതികളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഏറ്റവും മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന കീമോതെറാപ്പിക്ക് ഹെർ 2 നിലയിലും വ്യത്യാസമുണ്ട്.

മെർനാസ്റ്റിക് HER2 പോസിറ്റീവ് ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി കൃത്യമായ HER2 നിലയും പ്രധാനമാണ്. മെറ്റാസ്റ്റസുകളുടെ മാതൃക, അതുപോലെതന്നെ മെറ്റാസ്റ്റസുകളുടെ പ്രത്യേക സൈറ്റുകളുടെ ചികിത്സയും ഹെർ 2 നിലയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും.

ടെസ്റ്റ് എപ്പോൾ

ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അണുബാധയുള്ള (ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ടിംഗ്) സ്തനാർബുദമുള്ള എല്ലാവർക്കും ഹെർണിന്റെ സ്റ്റാറ്റസ് പരിശോധിക്കപ്പെടണം. "അമിതമായ" സ്തനാർബുദം ഘടന 0 അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോനോമയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഏതെങ്കിലും ക്യാൻസറോടെ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. സ്തനാർബുദത്തിലെ മറ്റ് എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളും സ്റ്റേജ് I മുതൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് IV വരെ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള സമയത്ത് ഹെർ 2 നില പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

ടെസ്റ്റുകളുടെ തരങ്ങൾ

വിവിധ തരത്തിലുള്ള ടെസ്റ്റുകൾ ഉണ്ട്, ഇത് HER2 പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിലും അല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ട്യൂമറിൽ ചെയ്യാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ സെല്ലുകളുടെ ഉപരിതലത്തിൽ HER2 പ്രോട്ടീൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഒരു അളവുകോൽ അല്ലെങ്കിൽ "HER2 overexpression"
• നാസി കശ്മീരിൽ (ഐ.എസ്.എച്ച്) : ഓരോ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസൽ സെല്ലിലോ അല്ലെങ്കിൽ "HER2 വികസനം" ലെ HER2 ന്റെ പകർപ്പുകളുടെ എണ്ണം അളവാണ്. രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ISH വിലയിരുത്തലുകൾ ഉണ്ട്: ഫ്ലൂറസസെൻസ് (FISH), ശുഭ്രമായ ഫീൽഡ് ISH.

പരീക്ഷണ പരിപാടികൾ കൂടുതൽ കൃത്യമായവയിൽ വിവാദങ്ങളുണ്ട്.

FISH ISH കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതാണെന്ന് ചില ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു, പക്ഷേ ഐഎച്ച്സി അമേരിക്കയിൽ സാധാരണയായി അവതരിപ്പിക്കാറുണ്ട്. ഈ പ്രദേശം വളരെ വേഗത്തിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങൾ നടത്തിയ പരിശോധനയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ആ പ്രത്യേക രീതി മുൻഗണന നൽകുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

പരീക്ഷാ ഫലം

2013 ASCO / CAP മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, ഒരു HER2 ടെസ്റ്റ് അതിർത്തിയോ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമോ ആയി വന്നാൽ "റിഫ്ളക്സ് ടെസ്റ്റിംഗ്" (മറ്റൊരു പരീക്ഷണത്തിനു തൊട്ടുമുൻപ്) നടത്തുക. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു IHC ബോർഡർ ഫലങ്ങളെ നൽകിയാൽ, ഒരു ഐ.എസ്.എ. അതേ മാതൃകയിൽ ചെയ്യണം, ഒരു ISH ബോർഡർ ആണെങ്കിൽ, ഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനു മുൻപ് ഒരു IHC നടത്തണം.

