യൂറിനറി ട്രാക്റ്റ് അണുബാധകൾ (യു.ടി.ഐകൾ) പലപ്പോഴും സൌമ്യതയുള്ളവയുമാണ്, ചിലപ്പോൾ സ്വന്തമായിത്തന്നെ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയും, ധാരാളം ദ്രാവകങ്ങളേക്കാൾ മാത്രമല്ല, മിതമായ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ (ഒ. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ട് ദിവസത്തിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നപക്ഷം, നിങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ കോശപദാർത്ഥത്തിൽ നിന്ന് പ്രയോജനം നേടാം. അണുബാധ നിങ്ങളുടെ മൂത്രപിണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ വൃക്കകളിലേക്ക് മാറ്റിയാൽ പ്രത്യേകിച്ചും ഇത് ശരിയാണ്.
ഇങ്ങനെയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഭവനപരിശീലനങ്ങളും അനാശാസ്യ പ്രവർത്തനങ്ങളും ദുരിതാശ്വാസത്തിന് സാധ്യതയില്ലെന്ന് മാത്രമല്ല സങ്കീർണതകൾ നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.
വീട് പരിഹാരങ്ങൾ
ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധശേഷി ഇ കൊലിയുടെയും മറ്റ് ബാക്റ്റീരിയകളുടെയും വർദ്ധനവ് മൂലം സമീപകാലങ്ങളിൽ മനോഭാവങ്ങൾ മാറിക്കഴിഞ്ഞു. യുടിഐ ബുദ്ധിമുട്ടാതെ, ചെറിയ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ചില ഡോക്ടർമാർ വാച്ച് ആൻഡ് എൻഡ് സമീപനമെടുക്കും.
യൂറോപ്പിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് ഡോക്ടർമാർ രോഗിയുടെ വിവേചനാധികാരത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 48 മണിക്കൂറിലധികം വൈകല്യമുള്ള കുറിപ്പുകളാണ് നൽകുന്നത്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ചില ഡോക്ടർമാർ സമാനമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുന്നുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അസാധുവാകുന്നത് UTI സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമായേക്കാമെന്നതിനാൽ, മിക്ക വിദഗ്ദ്ധരും ഈ രീതി സ്വീകരിച്ചില്ല.
ഒരു ചെറിയ UTI മാറുമ്പോൾ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഇതിലേക്ക് അനേകം പരിശോധനകൾ നടത്താൻ സാധിക്കും:
- ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുക. ലളിതമായി, മൂത്രനാളിയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ പരിപാലിക്കുന്നതിലൂടെ, മൂത്രസഞ്ചിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കകളിൽ പ്രചരിച്ച ബാക്ടീരിയയുടെ കൂടുതൽ നീക്കം ചെയ്യാനാകും. എട്ടു ഗ്ലാസ് വെള്ളം കുറഞ്ഞത് ഒരു ദിവസം (അല്ലെങ്കിൽ ഏകദേശം പകുതി ഗാലൻ) കുടിക്കാൻ ഉദ്ദേശിക്കുക. ഒരു സജീവ അണുബാധ സമയത്ത്, നിങ്ങൾ ഉചിതമായ പക്ഷം അത് 16 വരെ അതിലേക്ക് ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടാവും. പലപ്പോഴും മൂത്രമാണത്, മൂത്രം ഒഴിക്കുക, ആവശ്യമുള്ളത്രയായി തുടരേണ്ടതാണ്.
- ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് കുടിക്കുക. യുടിഐകളെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്നതിലുള്ള ദീർഘായുസ്സിനു നന്ദി, ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് ബാക്ടീരിയ മൂത്രാശയത്തിൻറെ മതിലുകളിലേക്ക് കട്ടികൂടുന്നത് തടയാനായി കരുതുന്ന സംയുക്തങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ബോസ്റ്റൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി സ്കൂൾ ഓഫ് മെഡിസിൻ നടത്തിയ ഗവേഷണഫലത്തെക്കുറിച്ച് ചില ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാർ പരസ്യമായി സംശയിച്ചിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ആഴ്ചയിൽ ഏഴ് ഔൺസ് ഗ്ലാസ് ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് 24 ആഴ്ചകൊണ്ട് എടുത്തതായും യുടിഐയുടെ പുനരധിവാസം 45 ശതമാനത്തോളം കുറയ്ക്കുമെന്നും കണ്ടെത്തി.
- വിറ്റാമിൻ സിയുടെ വൈറ്റമിൻ സി യുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക. മൂത്രത്തിൽ അണുബാധ കുറയ്ക്കുകയും, മൂത്രത്തിൻറെ അസിഡിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും, ബാക്ടീരിയയിലേക്ക് കുറവ് വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവശ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിലൂടെ ദൈനംദിന സപ്ലിമെന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ബലം ചെയ്യാനാകും.
