ഒരു മെഡിക്യാർ റിസ്ക് അസസ്സ് എന്താണ്?

ഗവൺമെന്റ് മുതൽ പ്രൈവറ്റ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പണം എങ്ങനെ എടുക്കുന്നു

നിങ്ങൾക്ക് പിഞ്ച് തോന്നുന്നില്ല, ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറിനു ഉറപ്പുണ്ട്. സ്വകാര്യ സൌജന്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിങ്ങൾക്ക് "സൌജന്യ" ഹോം കെയർ സേവനങ്ങൾ ഉള്ളതായി തോന്നിയാൽ അവർ സർക്കാരിന് ലാഭം ഉണ്ടാക്കും. നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴെങ്കിലും ഇൻകമിറ്റീവ് ഇൻഷുറൻസിനായി ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ വിവരങ്ങൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നത് അറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

Original മെഡിക്യറെനും മെഡിക്യറെ അഡ്വാന്റേജ് തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം

യഥാർത്ഥ മെഡിക്യാർ നിങ്ങൾ മെഡിയെ അറിയപ്പെടുന്ന കാര്യമാണ്.

1965 ലെ സോഷ്യൽ സെക്യൂരിറ്റി ഭേദഗതികളോടൊപ്പം, ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് (പാർട്ട് A) , മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് (ഭാഗം ബി) എന്നിവയും ലഭ്യമാക്കി . 2006-ൽ, മെഡിക്യാർ പാർട്ട് D മരുന്നുകളുടെ ഒരു ഓപ്ഷണൽ ഭാഗമായി ചേർത്തു.

അത് ഭാഗം A, B, D എന്നിവയെ വിശദീകരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഭാഗം C നെക്കുറിച്ച് എന്താണ്?

ഇവിടെയാണ് മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് ആരംഭിക്കുന്നത്. Medicare Part C, aka Medicare Advantage (മുമ്പ് Medicare + Choice), യഥാർത്ഥ മരുന്നെൻറിന് ഒരു ബദലാണ് . ഒരു മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ ഭാഗം ഡി കവറേജ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താനോ ഉൾക്കൊള്ളാനോ പാടില്ല.

എല്ലാ മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകളും പാർട്ട് എ, പാർട്ട് ബി എന്നിവയെപ്പറ്റിയുള്ള വിവരങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, എന്നാൽ അവർ തിരഞ്ഞെടുത്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് അധിക സേവനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാൻ കഴിയും. എന്തുകൊണ്ട്? ഗവൺമെൻറ് നടത്തുന്നതിനുപകരം, ഈ പദ്ധതികൾ സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നടത്തുന്നതാണ്.

ഹൗ ദ ദ് ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റ് വർക്സ് വിത്ത് സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ

ഒരു സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ ആളുകൾക്ക് മെഡിക്യാറിൽ സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാൻ എന്തുകൊണ്ടാണ്?

നിർവ്വചനപ്രകാരം, ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് 65 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായമായിരിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ചെറുപ്പക്കാർ ആണെങ്കിൽ അവർക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വൈകല്യങ്ങളുണ്ടാകും . നിങ്ങൾ അത് എങ്ങനെ നോക്കിയാലും, കൂടുതൽ ചികിത്സാചെലവുകൾ ആവശ്യമായിരുന്നേക്കാവുന്ന ദീർഘമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

ലാഭേതര കമ്പനികൾ മെഡികെയർ ബിസിനസ്സിൽ എത്തിയാൽ ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് അത് ചെയ്യാൻ അവരെ പണം നൽകുന്നു.

നിങ്ങളുടെ സംരക്ഷണത്തിനായി ഓരോ മാസവും സർക്കാർ പ്രതിമാസം ഒരു പ്രതിശീർഷ തുക അടയ്ക്കുന്നു. ഒരു Medicare Advantage പ്ലാൻ വേണ്ടി സൈൻ അപ്പ് ഓരോ വ്യക്തിക്കും സർക്കാർ നൽകിയ ഒരു സാധാരണ നിരക്ക് ഉണ്ട് എന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി റീബർ ചെയ്യുന്ന തുക നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, എല്ലാ ചികിത്സാ ചികിത്സാ സാഹചര്യങ്ങളും ഉയർന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് കണക്കാക്കിയ ഒരു മെഡിക്യാറെ റിസ്ക് മൂല്യനിർണ്ണയ സ്കോർ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

മെഡിേയർ റിസ്ക് അസസ്സ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു

നല്ല രേഖകളുള്ള മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിലേക്ക് പ്രവേശനം നേടുന്നതിനുള്ള ഇൻഷൂററുടെ ഏറ്റവും മികച്ച താല്പര്യത്തിലാണ് ഇത്. അത് സാധ്യമാകുന്നിടത്തോളം കാലം ദീർഘവും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചികിത്സാരീതികളും. ഈ രീതിയിൽ, അവർക്ക് ഉയർന്ന മെഡിക്കെയർ റിസ്ക് വിലയിരുത്തൽ സ്കോർ കൂടാതെ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗും ലഭിക്കും.