ചിലപ്പോൾ പല HER2 ടെസ്റ്റുകളുടെ ഫലവും, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഐഎച്ച്സിയും ഒരു ഫിഷ് ഐഎഎസും ബോർഡർ ഓഫ്, ഇന്ദിരമെൻറ്, അല്ലെങ്കിൽ അനൗപചാരികമായിരിക്കും. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ തുടർനടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാർഗനിർദേശങ്ങളൊന്നും ഞങ്ങൾക്കില്ല. നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഓങ്കോളജിനും എങ്ങനെ മുന്നോട്ട് പോകണമെന്ന് ചർച്ചചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

പരിശോധന പരിമിതികൾ

പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് അല്ല, മറിച്ച് ബോർഡർലൈൻ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായതിനാൽ, ഹാനി ടെസ്റ്റിംഗിൽ മറ്റ് പരിമിതികൾ ഉണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• തെറ്റായ (പിശകുകൾ): ഏത് തരത്തിലുള്ള ലാബറട്ടറിയും എപ്പോളും പിശകുകൾ ഉണ്ടാകാം.
• ഫലമായി ബോർഡ്ലൈൻ, അനിശ്ചിതത്വത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമോ ആണെങ്കിൽ ടെസ്റ്റിംഗ് ആവർത്തിക്കാനുള്ള പരാജയം: ഒരു ടെസ്റ്റ് വീണ്ടും അതിർത്തിയിലേക്ക് വരികയാണെങ്കിൽ അത് ആവർത്തിക്കണം.
• Heterogenicity: tumor heterogeneity എന്ന ആശയം വളരെ പുതിയതാണ്, അത് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കും. ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ നിരന്തരം മാറുന്നതിനാൽ, HER2 പോസിറ്റീവ്, മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ HER2 നെഗറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ഒരു ട്യൂമർ ഭാഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. സൂക്ഷ്മകോശത്തിനു കീഴിൽ വ്യത്യസ്ത തരത്തിലുള്ള ട്യൂമർ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് മനസിലാക്കാൻ എളുപ്പമാണ്.
• മാറ്റുക: വ്യത്യസ്തമായ HER2 സ്റ്റാറ്റസ് മാറാം.

HER2 നിലയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

എല്ലാ അർബുദങ്ങളും ഒരേ ഒരു സെൽഫോണിന്റെ ഒരു ക്ലോണാണ് എന്ന് നമുക്ക് ചിന്തിക്കാം. എന്നാൽ ഇത് കേവലം അങ്ങനെയല്ല. ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ പുതിയ മ്യൂട്ടേഷനുകളും മാറ്റങ്ങളും വികസിപ്പിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് നമുക്കറിയാം. ഒരു ട്യൂമർ പിണ്ഡത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത ഭാഗങ്ങൾ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾക്ക് വ്യത്യസ്ത സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ (ട്യൂമർ ഹെറ്റെറോജിനീറ്റി) ഉണ്ട്. ആവർത്തനമോ മെറ്റാസ്റ്ററ്റിക് രോഗമോ പോലുള്ള ട്യൂമർ മുന്നോട്ടുകൊണ്ടുപോകുമ്പോൾ ഈ മാറ്റങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും.

ഇത് മാറ്റാൻ കഴിയുന്ന HER2 സ്റ്റാറ്റസ് മാത്രമല്ല. ട്യൂമർ recur or metastasizes ചെയ്യുമ്പോൾ എസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററും (പിആർ), പ്രൊജസ്ട്രോൺ റിസപ്റ്ററും (പി.ജി.) പദവും മാറുന്നു, ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള വാതകം ഈ അവസ്ഥയെ "അവഗണന" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ റിസപ്റ്റുകളിൽ ഒന്നിനുമാവില്ല, നേരെ വിപരീതമായി, പ്രതികൂലമായി ഒരു ട്യൂമർ മാറിയേക്കാം.

