മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഒരു മെഡിക്കൽ കോഡറിൻ അറിയേണ്ടതാണ്
തിരിച്ചറിയൽ കോഡുകളിലൂടെ നടപടിക്രമങ്ങളുമായി ഏകീകൃതത്വം കൈവരുന്നതിലൂടെ മെഡിക്കൽ കോഡിങ് ബില്ലിങ് പ്രക്രിയ സാധ്യമാക്കുന്നു. ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ , എല്ലാ മെഡിക്കൽ സമ്പ്രദായങ്ങളും, ബന്ധപ്പെട്ട കെയർ അസോസിയേഷനുകളും അംഗീകൃത സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡയഗ്നോസിസി കോഡുകളും പ്രോസസ് കോഡുകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ, വാണിജ്യ ദാതാവ്, മെഡിക്കെയർ ആൻഡ് മെഡിസിഡ് (സിഎംഎസ്) സെന്ററുകൾ, ബിൽഡ് ഇനവും രോഗനിർണയം എങ്ങനെ ആ നടപടിക്രമം, ടെസ്റ്റ്, അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ നൽകുന്നു.
മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് സ്പെഷ്യാലിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോഡിംഗിനായി നിരവധി സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ നിലവിലുണ്ടെങ്കിലും, അത് എല്ലായ്പ്പോഴും നിലനിൽക്കുന്ന കോഡിങിനുള്ള ചില അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങളുണ്ട്.
1 -
കോഡ് എന്താണ്?രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, പരാതികൾ, വ്യവസ്ഥകൾ, രോഗങ്ങൾ, മുറിവുകൾ എന്നിവയുമായി കൃത്യമായും വിശദമായും കൃത്യമായും വിശദമായി നൽകിയിട്ടുള്ള എല്ലാ സേവനങ്ങളുടെയും പരിശോധനകളും നടപടിക്രമങ്ങളും കൃത്യമായി വിശദമായി രേഖപ്പെടുത്തുകയാണ് ഡോക്ടർമാരുടെ ജോലി. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡായി, മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന കോഡുകൾ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിലെ ഡോക്യുമെന്റേഷനുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതും പ്രധാനമാണ്.
2 -
ശരിയായ ഓർഡറിൽ റിപ്പോർട്ട് കോഡുകൾകൃത്യമായ അളവുകോലുകളിൽ പരിശോധനകളും നടപടിക്രമങ്ങളും മാത്രമല്ല, കൃത്യമായ ക്രമത്തിൽ അവ ഉന്നയിക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്. മറ്റ് രോഗനിർണയങ്ങളും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴും അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുമ്പോഴും രോഗിയുടെ സന്ദർശനത്തിന്റെ പ്രത്യേക കാരണമാണ് ആദ്യത്തെ കോഡ്.
3 -
NCCI, MUE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ എന്നിവ പിന്തുടരുകമറ്റ് ഇൻഷ്വറൻസ് പേയ്വർമാരെ അപേക്ഷിച്ച് കോഡിംഗ് നിയന്ത്രണങ്ങൾ സംബന്ധിച്ച ചില ചെറിയ വ്യത്യാസങ്ങൾ Medicare, Medicaid എന്നിവയാണ്. നാഷണൽ കോർഡ് കോഡിംഗ് ഇനിഷ്യേറ്റീവിറ്റി (എൻസിസിഐ), മെഡിക്കൽ അൺലിക്കിളി എഡിറ്റുകൾ (എം.യു. ഒന്നിലധികം സേവനങ്ങളോ പ്രക്രിയകളോ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നത് തടയുന്നതിന് ഇത് ചെയ്യുന്നത്, കാരണം ഒരു സേവനത്തിലോ മറ്റേതെങ്കിലും നടപടിക്രമത്തിലോ മറ്റെവിടെയോ ഉൾപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അതേ ദിവസം അതേ രോഗിയെ അതേ ചികിത്സയ്ക്ക് ബാധകമാകാതിരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
കോഡിംഗ് പിശകുകൾ മൂലം അനുയോജ്യമല്ലാത്ത മെഡിക്കെയർ, മെഡിസിഡ് പേയ്മെന്റുകൾ തടയുന്നതിന് സെക്കൻറീസ് ഓഫ് മെഡിറേയർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ് സർവീസ് (സിഎംഎസ്) നാഷണൽ കോർഡ് കോഡിംഗ് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (എൻ.സി.സി.ഐ) വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. മൂന്ന് തരം NCCI എഡിറ്റുകൾ ഉണ്ട്:
- പ്രൊസീജിയർ-ടു- പ്രൊസിക്യൂർ എഡിറ്റുകൾ : ഈ എഡിറ്റുകൾ HCPCS ഉം CPT കോഡുകളും നിർവചിക്കാം, അവ തമ്മിൽ പരസ്പരം ബില്ലി ചെയ്യേണ്ടതില്ല. ഈ കോഡുകൾ ഒന്നിൽ ബില്ലുചെയ്യപ്പെടുന്നെങ്കിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ നിരസിക്കാം.
