ഓറിക് സ്റ്റിനോസിസ് എന്നതിനുള്ള ചുരുങ്ങിയ ഇൻവേസിവ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്
ഉദാസീന സ്റ്റെനോസിസ് സാധാരണയായി സാധാരണയായി വളർന്നു വലുതായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു ഹൃദയാവസ്ഥയാണ്. ഉദരചക്രം നാല് ഹൃദയകവാടങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. മനുഷ്യ ശാരീരിക അസ്വാസ്ഥ്യമാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. വാൽവുകളുടെ ചലിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്നതും ഇത് കാര്യക്ഷമമല്ലാത്തതും ആയ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണ്.
കഴിഞ്ഞ കാലങ്ങളിൽ കടുത്ത അവശിഷ്ട സ്റ്റിനോസിസിന് പ്രാഥമിക ചികിത്സ നൽകിയത് വാൽവ് അറ്റകുറ്റപ്പണികളോ അല്ലെങ്കിൽ ടിഷ്യൂ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ വസ്തുക്കളിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു വാൽവ് തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ടാക്കിയ എസ്റ്റോറിക് വാൽവ് മാറ്റാൻ ഉപയോഗിക്കും.
ഇന്ന്, ട്രാൻകാറ്റ്ഹീറ്റർ എറോർടി വാൽവ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് (TAVR) എന്ന പുതിയ, കുറച്ച അട്ടഹാസമായ ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്. ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ തുറന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ശസ്ത്രക്രിയാ ശൃംഖലയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്കായി പുനർനിർമ്മിക്കുകയോ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യാൻ പാടില്ല.
ഉദര വാൽവ് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?
അരൂരിക് വാൽവ് മാറ്റാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ലത് മനസ്സിലാക്കാൻ, വായുചാൽവ് എന്തുചെയ്യുന്നുവെന്നത് മനസിലാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഉദരശബ്ദം, വായു ശ്വാസോച്ഛ് എന്നിവയ്ക്കിടയിലാണ് അയോർട്ടിക് വാൽവ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻറെ ഒഴുക്ക് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് വായു ശ്വസനത്തിലേക്കും മറ്റും നിയന്ത്രിക്കും. ആരോഗ്യമുള്ള ഉദര വാൽവ് വളരെ ഹൃദയത്തെ ഉടൻ വിട്ടുപോകുന്നതിൽ നിന്ന് രക്തത്തെ തടയുന്നു. ഇടതുവശത്ത് നിന്ന് ഇടതുവശത്തേക്ക് നീങ്ങാൻ സമയമായപ്പോഴാണ് രക്തം തുറക്കുന്നത്. ഉദര വാൽവ് കേടുപാടുണ്ടാക്കി ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ അന്തരീക്ഷത്തിലെ സ്റ്റെനോസിസ് (renal stenosis) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് വളരെ ഗൗരവമായ ഒന്നാണ്.
ഓോർറിക് സ്റ്റെനോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ
അരിക്റ്റിക് വാൽവ് കണക്കുകൂട്ടിയാൽ അത് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കില്ല, മാത്രമല്ല രക്തം ശരീരത്തിൽ പമ്പ് ചെയ്യാൻ പണിയെടുക്കണം.
ഉദരശക്തിയുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് അനുഭവം സിൻകോപ്പിലെ ചില രോഗികൾ, അല്ലെങ്കിൽ അബോധാവസ്ഥയിലെ എപ്പിസോഡുകൾ. നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടാം, ഗുരുതരമായ കേസുകൾ, വാൽവ് പ്രശ്നം മറ്റൊരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയെ വികസിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും.
വ്യായാമം, അസഹനീയത എന്നിവയാണ് ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നത്. എന്നാൽ ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ രോഗികൾ വളരെ ദുർബ്ബലരാവാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഏതാനും കാൽനടയാത്ര നടത്താൻ സാധിക്കാതെ വരുന്നു.
ഈ അവസ്ഥ വഷളാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അത് ജീവശക്തി അല്ലെങ്കിൽ ജീവനു ഭീഷണിയായിരിക്കും, ചികിത്സയ്ക്കില്ലെങ്കിൽ, വാൽവിന്റെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾക്ക് പകരം വയ്ക്കേണ്ടതാണ്.
TAVR ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ആർക്കാണ് സ്ഥാനാർത്ഥി?
രോഗബാധയുള്ള ഹാർട്ട് വാൽവിലെ ഏറ്റവും നല്ല ആവശ്യം ഉള്ള രോഗികൾ - ഓപ്പൺ ഹാർട്ട് പ്രോസസ് വളരെ അപകടസാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കാം. ശസ്ത്രക്രിയ ശരീരത്തിൽ വളരെ സമ്മർദ്ദപൂരിതമാണ്, ചില രോഗികൾക്ക് ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം നിലനിറുത്താൻ കഴിയുകയില്ല, തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയക്ക് സാധ്യതകൾക്കുമപ്പുറം ഇത് പ്രതിഫലിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയെ സഹിക്കാനാകാത്ത രോഗികളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അപകട സാധ്യത നൽകുന്നവർക്ക്, TAVR പ്രക്രിയ ഒരു ശരിയായ ബദലായേക്കാം.