ചോദ്യം നിങ്ങളാണെങ്കിൽ അധിക പണം നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗപ്പെടുത്താമോ ഇല്ലയോ എന്നോ ആണ് ചോദ്യം. അതല്ല, പകരം ആ ഡോളർ വാങ്ങാൻ അവർ തീരുമാനിച്ചാൽ.

വാസ്തവത്തിൽ, സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ്മാർ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശനമില്ല. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ സ്റ്റേഷനിൽ നിന്നും ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയല്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാർക്കും മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർക്കും ഈ ബില്ലിനുണ്ടാകുന്ന ഡയഗ്നോസസുകൾ മാത്രമേ ഇൻഷുറർക്ക് കാണാൻ കഴിയൂ. എളുപ്പത്തിൽ, സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് ബില്ലില്ലാത്ത നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചാർട്ടിൽ വിവരങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്താം.

അവരുടെ മെഡിക്കെയർ റിസ്ക് മൂല്യനിർണ്ണയ സ്കോറുകൾ പരമാവധിപ്പിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ ആ വിവരം സ്വന്തമായി സ്വന്ത ഡോക്ടറെ നിങ്ങളുടെ വീട്ടിലേക്ക് അയയ്ക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചേക്കാം.

അവർ ടെലിഫോണിലൂടെ നൽകുന്ന വിവരങ്ങളിൽ ആശ്രയിക്കാൻ കഴിയില്ല. ഒരു മെഡിക്യാർ റിസ്ക് വിലയിരുത്തൽ സ്കോർ ചെയ്യാൻ കണക്കാക്കാൻ, ഒരു മെഡിക്കൽ ദാതാവുമായുള്ള മുഖാമുഖം ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ഇൻ-ഹോം അസ്സസ്സ്മെന്റ്

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി ഒരു ഓപ്ഷണൽ ഹോം സന്ദർശനത്തിനായി നിങ്ങൾക്ക് എത്തിച്ചേരാനിടയുണ്ട്. ഇത് വാർഷിക ശാരീരിക അല്ലെങ്കിൽ സുഖം സന്ദർശനത്തെ ലേബൽ ചെയ്യാം. ഒന്നുകിൽ, അവർ അവരുടെ വീട്ടുകാർ അവരുടെ വീടുകളിൽ കഴിയുന്നത്ര സുരക്ഷിതവും സുരക്ഷിതവും ആണെന്ന് ഉറപ്പു നൽകാൻ ഒരു വഴി ഈ സേവനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. നല്ലത് അവർ അത് സൗജന്യമായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

ഇതൊരു മികച്ച വിപണന രീതിയാണ്, പല സീനിയർമാരും ഇത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ ഇടവേളകളിൽ സമയമെടുത്ത് നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വീട്ടിലെ സുഖസൗകര്യങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടറോട് ഒരു മണിക്കൂറാണ് സമയം.

നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ചരിത്രം, നിങ്ങളുടെ സോഷ്യൽ ഹിസ്റ്ററി, ഒരു രക്തസമ്മർദ്ദ പരിശോധന ഉൾപ്പെടെ ലളിതമായ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തി സന്ദർശകനായ ഡോക്ടർ അവലോകനം ചെയ്യുന്നു. ഈ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ഇടപെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് മരുന്നുകൾ നൽകില്ലെങ്കിലും, ശേഖരിച്ച വിവരങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ഡോക്ടർക്കുമായി പങ്കിടും. ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്കായി, ശേഖരിച്ച ഡാറ്റ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്യാറെ റിസ്ക് വിലയിരുത്തൽ സ്കോർ ഉയർത്താൻ കഴിയും.

ഈ സന്ദർശനങ്ങൾ യഥാർഥത്തിൽ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ലഭിക്കുന്ന ഒരാളെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ? അത് വളരെ അപൂർവ്വമായി കേസ് തന്നെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് കാണിച്ചുതരിക, തന്നിരിക്കുന്ന ഒരു ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിലേക്കുള്ള അംഗമായ വിശ്വസ്തത മെച്ചപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്. കൂടുതൽ കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, അവർക്ക് മെഡിക്കേറ്റിലെ ഫെഡറൽ ചെലവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുകയാണ്.