- മെമ്മറി സാധ്യതയില്ലാത്ത എഡിറ്റുകൾ : ക്ലെയിം ശരിയാണെങ്കിൽ ഒരു ബില്ല്യൺ യൂണിറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഈ എഡിറ്റുകൾ HCPCS ഉം CPT കോഡുകളും നിർവചിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സേവനത്തിന്റെ യൂണിറ്റുകൾ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അത്യാവശ്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നതിനെ കവച്ചുവെക്കും.
- ആഡ്-ഓൺ കോഡ് എഡിറ്റുകൾ : ഈ എഡിറ്റുകൾ പ്രാഥമിക CPT, HCPCS കോഡുകളുടെ ഭാഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ആഡ്-ഓൺ കോഡുകളുടെ പണമടയ്ക്കൽ തടയും.
4 -
കോഡിംഗ് മാറ്റങ്ങളിൽ കാലികമായി നിൽക്കുകകൃത്യമായ ക്ലെയിം ഒന്നിലധികം ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാർഷിക കോഡിംഗ് മാറ്റങ്ങളിൽ കാലികമായി തുടരുക, സ്റ്റാൻഡേർഡ് കോഡിംഗ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുകയും, വിശദമായ രോഗികളുടെ രേഖകൾ സൂക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്, മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ കൃത്യമാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താനുള്ള ലളിതമായ വഴികൾ.
കോഡിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ കൃത്യമായി ഇൻഷ്വറൻസ് നല്കുന്നയാൾക്ക് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, അസുഖം അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് എന്നിവയും ഡോക്ടറുടെ ചികിത്സയുടെ രീതിയും അറിയാൻ കഴിയും.
ക്ലെയിമിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമവുമുള്ള കോഡും ഉള്ള ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് അവകാശവാദം ഉന്നയിക്കുമ്പോഴാണ് കോഡിംഗ് തെറ്റുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്. കൃത്യമല്ലാത്ത കോഡിംഗ് നിരവധി നെഗറ്റീവ് അനന്തര ഫലങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. മെഡിക്കൽ കൊഡിൻ ആവശ്യകതകൾ ലംഘിക്കുന്നതിനെ തടയുന്ന ഒരു സമ്പ്രദായ സംവിധാനം മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് വികസിപ്പിക്കേണ്ടത് അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.
5 -
അനുയോജ്യമായ മോഡിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുകചില CPT, HCPCS കോഡുകൾ മോഡിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവർ രണ്ട് അക്ക സംഖ്യ, രണ്ട് അക്ഷരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൽഫാന്യൂമെറിക് പ്രതീകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. CPT, HCPCS കോഡ് മോഡിഫയറുകൾ എന്നിവ സേവനം അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു.
മോഡിഫയറുകൾ ചിലപ്പോൾ ഒരു പ്രക്രിയ നടന്നിരുന്ന ശരീരം ഏരിയ തിരിച്ചറിയാൻ, ഒരേ സെഷനിലെ ഒന്നിലധികം നടപടിക്രമങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നടപടിക്രമം ആരംഭിച്ചു പക്ഷേ നിർത്തലാക്കുക. മോഡിഫയറുകൾ അവ ചേർക്കുന്ന പ്രക്രിയ കോഡുകളുടെ നിർവചനം മാറ്റുന്നതല്ല.
കീ മോഡിഫയർ വസ്തുതകൾ:
- എല്ലാ സിപിറ്റി, എച്ച്സിപിസിഎസ് കോഡുകൾ ഉപയോഗിച്ചു് എല്ലാ മാറ്റങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുവാൻ സാധ്യമല്ല
- കൃത്യമായ മെഡിക്യാറിനും മെഡിസിഡിനുള്ള കോഡിംഗിനും വേണ്ടി നാഷണൽ തെറ്റ് കോഡിംഗ് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് (എൻസിസിഐ) കാണുക
- ഉപയോഗിക്കാത്ത അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മോഡിഫയറുകളുമായി പരിചയപ്പെടാം
- നടപടിക്രമങ്ങളുടെ മോഡിഫയറുകളുടെ അനുചിതമായ കോഡിംഗ് പണമടയ്ക്കൽ കാലതാമസം അല്ലെങ്കിൽ കുറയ്ക്കാൻ ഇടയാക്കും