ഇടത് വെണ്ടറിലർ അസിസ്റ്റ് ഡിവൈസുകൾ (എൽവിഎഡുകൾ)

ഒരു ഇടതു വഴുതന സഹായ ഉപകരണം (എൽവിഎഡി) ഒരു ശസ്ത്രക്രമീകരണ ഇംപ്ലാന്റഡ് ആണ്, ബാറ്റന്റ്ടെൻറുള്ള പമ്പ്, രോഗബാധിതനായ ഒരു ഇടതുവശത്തു പമ്പിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്, അത് ഹൃദയത്തിൽ നിന്നുള്ള പരാജയം ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ് .

LVAD- കൾ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

വിവിധ തരത്തിലുള്ള എൽവിഡി ഡിവൈസുകൾ വികസിപ്പിച്ചിരിയ്ക്കുന്നു. അവരിൽ അധികപേരും ഇടതുവശത്ത് ചേർക്കുന്ന ട്യൂബിൽ നിന്ന് രക്തം വലിച്ചെടുക്കും, തുടർന്ന് ഗ്രൂപ്പിന്റെ മറ്റൊരു ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക.

പമ്പിംഗ് സമ്പ്രദായം തന്നെ സാധാരണയായി അടിവയറ്റിലെ മുകൾ ഭാഗത്ത് ഹൃദയത്തിന്റെ താഴെ കിടക്കുന്നു. എൽവിഎഡിൽ നിന്നുള്ള ഒരു ഇലക്ട്രിക്കൽ ലെഡ് (ഒരു ചെറിയ കേബിൾ) ചർമ്മത്തെ ചലിപ്പിക്കുന്നു. എൽവിഡി എക്സ്റ്റേണൽ കൺട്രോൾ യൂണിറ്റിലേക്കും പമ്പ് പവർ ചെയ്യുന്ന ബാറ്ററികളിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

• ഹൃദയത്തിൻറെ അറകളും വാൽവുകളുമെല്ലാം വായിക്കുക

എൽവിഎഡുകൾ പൂർണമായും പോർട്ടബിൾ ആണ്. ആവശ്യമുള്ള ബാറ്ററികളും കൺട്രോളർ ഉപകരണങ്ങളും ഒരു വലയത്തോ നെസ്റ്റ് നിറത്തിലോ വയ്ക്കുന്നു. LVADs രോഗികളെ വീട്ടിൽ ആയിരിക്കുകയും പല സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും ഏർപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

എൽവിഎഡുകളുടെ പരിണാമം

1990-കളിൽ ഈ ഉപകരണങ്ങൾ ആദ്യമായി ഉപയോഗിച്ചതു മുതൽ എൽവിഡി ടെക്നോളജി വളരെ ഗണ്യമായി വികസിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, എൽവിഎഡുകൾ സാധാരണ പേശി ശാസ്ത്രം ഒരു പൾസ് ആവശ്യമാണ് അനുമാനിച്ചു ശേഷം pulsatile രക്തപ്രവാഹം പുനർനിർമ്മിക്കാൻ ശ്രമിച്ചു.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പ്രത്യേക പൾസ് ഉണ്ടാക്കുന്ന എൽവിഎഡിക്ക് നിരവധി ചലിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്, ധാരാളം ഊർജ്ജം ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഒപ്പം മെക്കാനിക്കൽ പരാജയത്തിന് ധാരാളം അവസരങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഈ പ്രശ്നങ്ങളെല്ലാം തന്നെ ആദ്യ തലമുറയിൽ നിന്ന് എൽ.വി.