എത്രമാത്രം ട്യൂമറുകൾ മാറുന്നു? യഥാർത്ഥ ട്യൂമർ, ഒന്നാമത്തേയോ രണ്ടാമത്തെ മെറ്റസ്റ്റസിസ് (നെഗറ്റീവ് മുതൽ പോസിറ്റീവ് വരെയോ പോസിറ്റീവ് മുതൽ നെഗറ്റീവ് വരെയും) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ചുവടെ ചേർക്കുന്നു:

• ER: 20.7 ശതമാനം
• പിആർ: 40.7 ശതമാനം
• HER2: 19.6 ശതമാനം

ഈ പഠനത്തിൽ, ഏകദേശം 20 ശതമാനം ട്യൂമറുകൾ ഹെർ 2 പോസിറ്റീവ് ആയതു മുതൽ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് വരെ പോസിറ്റീവ് ആയി മാറി. മികച്ച ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ ട്യൂമർ മാറിയോ എന്ന് അറിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്,

HER2 റിസീവർ നില മാറുകയാണെങ്കിൽ അത് നല്ലതാണോ അല്ലെങ്കിൽ മോശമാണോ? മാറ്റം വീണ്ടും കണ്ടുപിടിക്കുന്നിടത്തോളം കാലം (ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന നടത്തുക വഴി) അങ്ങനെ മികച്ച ചികിത്സകൾ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടാമെന്നതിനാൽ, റിസീയർ നിലയിലുള്ള ഒരു മാറ്റം രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നില്ല. ഈ പഠനത്തിൽ, ഹെർ 2 (അവയ്ക്ക് അനുകൂലമോ പ്രതികൂലമോ ആയതായി മാറുകയായിരുന്നു) എന്ന ഗർത്തം, ഈ ഹെക്റ്റർ ലാൻഡിംഗ് സ്റ്റാറ്റസ് മാറ്റാൻ പറ്റാത്ത ട്യൂമറുകൾക്ക് സമാനമായ പ്രവചനങ്ങളായിരുന്നു.

ഈ പഠനങ്ങൾ യഥാർത്ഥ ഭ്രംശമേഖലക്കും ഒന്നോ രണ്ടോ മെറ്റാസ്റ്റാസിനും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തി, എന്നാൽ ആദ്യത്തേയും രണ്ടാമത്തെ മെറ്റസ്റ്റസിയിലേയും വ്യത്യാസം വരാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ടെസ്റ്റിംഗ് ആവർത്തിക്കുക

രോഗനിർണയസമയത്ത് എല്ലാവർക്കും ഇത് ചെയ്യേണ്ട HER2 ടെസ്റ്റിനുപുറമേ, പരിശോധന ആവർത്തിക്കേണ്ട സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• ആവർത്തന സമയത്ത്, അത് ഒരു പ്രാദേശികമോ, പ്രാദേശികമോ, മെറ്റാസ്റ്റിക്കോ ആവർത്തിക്കുന്നതോ ആകട്ടെ.
• ഒരു ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസസ് പടരുകയും ഏതെങ്കിലും പുതിയ അളവുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.
• നിങ്ങൾ ചെയ്തിരുന്ന HER2 ടെസ്റ്റ് പുതിയ പരിശോധനകൾ പോലെ കൃത്യമല്ലെന്ന് നിങ്ങളും നിങ്ങളുടെ അരോഗ്യശാസ്ത്ര വിദഗ്ദ്ധനുമാണെങ്കിൽ.

തെറ്റിദ്ധാരണ

നിങ്ങളുടെ HER2 സ്റ്റാറ്റസ് തെറ്റിദ്ധാരണയുണ്ടായാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? നിങ്ങളുടെ ട്യൂമർ ശരിക്കും HER2 പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് HER2 നെഗറ്റീവ് ഫലം ലഭിക്കും, നിങ്ങൾക്ക് അതിജീവിക്കാൻ കഴിയാവുന്ന രക്ഷാധികാരികളെ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കില്ല. നിങ്ങളുടെ ഹെർ 2 സ്റ്റാറ്റസ് യഥാർത്ഥത്തിൽ നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിലും, നിങ്ങൾ ഒരു നല്ല HER2 സ്റ്റാറ്റസ് ഫലനഷ്ടം നേടുകയും ചെയ്താൽ HER2- ടാർജെറ്റ് ചെയ്ത തെറാപ്പി പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെങ്കിലും (HER2 നെഗറ്റീവ് ആയ ചില ആളുകൾക്ക് പ്രതികരിച്ച കോശങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും ഈ ടാർജറ്റഡ് തെറാപ്പി).

