ഫിസ്റ്റുല തരങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, രോഗനിർണയം

ഫിസ്റ്റുലകൾ വേദനയുണ്ടാക്കാം, പക്ഷേ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ സാധാരണയായി ചികിത്സിക്കാം

ഒരു ഫിസ്റ്റുലെയാണ് രണ്ട് ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ ( മലാശയം , യോനി മുതലായവ) അസാധാരണമായ ഒരു ബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിൽ ശരീരഭാഗത്തിന്റെ (തൊലിക്ക് ചർമ്മത്തിന് ചർമ്മം പോലെ) ബന്ധമുണ്ടെന്ന് നിർവ്വചിക്കുന്നു. ഒരു ഫിസ്റ്റുല സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു വഴി ശരീരത്തിൽ ഒരു കുരുവിന്റെ പേശയിൽനിന്നു വരുന്നതാണ്. ഈ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സ്ഥിരമായി ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകങ്ങളായ സ്തൂലിനെയോ മൂത്രത്തെയും പൂരിപ്പിച്ചേക്കാം. ഇത് രോഗശമനം തടയാം.

കാലക്രമേണ അതു തൊലി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ശരീരഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അവയവഛേദം, ഒരു ഫിസ്റ്റുല ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ക്രോൺസ് രോഗം മൂലം, വൻകുടൽ പുണ്ണ് വളരുന്നതിനേക്കാൾ ഫിസ്റ്റുലകൾ സാധാരണമാണ്. ക്രോൺ രോഗം ബാധിച്ച ഏതാണ്ട് 25 ശതമാനം പേർ ഫിസ്റ്റുലസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഫിസ്റ്റുലകൾ സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുപാലത്തോടെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്.

തരങ്ങൾ

പലപ്പോഴും ഫെസ്റ്റുലകൾ ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾക്കും മലദ്വീപുകൾക്കും ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശത്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് (പാരീനിയം എന്നറിയപ്പെടുന്നു). നാല് തരം ഫിസ്റ്റുലകൾ ഇവയാണ്:

• Enterocutaneous : ഈ തരം ഫിസ്റ്റുലാണ് ചർമ്മത്തിൽ കുടൽ കുടിക്കുന്നത് . ശ്വാസകോശത്തിലെ ഫിസ്റ്റുല ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണ്ണതയാണ്. കുടൽ മുതൽ ശസ്ത്രക്രീയ സ്ഥലത്തേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നതും തുടർന്ന് ചർമ്മത്തിൽ പോകുന്നതുമായ ഒരു പാതയാണ് ഇത് എന്ന് വിവരിക്കാം.
• Enteroenteric അല്ലെങ്കിൽ Enterocolic : ഇത് ചെറുകുടൽ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുകുടലിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു ഫിസ്റ്റുലയാണ്.
• Enterovaginal : ഇത് യോനിയിലേക്കുള്ള ഒരു ഫിസ്റ്റു ആണ്.
• എർറ്റൊഗ്വിക്രികലർ : ഫിസ്റ്റുലിലെ ഈ രീതി മൂത്രസഞ്ചിയിലേയ്ക്ക് പോകുന്നു. ഈ ഫിസ്റ്റുലകൾ തുടർച്ചയായി മൂത്രാശയ ലഘുലേഖ അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിൽ കഴുകിയ സമയത്ത് ഊർജ്ജത്തിൽ നിന്നുള്ള ഗ്യാസ് കടന്നുപോകാൻ കാരണമാകുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ

ഫിസ്റ്റുലകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദന, പനി, ആർദ്രത, ചൊറിച്ചിൽ, പൊതുവേ മോശമായി തോന്നാം. ഫിസ്റ്റുല പഴുത്ത ഫോസ്ഫറസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്മോൾ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാം. ഫിസ്റ്റുലയുടെ കാഠിന്യവും സ്ഥാനവും അനുസരിച്ച് ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

