ഹൈപ്പർടെൻഷൻ "കർവ്വ്"
"ആറുമാസം മുമ്പാണ് എന്റെ ഡോക്ടർ എന്നെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അനുഭവിക്കാൻ തുടങ്ങിയത്, എന്റെ വായനകൾ 155/90 മുതൽ 120/70 വരെ പോയി, ഞാൻ അത്ഭുതമെന്നു കരുതി. കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച എന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദം എന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ തള്ളിയിട്ടുകൊണ്ട് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർ ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചപ്പോൾ ഞാൻ അത്ഭുതപ്പെട്ടു. എന്റെ ചോദ്യം ഇതാണ്: എന്താണ് കുത്തുവാക്ക്? വളരെ കുറഞ്ഞ? ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഒരു സംഗതിയാണോ, അല്ലെങ്കിൽ എനിക്ക് പുതിയ ഡോക്ടറെ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുമോ? "- ഒറിഗോണിൽ നിന്നുള്ള സിഡ്നി
അതു സംഭവിക്കുമ്പോൾ, സിഡ്നി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തസമ്മർദ്ദം തെറാപ്പി സംബന്ധിച്ച പുതിയ തെളിവുകൾ കാലികമാണ് തോന്നുന്നു. രക്തക്കുഴലിലുള്ള ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു വ്യക്തിക്ക് വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം (ഉദാഹരണത്തിന് 120/70) രക്തസമ്മർദ്ദമുണ്ടെന്ന് ചില സൂചനകളെങ്കിലും കാണിക്കുന്നു.
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ ചികിത്സാരീതിയാണ്. ചികിത്സയ്ക്കില്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയസ്തംഭനം , ഹൃദയാഘാതം , വൃക്കരോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ നിങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് പ്രധാനമായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം, മസ്തിഷ്കം, വൃക്കകൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ തിരിച്ചടി വരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുവാൻ ആവശ്യമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളേണ്ടതാണ്.
സമവാക്യത്തിന്റെ ഈ ഭാഗം വ്യക്തമാണ്. ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ചികിത്സ എത്രത്തോളം തള്ളിവിടണമെന്ന കാര്യത്തിൽ വിവാദങ്ങൾ നിലനിൽക്കുന്നു.
എന്താണ് ശരിയായ ചികിത്സ ലക്ഷ്യങ്ങൾ?
"രക്ത സമ്മർദ്ദത്തിനിടയ്ക്ക്, അത് കുറച്ചുകൂടി മെച്ചപ്പെടാൻ ഇടവരുത്തുക." ഈ പ്രസ്താവന എല്ലായ്പ്പോഴും വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലേക്ക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറച്ചുകൊണ്ട്, വളരെ ഊർജ്ജസ്വലമായ ഒന്നായിരുന്നു. ലൈറ്റ് ഹെഡ്ലിനസ് അല്ലെങ്കിൽ സിൻകോപ്പ് .
എന്നാൽ വിശാലമായ പരിധി നിർണ്ണയിച്ച്, "ഏറ്റവും കുറഞ്ഞത്" ഒരു ന്യായമായ സമീപനമായി തോന്നി. സാധാരണ ജനങ്ങളിൽ ഇത് തീർച്ചയായും ശരിയാണ്- താഴ്ന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറവാണ്.
ചികിത്സയിൽ ഹൈപ്പർ ടെൻററി രോഗികൾക്ക് അതേ നിയമം ബാധകമാക്കേണ്ടിവരുമെന്നത് ഊഹിക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ.
ഹൈപ്പർടെൻഷുള്ള രോഗികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുമ്പോൾ എണ്ണമറ്റ പരിശോധനകൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുമെന്ന് എണ്ണമറ്റ പഠനങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. അതിനാൽ അവരുടെ രോഗികൾക്ക് ലൈറ്റ് ഹെഡ്ഡൈൻ അല്ലെങ്കിൽ ആർറോസ്റ്റാസിസ് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നിടത്തോളം കാലം അവരുടെ രക്ത സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുവാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് തോന്നി.
അതുകൊണ്ടാണ് മിക്ക ഹൈപ്പർടെൻഷൻ ചികിത്സാരീതികളും മൂല്യങ്ങളെ (ഉദാഹരണത്തിന്, 130 മുതൽ 140 മി.മി. Hg വരെ വ്യത്യാസപ്പെടൽ സമ്മർദ്ദം പോലെ), മൂല്യത്തേക്കാൾ ("140 മില്ലിഗ്രാം എന്നതിനേക്കാൾ systolic blood pressure) .
അടുത്തകാലത്തായി മാത്രമാണ് "ഈ" ഏറ്റവും നല്ലത് "മികച്ച" മാതൃകാ ഗൌരവമുള്ള ചോദ്യം. രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു ഒപ്റ്റിമൽ മൂല്യത്തിന് താഴെയാക്കാനും സാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്.