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

എസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്റർ ടെസ്റ്റിംഗും ചേർന്ന് ഹെർ 2 ടെസ്റ്റിംഗും, എല്ലാ അസ്ഥിര ഘട്ടങ്ങളിലും (സ്റ്റെപ്പ് I മുതൽ സ്റ്റേജ് IV) ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറുകളുണ്ടാകണം, ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പ് (ശസ്ത്രക്രിയ എക്സ്ട്രീം ഒഴികെ).

നിങ്ങളുടെ രോഗചികിത്സകൻ മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ടെസ്റ്റ് കൂടുതൽ കൃത്യതയുള്ളതാണെങ്കിലോ അർബുദം വീണ്ടും ആവർത്തിക്കുകയോ വ്യാപിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ടെസ്റ്റിംഗും ആവർത്തിക്കണം. ടെർണറിൻറെ HER2 സ്റ്റാറ്റസ്, ഒരു ട്യൂമറിലെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ പോലും കാലാകാലങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്താവുന്നതാണ്.

നിങ്ങളുടെ അർബുദത്തിനുള്ള മികച്ച ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ കൃത്യമായ ഹെർ 2 നില വളരെ പ്രധാനമാണ്. HER2 നായുള്ള മികച്ച പരിശോധനയിൽ ചില വിവാദങ്ങളുണ്ട്, പുതിയതും പരിഷ്ക്കരിച്ചതുമായ പരിശോധനകൾ ഇന്ന് വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. ഇത് എന്താണ് അർഥമാക്കുന്നത് ചോദ്യങ്ങളെ ചോദിക്കുകയും ക്യാൻസർ പരിചരണത്തിൽ നിങ്ങളുടെ അഭിഭാഷകനാകുകയും വേണം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി. പരിശീലനവും മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും. സ്തനാർബുദം. മുലയൂട്ടൽ ക്യാൻസർ പുതുക്കലിൽ മനുഷ്യ ശിശുവിന്റെ വളർച്ചാ ഘടകം റിസപ്റ്റർ 2 ശുപാർശകൾ. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751

> ലിം, ടി., ലിം, എ., തിയ്ക്ക്, എ., ടീൻ, എസ്., പി. ടാൻ. 2013 നവംബറുകളുടെ അസുഖങ്ങൾ അമേരിക്കൻ സനാതന ക്ലിനിക്കൽ ഓങ്കോളജി / കോളേജ് ഓഫ് അമേരിക്കൻ പത്തോളജിസ്റ്റ് കോളേജ് മാനു എപിഡെർമമൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ റെഗുപ്റ്റർ 2 ലെ ജീൻ ടെസ്റ്റിംഗ് ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി, ഫ്ലൂറസെസെൻസ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബ്രെസ്റ്റ് കാൻസറിനുള്ള സിറ്റു ഹൈബ്രിഡൈസേഷനിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആർക്കൈവ്സ് ഓഫ് പാത്തോളജി ആൻഡ് ലാബ് മെഡിസിൻ . 2016. 140 (2): 140-7.

> ലോവർ, ഇ., ഖാൻ, എസ്., കെന്നഡി, ഡി., ആർ. പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ആദ്യ, രണ്ടാമത്തെ മെറ്റാസ്ട്രറ്റിക് സൈറ്റ് മുതൽ ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസറുണ്ടാകുന്ന എസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററും ഹെർ-2 / നീയുമാണ്. ബ്രെസ്റ്റ് ക്യാൻസർ (ഡോവ് മെഡിക്കൽ പ്രസ്) . 2017. 5: 515-520.