രോഗനിർണ്ണയം

ഒരു ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ഒരു കമ്പ്യൂട്ടേഷണൽ ടോമിഗ്രഫി (സിടി) സ്കാൻ , പിന്നെ ആവശ്യമെങ്കിൽ മറ്റ് പരീക്ഷണങ്ങൾ, ബേറിയം എമര , കൊളോണസ്കോപ്പി , സിഗ്മിയോടോസ്കോപ്പി , അപ്പർ എൻഡോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാം തുടങ്ങിയവ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഫിസ്റ്റുലകൾ സാധാരണയായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ഫിസ്റ്റുലോഗ്രാമിനിടെ, ഡൈ കണങ്കലിൽ കുത്തിവയ്ക്കുകയും എക്സ്റേ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. X- രശ്മങ്ങളിൽ മികച്ച പ്രകടനം കാഴ്ചവെക്കാൻ ഫിറ്റലുകളെ ഈ ഡൈ സഹായിക്കുന്നു. ചായം മലാശയത്തിൽ ഉള്ള ഫിസ്റ്റുലകൾക്ക് ഒരു വിരലുമായി സാമ്യമുണ്ട്. ഈ ചായം ഇരിപ്പിടമായിരിക്കണം. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് വരുന്ന ഒരു ഫിസ്റ്റുലിലൂടെ ഡൈ തുറന്ന് ചെറിയ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് തുറക്കുന്നു. എക്സ്-റേസ് വ്യത്യസ്ത കോണുകളിൽ നിന്ന് എടുക്കപ്പെടും, അതിനാൽ ഒരു എക്സ്പയർ എക്സ്റേ ടേബിളിൽ സ്ഥാനങ്ങൾ മാറിയേക്കാം. മറ്റേതെങ്കിലും എക്സ്-റേ പോലെ, ഇപ്പോഴും അവശേഷിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ഒരു രോഗി ഒരു ഇൻറർവ്യൂക്വുലർ ഫിർപ്പുലയാണെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ ഒരു നാവിഗേഷൻ പൈലോലോഗ്രാം (IVP), മറ്റൊരു തരം എക്സ്-റേ ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം. ഈ പരീക്ഷയ്ക്കായി തയ്യാറെടുപ്പിക്കുന്നത് വ്യക്തമായ ലിക്വിഡ് ഭക്ഷണമോ ഉപവാസമോ ആകാം, കാരണം കോളൻ ലെ മുകുളം മൂത്രത്തിന്റെ കാഴ്ചയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഡൈ (കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ) കൈയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയും, നിരവധി എക്സ്-റേകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണ്ണതകൾ

ഒരു ഫിസ്റ്റുല പ്രശ്നം സങ്കീർണമാക്കുന്നതിനിടയാക്കാം. ചില കേസുകളിൽ, ഫിസ്റ്റുലകൾ സൌഖ്യമാകാതിരിക്കുകയും, വിട്ടുമാറാത്തവയായിത്തീരുകയും ചെയ്യും. ഫിസ്റ്റുല ഡ്രെയിനേജ്, സെപ്സിസ്, പെർഫോറേഷൻ, പെരിറ്റോണിറ്റിസ് എന്നിവയാണ് മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ. സെപ്തംസ് ഒരു ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്ക് ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അപകടപ്രശ്നമാണ്.

രോഗം, പനി, ചില്ലുകൾ, ആശയക്കുഴപ്പം, ദാരിദ്ര്യം, ദ്രുത ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്നിവയാണ് സെപ്സിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ. വയറിളക്കത്തിന്റെ അവയവങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഉദരത്തിന്റെ അകത്തളങ്ങളിലെ ടിഷ്യു, പെരിറ്റോണത്തിന്റെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധയാണ് അർധനാശക്തി. വയറുവേദന, ആർദ്രത, പനി, ചില്ലുകൾ, ജോയിന്റ് വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയാണ് പെർടോണിറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ.