പൾസാറിലൈലുകളോടൊപ്പം രക്തച്ചകറ്റയും തുടർച്ചയായി രക്തപ്രവാഹംകൊണ്ട് ആളുകൾ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിച്ചത് എന്ന കാര്യം ഉടൻ തിരിച്ചറിഞ്ഞിരുന്നു. ഇത് ചെറുതാക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ടാമത്തെ തലമുറ LVAD- കൾ അനുവദിക്കുന്നതിന്, ഒരു ചലിക്കുന്ന ഭാഗം മാത്രമേയുള്ളൂ, വളരെ കുറച്ച് ഊർജ്ജം ആവശ്യമാണ്. ഈ പുതിയ LVAD- കൾ അവസാനമായി നീളുകയും ആദ്യ തലമുറ തലമുറകളേക്കാൾ കൂടുതൽ വിശ്വാസ്യത പുലർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഹാർട്ട്മെറ്റ് II ഉം ജാർവിക്ക് 2000 ഉം രണ്ടാം തലമുറ, തുടർച്ചയായ-ഒഴുക്ക് എൽവിഎഡുകൾ.

മൂന്നാം തലമുറയിലെ എൽവിഎഡുകളുടെ വരവ് വളരെ ചെറുതാണ്, 5 മുതൽ 10 വർഷത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ്. മൂന്നാം തലമുറ തലമുറകളാണ് HeartWare, Heartmate III LVAD.

എൽവിഎഡുകൾ എപ്പോഴാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്?

മൂന്ന് ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ എൽവിഡ്ഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, അക്രമാത്മക വൈദ്യചികിത്സയെത്തുടർന്ന് മോശമായി പെരുമാറുന്ന രോഗികൾക്ക് എൽവിഎടികൾ സംവരണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു.

• ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക.

1) ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലേക്കുള്ള ബ്രിഡ്ജ്. ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാത്തുനിൽക്കുന്ന കഠിന ഹൃദയാഘാതങ്ങളുള്ള രോഗികളെ സഹായിക്കാൻ എൽവിഎഡുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.

2) എന്റിക്കേഷൻ തെറാപ്പി. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനുള്ള സ്ഥാനാർത്ഥികളല്ലാത്ത (കഠിന വൈകല്യമുളളവർ, വയസ്സ്, വൃക്കരോഗം, ശ്വാസകോശ രോഗം എന്നിവ കാരണം) കഠിനമായ എൻഡ്-സ്റ്റേജ് ഹൃദയാഘാതരോടുകൂടിയ ജനങ്ങളിൽ "ലക്ഷദ്വീപുകൾ" ആയി ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. മെക്കാനിക്കൽ പിന്തുണ. ഈ രോഗികളിൽ എൽവിഎഡാണ് ചികിത്സ. എൽവിഡി എല്ലായ്പ്പോഴും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് ന്യായമായ പ്രതീക്ഷകളുണ്ട്.

3) വീണ്ടെടുക്കൽ ലേക്കുള്ള ബ്രിഡ്ജ്. ഹൃദ്രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില രോഗികളിൽ, ഒരു എൽവിഎഡി ഉപകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുവാനായി ഇടത് വെൻട്രിക്ൾ "വിശ്രമിക്കുക", " റിവേഴ്സ് പുനർനിർമ്മാണം " വഴി സ്വയം അറ്റകുറ്റം ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കും. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രശ്നങ്ങളിൽ ചിലപ്പോൾ വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയ നടപടിക്രമങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതം , അല്ലെങ്കിൽ നിശിതം മൈകാർഡിഡൈറ്റിസ് .

ഈ വിഭാഗങ്ങളിൽ ഒരെണ്ണം വീഴുന്ന രോഗികളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം ക്രമാതീതമായി തിരിച്ചെത്തുന്നതിന് എൽവിഎടികൾ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്. ഈ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ സാധാരണയായി ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും, പ്രത്യേകിച്ചും ഡിസ്പിനയും ഗുരുതരമായ ബലഹീനതയും ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. വൃക്കകളും കരളും പോലെയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം മൂലമുള്ള മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഇത് സഹായിക്കും.

എൽവിഎഡുകളുമായി പ്രശ്നങ്ങൾ

വർഷങ്ങൾകൊണ്ട് എൽവിഎഡുകളുടെ സുരക്ഷ മെച്ചപ്പെട്ടു കഴിഞ്ഞു, അവ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്ന കമ്പനികൾ അവരുടെ വലുപ്പം ചെറുതാക്കാൻ ചെറുപ്രായത്തിൽ വളരെ അനുയോജ്യമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നാൽ എൽവിഎഡുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഇപ്പോഴും നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ട്.

ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• എൽവിഎഡിക്ക് ദൈനംദിന അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ആവശ്യമാണ്, ശ്രദ്ധാപൂർവകമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, അവ എല്ലായ്പ്പോഴും മികച്ച ഊർജ്ജ സ്രോതസിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് രോഗിയുടെയോ, കുടുംബാംഗങ്ങളുടേയോ, നിശ്ചിത ആവശ്യങ്ങൾ നേരിടാൻ കഴിയണം.
• ഗുരുതരമായ രക്തസ്ക്രീൻ അണുബാധകൾ LVAD- കളുള്ള രോഗികളിൽ 25% വരെ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ അണുബാധകൾ പലപ്പോഴും അപകടകാരികളാണ്.
• ഗണ്യമായ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾ ഗണ്യമായ ന്യൂനപക്ഷ രോഗങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്നു.
• സ്ട്രോക്ക് (രക്തചംക്രമാൽ മുതൽ) അപകട സാധ്യത 10% മുതൽ 15% വരെ ആണ്.

ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ തീർച്ചയായും വളരെ ഗൗരവമേറിയതാണ്, അതിനാൽ ഒരു എൽവിഎഡി ഉൾപ്പെടുത്താനുള്ള തീരുമാനം ശരിക്കും ഒരു സ്മാരകമാണ്. ആദ്യകാല മരണത്തെ ഒറ്റ സാധ്യതയില്ലാതെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ഫലം മാത്രമേ ഈ തീരുമാനം എടുക്കുകയുള്ളൂ.

LVAD "ഉദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി" ആയി ഉപയോഗിക്കണമെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള തീരുമാനമാണ്, കാരണം, ഈ ഉപകരണത്തിൽ, ഉപകരണത്തെ നീക്കംചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതിൽ അല്പം പ്രത്യാശയുണ്ട്. എൽവിഎഡിനെ ഒരു ഉദ്ദിഷ്ട ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും വലിയ ചികിത്സാരീതിയിൽ, എൽവിഡി സ്വീകരിച്ചവരിൽ 46% പേർ മാത്രമാണ് രണ്ടു വർഷവും ജീവനോടെ സ്ട്രോക്ക്-ഫ്രീ ആയിട്ടുള്ളത്.

LVADS- ൽ നിലനിൽക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പോലും, ഈ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്കുമുമ്പ് പ്രതീക്ഷയൊന്നും പ്രതീക്ഷിക്കാത്ത, ഹൃദയാഘാതമുണ്ടായ പല രോഗികൾക്കും ഒരു യാഥാർഥ്യ ബോധം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ബിർക്സ് ഇജെ, ജോർജ് ആർ.എസ്., ഹെഡ്ഗർ എം, തുടങ്ങിയവരും. തുടർച്ചയായ ഇടവേളകളിൽ ഇടതുപക്ഷ സൈറ്റോറിയൽ സഹായ ഉപകരണവും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിയുമുള്ള കഠിന ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടച്ചുനീക്കുക: ഒരു ഭാവി പഠനം. സർക്കുലേഷൻ 2011; 123: 381.

ഉറവിടങ്ങൾ:

_{റോസ്, ഇഎ, ജെലിൻസ്, എ.സി, മോസ്കോവിറ്റ്സ്, എജെ, തുടങ്ങിയവരും. അവസാനഘട്ട ഹൃദയാഘാതത്തിനായുള്ള ഒരു ഇടതു വഴുതന സഹായ ഉപകരണം ദീർഘകാല ഉപയോഗം. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 345: 1435.}

_{ബിർക്സ് ഇജെ, ജോർജ് ആർ.എസ്., ഹെഡ്ഗർ എം, തുടങ്ങിയവരും. തുടർച്ചയായ ഇടവേളകളിൽ ഇടതുപക്ഷ സൈറ്റോറിയൽ സഹായ ഉപകരണവും ഫാർമക്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പിയുമുള്ള കഠിന ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടച്ചുനീക്കുക: ഒരു ഭാവി പഠനം. സർക്കുലേഷൻ 2011; 123: 381.}