അമേരിക്കയിൽ മാത്രം ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകളെ ബാധിക്കുന്ന, വളരെ സാധാരണമായ ഹൃദയം ഹൃദയമിടിപ്പ് അരിയൽ ഫിബ്രില്ലേഷൻ ആണ്. ഹൃദയത്തിന്റെ atrial (മുകളിൽ) അറകളിൽ ഉളവാക്കുന്ന ഒരു ദ്രുത, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയം താളം , സാധാരണയായി പനയോടും ക്ഷീണവും കാരണമാകുന്നു. ഇത് സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. നിർഭാഗ്യവശാൽ ഡോക്ടർമാർക്കും രോഗികൾക്കുമായി ഈ ചികിത്സ പലപ്പോഴും യഥാർത്ഥ പ്രശ്നം തന്നെയാണ്.
അവലോകനം
മരച്ചീറൽ ശിരസ്സിനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള തേയിലത്തോടനുബന്ധിച്ച് രക്തചംക്രമണം സൌഖ്യമാക്കുവാനുള്ള മാർഗ്ഗം വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാനാണ്. ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസോയയോളജി പഠനം നടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഹൃദയം രക്തചംക്രമണത്തിന്റെ സ്രോതസ്സ് മാപ്പിങ്ങ് ചെയ്യുകയോ, പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെടുകയും, നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യും (അതായത്, നീക്കംചെയ്യപ്പെടും)
സാധാരണയായി, അഗ്നിമെമിയയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനായി റേഡിയോഫ്രെക്വാവിൻ ഊർജ്ജം (cauterisation) അല്ലെങ്കിൽ ക്രീജന്ജർ (ഫ്രീസിങ്ങ്) ഒരു കാഥെറ്ററിലൂടെ ഒരു ഹ്രസ്വ പ്രദേശം നശിപ്പിക്കുന്നതിന് സാധാരണഗതിയിൽ അവസാനിപ്പിക്കുക. ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ അഗ്ളേഷൻ ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗശൂന്യമായി തീർന്നിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഗ്യാസ്ട്രബിൾ ഫിബ്രില്ലേഷൻ ഒരു വെല്ലുവിളിയായി തുടരുകയാണ്.
എന്തുകൊണ്ട് ഇത്ര ബുദ്ധിമുട്ടാണ്?
മിക്ക ഹൃദയമിടിത്തരങ്ങൾക്കും ഒരു ചെറിയ, പ്രാദേശികമായ പ്രദേശം ഉണ്ടാകുന്നു. ഹൃദയത്തിലോ, ഹൃദയത്തിലോ ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് തകരാർ ഉണ്ടാകുന്നു. ഏറ്റവുമധികം ആറിസ്മാമിക് ആയതിനാൽ, ablation എന്നത് ചെറിയ അസാധാരണമായ പ്രദേശം കണ്ടുപിടിക്കുകയും അത് തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും വേണം.
എന്നാൽ വിപരീതമായി വൈദ്യുതക്കമ്പനികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഇലക്ട്രോണിക് തകരാറുകൾ കൂടുതൽ ഇടത്, വലത് അന്തേവാസികളെയെല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
അസാധാരണമായ വൈദ്യുതപ്രവാഹത്തെ തടസപ്പെടുത്താൻ, എല്ലിൻറെ സമതുലിതമായ, രേഖാമൂലമായ സൂക്ഷ്മപരിശോധനകളുടെ ഒരു "ലാമ്പ്" സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാണ് ആദ്യകാല പരിശ്രമങ്ങൾ ചെയ്തത്.