ചികിത്സകൾ

ഫിസ്റ്റുലകൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ സ്ഥാനവും ലക്ഷണങ്ങളും തിരിച്ചറിയുന്നു. മെഡിക്കൽ ട്രെയ്നുകളിൽ ഫ്ലാഗിൾ (ഒരു ആൻറിബയോട്ടിക്ക്), 6-എംപി (ഒരു പ്രതിരോധ പ്രതിരോധ ശേഷി), അല്ലെങ്കിൽ ചില ജൈവശാസ്ത്ര ചികിത്സകൾ ( റെമികാഡെ ആൻഡ് ഹുമിയ ഉൾപ്പെടെ).

Enterovaginal, enterocutaneous, ent venticicular fistulas എന്നിവയ്ക്കായി ഒരു ശരിയായ ഭക്ഷണക്രമം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാറുണ്ട്.

ഒരു ആഹാര പദാർത്ഥം വായ കൊണ്ടുള്ള ട്യൂബിലൂടെ വായിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ നൽകിയിട്ടുള്ളതോ ആയ ദ്രാവക പോഷകാഹാരമാണ്. ഈ ദ്രാവക പോഷകാഹാര സമവാക്യങ്ങൾ ഖര ആഹാരം മാറ്റി പകരം അവശ്യ പോഷകങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. ഖര ആഹാരമില്ലാതിരുന്നാൽ മലദ്വാരത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന മരുന്നുകൾ കുറവാണ്. ഇത് ഫിസ്റ്റുലെക്ക് സൌഖ്യമാക്കുകയും, ഒരുപക്ഷേ അടുത്തായിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പല ഫിസ്റ്റുലുകളും മേൽപറഞ്ഞ ചികിത്സകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ മുറിവുപാലനം ആവശ്യമായി വരും. ചെറുകുടലിന്റെ ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗത്ത് ഫിസ്റ്റുലാണ് ഉള്ളതെങ്കിൽ കുടലിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗം എടുക്കാതെ തന്നെ അത് നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. ഈ കുമിൾ മലവിസർജ്ജനം വളരെ പ്രകോപിതമാണെങ്കിൽ, ഒരു വിസർകരണം നടത്തണം .

ഒരു റിസ്ക് ഒരു താൽക്കാലിക ileostomy കാരണമാകാം. കുടൽ സമയത്ത് ത്വവോപം വഴി വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നു. ഇത് ചെറുകുടലിന്റെ ഭാഗമായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ഈ രീതിയിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ റക്വചോജിനൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻററാക്വിക്ലാർ ഫിസ്റ്റുലുകളിൽ നടത്താറുണ്ട്.

രോഗനിർണയം

ചികിത്സ നിശ്ചയിക്കുന്നതിൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെ സ്ഥലവും കാഠിന്യവും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഒരു ഫിസ്റ്റുവാണ് ഗൗരവമായ കോശജ്വത്തിന്റെ രോഗലക്ഷണ ചിഹ്നത്തിന്റെ (ഐബിഡി) ലക്ഷണമാണ്. കൃത്യമായ പരിചരണം ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകാം. ഒരു ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിസ്റ്റിനെ നിരന്തരം പരിശോധിക്കുകയും മരുന്നുകൾ നിർദേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് IBD സങ്കീർണതകളുടെ മാനേജ്മെന്റും തടയുന്നതിനും അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബക്ക്മിർ എം. "അബ്സസ് ആൻഡ് ഫിസ്റ്റുല എക്സ്പാൻഡഡ് ഇൻഫർമേഷൻ." ദി അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കോളൻ ആൻഡ് റക്റ്റൽ സർജൻസ്. ഫെബ്രുവരി 2015.}

_{ക്രോൺസ് ആൻഡ് കോളിറ്റിസ് ഫൌണ്ടേഷൻ ഓഫ് അമേരിക്ക. "സർജറി ഫോർ ക്രോൺസ് ഡിസീസ് & അൾസറേറ്റീവ് കൊളിറ്റിസ്." CCFA 31 Aug 2010.}