ചെലവും ഗുണനിലവാരവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം സന്തുലിതപ്പെടുത്തുന്നു
പല സമീപകാല പഠനങ്ങളും എച്ച് ഐ വി തെറാപ്പിയിലെ ജീവിതച്ചെലവ് കണക്കിലെടുക്കാതെ, അണുബാധയുടെ വിവിധ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ചെലവ് കുറയ്ക്കുക എന്നതായിരുന്നു.
ആൻറിട്ര്രോവിയൽ തെറാപ്പി (ആർ.ടി.ടി) തുടക്കത്തിൽ (500 സെല്ലുകളുടെ / എം.എൽ. അല്ലെങ്കിൽ കുറവ് CD4 എണ്ണം ) ആരംഭിക്കുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് എച്ച് ഐ വിയുടെ ശരാശരി ജീവിത ചെലവ് കണക്കാക്കാൻ യുഎസ് സെന്റർ ഓഫ് ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആന്റ് പ്രിവെൻഷൻ (സി ഡി സി) (200 സെല്ലുകൾ / എം.എൽ അല്ലെങ്കിൽ കുറവ്).
ഫലങ്ങൾ ചെറുതാക്കിയത് എത്ര മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളതാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു: ആ ആർടിന്റെ ആദ്യകാല പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആജീവനാന്ത വിലയിൽ വളരെ കുറവുമാണ്.
ഉയർന്ന CD4 കണക്കുകളിൽ ചികിത്സാച്ചെലവുകൾക്കായി ഗവേഷണ പ്രകാരം, ശരാശരി ആയുസ്സ് ചെലവ് ഏതാണ്ട് 250,000 ഡോളറാണ്. ഇതിനു വിപരീതമായി, 200 സെൽകൾ / എംഎൽ, അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് തുടങ്ങിയവർ ഇരട്ടി തുകയെങ്കിലും ചിലവാകും-അതായത് 400,000 ഡോളർ മുതൽ $ 600,000 വരെയാകാം.
എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ എച്ച് ഐ വി അസുഖമുള്ള രോഗങ്ങളിൽ ഉയർന്ന തോതിലുള്ള റവന്യൂ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനങ്ങളുണ്ടാകാനുള്ള കാരണങ്ങളുണ്ട്. കൂടാതെ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് പ്രതിരോധശേഷി വീണ്ടെടുക്കാൻ സാധിക്കും. സാധാരണ നിലയിൽ (അതായത് 500-800 സെല്ലുകളുടെ / എം.എൽ.യുടെ CD4 എണ്ണം) പിന്നീട് ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.
വെൽ കോർണെൽ മെഡിക്കൽ കോളേജിൽ നിന്നുള്ള പുനരവലോകന വിശകലനങ്ങൾ ഈ നിഗമനങ്ങളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. 35 വയസ് മുതൽ മരണം വരെ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായവരെ കണ്ടെത്തുക.
രോഗം നിർണയിക്കുന്നവരെക്കാൾ ($ 323500) രോഗനിർണയത്തിന് ($ 435,200) ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കുണ്ടായിരുന്ന ചെലവ് വളരെ കുറവായിരുന്നു. രോഗം, ആശുപത്രി ഒഴിവാക്കൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കിയിരുന്നില്ല.
ഒരു വ്യക്തിയിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധ ഒഴിവാക്കുന്നതിന്റെ കാലാവധി 229,800 മുതൽ 338,400 ഡോളർ വരെയാണ്.
എച്ച് ഐ വിയുടെ ലൈഫ് ടൈം ഇൻപെസ്പെക്റ്റീവ് ആക്കുക
ചികിത്സയുടെ ജീവിതകാലത്തെ ചെലവ് ഉപരിതലത്തിലായിരിക്കാം, അമിതവിമുക്തമായ എച്ച്.ഐ.വി മരുന്നുകളുടെ വിലയോ അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകളോ ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ, മറ്റ് ആനുപാതികമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച് ചെലവുകൾ നോക്കേണ്ടതാണ്.
ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു 24 വയസുള്ള പുരുഷനാണെന്നതിന്റെ ശരാശരി ജീവിത ചെലവ് 183,000 ഡോളറാണെങ്കിൽ 24 വയസുള്ള ഒരു സ്ത്രീ ശരാശരി 86,000 ഡോളർ ചെലവഴിക്കുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം. സിഗരറ്റുകളുടെ വിലയ്ക്ക് അപ്പുറത്തേക്ക്, മെഡിക്യാർ, മെഡിമിഡ്, സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി, ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് എന്നിവയിലേക്കുള്ള സാമൂഹികച്ചെലവുകൾ പുകവലിക്കുന്നത് , എംഎഫ്എസ്സി, ശ്വാസകോശ കാൻസർ മുതലായവയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ ദൂരെയാണ്.
(പുകവലി ഒരു സ്വതന്ത്ര ഘടകമായി കണക്കാക്കുന്നത് എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ ജീവിതത്തിൽ 12.3 വർഷം വരെ ജീവനു ഭീഷണിയാണ് എന്ന വസ്തുതയാണ് ഈ കണക്കുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നത്.)
അതേസമയം, ഒരു ദിവസം മൂന്ന് ലഹരി പാനീയങ്ങൾ കുടിച്ച് ജീവിക്കാൻ ചെലവഴിക്കുന്ന ആയുസിന്റെ ചെലവ് 263,000 ഡോളർ വരും. പുരുഷന്മാരുടെ ക്യാൻസർ സാധ്യത 41 ശതമാനമാണ്. എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ.
കോസ്റ്റ് കണ്ടൈനൻറ് സ്ട്രാറ്റജീസ്
ഇതിൽ ഒന്നും തന്നെ, വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സംവിധാനത്തിൽ മൊത്തത്തിൽ എച്ച് ഐ വിയുടെ സാമ്പത്തിക ആഘാതം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിക്കുന്നില്ല.
ഒരു വ്യക്തിയുടെ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, എച്ച് ഐ വി സംരക്ഷണ ചെലവുകൾ നേരിട്ട് ഒരു രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്നതിൽ എത്രമാത്രം പരസ്പര ബന്ധമുണ്ട്, എങ്ങനെ ആ വ്യക്തിക്ക് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പി മനസിലാക്കാം. 2014 മെയ് മാസത്തിൽ യുഎസ് എച്ച്ഐവി ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ച്, ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ്) ഈ ആശങ്കകളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുക. "സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം വൈദ്യന്മാർ" പോക്കറ്റ് മയക്കുമരുന്ന്-അനുബന്ധ ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് "ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സാധ്യമായ അല്ലെങ്കിൽ ന്യായമായ എപ്പോഴൊക്കെ ജനറിക് മരുന്നുകളുടെ ബദൽ ഉപയോഗം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ തീരുമാനത്തെ കുറച്ചുകൂടി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തണം. കുറഞ്ഞ ചെലവ് രോഗിയുടെ ഗുളിക വർധിപ്പിക്കണമോ എന്ന്.
അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജെനിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ മൊത്തത്തിലുള്ള ചിലവുകൾ കുറയ്ക്കാനും ക്ഷമയോടെയുള്ള അനുഷ്ഠാനത്തിന്റെ ചെലവ് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. കൂടാതെ, മൾട്ടി മയക്കുമരുന്ന് സമ്പ്രദായത്തിന്റെ ജനറൽ ഘടകങ്ങൾ ഉയർന്ന ഇൻഷുറൻസ് കോ പേ പേസ് വരുത്തുകയും, ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുപകരം വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
സമാനമായ രീതിയിൽ, ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് ആർടിറ്റിയിൽ കുറഞ്ഞത് രണ്ടുകൊല്ലം പ്രായമുള്ള രോഗികൾക്ക് സി ഡി 4 നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാനും ഡിസേർട്ട്, വൈറസ് ലോഡുകൾ കണ്ടെത്താനും സാധിക്കും. യഥാർത്ഥ ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഇത് കുറച്ചുകൂടി സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും അത്തരം CD8, CD19 പോലുള്ള അനുബന്ധ ടെസ്റ്റുകൾ യഥാർഥത്തിൽ വിലകൂടിയതാണ്. ശാരീരിക മൂല്യം ഇല്ല; മാനേജ്മെൻറ് എച്ച്ഐവി പരിരക്ഷയ്ക്കുള്ള ഒരു പരിപാടിയായി ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.
