ഹൃദയാഘാതവും ഹൃദയസംബന്ധമായ നാശനഷ്ടവും ഉണ്ടാകുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ വലിപ്പത്തിലും രൂപത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പദമാണ് കാർഡിയാക് പുനർനിർമ്മാണം.
ഡോക്ടർമാർ "പുനർനിർമ്മാണത്തെക്കുറിച്ച്" സംസാരിക്കുമ്പോൾ, അവ ഇടതുവശത്തെ വെൻഡിക്രിക്കലിനെ കുറിച്ചാണ് പറയുന്നത്, ചിലപ്പോൾ ഈ പദം മറ്റു കാർഗമുള്ള മുറികളിലേക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ വീട് പുനർനിർമ്മിക്കുമ്പോൾ, അത് ഒരു നല്ല കാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
ഹൃദയത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണത്തിന് എതിരാണ് സത്യം. സാധാരണയായി, വെൻട്രിക്യുലാർ റീമോഡൈക്കിംഗിന്റെ അളവ് കൂടുതലാണ്, രോഗിയുടെ ഫലമായിരിക്കാം കൂടുതൽ വഷളാവുക.
പുനരുൽപാദനത്തിന് കാരണമെന്ത്?
ഇടതുവശത്ത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംഭവിക്കുമ്പോൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയാഘാതം) അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോമിയോപ്പതി വഴി - പലപ്പോഴും പാട്രിക്സിന്റെ വലിപ്പത്തിലും രൂപത്തിലും സംഭവിക്കുന്നു. തലച്ചോറ് വലുതായി മാറുന്നു, അതിന്റെ പൊതുരൂപം കൂടുതൽ ഗോളീയവും, കുറഞ്ഞ ദീർഘവൃത്തവും ആയി മാറുന്നു, ഒപ്പം മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ മസ്കുലർ മതിൽ പലപ്പോഴും കട്ടി കുറയുന്നു. അത്തരം രോഗപ്രശ്നങ്ങളാൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഹൃദയപേശികളിലെ മെക്കാനിക്കൽ സ്ട്രെസ് മൂലമാണ് ഈ പുനർനിർമ്മാണം സംഭവിക്കുന്നത്.
ഹൃദയാഘാടനത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടങ്ങളിൽ ഒരു പരിധിവരെ പുനർനിർമ്മാണം സംഭവിച്ച കേടുപാടുകൾക്ക് ശ്വാസം മുട്ടൽ സഹായിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഈ പ്രാരംഭ പുനർനിർമ്മാണ പ്രക്രിയ തുടർന്നാൽ, വായുവിൻറെ വലുപ്പവും രൂപത്തിലുള്ള മാറ്റവും കൂടുതൽ ഊർജ്ജസ്വലമായിത്തീരുകയും, ഹൃദയാഘാതം ശോഷണം ചെയ്യുകയും, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.
പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ അളവ് എങ്ങനെയാണ് കണക്കാക്കുന്നത്?
കാർഡിയാക് പുനർനിർമ്മാണമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് കഴിയും, കൂടാതെ കാലക്രമേണ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ വ്യാപ്തി പിന്തുടരാനും കഴിയും, ഇമേജിംഗ് പഠനങ്ങളിലൂടെ, ഇടത് വെന്റൈക്കിലെ വലുപ്പം, ആകൃതി, പ്രവർത്തനം എന്നിവ വിലയിരുത്തുക. എക്കോകാർഡിയൊഗ്രഫി , എംആർഐ എന്നിവ പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ അളവ് സാധാരണ ഉപയോഗിക്കുന്ന പഠനങ്ങൾ.
ഈ പരിശോധനകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നില്ല, രോഗിയെ വികിരണത്തിലേക്ക് തുറന്നുകാട്ടുകയില്ല, അതിനാൽ അവ ആവശ്യം വരുത്തണം.
പുനർനിർമ്മാണത്തിന്റെ ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു സർജറേഷൻ അളവാണ് ഇടത് ventricular ejection fraction (LVEF) . സാധാരണഗതിയിൽ, ventricle ന്റെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നതിനാൽ, അത് കൂടുതൽ ഗ്ലോബുലാർ ആകുമ്പോൾ, കാർഡിയാക് പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം മന്ദഗതിയിലാകുന്നതിനാൽ LVEF വഷളാകുന്നു. പുനർനിർമ്മാണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെങ്കിൽ, LVEF മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.
എന്തുകൊണ്ടാണ് പുനർനിർമ്മാണം എന്ന ആശയം പ്രധാനമാകുന്നത്?
പല ദശകങ്ങളായി കാർഡിയാക് എക്ളേഗമെന്റും കുറച്ചും കുറവുവന്നതും, കാർഡിയാക് വിദഗ്ധരുടെ സങ്കല്പം 1990 കൾക്ക് ശേഷം മാത്രമാണ്.