രക്തസമ്മർദ്ദം "കർവ്വ്"
ഹൈപ്പർടെൻഷനായി ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങൾ ഒരു "ജെ വക്രം" പിന്തുടരുമെന്ന് സമീപകാല പഠനങ്ങളിൽ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. അവിടെ ഒരു നിശ്ചിത പരിധിയിലുള്ള രക്ത സമ്മർദ്ദത്തിൽ മാത്രമേ ഉചിതം കാണപ്പെടുന്നത്. ചികിത്സയുടെ സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം ആ സമവാക്യം അനുസരിച്ച് മുകളിലോ അതിനു താഴെയോ ആണെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു. ജെ വക്വ് ഹൈപ്പൊസിറ്റീസി ശരിയാണെങ്കില്, "താഴത്തെ ഉള്ക്കൊള്ളുക" മാര്ഗ്ഗം തെറ്റാണ് - അവരുടെ രോഗികളുടെ രക്തസമ്മര്ദ്ദങ്ങളെ എത്രത്തോളം കുറയ്ക്കണമെന്നും ഡോക്ടര്മാര് കൂടുതല് ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം.
ഈ ആശയം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകുന്ന ഒരു പഠനമാണ് 2014 ൽ അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി പത്രത്തിൽ പ്രസിദ്ധീകരിക്കപ്പെട്ടത് . ദക്ഷിണ കാലിഫോർണിയ കെയ്സർ ഗ്രൂപ്പിലെ ഗവേഷകർ ഹൈപ്പർ ടെൻഷനായി ചികിത്സിക്കുന്ന ഏതാണ്ട് ദശലക്ഷം രോഗികളെ കണ്ടെത്തി, അവരുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സയുടെ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി താരതമ്യം ചെയ്തു. 130 മില്ലിമീറ്ററിലും എച്ച്ഐഡിയ്ക്കും 18 മുതൽ 60 മില്ലിമീറ്ററിലും എച്ച്ഐജിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. ഈ ശ്രേണിയുടെ മുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ താഴെ ഉള്ള ചികിത്സാരീതിയിലുള്ള രക്തസമ്മർദത്തെ മോശമായി ബാധിച്ചു.
ജെ വക്വ് ആശയം വളരെ പ്രധാനമായിരിക്കണമെന്നതാണ്, സിസോളിക് ഹൈപ്പർടെൻഷനെ ഒറ്റപ്പെടുത്തപ്പെട്ട പ്രായമായ രോഗികളിൽ ഇപ്പോൾ വ്യാപകമായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗികളിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം പകരുന്നതിന് മുൻകൂട്ടിയുള്ള ചില മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. പ്രായമായ ഹൈപ്പർ ടെൻറീഷ്യൻ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ മിക്ക ഡോക്ടർമാരും വളരെ ശ്രദ്ധാലുക്കളാണ്.
എന്നിരുന്നാലും, ഹൈപ്പർടെൻഷനായി ചികിത്സിക്കുന്ന പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ജെ ജ്വവർ കണ്ടുപിടിക്കാൻ നിരവധി പഠനങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടുവെന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്. വിദഗ്ധർക്കിടയിൽ ഈ ചോദ്യം വിവാദപരമായിരുന്നു. എന്നാൽ വളരെ വിദഗ്ധർ "കുറവ് നല്ലതാണ്" എന്ന ആശയം കൂടുതൽ വിദഗ്ധർ മാറുമ്പോൾ, കൂടുതൽ കൂടുതൽ വിദഗ്ധർ ജെ വക്രം യഥാർഥമാണെന്ന് അംഗീകരിക്കാൻ വരുന്നു.
അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ തെറാപ്പി പിൻവലിക്കാൻ ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശ, ഏറ്റവും പുതിയ തെളിവുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ നിർമിക്കുന്ന വിദഗ്ധ പാനലുകൾ ഒടുവിൽ അവളുടെ കൂടെ നടക്കുമോ എന്ന് കാത്തിരിക്കേണ്ടിവരും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
സിം ജെജെ, ഷി ജെ, കുർക്കുദ് സി.പി., തുടങ്ങിയവരും. മരണനിരക്ക് അപകടത്തിലും, അവസാന-ഘട്ടത്തിലുള്ള വൃക്കസംഭവത്തിലും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ജനസംഖ്യയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന രക്ത സമ്മർദത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. ഞാൻ കോൾ കാർഡിയോൽ. 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)
മൻസിയാ ജി, ഫാഗാർഡ് ആർ, നാർക്കിവിസ് കെ, തുടങ്ങിയവരും. 2013 ESR / ESC മാർഗ്ഗങ്ങൾ ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ മാനേജ്മെന്റിനു വേണ്ടി: യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ (ഇഎസ്എച്ച്), യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി (ഇഎസ്സി) ധാരാളമായി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്. ജെ ഹൈപ്പർറ്റൻസ് 2013; 31: 1281.
ജെയിംസ് പി.എ., ഒപാരിൽ എസ്, കാർട്ടർ ബി.എൽ., തുടങ്ങിയവരും. 2014 പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് തെളിവ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗനിർദേശം: എട്ടാം ജോയിന്റ് നാഷണൽ കമ്മിറ്റി (ജെഎൻസി 8) യ്ക്ക് നിയോഗിച്ച പാനലിലെ അംഗങ്ങളുടെ റിപ്പോർട്ട്. JAMA 2014; 311: 507.