ആർ.ടി.ടിയിൽ ദീർഘകാല വൈറൽ അടിച്ചമർത്തൽ പ്രദർശിപ്പിച്ചവരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് നിലവിൽ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു
- 300 മുതൽ 500 സെൽ / എംഎൽ വരെയുള്ള CD4 കണക്കുകളിൽ ഓരോ 12 മാസത്തിലും CD4 നിരീക്ഷണം നടത്താം.
- 500 ലധികം സെല്ലുകളിൽ / സി.ഡബ്ല്യു സിഡി 4 ഉള്ള സി ഡി 4 നിരീക്ഷണം ഓപ്ഷണലായി കണക്കാക്കാം.
മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവസരവാദപരമായ അണുബാധ തടയാനുള്ള രൂപകൽപന ചെയ്ത അല്ലെങ്കിൽ ART ന് രോഗിയുടെ പ്രതിരോധശാസ്ത്ര പ്രതികരണങ്ങൾ മതിയായതാണെന്ന് വിലയിരുത്താൻ പ്രോത്ഫലൈക്ടിക് തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുകയോ നിർത്തുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ നേരിട്ട് CD4 കണക്കാക്കുന്നു. ("മതിയായ" പ്രതികരണം, ചികിത്സയുടെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ, 50 മുതൽ 150 സെല്ലുകളിൽ CD4 കളുടെ വർദ്ധനവ് എന്ന നിലയിൽ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു, ഒരു സ്ഥിര അവസ്ഥ കൈവരിക്കുന്നതിന് എല്ലാ വർഷവും സമാനമായ വർദ്ധനവുമുണ്ട്.)
ഇതിനു വിപരീതമായി, ചികിത്സ വിജയത്തിനുള്ള വൈറസ് ലോഡ് ടെസ്റ്റിംഗിനുള്ള താക്കോൽ ബാർമീറ്റർ ആയി കണക്കാക്കണം. ഡിഎച്ച്എച്ച്എസ് 3-4 മാസം വരെ വൈറൽ പരിശോധന നടത്താറുണ്ട്. സ്ഥിരമായ വൈറൽ സപ്പോർട്ട് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇത് 3-4 മാസമാണ്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഫർഹാം, പി .; ഗോപാലപ്പ, സി .; സൺസാം, എസ് .; et al. "യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ എച്ച് ഐ വി അണുബാധിതരായവരുടെ ജീവിതകാലത്തിന്റെ ജീവിത ചെലവുകളുടെ ജീവിതനിലവാരം സംബന്ധിച്ച അപ്ഡേറ്റുകൾ: വൈറ്റ് വെർസസ് എർലി ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് എൻട്രി ഇൻ കെയർ." ജേർണൽ ഓഫ് എക്വേർഡ് ഡെഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോംസ്. ഒക്ടോബർ 2013: 64: 183-189.
ഷാക്മാൻ, ബി .; ഫ്ലീഷ്മാൻ, ജെ .; സു, എ ..; et al. "അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ എച്ച്ഐവി തടയുന്നതിനായുള്ള ആയുഷ്കാല ചികിത്സാ ചെലവ്." 2015 റെഡ്റോ വൈറസ് ആൻഡ് ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് കോൺഫറൻസ് (ക്രോയിൻ). ഫെബ്രുവരി 23-26, 2015; സിയാറ്റിൽ, വാഷിംഗ്ടൺ, അബ്സ്ട്രാക്റ്റ് 1104.
യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ് (DHHS). "എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധയുള്ള മുതിർന്നവർക്കും കൗമാരക്കാർക്കുമുള്ള ആന്റിറേട്രൈവ്രൽ ഏജന്റുമാരുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ." ബേതെസ്ഡ, മേരിലാൻഡ്; ശേഖരിച്ചത് മേയ് 6, 2016.