നേരെമറിച്ച്, നിങ്ങൾ മൂത്രത്തിലും ലഘുഭക്ഷണം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ തകരാറിലായ ഏതെങ്കിലും ഭക്ഷണം അല്ലെങ്കിൽ പാനീയം ഒഴിവാക്കണം. ഇതിൽ സ്വാദിഷ്ടമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ, മദ്യം, കഫീൻ, സിട്രസ് തുടങ്ങിയവയും ഉൾപ്പെടുന്നു.
ചൂടായ പാഡ്, ചൂട് വെള്ളം കുപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും ഊഷ്മള കംപൈഡ് ഒരു മൂത്രസഞ്ചയം അണുബാധ അസ്വാരസ്യം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ തെറാപ്പിസ്
UTI യുടെ അസ്വാസ്ഥ്യവും വേദനയും കുറയ്ക്കാനായി ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. അൻഡിൽ (ഇബുപ്രോഫീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ടൈലേനോൾ (അസറ്റമഞ്ഞോഫൻ ) പോലുള്ള ശ്വാസകോശരോഗങ്ങൾ പോലുള്ള അസ്വാസ്ഥ്യ വിരുദ്ധ മരുന്നുകൾ (NSAIDs ).
പാനോസാപ്പിരിഡൈൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന മറ്റൊരു മരുന്നാണ് മൂത്രനാളത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. അസെ അല്ലെങ്കിൽ ഉറിസ്റ്റാറ്റ് എന്ന അത്തരം ബ്രാൻഡുകളുടെ കീഴിൽ ഒരു ഡോസ് നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്ന് ലഭ്യമാകാതെ താഴത്തെ ഡോസിൽ ലഭ്യമാണ്.
ഉയർന്ന വ്യായാമം നിർവ്വഹനങ്ങൾ കുറിപ്പടി പ്രകാരം ലഭ്യമാണ്, മാത്രമല്ല ആൻറിബയോട്ടിക്ക് അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ സാധാരണയായി വേദന കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. കരൾ വിഷബാധയുണ്ടാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, പെനസ്യൂപീഡൈൻ എടുക്കുമ്പോൾ മദ്യം ഒഴിവാക്കേണ്ടിവരും. സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്ടുകൾ മയക്കം, വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ദാഹം, വയറുവേദന, ക്ഷീണം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയാണ്.
കുറിപ്പുകളും
ചില ലക്ഷണങ്ങൾ നേരിടാൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ സ്വീകരിക്കാൻ ആകാംക്ഷയോടെ കാത്തിരിക്കുമ്പോൾ, ഈ മരുന്നുകൾ മാത്രം ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടണം (കുറഞ്ഞ സമയം മാത്രം ആവശ്യമുള്ള സമയം) മയക്കുമരുന്ന് നിരോധന സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ശരിയായി ഉപയോഗിക്കുക.
ഭൂരിഭാഗം UTI- കളും ബാക്ടീരിയ കാരണം ഉണ്ടാകുന്നതാണ്, അതിനാൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നു. അണുബാധ (cystitis) അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക (pyelonephritis) അണുബാധ മൂലമാണോ എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മരുന്നിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് വലിയ അളവാണ്.
സിറ്റിറ്റിസ് ചികിത്സ
Uncomplicated cystitis ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ആദ്യ ലൈൻ ആൻറിബയോട്ടിക് മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്:
- ട്രീമെത്തോപ്രിം-സൾഫാമോമക്സിസ്വാൾ (TMP-SMX)
- നിട്രോഫുറന്റോൺ മോണോ ഹൈഡ്രേറ്റ്
- ഫോസ്ഫോമിസീൻ
സിറ്റിറ്റിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ആറു ദിവസത്തിനകം ചികിത്സ ആരംഭിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള UTI കൾ ഉണ്ടെങ്കിലോ ഗുരുതരമായ മൂത്രാശയ ലഘുലക്ഷണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലോ ചികിത്സയ്ക്ക് കൂടുതൽ സമയം എടുത്തേക്കാം. സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്ടുകൾ തലവേദന, തലകറക്കം, വയറുവേദന, ക്ഷീണം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ചൊറിച്ചിൽ, വിയർപ്പ് തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
വൃക്ക വേദന, പനി, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ചില്ലുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വൃക്കരോഗങ്ങളുടെ എന്തെങ്കിലും സൂചനകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ നിയോത്രൂഫുറന്റോൺ, ഫോസ്ഫോമിസൈൻ എന്നിവ ഒഴിവാക്കണം.