ഓപ്പറേഷൻ മുറിയിൽ പരിചയസമ്പന്നരായ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന ഈ സമീപനം ( ചമക്രപാഠം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന) മികച്ചരീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു-പക്ഷേ അതിന് ബന്ധപ്പെട്ട എല്ലാ അപകടങ്ങളോടും വലിയ തുറന്ന ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. വ്യാസനാത്മക തിമിംഗലത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആവശ്യമായ രേഖീയ പാടുകളാണ് ഉണ്ടാക്കുന്നത് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ പ്രക്രിയയിലൂടെ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ട്രിഗറുകൾക്ക് ശേഷം പോകുന്നു
ഇലക്ട്രോ ഫിസിസ്റ്റോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് പല്ലുകൾ (ട്രിനിറ്റോൾ) "ട്രിഗറുകൾ" (അറ്റാറിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അകാലമണ്ഡലങ്ങൾ) ഒഴിവാക്കിക്കൊണ്ട് അവർ പലപ്പോഴും വ്യത്യാസമില്ലാതെ ഫിറ്രീലിംഗിനെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ പഠിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രോഫിക് രോഗികളുള്ള 90 ശതമാനം രോഗികളിലും ഇടതുപക്ഷത്തിനുള്ളിൽ പ്രത്യേക പോഷകാഹാരങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന PAC കൾ നാല് ശ്വാസകോശനാശയങ്ങളുടെ തുറക്കലിനു സമീപമാണ്. (ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ നിന്നും ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ നിന്നും ഹൃദയത്തിലേക്ക് ശ്വസിക്കുന്ന രക്തപാതകങ്ങൾ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ.)
ഈ ആവശ്യത്തിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ശേഷിക്കുന്ന സിരിസ് ഇലകൾ വൈദ്യുതമായി വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ആറ്റോറിയൽ ഇലക്കറികൾ പലപ്പോഴും ഫ്രീക്വെൻസിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉന്മൂലനം ചെയ്യപ്പെടാറുണ്ട്.
കൂടാതെ കാഥറൈസ് ചെയ്യൽ ലാബിലെ അലോൽഷൻ പ്രക്രിയയ്ക്കായി പുതിയതും വളരെ വിപുലമായതുമായ ത്രിമാന മാപ്പിങ് സംവിധാനങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്.
ഈ പുതിയ മാപ്പിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുമുമ്പ് അജ്ഞാതമായ ഒരു അളവുകോലാണ് ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നത്. ഈ പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യ, അതുപയോഗിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ എളുപ്പമാണ്.
ഫലപ്രാപ്തി
സമീപകാല പുരോഗമനത്തിനിടയിലും, ജൈവക്കടയുടവിന്റെ നീചാലുകൾ ഇപ്പോഴും വളരെ നീണ്ടതും വിഷമകരവുമായ പ്രക്രിയയാണ്, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പൂർണ്ണതയേക്കാൾ കുറവാണ്. "Paroxysmal" atrial fibrillation എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന എട്രയൽ ഫിബ്ര്രലിറ്റുകളുടെ താരതമ്യേന ചെറിയ എപ്പിസോഡുകളുള്ള രോഗികളിൽ Ablation നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയ വാൽവ് രോഗം പോലുള്ള ഗൌരവമായ അന്തർലീനമായ ഫിബ്ര്രൈലാണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഗാർഹിക അടിവയറ്റുള്ള ഹൃദയരോഗങ്ങൾ ഉള്ളവർക്കാണ് അബിലേഷൻ നന്നായി കുറയുന്നത്.
എഡ്രിയൽ ഫിബ്ര്രലിംഗിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാനുള്ള നല്ല സ്ഥാനാർത്ഥികളാണെങ്കിലും, ദീർഘകാല (മൂന്നു വർഷത്തെ) വിജയം ഒരു ഏകാഗ്രത പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 50 ശതമാനം മാത്രമേ കഴിയൂ. ആവർത്തിച്ചുള്ള അഴുകൽ പ്രക്രിയയിലൂടെ 80 ശതമാനം വരെ വിജയം നേടുന്നു. ഓരോ അലോക്കേഷൻ പ്രക്രിയയും രോഗിയെ വീണ്ടും സങ്കീർണമാക്കുന്നതിന്റെ അപകടസാധ്യതയെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു. മികച്ച സ്ഥാനാർത്ഥികളേക്കാൾ കുറവുള്ള രോഗികളാണ് വിജയനിരക്ക്.
