നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കവറേജ് നിരസിക്കുകയാണെങ്കിൽ സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ
കൂടുതൽ കൂടുതൽ, ആരോഗ്യപരിശോധകർ ഒരു മെഡിക്കൽ ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ നടക്കുന്ന മുമ്പ് രോഗികൾ സമ്മതം ചെയ്യുന്നു. പുനരവലോകനത്തിനുശേഷം, ആ ചികിത്സയെ മറയ്ക്കരുതെന്ന് അവർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം. അനേകം ആളുകൾ അടയ്ക്കാതിരുന്ന ഉയർന്ന പ്രീമിയത്തിൽ ഇത് വളരെ അപ്രതീക്ഷിതമായിരിക്കാം. ചിലപ്പോൾ വൈദ്യൻ ശിശുക്കൾക്കുള്ള ചികിത്സാരീതിയുടെ പരിരക്ഷ നൽകുന്നത് ചിലപ്പോൾ പാവപ്പെട്ടവർ നിരസിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്, ഇത് സംഭവിച്ചാൽ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യും?
ഇതരമാർഗ്ഗങ്ങൾ എന്തെല്ലാമാണ്?
ഇൻഷിയർ കെയർ ഓഫ് കെയർ
ഒരു വൈദ്യൻ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യനില മെച്ചപ്പെടുത്തുവാനായി ഒരു തെറാപ്പിക്ക് ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട ശുപാർശ ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, കുറച്ച് എതിരാളികൾ കവറേജ് നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടു. ഇത് ഒറ്റപ്പെട്ട ഒരു ആശങ്കയല്ല, നിങ്ങൾക്ക് സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ Medicare അല്ലെങ്കിൽ Medicaid പോലെയുള്ള ഒരു ഗവൺമെന്റ് സംവിധാനത്തിന്റെ കീഴിലാണോ എന്നോ ആകാം. നിങ്ങൾ ഒരു ഉത്തരം / അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ പരിഹാരമെന്ന നിലയിൽ ഒടുവിൽ നിങ്ങൾക്കറിയുമ്പോൾ, ഈ നിഷേധികൾക്ക് വിനാശകരമായ തോന്നും.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്?
പരിചരണച്ചെലവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന പല മെഡിക്കൽ രഹസ്യങ്ങളും പോലെ, ഈ ചോദ്യത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന ഉത്തരം " പണം പിൻതുടരുക " എന്നതാണ്.
ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെ ഒരു രൂപമാണ് സംരക്ഷണ നിഷേധം. നിങ്ങൾ ഇത് ഇങ്ങനെ ചിന്തിക്കുന്നുണ്ടാകാം: ഇൻഷൂർ അല്ലെങ്കിൽ ട്രെയ്ഡർ അവർ നൽകിവരുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ പണം എടുക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ ഒരു പരീക്ഷണമോ ചികിത്സയോ ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം, നിങ്ങൾ വിജയകരമായി കണ്ടെത്തുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ മികച്ച രീതിയിൽ പെരുമാറുന്നതിനോ ഏറ്റവും ചെലവ് കുറഞ്ഞ മാർഗമാണോയെന്ന് അവർ വിലയിരുത്തും.
നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ചികിത്സ അല്ലെങ്കിൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തിന്റെ പരിചരണത്തിന്റെ ഭാഗമായി ഇത് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, ആ പരിശോധനയോ ചികിത്സയോ നിഷേധിച്ചുകൊണ്ട് അവർ അവരുടെ പണം ലാഭിക്കാൻ ഒരു കാരണമുണ്ട്.
ആരോഗ്യപരിരക്ഷയുടെ ത്രികോണം (നിങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ, നിങ്ങളുടെ ദാതാവ്) തുടങ്ങിയവരിൽ ഓരോരുത്തരുടെയും ലക്ഷ്യം വ്യത്യസ്തമാണ്.