പിയലോൺഫ്രൈറ്റിസ് ട്രീറ്റ്മെന്റ്
90% കടുത്ത വൃക്ക രോഗബാധകൾ ഓറൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. ഏറ്റവും സാധാരണ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നവ ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ (സിപ്രോഫ്ളോക്സസീൻ, ലെവഫ്ലോക്സസീൻ തുടങ്ങിയവ)
- സെഫാലോസ്പോരിൻസ് (സെഫ്രിരിയക്സൺ പോലുള്ളവ)
- പെൻസിലിൻ
- അമോക്സിസില്ലിൻ
- അഗെംമിൻ (അമോക്സിസില്ലിൻ ക്ലോവലൂനേറ്റ് പൊട്ടാസ്യം)
മിതമായ അണുബാധയുള്ളവർ അഞ്ചു മുതൽ ഏഴ് ദിവസം വരെ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. എന്നാൽ ഗർഭിണികൾക്ക് സ്ത്രീകൾക്ക് ഏഴ് മുതൽ 14 വരെ ദൈർഘ്യമുള്ള കോഴ്സുകൾ ആവശ്യമായി വരും. അതേസമയം, രോഗപ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞവർക്ക് 21 ദിവസം വരെ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ഗുരുതരമായ കേസുകൾക്ക് ക്ഷാരാംശം (IV), ഓറൽ ബയോട്ടിക്കുകൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.
ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ ഗർഭാവി വിഭാഗത്തിൽ സി മരുന്നുകൾ (അവർ മൃഗീയ പഠനങ്ങളിൽ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയെന്ന അർത്ഥമുള്ളവ) ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കരുത്.
സിസിറ്റിസിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന പോലെ തന്നെ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ട ബയോട്ടിക്കുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഏറെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില മരുന്നുകൾ (പെൻസിലിൻ പോലെയുള്ളവ) അനാഫൈലക്സിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ജീവൻ-ഭീഷണി, മുഴുവൻ ശരീര അലർജിക്ക് കാരണമാകാം . ചികിത്സയ്ക്കിടെ അവശേഷിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അനാഫൈലക്സിസ്, ഷോക്ക്, കോമ, ഹൃദ്രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ നാശം, മരണം എന്നിവയ്ക്ക് ഇടയാക്കും.
കോംപ്ലിമെന്ററി മെഡിസിൻ (കാം)
ഒരു ബദൽ സമീപനത്തിന് ഒരു മൂത്രപരിശോധന നടത്തുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തടയുകയോ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിരവധി ബദൽ സമീപനങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
മറ്റ് അവയവവ്യവസ്ഥകൾ ഉള്ളതിനാൽ, പ്രോബയോട്ടിക്സ് പോലെയുള്ള ചിലർ മൂത്രപരിശോധനയ്ക്ക് ഇതേ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പ്രകടമാക്കിയിട്ടില്ല. യുടിഐ തെറാപ്പിക്ക് പിന്തുണ നൽകുന്ന സിങ്ക് സപ്ലിമെൻറുകൾ പോലെയുള്ള മറ്റുള്ളവ, മൂത്രനാളികളുടെ സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് തെളിവാണ്.
പരമ്പരാഗത ചൈനീസ് മെഡിസിനിൽ (ടിസിഎം) ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന വെളുത്തുള്ളി, മുള്ളങ്കി, നസ്തൂറിയം , സാൽവിയ പ്പെബീസിയ തുടങ്ങിയ മറ്റു നാടൻ പരിഹാരങ്ങൾ, തങ്ങളുടെ ഉപയോഗത്തെ ഗവേഷണം ചെയ്യുന്ന ഏതാനും പഠനങ്ങളിൽ യുടിഐകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനോ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനോ ഒരു ഫലവുമുണ്ടായിരുന്നില്ല.
മുകളിൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്നതുപോലെ, ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് നിങ്ങൾ പരിഗണനയുള്ള ഒരു ഓപ്ഷൻ ആണ്. ക്രാൻബെറി അനുബന്ധങ്ങൾ , സാധാരണഗതിയിൽ ലഭ്യമാണ്.
ഡി മനെനോസ്
അടുത്ത വർഷങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ നേടിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഒരു പോഷകാഹാരമാണ് ക്രാൻബെറികളിൽ നിന്നും ഡി മനെനോസ് എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ലളിതമായ ഒരു പഞ്ചസാര. മിക്ക മധുരപലഹാരങ്ങളും വ്യത്യസ്തമായി, ഡി മന്നൂസ് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല, 30 മുതൽ 60 മിനുട്ട് വരെ മാറ്റമില്ലാതെ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു.