ഈ വിജയ നിരക്ക്, ആൻറിരാരിഥൈമിക് മരുന്നുകൾ കൈവരിച്ചവ ഏകദേശം തുല്യമാണ്. കൂടാതെ, എട്രോട്ടൽ ഫിബ്രില്ലിൻറെ വിജയകരമായ നീക്കംചെയ്യൽ ഒരിക്കലും സ്ട്രോക്കുകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിക്കില്ല. അസ്വാസ്ഥ്യത്തിന് ശേഷവും സ്ട്രോക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ തെറാപ്പിയിൽ തുടരേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
സങ്കീർണ്ണതകൾ
മറ്റ് തരത്തിലുള്ള രക്താതിസമ്മർദ്ദത്തെക്കാളും കൂടുതലായതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ് ഇത്. അഗ്ലേഷൻ പ്രക്രിയയുടെ കാലാവധി എർടീയൽ ഫിബ്ര്രലിസത്തോടുകൂടിയ ഗണ്യമായ പദാർത്ഥമാണ്, കാരണം അത് ഉണ്ടാക്കുന്ന വടുവിന്റെ അളവ് വളരെ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന സ്ക്രാസുകളുടെ സ്ഥാനം (അതായത് ഇടത് ആട്രിയം, സാധാരണയായി പൾമണറി സിരകൾക്ക് സമീപം), സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഓരോ 1000 രോഗികളിൽ അഞ്ചിലൊന്നിനുമിടയിലാണ് ക്ഷതമേറ്റൽ മരണം സംഭവിക്കുന്നത്. മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ കാർഡിയാക് ടമ്പൊനാഡെ , സ്ട്രോക്ക്, ഇടത് ആട്രിയം, അന്നനാളം , പൾമണറി സിർണിന്റെ പെർഫൊറേഷൻ, അണുബാധ എന്നിവയ്ക്ക് ഇടയിലുള്ള ഫിസ്റ്റുല (കണക്ഷൻ) ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നു.
ഒരു സ്ട്രോക്ക് രണ്ട് ശതമാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് വീർക്കുന്നതിനുള്ള ശ്വാസകോശം (ശ്വാസകോശത്തിൻറെ പ്രശ്നങ്ങൾ, ചുമ, ആവർത്തിച്ചുണ്ടാകുന്ന ന്യൂമോണിയ എന്നിവയടക്കമുള്ള ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ) മൂന്നു ശതമാനം വരെ സംഭവിക്കുന്നു. മറ്റ് രക്തക്കുഴലുകളുടെ (കാഥെറ്ററുകൾ ചേർക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങളുടെ) കേടുപാടുകൾ ഒന്നോ രണ്ടോ ശതമാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സങ്കീർണതകൾ 75 വയസ്സിനുമേൽ പ്രായമുള്ളവരിലും സ്ത്രീകളിലുമാണ് സാധാരണ കാണപ്പെടുന്നത്.
സാധാരണ, വൈദ്യുത ഫിബ്രൈലേഷൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിൽ വിപുലമായ അനുഭവമുള്ള ഒരു ഇലക്ട്രോഫിസലിസ്റ്റ് നടത്തുന്നതിലൂടെ പ്രോസസ്സ് വിജയവും സങ്കീർണതയുടെ അപകടസാധ്യതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
അൾട്രാസേഷൻ തെറാപ്പി പരിഗണിക്കുന്ന ആര്യാടൻ ഫിബ്ര്രൈലേഷൻ ഉള്ള ഏതാനും ചില പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒന്നാമത്തേത്, ആവർത്തന അലസിപ്പിക്കൽ മരുന്നുകൾ ഉള്ളതിനേക്കാൾ നല്ലതു തന്നെ, ഇത് ഒരു നല്ല നീക്കംചെയ്യൽ പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കുറച്ചുകൂടി മെച്ചമല്ല.