നിങ്ങൾക്ക് നന്നായി നേടാൻ ആഗ്രഹമുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പണം സമ്പാദിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോകടർ രണ്ടുപേരോടും ആഗ്രഹിക്കുന്നു, എന്നാൽ അർത്ഥമാക്കുന്നത് ആ രീതിയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി മാറ്റാൻ കഴിയും. ചില ഡോക്ടർമാർ ഒരു പരിശോധനയോ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമമോ തെരഞ്ഞെടുക്കാം, അത് അവളുടെ വരുമാനം വർദ്ധിപ്പിക്കും, പകരം, അവൾക്ക് പിഴയടയ്ക്കാവുന്ന ഒരു പരിശോധനയിൽ നിന്നോ ചികിത്സയിൽ നിന്നോ അകന്നുപോകുക. പണം നൽകുന്നതിലൂടെ, കൂടുതൽ പണം സമ്പാദിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും പരിശോധനകൾ നിഷേധിക്കുന്നത് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ശരിയായ രീതിയില്ലാതിരുന്ന അവസ്ഥകൾ ദീർഘകാലം ചെലവഴിച്ചേക്കാം.
രോഗികളിൽ ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ നിരാശാജനകമാണെങ്കിലും, മറ്റ് തുല്യമായ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികളും പരീക്ഷകളും ലഭ്യമായാൽ അത് വളരെ മോശമായിരിക്കില്ല. പെയ്യർ ചിലവഴിക്കുന്ന കുറച്ച് പണം, ഞങ്ങൾ ഒടുവിൽ പ്രീമിയത്തിൽ കുറച്ചു പണമടയ്ക്കുന്നു.
സമാന്തര പരിശോധനയോ ചികിത്സയോ ഇല്ല
മറച്ചുവെയ്ക്കുന്ന മറ്റൊരു ചികിത്സയും ഇല്ലാതിരിക്കുമ്പോൾ നിഷേധികൾ പ്രത്യേകിച്ചും വെല്ലുവിളി നേരിട്ടേക്കാം. ഒരു ബദൽ ഇല്ലാത്ത ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- വിലപിടിപ്പുള്ള മരുന്ന്, ശസ്ത്രക്രിയ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ചികിത്സ എന്നിവ ആവശ്യമുള്ള അപൂർവ്വരോഗം.
- ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സാങ്കേതികവിദ്യ.
- ഓഫ്-ലേബൽ മരുന്നുകൾ (അവർ അംഗീകരിക്കുന്നതിനായി അല്ലാതെ മറ്റൊരു ചികിത്സയ്ക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകൾ).
- അനുകമ്പയുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം മരുന്നുകൾ ( അന്വേഷണ മരുന്നുകൾ ഇതുവരെ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല, എന്നാൽ മികച്ച ഓപ്ഷൻ ആയിരിക്കാം).
- ഹെർബൽ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റുകൾ.
നിങ്ങൾ ഒരു പണമടച്ച് പരിപാലിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യുന്നു?
ഒരു പേയർക്കുള്ള കവറേജ് നിങ്ങൾ നിഷേധിച്ചുവെങ്കിൽ, പരിഭ്രാന്തരാകരുത്. ഒരു നിഷേധം പറയുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പണം ഒരു ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തെ പൂർണ്ണമായും മറക്കില്ലെന്ന് അർത്ഥമില്ല. മരുന്നിൽ ധാരാളം സൂക്ഷ്മതകൾ ഉണ്ട്, രണ്ടുപേർക്കും ഒരുപോലെ. ഒരു പ്രത്യേക വ്യക്തിക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പരീക്ഷണമോ തെറാപ്പിയോ എന്തിനാണ് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാകുന്നത് എന്ന് ചിലപ്പോൾ ഒരു പൈസക്കാരൻ അറിഞ്ഞിരിക്കണം.
അടുത്ത ഘട്ടങ്ങളിലേതെങ്കിലും എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കുറച്ച് കോളുകൾ ഉണ്ടാക്കുക. ശരിയായി കോഡ് ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ഒരു പരീക്ഷണത്തിലോ പ്രക്രിയയിലോ നിരാകരിക്കപ്പെടുന്നതു് അസാധാരണമല്ല. അനശ്വരമായ നിഷേധങ്ങൾ പലപ്പോഴും അവസ്ഥയും സൂചനയും വ്യക്തമാക്കുന്ന ഒരു ഫോൺ കോൾ ആവശ്യമാണ്.
വീണ്ടും, നിങ്ങൾ മൂടിവയ്ക്കേണ്ട ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായി ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾക്കൊരു സ്വീകാര്യമായ സൂചനയുണ്ടെങ്കിൽ, ഇൻഷുറൻസ്മാർക്ക് മെഡിക്കൽ മരുന്നുകഴിന് പണം നൽകേണ്ടതില്ല . ഇങ്ങനെയുള്ള ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് നിങ്ങൾ എന്തുതരം അവസ്ഥയിലായാലും നിങ്ങൾ എത്തിയ രോഗലക്ഷണങ്ങളായാലും അടച്ചില്ല.
