മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ

ഹെൽത്ത് കെയർ ചെലവുകൾ നിലനിർത്തുന്നതിന് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ മുൻകൂർ അംഗീകാരം ഉപയോഗിക്കുന്നു

നിങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക മരുന്ന് നിർദേശിക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക പ്രവർത്തനം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനോ മുൻപായി നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ മുതൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അനുമതി ആവശ്യപ്പെടുന്ന മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം. ഈ മുൻകൂർ അനുമതി ഇല്ലാതെ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ദാതാവ് പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ ചില, അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ മൂടുവാൻ നിങ്ങളെ വിട്ടുകൊടുത്തത്, നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേഷൻ കവറേജ് നൽകാൻ അല്ലെങ്കിൽ നൽകില്ലായിരിക്കാം.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മുൻകൂട്ടിയുള്ള അംഗീകാരം ആവശ്യപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ദാതാവിന് മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ആവശ്യമുണ്ട് എന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി പരിശോധനയിൽ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻകൂട്ടിയുള്ള ഒരു അംഗീകാര വ്യവസ്ഥ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഉറപ്പാക്കാൻ ഇത് ആഗ്രഹിക്കുന്നു:

• നിങ്ങൾ അഭ്യർത്ഥിക്കുന്ന സേവനം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് യഥാർഥത്തിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ആവശ്യമാണ് .
• നിങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തിന്, കാലികങ്ങളോ സേവനങ്ങളോ മരുന്ന് നൽകിയിട്ടുള്ള ആനുകാലിക ശുപാർശകൾ അനുസരിച്ചാണ്.
• നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് ലഭ്യമായ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സാമ്പത്തിക ചികിത്സയാണ് മരുന്ന്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഡ്രഗ് സി (വിലകുറഞ്ഞ), ഡ്രഗ് ഇ (ചെലവേറിയത്) രണ്ടും നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെ പരിഗണിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഡ്രഗ് ഇയെക്കുറിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി എന്തുകൊണ്ടാണ് മരുന്ന് C എന്തുചെയ്യും എന്ന് അറിയാൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം. ഡ്രഗ് ഇ യ്ക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട രീതിയാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കാണിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, അത് മുൻകൂട്ടി അംഗീകരിച്ചിരിക്കും. മയക്കുമരുന്ന് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഡ്രഗ്-ഇ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ കാരണം ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി മയക്കുമരുന്നിന് ഇമ്പോർട്ടുചെയ്യാൻ വിസമ്മതിച്ചേക്കാം.

• സേവനം തനിപ്പകർപ്പിക്കുന്നില്ല. നിങ്ങളുടെ പരിചരണത്തിൽ ഒന്നിലധികം വിദഗ്ദ്ധർ പങ്കെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് ആശങ്കയിലാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശാരോഗ്യ ഡോക്ടർ ഒരു നെഞ്ച് സി.ടി സ്കാൻ ഓർഡർ ചെയ്യാം, അത് തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല, വെറും രണ്ടാഴ്ച മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ക്യാൻസർ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച ഒരു നെഞ്ചി സിടി നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായിരുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻസുലിൻ നിങ്ങൾ രണ്ടാമത്തെ സ്കാൻ പ്രീ-ഓണാക്കാൻ പോകുന്നതുവരെ, നിങ്ങളുടെ ശ്വാസകോശാരോഗ്യ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾ രണ്ടുവയസ്സുകാരി മുൻപ് സ്കാൻ കണ്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുകയും ഒരു സ്കാൻ കൂടി ആവശ്യമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• തുടർച്ചയായ അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള സേവനം യഥാർത്ഥത്തിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, മൂന്ന് മാസം നിങ്ങൾക്ക് ശാരീരിക തെറാപ്പി കൈവശം വച്ചിരിക്കുകയാണെങ്കിലും മൂന്നോ അതിലധികമോ മാസങ്ങൾക്കകം ആധികാരികത ആവശ്യപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ശാരീരിക തെറാപ്പി യഥാർഥത്തിൽ സഹായിക്കുന്നുണ്ടോ? നിങ്ങൾ പതുക്കെയാണെങ്കിലും, അളക്കാനാവുന്ന പുരോഗതി കൈവരിച്ചാൽ, അധികമൂല്യമുണ്ടു്. നിങ്ങൾ ഒരു പുരോഗതിയും നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പി ടി യഥാർത്ഥത്തിൽ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ വിഷമിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി മറ്റൊരു പിടി സെഷനുകൾക്ക് അംഗീകാരം നൽകില്ലായിരിക്കാം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നതുവരെ അത് കൂടുതൽ നന്നായി മനസിലാക്കാൻ, പി.ടി നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.

ഫലത്തിൽ, മുൻകൂർ അംഗീകരിക്കൽ ആവശ്യകത ആരോഗ്യപരിരക്ഷ റേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണ്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി, വിലകൂടിയ മരുന്നുകൾക്കും സേവനങ്ങൾക്കും പണം നൽകിയുള്ള റേഷനിംഗ് നൽകുന്നു, ഈ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സേവനങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നവർക്ക് മാത്രമേ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ സേവനം ഉചിതമായിട്ടുള്ള ആളുകൾ.

ACA (Obamacare), മുൻകൂർ അംഗീകാരം

2010 ൽ നിയമത്തിൽ ഒപ്പിട്ടിട്ടുള്ള ഡെപ്പോസിബിൾ കെയർ ആക്ട് ( ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ കീഴിൽ പുനർനിർണ്ണയിക്കുന്നതും മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതുമാണ് ) ചെലവുകൾ നിയന്ത്രിക്കാനും രോഗികൾക്ക് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കാനുമുള്ള മാർഗമായി മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം ഉപയോഗിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

എന്നാൽ, ഇത് OB-GYN ന്റെ മുൻകൂർവൽകൃത അംഗീകാരം നൽകാത്തതും രോഗികൾക്ക് സ്വന്തം പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർമാരെ (പിഡയാതെരിയ്ക്കാർ അല്ലെങ്കിൽ OB-GYNs ഉൾപ്പെടെ) തിരഞ്ഞെടുക്കുവാൻ അനുവദിക്കാത്തവയുമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ നിരോധിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യപരിപാടികൾ അടിയന്തിര കെയർ ആശുപത്രിയിൽ അടിയന്തിര ചികിത്സാചരണത്തിന് മുൻകൂട്ടി അംഗീകാരം നൽകുന്നത് തടയുന്നു.

ലൂയിസ് നോറിസ് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്.

> ഉറവിടം:

> സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. സെന്റർ ഫോർ കൺസ്യൂമർ ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർസൈറ്റ്. അവകാശങ്ങളുടെ വിലകുറഞ്ഞ കൌണ്ടർ ആക്ടിന്റെ ന്യൂ നോട്ടീസ് ബിൽ.