രണ്ടാമത്തേത്, വിജയകരമാണെങ്കിലും, അവസാനിപ്പിക്കലിൻറെ ഗുണം ലക്ഷണവും ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ഇത് അതിജീവിക്കാൻ കഴിയില്ല മാത്രമല്ല സ്ട്രോക്ക് അപകടസാദ്ധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നില്ല. മൂന്നാമതായി, ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് ഒരു നോൺ-പെർഫോമൻസ് സാധ്യതയുണ്ട്.
ഈ പരിമിതികൾക്കപ്പുറം, നിങ്ങളുടെ ശരീരം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്നെങ്കിൽ, അൾട്രാസ്റ്റിറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഒന്നോ രണ്ടോ പരീക്ഷണങ്ങൾ പരാജയപ്പെട്ടാൽ, അൾട്രലീറ്റ് ഫിബ്രില്ലിൻറെ പ്രവർത്തനം അവസാനിപ്പിക്കുന്നതു തികച്ചും ന്യായയുക്തമാണ്.
നിങ്ങൾ ജൈവക്കൃഷി വേണ്ടി ഒരു നീക്കൽ പ്രക്രിയ പരിഗണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ rhythmia നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകളും നിങ്ങൾ സ്വയം ബോധ്യപ്പെടും.
അബ്രേഷൻ ഇപ്പോഴും ഒരു ആകർഷകമായ ഓപ്ഷൻ ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു വിജയകരമായ നടപടിക്രമം നിങ്ങളുടെ പ്രയാസങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ഉറപ്പാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ വൈദ്യുത ഫിസിയോളജിസ്റ്റിന്റെ സ്വന്തം വ്യക്തിപരമായ അനുഭവത്തെക്കുറിച്ച് അറ്റ്ലാന്റിക് ഫിബ്ര്രിലിഷനായി അൾലേഷൻ പ്രക്രിയകൾ അറിയാമെന്നാണ്.
പ്രസിദ്ധീകരിച്ച സാഹിത്യത്തിൽ നിന്നും സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളുടെ പാരായണം പാടില്ല (അവ ഏറ്റവും മികച്ച കേന്ദ്രങ്ങൾ മാത്രമാണ് സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നത്). നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് വളരെയധികം പരിചയമുണ്ടെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് നല്ല ഫലം ലഭിക്കുമെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ ബാദ്ധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. വ്യക്തിഗതമായി ഒരു നല്ല സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തി റെക്കോർഡും ഉണ്ട്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഗണേശൻ എ.എൻ, ഷിപ്പി എൻജെ, ബ്രൂക്ക്സ് എജി, തുടങ്ങിയവരും. ബാറ്ററിക്കൽ ഫിബ്രില്ലേഷന്റെ കാഥേറ്റർ എലലേഷൻ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ: ഒരു സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് മെറ്റാ അനാലിസിസ്. ജെ ആഗ് ഹെൽത്ത് അക്കോക്ക് 2013; 2: e004549.
കോസിഡിസ് നീൽസൺ ജെ, ജോഹന്നൻസൺ എ, റായിക്കിക്നായൻ പി, തുടങ്ങിയവരും. പാരാക്സൈമൽ അറ്റോർമിക് ഫിബ്ര്രിലിഷനിൽ പ്രാരംഭ തെറാപ്പി ആയി റേഡിയോ അന്തിമ ആവർത്തനം എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മീഡിയം 2012; 367: 1587.
മോരില്ലോ സി, വർമ എ, കോണോലി എസ്ജെ, തുടങ്ങിയവരും. Paroxysmal atrial fibrillation (RAAFT-2) ന്റെ ആദ്യ ലൈനിലെ ചികിത്സയ്ക്കായി റേഡിയോ തീർന്നിരയിലുള്ള ablation vs antiarrhythmic മരുന്നുകൾ: ഒരു ക്രമരഹിതമായ വിചാരണ. JAMA 2014; 311: 692.