D-mannose unmetabolized ആയതിനാൽ, അതു മറ്റ് ഭൗമോപരിതലത്തിലെ പോലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് ഉയർത്താൻ ഇല്ല. പകരം, കുടൽ കോശങ്ങളുടെ അകലേക്ക് ബന്ധിക്കുകയും, ബാക്ടീരിയകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കുകയും, എപിതേലിയൽ സെല്ലുകളെ പടരുകയും ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു.
ഡി-മണ്ണൊസിന് മൂത്രനാളി അണുബാധ ഉണ്ടെന്ന് യാതൊരു തെളിവുമില്ലെങ്കിലും, യൂറൊലിസ്റ്റ് വേൾഡ് ജേണൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു 2014 പഠനത്തിൽ കണ്ടെത്തി: ദിവസേന ഡി മന്നോസസ് പൗഡർ എടുക്കുന്ന സ്ത്രീമാർക്ക് യൂസർ ഇൻഫൊർമേഷൻ ആവർത്തനത്തിന്റെ കുറവ് ഉണ്ടാകും. മാത്രമല്ല, ആൻറിബയോട്ടിക് മരുന്നുകൾ നൈട്രൊഫ്യൂറേൻടോന്റെ ദൈനംദിന ഉപയോഗം ആയി UTI ആവർത്തിക്കുന്നതിനെ തടയുന്നതിനാണ് ഡി മന്നൂസ് ദിവസവും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
പറഞ്ഞാൽ ഡി-മണ്ണൊസസ് അനുബന്ധങ്ങൾ ഉത്തേജനം, അയഞ്ഞ മേശ, വയറിളക്കം എന്നിവക്ക് കാരണമാകും. അമിതമായ അളവിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഡി-മണ്ണോസ് വൃക്ക രോഗത്തിന് കാരണമാകുമെന്നും ആശങ്കയുണ്ട്. അതുപോലെ, ഈ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് OTC പ്രതിവിധി, സപ്ലിമെന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെർബൽ മരുന്ന് എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടർ സംസാരിക്കും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഫ്ലോർസ്-മൈരേൽ, എ. വാക്കർ, ജെ .; കാപറോൺ, എം. യൂറൈനറി ട്രാക്റ്റ് അണുബാധകൾ: എപ്പിഡമോജിയറി, അണുബാധ, ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗങ്ങൾ. നാറ്റ് റവ മൈക്രോ ബയോളജി. 2015; 13 (5): 269-84. ഡോ: 10.1038 / nrmicro3432.
> ഫോക്സ്മാൻ, ബി., ബക്സ്റ്റൺ, എം. മൾട്ടിപ്പിൾ അഫറോസ് ടു കൺവെൻഷണൽ ട്രീറ്റ്മെന്റ് ഓഫ് അക്യൂട്ട് അൺകംപ്ലിക്കേറ്റഡ് യൂറൈനറി ട്രാക്റ്റ് ഇൻ വക്സ്യൂ ഇൻ വുമൺ. കുർഹ് ഇൻസ്പെക്ഷൻ ഡി'പ് റിപ് 2013 15 (2): 124-29. DOI: 10.1007 / s11908-013-0317-5.
> ജെപ്സൺ, ജി .; വില്യംസ്, ജി .; , ക്രെയ്ഗ്, ജെ. ക്രാബെബെറിസ് എന്നിവ മൂത്രപ്പുരയെ ബാധിക്കുന്ന അണുബാധ തടയുന്നതിനാണ്. കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ് സിസ്റ്റം റവ .20110; 10: സിഡി001321. ഡോ: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5.
> Kranjčec, B .; പാപെസ്, ഡി .; സ്ത്രീകളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രാശയ ദീര്ഘപ്രതിഫലകങ്ങളുടെ നവോത്ഥാനത്തിനുള്ള അൾട്രാറക് എസ്. ഡി-മനോനോ പൗഡർ: ഒരു റാൻഡാമിഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ. വേൾഡ് ജെ യുറോൾ 2014; 32 (1): 79-84. DOI: 10.1007 / s00345-013-1091-6.
> മക്കി, കെ .; കാസർ, കെ. ഖൂ, സി. തുടങ്ങിയവ. ഒരു ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് പാനീയം ഉപഭോഗം സ്ത്രീകളിലെ ക്ലിനിക്കൽ യൂറിനറി ട്രാക്റ്റിന്റെ അണുബാധ എപ്പിസോഡുകളുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞു. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (6): 1434-42. ഡോ: 10.3945 / ajcn.116.130542.