ഇത് ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് ചില ചികിത്സാരീതികൾ സാധാരണയായി ഹൃദയത്തെ അതിജീവിക്കാൻ കാരണമെന്തെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, മറ്റ് ചികിത്സകൾ ചെയ്യാത്തത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കാലത്ത് ഹൃദയാഘാതത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ഇൻഡോറ്രോഫിക്ക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം വ്യാപകമായിരുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ ശക്തിയോടെ കരാർ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ദുർബലമായ ഹൃദയം പേശികളുടെ കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ കാർഡിയാക്റ്റിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമ്പോഴും, ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളും, ഹൃദയമിടിപ്പ് നിലനിറുത്താൻപോലും തയ്യാറായില്ല. വാസ്തവത്തിൽ മരണം വേഗത്തിൽ തിട്ടെ. ശ്രദ്ധേയമായി, ഇൻഡൊപോറോസിക് മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ഹൃദയം പുനർനിർമ്മാണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല.
നേരെമറിച്ച്, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാത ചികിത്സാരീതികൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ , ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ - ലക്ഷണങ്ങളെ മാത്രമല്ല, ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ള രോഗികളുടെ നിലനിൽപ്പിനെയും ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ ചികിത്സാരീതികൾ പുനർനിർമ്മിക്കുന്നതും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുന്ന ഇടത്തെ പാറ്റേൺ വലുപ്പവും ആകൃതിയും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
ഹൃദയ പുനർനിർമ്മാണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഈ കഴിവ് (ഹാർഡോളജിസ്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും "റിവേഴ്സ് റിമോഡജിംഗ്" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു ഗുണം) ഇപ്പോൾ ഹൃദയാഘാത ചികിത്സയുടെ ചികിത്സയിൽ വളരെ പ്രധാനമാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു.
ഈ പുതിയ ചിന്തയുടെ ഏറ്റവും ശ്രദ്ധേയമായ ഉദാഹരണമാണ് ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ.
ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ കാർഡിയാക് പേശികളുടെ സങ്കോചത്തിന്റെ ശക്തി കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് തന്നെ ഈ മരുന്നുകൾ ഹൃദയം ക്ഷീണമുണ്ടാക്കുന്നവരെ ഒഴിവാക്കണം എന്ന് ദീർഘനേരം ആലോചിച്ചു. എന്നാൽ ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ ഇടതു വഴുതനയുടെ ജ്യാമിതീയത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ മരുന്നുകൾ വിശ്വസനീയമായി LVEF കുറയ്ക്കുകയും, ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും, നിലനിൽക്കാനായി നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളുള്ള അനുഭവം ഇപ്പോൾ ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന പുതിയ മാതൃകയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയംമുതലുള്ള മികച്ച ചികിത്സകൾ വെന്ററിക്യുലർ പുനർനിർമ്മാണത്തെ കുറയ്ക്കുകയോ റിവേഴ്സ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നവയാണ്.
ഏത് ചികിത്സാരീതികൾ പുനരുൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നു?
ഹൃദയം പുനർനിർമ്മാണം തടയുന്നതിനോ റിവേഴ്സ് റിമോഡിംഗിനോ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാരീതികൾ ഇപ്പോൾ ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് ഒരു പ്രധാന തീം ആണ്. ഹൃദയാഘാത സാധ്യതകളിലെ ഹൃദയാഘാതങ്ങളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഇതാ:
- ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ
- എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകളും ആൻജോട്ടെൻസിൻ II റിസെപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകളും
- ഹൈഡ്രജനും പ്ലസ് നൈട്രേറ്റും
- സ്പിനോനോളാക്ടോണുള്ള ആൽഡോസ്റ്ററോൺ ഇൻഹെബിഷൻ
- മയോകാർഡിയത്തിന്റെ ഹൈബർനേഷൻ രോഗികളിൽ ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റന്റുകൾ
- കാർഡിയാക് റീസൈൻക്രണൈസേഷൻ തെറാപ്പി
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> കോൻ ജെഎൻ, ഫെറാറി ആർ, ഷാർപ്പ് എൻ. കാർഡിയാക് റീമോഡാഡിംഗ് - കോൺസപ്റ്റ്സ് ആൻഡ് ക്ലിനിക്കൽ ഇംപ്ലിക്കേഷൻസ്: എകണ്സൻസസ് പേപ്പർ ഇൻ ഇന്റർനാഷണൽ ഫോറസ്റ്റ് ഓൺ കാർഡിയാക് റീമോഡിംഗിങ്. കാർഡിയോക് റിമോഡജിംഗിലെ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര ഫോറം ഫോർ ബെഫിൽ. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2000; 35: 569.
> ഹണ്ട് എസ്എ, എബ്രഹാം വാട്ട്, ചിൻ എം.എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. 2009 മുതിര്ന്ന ആധാരം 2005 ലെ എകീസി / എ എച്ച് എ 2005 2005 ലെ ഗൈഡ്ലൈന്സ് ഫോർ ദി ഡിഗനോസിസ് ആന്റ് മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ഹാർട്ട് ഫില്ലർ ഇൻ മുതിർന്നവർ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൗണ്ടേഷൻ / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈനിൻസ്: ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഫോർ ഹാർട്ട് ശ്വാസകോശ ഗതാഗതം. സർക്കുലേഷൻ 2009; 119: e391.