ചികിത്സാരീതിയുടെ യഥാർത്ഥ ചെലവ്

നിങ്ങൾ യഥാർത്ഥ മെഡിക്കെയർ അല്ലെങ്കിൽ മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് റൂട്ട് പോയാലും, നിങ്ങൾ പാർട്ട് എ, പാർട്ട് ബി ബി പ്രീമിയങ്ങൾ ഗവൺമെന്റിന് നൽകാനുള്ള ഹുക്ക് ഇപ്പോഴും. നന്ദിയുള്ളവർ, ഭൂരിഭാഗം ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ഭാഗം ഒരു പ്രീമിയം സൗജന്യമായി ലഭിക്കും . നിങ്ങൾ ഒരു Medicare Advantage പ്ലാൻ തിരഞ്ഞെടുത്താൽ, നിങ്ങൾ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഒരു മാസത്തെ പ്രീമിയം അടയ്ക്കാം. വളരെ കുറച്ച് മെഡിക്യാർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ ഒരു പ്രീമിയം ഇല്ലാതെ തന്നെ ലഭ്യമാണ്, ചിലത് നിലനിൽക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ Medicare റിസ്ക് സ്കോർ ഉയർന്നാലും, നിങ്ങളുടെ Medicare Advantage പ്ലാൻ നിങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായ അതേ ചെയ്യും. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് കൂടുതൽ പണം കൈവശം വച്ചിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ആ പണം നിങ്ങൾക്ക് വേണ്ടിയല്ല. കമ്പനി ബാങ്കുകൾ അത് എങ്ങനെ ചെലവാക്കണമെന്ന് അത് അന്തിമമായി തീരുമാനിക്കുന്നു.

Medicare Advantage plans 2008 മുതൽ 2013 വരെ ഏകദേശം 70 ബില്യൻ ഡോളർ ചെലവഴിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് കൃത്യമായി ക്രമീകരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത Medicare റിസ്ക് സ്കോറുകളാണ്. ഈ പ്രവണത തുടരുകയാണെങ്കിൽ, മെഡിക്വറിലെ (എങ്ങനെ മെഡിക്യാഴ്സ് ട്രസ്റ്റ് ഫണ്ടിന്റെ ദൈർഘ്യമുണ്ടാകുമെന്നത്) ബാധ്യതകൾ അപകടത്തിലാകാം.

ചോദ്യം നിലനിൽക്കുന്നു: ചെലവ് വിശകലന കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് മൊത്തമെടുക്കുന്ന ആനുകൂല്യമാണോ ഇത്? 2012-ൽ ദ കോമൺ കോമൺവെൽത്ത് ഫണ്ട് കണ്ടെത്തിയത് 75% മെഡിക്കെയർ അഡ്വാന്റേജ് പദ്ധതികൾ യഥാർത്ഥ മരുന്നുകളെക്കാൾ കൂടുതൽ ചെലവഴിച്ചാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ചില നഗരങ്ങളിലെ മെഡിക്കേറ്റ അഡ്വാന്റേജ് പദ്ധതികൾ പരമ്പരാഗത മെഡിക്കെയർ അല്ലാത്തവ കുറഞ്ഞ ചെലവുകൾ നിലനിർത്തുന്നതിൽ വിജയിച്ചു.

ജനങ്ങൾക്ക് ലാഭമുണ്ടാക്കാൻ തുടർന്നാൽ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളിലേക്ക് മെഡിക്യാറെ കൈമാറാൻ കഴിയുമോ?

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> മെഡിക്യാന് അഡ്വാന്റേജ് ചെലവ് കുറവാണ് പരമ്പരാഗത മെഡിസറേ? കോമൺവെൽത്ത് ഫണ്ട് വെബ്സൈറ്റ്. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. ജനുവരി 28, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

> മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും? Medicare.gov വെബ്സൈറ്റ്. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medic-advantage-plans-work.html.

> മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ്. ഹെൻട്രി ജെ. കൈസർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ വെബ്സൈറ്റ്. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. മേയ് 11, 2016 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.

> Shulte എഫ്, ഡൊണാൾഡ് ഡി, Durkin ഇ. എന്തുകൊണ്ട് വൈദ്യസഹായം അഡ്വാന്റേജ് ചെലവ് ടാക്സ് പെയേഴ്സ് ബില്യൺ അധികം. സെന്റർ ഫോർ പബ്ലിക് ഇന്റഗ്രിറ്റി വെബ്സൈറ്റ്. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. ജൂൺ 4, 2014 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

> മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജിൽ അണ്ടർസ്റ്റാൻഡിംഗ് റിസ്ക് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ്. ദി ബെറ്റർ മെഡിക്കെയർ അലയൻസ് വെബ്സൈറ്റ്. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. 2016 ഫെബ്രുവരിയിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.