നിങ്ങളുടെ ദാതാവ് നിങ്ങൾക്ക് പരിരക്ഷ നിഷേധിച്ചാൽ, നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ട്.
- നിഷേധിക്കരുത് . ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമുള്ളതെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ദാതാക്കളുടെ ഉപഭോക്തൃ സേവനവുമായി ബന്ധം നിലനിർത്തുക എന്നതാണ്. നിങ്ങളെ നിരസിച്ചതെന്തിനാണെന്ന് ചോദിക്കുക, അവർക്ക് തീരുമാനമെടുക്കാൻ ആവശ്യമായ തെളിവുകൾ എന്തെല്ലാം ആവശ്യമാണ്. എന്നിട്ട് അവരുടെ മനസ്സുകളെ മാറ്റിയെടുക്കണം.
- നിങ്ങളുടെ ബദൽ എന്താണ്? ഇത് നിഷേധിക്കലിനെതിരായുള്ള ഒരേ സമയത്തായിരിക്കണം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ഒരു ബദലായി നിങ്ങൾക്ക് പറയാൻ കഴിയുമെന്നാണ്. ഈ വിവരങ്ങൾ ഉള്ളത് നിങ്ങളുടെ പോരാട്ടത്തെ തുടരാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഏക മാർഗ്ഗം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്ന ചില സമാധാനം നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.
- സേവനത്തിനായി പണമടയ്ക്കുക . നിങ്ങൾ ചെലവാക്കേണ്ടി വരുന്ന പണം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് നിരസിച്ചുവെന്നത് ഒരു പരീക്ഷണമോ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമമോ ഉണ്ടെന്ന് മറക്കരുത്. ഈ പ്ലാനിലൂടെ മുന്നോട്ടുപോകാൻ നിങ്ങൾ തീരുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഉള്ള വില നിർണ്ണയം ഉറപ്പാക്കുക. പലപ്പോഴും പണം സ്വീകരിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാർ (എല്ലാവരും ചെയ്യുന്നില്ല) ഒരു വ്യക്തിക്ക് പോക്കറ്റ് അടയ്ക്കണമെന്ന് അറിയുമ്പോൾ അവരുടെ ഫീസ് കുറയ്ക്കും.
- പരിശോധനയോ ചികിത്സയോ പിന്തുടരരുത് . ഈ ഓപ്ഷൻ ഒരു നാലാമത്തെ ദൂരമാണ്. നിങ്ങൾ പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ വേണമെന്നു വിശ്വസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഈ ഓപ്ഷൻ അടിസ്ഥാനപരമായി മാത്രം സ്വീകാര്യമാണ്. ഈ കേസിൽ നിങ്ങൾ ഈ ചോദ്യം ചോദിക്കുന്നതല്ല!
ഈ പ്രക്രിയക്ക് സഹായകരമായ മറ്റ് നുറുങ്ങുകൾ സുഗമമായി പോകും:
- ശ്രദ്ധാപൂർവ്വമുള്ള രേഖകൾ സൂക്ഷിക്കുക . നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി നിങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്ന ആളുടെ സമയവും തീയതികളും, പേരുകളും എഴുതി വയ്ക്കുക. ഏതു ശുപാർശകളും അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റങ്ങൾ രേഖാമൂലമുള്ള സ്ഥിരീകരണവും അഭ്യർത്ഥിക്കുക, അതിലൂടെ ഇ-മെയിൽ വഴി സാധിക്കും, അതിനാൽ സമയവും തീയതിയും ഒരു സ്റ്റാമ്പ് എടുക്കുന്നു. മറ്റൊരു വാക്കിൽ, ഒരു പേപ്പർ ട്രയൽ സൃഷ്ടിക്കുക.
- നിങ്ങളുടെ ബെനിഫിറ്റ് പ്ലാൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക. നിങ്ങളുടെ പദ്ധതിയുടെ ആവശ്യകതകൾ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ നൽകാൻ തയ്യാറാകുക. അവരുടെ പദ്ധതിയിൽ എഴുതിയിട്ടുള്ള നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയോട് പറയാൻ നിങ്ങൾ ഒരുപക്ഷേ നിരാശനാകും, പക്ഷേ അങ്ങനെ ചെയ്യേണ്ടതായി വന്നാൽ അത് അസാധാരണമല്ല.