TAVR നടപടിക്രമം
ഉയർന്ന റിസ്ക് അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികൾക്ക് TAVR ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു അരിപ്പാരൽ വാൽവ് അറ്റകുറ്റപ്പണിയും, തുറസ്സായ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ, കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് , ജനറൽ അനസ്തീഷ്യ തുടങ്ങിയവയുടെ ശാരീരിക സമ്മർദ്ദമില്ലാതെ ഉപയോഗിക്കാം. ഈ പ്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രീയയിലൂടെ നടക്കുന്നു. അതായത് ശ്വാസകോശത്തിലെ വാൽവിലേകുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയൊരു മുറിവുണ്ടാക്കി, രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ സൌരോർജ്ജം കൊണ്ടുവരികയും, ശ്വാസകോശത്തിലെ വാൽവ് എത്തുന്നതു വരെ. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ചെറിയ തോതിലുള്ള വാൽവ് മാറ്റാനുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ സമാനമാകും.
TAVR പ്രക്രിയയ്ക്കായി, കൃത്രിമ വാൽവ് ഒരു ചെറിയ പാക്കേജായി കൂട്ടിച്ചേർക്കപ്പെടുന്നു, അത് ഉപകരണങ്ങളോടൊപ്പം രക്തക്കുഴലിലൂടെ നീങ്ങാൻ കഴിയുന്നത്ര ചെറുതാണ്. എപ്പോഴാണ്, വാൽവ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നത്, അതിന്റെ പൂർണ്ണ വലിപ്പത്തിൽ തുറക്കുന്നു. TAVR സംഭവിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അത് നാശമുണ്ടായ സ്വാഭാവിക അരിക്റ്റിക് വാൽവ് മാറ്റുകയും ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തത്തിൻറെ പ്രകാശനം നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
TAVR അപകടങ്ങൾ
TAVR ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടങ്ങൾ വളരെ ഗൗരവകരമാണ്. ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ പൂർത്തിയാകുന്നതിനു മുൻപ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചർച്ച ചെയ്യണം. TAVR- യുടെ അപകടങ്ങൾ ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ഹൃദയം തുറക്കാൻ സഹായിക്കും. അരോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റുന്നതിനോ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനോ, ഹൃദയാഘാതം, രക്തക്കുഴലുകൾ, രക്തസ്രാവം, അനസ്തേഷ്യ അപകട സാധ്യതകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാവുന്നു.
TAVR പ്രക്രിയയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രോഗികളോടൊപ്പം അരൂരിക് സ്റ്റെനോസിസ് രോഗികളുടെ തുറന്ന ഹൃദയമിറങ്ങിയ രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, TAVR രോഗികൾ ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം വർഷം ഒരു പേസ്മേക്കറിന്റെ ആവശ്യത്തിന് വലിയ അപകടമുണ്ട്, എങ്കിലും അവ രക്തസ്രാവവും മരണവും ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ വർഷം.
TAVR നടപടിക്രമം പുതിയൊരു ഒന്നാണ്, മാത്രമല്ല, ഈ സമയങ്ങളിൽ ദീർഘകാല ഗവേഷണത്തിന് ഇപ്പോൾ ലഭ്യമല്ല. വാസ്തവത്തിൽ തുറന്ന ഹൃദയമിറപ്പുള്ളതിനേക്കാൾ വളരെ കുറഞ്ഞ വേദനയാണ് രോഗികളുടെ ഉയർന്ന വേതനം ലഭിക്കുന്നത്.
TAVR ന് ശേഷം
TAVR നടപടിക്രമം ജീവനെ-മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നത്, പക്ഷേ ഹൃദ്രോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള മൊത്തം വീണ്ടെടുക്കൽ ഉറപ്പുനൽകുന്നില്ല എന്നത് ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പല രോഗികളും ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരത്തിൽ ഒരു സവിശേഷമായ പുരോഗതി അനുഭവിക്കുന്നു. അബോർറ്റിക് വാൽവ് അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ നടത്തുന്നു. പക്ഷേ, തെറ്റായ വാൽവ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് കൂട്ടായ ഹൃദയമിടിപ്പ് കാരണം ഹൃദയപേശികൾക്ക് സ്ഥിരമായ കേടുപാട് ഉണ്ടാകാം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
സ്വയം വികസിപ്പിക്കുന്ന പ്രോത്സാസിനോടൊപ്പം ട്രാൻക്രാഹെറ്റർ ഓോർറിക്-വാൽവ് റീപ്ലാസ്മെന്റ്. ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ലഭ്യമാക്കി 2014 മാർച്ചിൽ.