താഴത്തെ വരി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പരിരക്ഷ നിഷേധിക്കുന്നുവെങ്കിൽ
നിങ്ങൾ രോഗിയാണെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിരസിക്കലുകൾ വളരെ നിരാശാജനകമാണ്. അതിലുപരി മറ്റൊരു കാര്യം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടര് വിശ്വസിക്കുമ്പോള് പ്രത്യേക പരിശോധനയോ ചികിത്സയോ വേണം. രോഷാകുലനാവാൻ എളുപ്പമാണ്.
പകരം, നിങ്ങളുടെ ഓപ്ഷനുകളിലൂടെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചിന്തിക്കാനാവും. ആദ്യപടിയായി, മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ബദലുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. ഈ ഓപ്ഷനുകൾ നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കുന്നതു്, നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യത്തെ നിയന്ത്രിച്ച്, നോൺ-മൂവിയഡ് ചികിത്സയ്ക്കായി രത്നവ്യാപാരികളെ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. ഓരോ വ്യക്തിയും വ്യത്യസ്തമാണ്, നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാരീതിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മറ്റൊരാളേക്കാൾ ഒരു ചികിത്സ മികച്ചതാകാം (ഫലപ്രദത്വത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ) നിങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ സൂചനകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ പല ഡോക്ടർമാരും ബാറ്റ് ചെയ്യാൻ പോവുകയാണ്.
നിഗൂഢമായ ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ നിങ്ങൾക്ക് നല്ലതായിരിക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഉപേക്ഷിക്കരുത്. നിഷേധിക്കരുത്. തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുമ്പോൾ ഇൻഷുറൻസ് എണ്ണത്തെ നോക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണെന്നും അത് ആളുകൾ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് അല്ലെന്നും നിങ്ങൾ ഓർമ്മിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ അഭ്യർത്ഥന അവലോകനം ചെയ്യുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർക്ക് പരിമിതമായ വിവരം മാത്രമേ ഉള്ളു. ചിലപ്പോൾ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയിലേക്കും വ്യക്തിഗത മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിലേക്കും ആവശ്യമുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ആത്യന്തികമായി നിങ്ങളുടെ ചികിത്സയെ നിഷേധിക്കുകയാണെങ്കിൽ (നിങ്ങൾ നിരസിച്ചതിനെ എതിർത്ത്) അവ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് ആത്യന്തികമായ അധികാരം എന്ന് മനസിലാക്കുക. ഇത് ഒരു വലിയ ചിലവ് ആണെങ്കിലും, സ്വയം ശമ്പളത്തിന്റെ ഓപ്ഷൻ തുടരുന്നു. നിങ്ങളുടെ പരിശോധനാ അക്കൌണ്ടിലെ പണം നിങ്ങൾക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, മിക്ക ആളുകളും ചെയ്യാത്തതുപോലെ, മറ്റൊരു മോർട്ട്ഗേജ് എടുക്കുന്നതും, സുഹൃത്തുക്കളിൽ നിന്നും കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്നും വായ്പയെടുക്കുന്നതും, ഫണ്ടുകൾക്കായുള്ള ഫണ്ട് മി പേജുകൾ ഉപയോഗിച്ചും, ഫണ്ട്രൈസർ , വളരെ കൂടുതൽ. നിങ്ങൾ ഈ വഴിയിലൂടെ പോയാൽ, പോക്കറ്റിൽ നിന്നും അടയ്ക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്ക് നികുതിയിളവ് ഒഴിവാക്കാനാകുമെന്ന് ഓർക്കുക , ഇങ്ങനെയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ പലപ്പോഴും ഗണ്യമായ ആശ്വാസം പ്രദാനംചെയ്യും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഗിൽമോർ, എ. കോംപ്ലക്സിറ്റി മിഡിൽ-ലെവൽ പാറ്റേണുകൾ നിരസിച്ചു. ഹെൽത്ത് ഫിനാൻഷ്യൽ മാനേജ്മെന്റ് 2016. 70 (4): 80-5.
> ഹെൽത്ത് ക്വൂസ്. അപ്പീൽ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ തീരുമാനം. https://www.healthcare.gov/appeal-insurance-company-decision/appeals/